Приложение к Постановлению от 14.07.2012 г № 81/578-5


                                                        УТВЕРЖДЕНА
                                              постановлением избирательной
                                                комиссии Амурской области
                                              от 14 июля 2012 г. N 81/578-5

                                  СПИСОК
             доверенных лиц кандидата на должность губернатора
                             Амурской области
       ____________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество кандидата)
    1. ______________________________ дата рождения _________ _________ _______ года,
          (фамилия, имя, отчество)                   (число)   (месяц)   (год)
_____________________________________________ _______________________________________
  (паспорт или документ, заменяющий паспорт         (серия и номер документа)
         гражданина Российской Федерации)
    выдан ___________________________________________________________________________
                                         (дата выдачи)
    адрес места жительства __________________________________________________________
                                  (наименование субъекта Российской Федерации,
                                         район, город, иной населенный
    _________________________________________________________________________________
                          пункт, улица, дом, корпус, квартира)
    основное место работы ___________________________________________________________
                                     (наименование основного места работы
                                       или службы, занимаемая должность,
                                            при их отсутствии - род
                                                   занятий)
    _________________________________________________________________________________
               (отдельно указывается, находится ли лицо на государственной
                                или муниципальной службе)
    2. ...
    3. ...
    Кандидат на должность        ______________________________ _____________________
    губернатора Амурской области  (подпись и дата ее внесения)   (инициалы, фамилия)

Примечания. 1. В строке "вид документа" указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
2.Указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", о чем имеется соответствующая запись в паспорте гражданина Российской Федерации или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.
3.Если лицо находится на государственной или муниципальной службе, то после указания занимаемой должности, рода занятий указывается соответственно "находится на государственной службе", "находится на муниципальной службе".
4.Сведения о каждом доверенном лице рекомендуется размещать только на одной странице списка (без переноса на следующую страницу).
5.Список набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта - не менее 12.