Приложение к Постановлению от 14.07.2012 г № 81/578-5
В избирательную комиссию Амурской
области от кандидата на должность
губернатора Амурской области
_________________________________
(фамилия, имя, отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Довожу до Вашего сведения, что в соответствии с частью 5 статьи 34
Закона Амурской области "О выборах губернатора Амурской области" я
прекращаю полномочия своего уполномоченного представителя по финансовым
вопросам.
1. ____________________ дата рождения _________ _________ _______ года.
(фамилия, имя, (число) (месяц) (год)
отчество)
______________________
(подпись)
______________________
(дата)