Приложение к Постановлению от 22.05.2012 г № 277


N п/п Наименование показателей Отчетный период регулирования (факт) Текущий период регулирования (факт) Очередной период регулирования (прогноз)
количество сумма, тыс. руб. реквизиты обосновывающих документов количество сумма, тыс. руб. реквизиты обосновывающих документов количество сумма, тыс. руб. реквизиты обосновывающих документов

Руководитель организации ______________  _______________
                            (Ф.И.О.)        (подпись)
Главный бухгалтер        ______________  _______________
                            (Ф.И.О.)        (подпись)
Исполнитель              ______________  _______________  ___________________
                            (Ф.И.О.)        (подпись)       (телефон, адрес
                                                           электронной почты)
М.П.