Приложение к Постановлению от 18.05.2012 г № 2311 Заявка


                                               Начальнику Управления жилищно-коммунального хозяйства администрации г. Благовещенска В.А. Константинову
                                                                                                             от ______________________________________
                                                                                                                            (наименование организации)
                                                                                                               (юридический адрес, контактный телефон)

                                                                ЗАЯВКА N _______
                                                            на предоставление субсидии

  Прошу предоставить субсидию в размере______________(сумма прописью) рублей_____________копеек на капитальный ремонт
  многоквартирных домов (многоквартирного дома) согласно прилагаемому расчету.
  Расчет суммы субсидии (руб.):

N п/п Адрес МКД Стоимость капитального ремонта, утвержденная АП Стоимость капитального ремонта согласно сметному расчету В том числе Средства собственников помещений Сумма субсидии (гр.4-гр.9) (гр. 3-гр.9)* Справосно: площадь всех помощений в МКД без мест общего пользования (кв.м)
ремонтно-строительные работы осуществление технического надзора разработка проектной документации % сумма средств
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Итого
Принятые обозначения: АП - адресная программа; МКД - многоквартирный дом. Гарантирую целевое использование бюджетных средств, выделенных на капитальный ремонт указанных многоквартирных домов (дома). ________________/________________ _________________________ (подпись руководителя организации) (расшифровка подписи) М.П. ________________________________ _________________________ (дата подачи заявки) (дата приемки заявки)

* - в случае увеличения стоимости работ по капитальному ремонту МКД, определённой в сметном расчёте по сравнению со стоимостью работ, утвержденной адресной программой