Приложение к Постановлению от 14.07.2012 г № 81/578-5


                            Протокол заседания
           съезда политической партии (либо конференции (общего
                     собрания) регионального отделения
                           политической партии)
             _________________________________________________
                 (наименование избирательного объединения)
                                     "_________" _____________ _______ года
                                       (число)      (месяц)     (год)
Место проведения
                                        Число зарегистрированных делегатов,
                                        принявших участие в работе съезда
                                        (конференции, общего собрания), ___
                                        Число зарегистрированных делегатов,
                                        необходимое для принятия решения
                                        в соответствии с уставом
                                        политической партии,
                                            _______________________________
                               Повестка дня
    1. ... <9>
    2. ...
    3. О выдвижении кандидата на должность губернатора Амурской области.
    4. ...
    1. ...
    Слушали: ...
    Выступили: ...
    Постановили: ...
    2. ...
    Слушали: ...
    Выступили: ...
    Постановили: ...
    3. О выдвижении кандидата на должность губернатора Амурской области.
    Слушали: ...
    Выступили: ...
    Постановили:
    В  соответствии  со  статьей  25 Закона "О выборах губернатора Амурской
области"   и  на  основании  протокола  счетной  комиссии  съезда  от  "__"
_____________   ____  года  о  результатах  тайного  голосования  выдвинуть
кандидатом на должность губернатора Амурской области
___________________________ дата рождения _________ _________ _______ года,
 (фамилия, имя, отчество)                  (число)   (месяц)   (год)
место рождения ____________________________________________________________
                      (указывается место рождения согласно паспорту
                      или документу, заменяющему паспорт гражданина
                                  Российской Федерации)
основное     место     работы    или    службы,    занимаемая    должность,
род занятий _______________________________________________________________
                             (наименование основного места
___________________________________________________________________________
 работы или службы, занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий)
адрес места жительства ____________________________________________________
                           (наименование субъекта Российской Федерации,
                         район, город, иной населенный пункт, улица, дом,
                                         корпус, квартира)
гражданство _______________________________________________________________
срок проживания на территории Российской Федерации ________________________
    Документ,   подтверждающий   согласование   с  соответствующим  органом
политической  партии  кандидатуры,  выдвигаемой  в качестве кандидата, если
такое согласование предусмотрено уставом политической партии ______________
___________________________________________________________________________
    Результаты голосования: "За" ____ чел., "Против" ____ чел. <10>
    4. ...
    5. ...
    6. ...
    Председатель _____________________________    _________________________
                           (подпись)                 (инициалы, фамилия)
    Секретарь    _____________________________    _________________________
                           (подпись)                 (инициалы, фамилия)
          М.П.
    избирательного
     объединения

--------------------------------
<9> Вопросы на съезде либо конференции (общем собрании) рассматриваются в порядке, установленном съездом (либо конференцией (общем собранием) при утверждении повестки дня.
<10> Заполняется по результатам протокола счетной комиссии.