Приложение к Постановлению от 20.07.2012 г № 2207


                                               Мэру города Тынды М.Б.Шульцу
                                         от _______________________________
                                                (фамилия, имя, отчество
                                               гражданина, наименование
                                                  юридического лица,
                                      _____________________________________
                                           в лице - должность, Ф.И.О.)
                                      _____________________________________
                                       (адрес проживания, местонахождения)
                                      _____________________________________
                                      телефон _____________________________

                                 Заявление
        о предоставлении земельного участка из земель, находящихся
            в государственной или муниципальной собственности,
                 на котором расположены здания, строения,
                        сооружения, в собственность
    В  соответствии  со статьей 36 Земельного кодекса  Российской Федерации
прошу предоставить мне в собственность земельный участок:
    Адрес земельного участка: _____________________________________________
    Кадастровый номер земельного участка: _________________________________
    Условие предоставления земельного участка: ____________________________
                                                 (за плату или бесплатно)
    На земельном участке расположены ______________________________________
    К заявлению приложены следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
________________________________________________________
    О принятом решении прошу сообщить:
    по электронной почте ____________ по телефону _________________________
    по почтовому адресу: __________________________________________________
    Подписи лиц, подавших заявление:
    "__" _____________ 20__ г.   _______________  _________________________
              (дата)                (подпись)       (расшифровка подписи)
    "__" _____________ 20__ г.   _______________  _________________________
              (дата)                (подпись)       (расшифровка подписи)
                                             (печать (для юридических лиц))
    Документы приняты "__" _____________ г.     ___________________________
                                                 (подпись лица, принявшего
                                                        документы)