Приложение к Постановлению от 05.03.2005 г № 105

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Наименование льготной категории	Серия и номер удостоверения, подтверждающего право на льготы	Маршрут следования	Дата выдачи	Подпись получателя