Приложение к Постановлению от 05.07.2012 г № 80/548-5
УТВЕРЖДЕНО
постановлением избирательной
комиссии Амурской области
от 5 июля 2012 г. N 80/548-5
УЧЕТ
поступления и расходования денежных средств избирательного
фонда кандидата на должность губернатора Амурской области
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(номер специального избирательного счета)I.Поступило средств в избирательный фонд
┌──────────┬─────────────────────────────────────┬───────────┬────────┬────────────────┬──────────────┐ │ Дата │ Источник поступления средств --- │ Шифр │ Сумма │ Документ, │ Средства, │ │зачисления│ │ строки │в рублях│ подтверждающий │ поступившие │ │ средств │ │финансового│ │ поступление │ с нарушением │ │ на счет │ │ отчета │ │ средств │установленного│ │ │ │ │ │ │ порядка и │ │ │ │ │ │ │ подлежащие │ │ │ │ │ │ │ возврату │ ├──────────┼─────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────────────┼──────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├──────────┴─────────────────────────────────────┴───────────┴────────┴────────────────┴──────────────┤ │Пример заполнения формы │ ├──────────┬─────────────────────────────────────┬───────────┬────────┬────────────────┬──────────────┤ │10.10.11 │Петров Петр Петрович, │100 │100000 │Приходный ордер │ │ │ │01.12.1986 г.р., г. Орел, │ │ │ │ │ │ │ул. Советов, 5, кв. 7. │ │ │ │ │ │ │Паспорт: 60 41 245034, Г: RUS │ │ │ │ │ ├──────────┼─────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────────────┼──────────────┤ │12.10.11 │ИНН 7703960012, ЗАО "Волна", │60 │1000000 │Платежное │ │ │ │01.12.1996, р/с 4670818001888467898, │ │ │поручение │ │ │ │Измайловское РКЦ ГУ ЦБ РФ г. Москвы, │ │ │N _______ │ │ │ │Г: %, М: %, И: %, У: нет │ │ │от ______ │ │ ├──────────┼─────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────────────┼──────────────┤ │12.10.11 │Сидоров Сидор Сидорович, 25.10.1946, │50 │5000 │Почтовый перевод│ │ │ │г. Одинцово, ул. Неделина, 5, кв. 35.│ │ │N _______ │ │ │ │Паспорт: 63 12 167009, Г: RUS │ │ │от ______ │ │ ├──────────┼─────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────────────┼──────────────┤ │12.10.11 │ИНН 7761456709, ОАО "ЛУЧ", │60 │800000 │Платежное │ │ │ │23.07.1995, р/с 30002985701111876567,│ │ │поручение │ │ │ │Мурманский траловый фл. КБ "Мурман" │ │ │N _______ │ │ │ │в ОПЕРУ Мосбизнесбанка г. Москвы, │ │ │от ______ │ │ │ │Г: %, М: %, И: 10%, У: нет │ │ │ │ │ ├──────────┼─────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────────────┼──────────────┤ │12.10.11 │ИНН 10497984771, ЗАО "КОБРА", │60 │250000 │Платежное │ │ │ │21.01.1997, р/с 22222222222222222222,│ │ │поручение │ │ │ │КБ "Промбромбанк" г. Рязани, │ │ │N _______ │ │ │ │Г: %, М: %, И: 10%, У: нет │ │ │от ______ │ │ ├──────────┼─────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────────────┼──────────────┤ │12.10.11 │ИНН 1020047692, ЗАО "ГУМ", │60 │30000 │Платежное │ │ │ │17.03.1999, р/с 31994039200019901112,│ │ │поручение │ │ │ │РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ г. Москвы, │ │ │N _______ │ │ │ │Г: %, М: %, И: 10%, У: нет │ │ │от ______ │ │ ├──────────┼─────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────────────┼──────────────┤ │14.10.11 │ИНН 7701452708, "GREEN PEACE", │110 │350000 │Платежное │350000 │ │ │р/с 39330020913039019019, │ │ │поручение │ │ │ │КБ "НОРД" г. Москвы │ │ │N _______ │ │ │ │ │ │ │от ______ │ │ ├──────────┼─────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────────────┼──────────────┤ │14.10.11 │ИНН 1109283001, администрация │110 │180000 │Платежное │180000 │ │ │г. Орла, р/с 0029920002278783888, │ │ │поручение │ │ │ │КБ "ВЕСТ" г. Орла │ │ │N _______ │ │ │ │ │ │ │от ______ │ │ ├──────────┼─────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────────────┼──────────────┤ │14.10.11 │ИНН 1473927492, ООО "Оптторг", │60 │100000 │Платежное │ │ │ │20.02.1998, р/с 12040301021101000011,│ │ │поручение │ │ │ │КБ "МОСТ" г. Москвы, │ │ │N _______ │ │ │ │Г: %, М: %, И: 25%, У: нет │ │ │от ______ │ │ ├──────────┼─────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────────────┼──────────────┤ │14.10.11 │Петров Владимир Степанович, │100 │300 │Почтовый перевод│300 │ │ │01.03.1970 г.р. │ │ │N _______ │ │ │ │Паспорт: 41 22 3450034, Г: RUS │ │ │от ______ │ │ ├──────────┼─────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────────────┼──────────────┤ │14.10.11 │Воинская часть 31100 │110 │7000 │Платежное │7000 │ │ │ │ │ │поручение │ │ │ │ │ │ │N _______ │ │ │ │ │ │ │от ______ │ │ ├──────────┼─────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────────────┼──────────────┤ │17.10.11 │ИНН 7701987300, политическая партия │40 │1000000 │Платежное │ │ │ │"Россия", р/с 30002985701111000012, │ │ │поручение │ │ │ │АКБ "БетаБАНК", │ │ │N _______ │ │ │ │к/с 39600010037655471102, │ │ │от ______ │ │ │ │БИК 100495687 │ │ │ │ │ ├──────────┼─────────────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────────────┼──────────────┤ │ │Итого │ │4022300 │ │ │ └──────────┴─────────────────────────────────────┴───────────┴────────┴────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<*> Для гражданина указываются фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа, информация о гражданстве; для юридического лица - ИНН, наименование, дата регистрации, банковские реквизиты, размер государственной, муниципальной или иностранной доли в уставном (складочном) капитале, сведения об отсутствии ограничений, предусмотренных частью 5 статьи 49 Закона Амурской области от июня 2012 г. N
II.Возвращено, перечислено в бюджет средств из избирательного фонда
┌──────────┬──────────────┬───────────────────────────────┬───────────┬───────────┬──────────────────────┬──────────────┐ │ Дата │Дата возврата │ Источник поступления │ Шифр │Возвращено,│ Основание возврата │ Документ, │ │зачисления│(перечисления)│ средств ----- │ строки │перечислено│(перечисления) средств│подтверждающий│ │ средств │ средств │ │финансового│ в бюджет │ │ возврат │ │ на счет │ со счета │ │ отчета │ средств │ │(перечисление)│ │ │ │ │ │ │ │ средств │ ├──────────┼──────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┼──────────────────────┼──────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ ├──────────┴──────────────┴───────────────────────────────┴───────────┴───────────┴──────────────────────┴──────────────┤ │ Пример заполнения формы │ ├──────────┬──────────────┬───────────────────────────────┬───────────┬───────────┬──────────────────────┬──────────────┤ │10.10.11 │17.10.11 │Петров Петр Петрович, г. Орел, │150 │100000 │Возврат пожертвования,│Квитанция │ │ │ │ул. Советов, 5, кв. 7. │ │ │осуществленного │N ___ от _____│ │ │ │01.02.1986 г.р., │ │ │гражданином, │к почтовому │ │ │ │п: 40 41 245034 │ │ │не достигшим 18 лет │переводу │ ├──────────┼──────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┼──────────────────────┼──────────────┤ │14.10.11 │17.10.11 │ИНН 1473927492, "GREEN PEACE", │160 │350000 │Возврат пожертвования,│Платежный │ │ │ │р/с 19330020913039019019, │ │ │осуществленного │(расчетный) │ │ │ │КБ "НОРД" г. Москвы │ │ │международной │документ N ___│ │ │ │ │ │ │организацией │от _____ │ │ │ │ │ │ │(международным │ │ │ │ │ │ │ │общественным │ │ │ │ │ │ │ │движением) │ │ ├──────────┼──────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┼──────────────────────┼──────────────┤ │14.10.11 │17.10.11 │ИНН 1109283001, │160 │180000 │Возврат пожертвования,│Платежный │ │ │ │администрация г. Орла, │ │ │осуществленного │(расчетный) │ │ │ │р/с 0029920002278783888, │ │ │органом │документ N ___│ │ │ │КБ "ВЕСТ" г. Орла │ │ │государственной власти│от _____ │ ├──────────┼──────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┼──────────────────────┼──────────────┤ │14.10.11 │17.10.11 │Воинская часть 31100 │160 │7000 │Возврат пожертвования,│Платежный │ │ │ │ │ │ │осуществленного │(расчетный) │ │ │ │ │ │ │военным учреждением │документ N ___│ │ │ │ │ │ │ │от _____ │ ├──────────┼──────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┼──────────────────────┼──────────────┤ │14.10.11 │17.10.11 │Территориальное управление │130 │300 │Перечисление │Платежный │ │ │ │федерального казначейства │ │ │пожертвования, │(расчетный) │ │ │ │(финансовый орган), раздел, │ │ │поступившего │документ N ___│ │ │ │параграф, символ банка 20, │ │ │от анонимного │от _____ │ │ │ │номер счета │ │ │жертвователя │ │ ├──────────┼──────────────┼───────────────────────────────┼───────────┼───────────┼──────────────────────┼──────────────┤ │ │ │Итого │ │637300 │ │ │ └──────────┴──────────────┴───────────────────────────────┴───────────┴───────────┴──────────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<***> Для гражданина указываются фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа; для юридического лица - ИНН, наименование, банковские реквизиты.
III.Израсходовано средств из избирательного фонда
┌─────────┬───────────────────────────┬─────────────┬────────┬───────────────┬───────────────┬────────────────┬────────────────┬───────────────┐ │ Дата │ Кому перечислены средства │ Шифр строки │ Сумма │ Виды расходов │ Документ, │ Основание │ Сумма ошибочно │ Сумма │ │расходной│ │ финансового │в рублях│ │подтверждающий │для перечисления│ перечисленных, │ фактически │ │операции │ │отчета ------ │ │ │ расход │денежных средств│неиспользованных│израсходованных│ │ │ │ │ │ │ │ │ средств, │ средств │ │ │ │ │ │ │ │ │ возвращенных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ в фонд │ │ ├─────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ ├─────────┴───────────────────────────┴─────────────┴────────┴───────────────┴───────────────┴────────────────┴────────────────┴───────────────┤ │ Пример заполнения формы │ ├─────────┬───────────────────────────┬─────────────┬────────┬───────────────┬───────────────┬────────────────┬────────────────┬───────────────┤ │10.10.11 │ИНН 1980449981, │200 │300 │Приобретение │Платежный │Счет N ___ │ │ │ │ │магазин "ИДЕАЛ", │ │ │канцтоваров │(расчетный) │от _____ │ │ │ │ │р/с 19998403985789957487, │ │ │для организации│документ N ___ │ │ │ │ │ │АБ "ТОКБАНК" г. Липецка │ │ │сбора подписей │от _____ │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │10.10.11 │ИНН 1000029948, │250 │2000 │Аренда │Платежный │Договор N ___ │ │ │ │ │ОАО "Салют", │ │ │помещения │(расчетный) │от _____ │ │ │ │ │к/с 19300298011651190027, │ │ │для проведения │документ N ___ │(с юридическим │ │ │ │ │КИБ "Альфа" г. Москвы │ │ │избирательной │от _____ │лицом) │ │ │ │ │ │ │ │кампании │ │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │10.10.11 │ИНН 10094030900, │260 │500 │Оплата услуг │Платежный │Договор N ___ │ │ │ │ │ОАО "ОФИС", │ │ │связи │(расчетный) │от _____ │ │ │ │ │р/с 00049859604983098201, │ │ │ │документ N ___ │(с юридическим │ │ │ │ │АБ "БАНКЛИМ", │ │ │ │от _____ │лицом) │ │ │ │ │ГРКЦ ГУ ЦБ РФ г. Саратова │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │11.10.11 │ИНН 1003876287, │260 │300 │Оплата │Платежный │Договор N ___ │ │ │ │ │автопредприятие N 1, │ │ │транспортных │(расчетный) │от _____ │ │ │ │ │р/с 100083763563535353, │ │ │услуг │документ N ___ │(с юридическим │ │ │ │ │КБ "Инвест" г. Калининграда│ │ │ │от _____ │лицом) │ │ │ ├─────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │14.10.11 │ИНН 1679487600, │260 │700 │Аренда │Платежный │Договор N ___ │ │ │ │ │ЗАО "Квинт", │ │ │оборудования │(расчетный) │от _____ │ │ │ │ │р/с 19050003876547893876, │ │ │(ксерокс, │документ N ___ │счет N ___ │ │ │ │ │АБ "Мост", РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ │ │ │компьютер, │от _____ │от _____ │ │ │ │ │г. Москвы │ │ │пишущая │ │ │ │ │ │ │ │ │ │машинка и др.) │ │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │14.10.11 │ИНН 1000948471, │220 │3000 │Оплата │Платежный │Договор N ___ │ │ │ │ │ЗАО "Премьер - СВ", │ │ │за изготовление│(расчетный) │от _____ │ │ │ │ │р/с 10059870984003987987, │ │ │видеоролика │документ N ___ │счет N ___ │ │ │ │ │АКБ "ВЕСТ" г. Твери │ │ │ │от _____ │от _____ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │16.10.11 │ИНН 1000009333, │250 │12000 │Аренда │Платежный │Договор N ___ │ │ │ │ │клуб "ЧЕРРИ", │ │ │помещения │(расчетный) │от _____ │ │ │ │ │р/с 19059830029876475899, │ │ │для проведения │документ N ___ │счет N ___ │ │ │ │ │КБ "Гуд-банк" г. Москвы │ │ │встречи │от _____ │от _____ │ │ │ │ │ │ │ │с избирателями │ │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │16.10.11 │ИНН 1003960012, │240 │5000 │Оплата │Платежный │Договор N ___ │ │ │ │ │ЗАО "Электроволна", │ │ │за изготовление│(расчетный) │от _____ │ │ │ │ │р/с 4670818001888467898, │ │ │агитационных │документ N ___ │счет N ___ │ │ │ │ │Измайловское РКЦ ГУ ЦБ РФ │ │ │листовок │от _____ │от _____ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │16.10.11 │ИНН 1118760029, │240 │20000 │Оплата │Платежный │Договор N ___ │ │ │ │ │ЗАО "Продюсерская компания │ │ │за изготовление│(расчетный) │от _____ │ │ │ │ │"Видео-Аудио", │ │ │агитационных │документ N ___ │счет N ___ │ │ │ │ │р/с 19940398726536478392, │ │ │плакатов │от _____ │от _____ │ │ │ │ │КБ "Альфа" │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │17.10.11 │ИНН 1003768991, │240 │10000 │Оплата │Платежный │Договор N ___ │ │ │ │ │типография "Радуга", │ │ │изготовления │(расчетный) │от _____ │ │ │ │ │к/с 19587460119874653092, │ │ │агитационных │документ N ___ │счет N ___ │ │ │ │ │КБ "Промстрой", │ │ │плакатов │от _____ │от _____ │ │ │ │ │РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ г. Москвы │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │10.12.11 │ИНН 1003754891, │220 │250000 │Оплата │Платежный │Договор N ___ │ │ │ │ │телерадиовещание "ДОН", │ │ │за выступления │(расчетный) │от _____ │ │ │ │ │р/с 30563423000765472218, │ │ │в эфире │документ N ___ │счет N ___ │ │ │ │ │АКБ "Альфа" │ │ │ │от _____ │от _____ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │ │Итого │ │3467480 │ │ │ │ │ │ └─────────┴───────────────────────────┴─────────────┴────────┴───────────────┴───────────────┴────────────────┴────────────────┴───────────────┘
--------------------------------
<****> По шифру строки в финансовом отчете указывается сумма фактически израсходованных средств.
Кандидат
(уполномоченный представитель
по финансовым вопросам кандидата) ___________ _______________________ ________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)