Приложение к Постановлению от 20.06.2012 г № 2833
Главе администрации города
Благовещенска
от ___________________________________
Ф.И.О. физического лица либо
представителя физического лица
______________________________________
адрес места жительства
физического лица
______________________________________
______________________________________
паспорт: номер, серия, дата выдачи
______________________________________
контактные телефоны
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о бесплатном предоставлении земельного участка
для индивидуального жилищного строительства
семье, имеющей ребенка-инвалида
В соответствии с Законом Амурской области от 24.11.2011
N 580-ОЗ "О порядке бесплатного предоставления в собственность молодым
специалистам, семьям, имеющим ребенка-инвалида, земельных участков для
индивидуального жилищного строительства" прошу бесплатно предоставить моей
семье земельный участок для индивидуального жилищного строительства.
СВЕДЕНИЯ О СОСТАВЕ СЕМЬИ
| Фамилия, имя, отчество члена семьи,
дата рождения |
Адрес регистрации по месту
жительства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение:
1. Копия паспорта гражданина Российской Федерации.
2. Копия свидетельства о регистрации брака.
3. Копия свидетельства о рождении ребенка (документы, подтверждающие
факт усыновления либо установления опеки).
4. Копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности
ребенка.
Примечание: оригиналы документов представляются для сверки.
Дата _____________
Подпись заявителя
Заявление принял
(подпись специалиста администрации)