Приложение к Закону от 11.04.2005 г № 476-ОЗ Программа
Территориальная программа государственных гарантий оказания населению амурской области бесплатной медицинской помощи на 2005 год
ПАСПОРТ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2005 ГОД
Наименование программы Территориальная программа государственных
гарантий оказания населению Амурской области
бесплатной медицинской помощи на 2005 год
Основание для Постановление Правительства Российской
разработки программы Федерации от 26 ноября 2004 г. N 690 "О
Программе государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на 2005 год"
Государственный Администрация области
заказчик программы
Основные разработчики Департамент здравоохранения Администрации
программы области;
областной фонд обязательного медицинского
страхования
Цель программы Обеспечение конституционных прав населения
области на получение гарантированного объема
бесплатной медицинской помощи за счет средств
бюджетов всех уровней, средств обязательного
медицинского страхования и других поступлений
Задачи программы 1. Обеспечение потребности населения области в
медицинской помощи.
2. Обеспечение сбалансированности
государственных обязательств по предоставлению
населению области бесплатной медицинской помощи
и выделяемых для этого финансовых средств.
3. Повышение эффективности использования
ресурсов системы здравоохранения области.
4. Обеспечение соответствия объемов
медицинской помощи, предоставляемых
лечебно-профилактическими учреждениями,
территориальным нормативам
Перечень основных Определение потребности населения области в
мероприятий медицинской помощи, предоставляемой бесплатно;
обеспечение соответствия предоставляемой
населению области бесплатной медицинской
помощи территориальным нормативам оказания
медицинской помощи, предусмотренным программой;
обоснование материальных и финансовых затрат,
необходимых для обеспечения гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи;
достижение сбалансированности объемов
гарантируемой населению области бесплатной
медицинской помощи и финансовых средств;
повышение эффективности использования
ресурсной базы системы здравоохранения области
с учетом потребности населения в оказании
медицинской помощи и внедрения
ресурсосберегающих технологий
Сроки реализации 2005 год
программы
Объемы и источники Расчетная стоимость программы - 4439246,0
финансирования тыс. руб., в том числе за счет средств
программы областного и муниципальных бюджетов 2599821,0
тыс. руб., в том числе: областной бюджет -
1117923,0 тыс. руб., муниципальные бюджеты -
1481898,0 тыс. руб.; за счет средств
обязательного медицинского страхования
1839425,0 тыс. руб.
Утвержденная стоимость программы - 4059811,9
тыс. руб., в том числе за счет средств
областного и муниципальных бюджетов 2355141,0
тыс. руб., в том числе: областной бюджет -
996191,0 тыс. руб., муниципальные бюджеты -
1358950,0 тыс. руб.; за счет средств
обязательного медицинского страхования
1704670,9 тыс. руб., в том числе страховые
взносы на обязательное медицинское страхование
неработающего населения - 704849,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты 1. Предоставление населению области
реализации программы гарантированного государством объема бесплатной
медицинской и лекарственной помощи.
2. Повышение эффективности функционирования
системы здравоохранения области
Исполнители Департамент здравоохранения Администрации
основных мероприятий области;
областной фонд обязательного медицинского
страхования;
органы местного самоуправления;
страховые медицинские организации;
медицинские организации, в том числе
лечебно-профилактические учреждения области
Система организации Государственный заказчик программы осуществляет
контроля за исполнением текущий контроль за ее реализацией.
программы Департамент здравоохранения Администрации
области и областной фонд обязательного
медицинского страхования представляют в
установленном порядке информацию о выполнении
программы и использовании финансовых средствI.Общие положения
Основой территориальной программы государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи на 2005 год (далее - программа) является гарантированный государством объем бесплатной медицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказание количественно регламентированных профилактических, диагностических и лечебных видов медицинской деятельности и медико-социальных услуг.
Программа определяет виды деятельности, предоставляемые жителям области бесплатно, исходя из подушевого норматива финансирования здравоохранения, обеспечивающего предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
Программа определяет перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинских услуг, оказываемых населению за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.
В программе указаны территориальные нормативы объемов видов медицинской помощи, обеспечивающих реализацию медицинских услуг, и нормативы финансовых затрат на их оказание.
Основные принципы формирования программы:
обоснование потребности населения области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава и заболеваемости населения;
обеспечение соответствия гарантируемых объемов бесплатной медицинской помощи нормативам и стандартам оказания медицинской помощи;
обоснование материальных и финансовых затрат на соответствующую единицу объема медицинской помощи;
сбалансированность объемов гарантируемой бесплатной медицинской помощи и необходимых для ее реализации финансовых средств;
обеспечение соответствия мощностей сети медицинских организаций, в том числе лечебно-профилактических учреждений (далее - лечебно-профилактические учреждения), и гарантированного бесплатного объема медицинской помощи обоснованной потребности населения в медицинской помощи;
повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохранения за счет комплексного территориального планирования сети лечебно-профилактических учреждений, внедрения ресурсосберегающих медицинских технологий и повышения эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений.
Программа включает в себя:
перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению области бесплатно (приложение N 1);
перечень заболеваний и видов медицинской помощи, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее - программа ОМС) (приложение N 2);
перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемых населению области за счет средств областного бюджета (приложение N 3) и бюджетов муниципальных образований (приложение N 4);
условия и порядок оказания населению области бесплатной медицинской помощи в рамках программы (приложение N 5).
При оказании стационарной, стационарозамещающей, скорой и неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, а также службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при реализации программы (приложение N 6).
При оказании амбулаторно-поликлинической помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" гарантируется обеспечение необходимыми лекарственными средствами бесплатно и со скидкой на основании перечня лекарственных средств, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Лекарственное обеспечение остальных категорий граждан при оказании им амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется за счет их личных средств.
В рамках программы ОМС предоставляется медицинская помощь в лечебно-профилактических учреждениях (независимо от их организационно-правовых форм), имеющих право на осуществление медицинской деятельности, согласно перечню медицинских организаций, в том числе лечебно-профилактических учреждениях, включенных в систему обязательного медицинского страхования (приложение N 7).
В течение года перечень лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), может быть изменен. Решение об изменении перечня принимается департаментом здравоохранения Администрации области по согласованию с областным фондом обязательного медицинского страхования.
Программа определяет перечень медицинских организаций, в том числе лечебно-профилактических учреждений и их подразделений, финансируемых за счет средств областного бюджета (приложение N 8), и муниципальных бюджетов (приложение N 9).
Перечень заболеваний, видов медицинской помощи, услуг, других обращений граждан в медицинские организации, в том числе в лечебно-профилактические учреждения, не оказываемых в рамках программы (приложение N 10), включает:
виды медицинской помощи, в том числе профилактические, оказываемые за счет средств предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности;
виды медицинской помощи, предоставляемые населению в рамках программ добровольного медицинского страхования, или оплачиваемые за счет личных средств граждан.
За счет средств федерального бюджета осуществляются:
специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;
дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи". Финансирование обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан осуществляется через систему обязательного медицинского страхования;
обеспечение лечебно-профилактических учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами для проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок;
медицинская помощь военнослужащим, сотрудникам: федеральной службы безопасности, милиции, органов уголовно-исполнительной системы, имеющим специальные звания, оказываемая в лечебно-профилактических учреждениях соответствующих министерств и ведомств, а также в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения, при отсутствии по месту службы или месту жительства данных категорий граждан лечебно-профилактических учреждений (или специализированных отделений в них) соответствующих министерств и ведомств либо специального медицинского оборудования, за исключением скорой медицинской помощи;
медицинское освидетельствование и медицинское обследование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, связанные с исполнением гражданами воинской обязанности, а также работа врачей и среднего медицинского персонала в призывных комиссиях, военных комиссариатах.
Затраты, связанные с оказанием медицинской помощи указанным категориям граждан, за исключением скорой медицинской помощи, компенсируются лечебно-профилактическим учреждениям системы здравоохранения за счет средств бюджета соответствующих министерств и ведомств в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
II.Цель и задачи программы
Целью программы является обеспечение конституционных прав населения области на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней, средств ОМС и других поступлений.
Для достижения указанной цели предусматривается решение следующих задач:
1) обеспечение потребности населения области в медицинской помощи;
2) обеспечение сбалансированности государственных обязательств по предоставлению населению области бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
3) повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения области;
4) обеспечение соответствия объемов медицинской помощи, предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями, территориальным нормативам.
III.Основные программные мероприятия
Программа предусматривает осуществление следующих основных мероприятий в системе здравоохранения:
определение потребности населения области в медицинской помощи, предоставляемой бесплатно;
обеспечение соответствия предоставляемой населению области бесплатной медицинской помощи территориальным нормативам оказания медицинской помощи, предусмотренным программой;
обоснование материальных и финансовых затрат, необходимых для обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
достижение сбалансированности объемов гарантируемой населению области медицинской помощи и финансовых средств;
повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения области с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрение ресурсосберегающих технологий.
IV.Ресурсное обеспечение программы
Основными источниками финансирования программы являются средства областного и муниципальных бюджетов и средства ОМС.
Расчет стоимости программы произведен в соответствии с методическими рекомендациями и на основании территориальных нормативов годового объема медицинской помощи на 1000 жителей: количество койкодней, средняя длительность госпитализации, количество амбулаторно-поликлинических посещений, дней лечения в дневных стационарах, вызовов скорой медицинской помощи (приложение N 11).
Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости программы представлен в приложении N 12 к программе.
В стоимостных показателях единицы объема медицинской помощи учтены коэффициент индексации на 2005 год по материальным затратам - 1,107, повышение расходов на заработную плату в 1,2 раза с 1 января 2005 года.
Расчеты предусматривают финансовое обеспечение годового объема медицинской помощи:
амбулаторно-поликлинические посещения - 7840771;
госпитализации - 166859;
койкодни в стационарах - 2426928;
дни лечения в дневных стационарах - 494218;
вызовы скорой медицинской помощи - 284446;
в том числе по программе ОМС:
амбулаторно-поликлинические посещения - 7178850;
госпитализации - 144625;
койкодни в стационарах - 1648726;
дни лечения в дневных стационарах - 406559.
Программа реализуется за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований и средств ОМС.
Расчетная стоимость программы - 4439246,0 тыс. руб., в том числе за счет средств областного и муниципальных бюджетов - 2599821,0 тыс. руб., в том числе: областной бюджет - 1117923,0 тыс. руб., муниципальные бюджеты - 1481898,0 тыс. руб.; за счет средств обязательного медицинского страхования - 1839425,0 тыс. руб.
Утвержденная стоимость программы - 4059811,9 тыс. руб., в том числе за счет средств областного и муниципальных бюджетов 2355141,0 тыс. руб., в том числе: областной бюджет - 996191,0 тыс. руб., муниципальные бюджеты - 1358950,0 тыс. руб.; за счет средств обязательного медицинского страхования - 1704670,9 тыс. руб., в том числе страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения - 704849,0 тыс. руб.
Подушевой норматив финансирования расчетной стоимости программы составляет на 1 жителя в год 5073,7 руб., в том числе за счет бюджетных средств - 2906,5 руб., за счет средств ОМС - 2167,2 руб.
Подушевой норматив финансирования утвержденной стоимости программы составляет на 1 жителя в год 4641,4 руб., в том числе за счет бюджетных средств - 2633,0 руб., за счет средств ОМС - 2008,4 руб.
В объеме финансирования программы ОМС в структуре тарифа на медицинские услуги в соответствии со статьями экономической классификации бюджетов Российской Федерации предусмотрены следующие затраты: оплата труда и начисления на оплату труда (за исключением областных лечебно-профилактических учреждений); мягкий инвентарь и обмундирование; медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы; продукты питания.
Оплата расходов областных лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на оказанные медицинские услуги производится в части материальных затрат (медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы, продукты питания, мягкий инвентарь и обмундирование) за счет средств ОМС. Расходы по оплате труда работников вышеназванных лечебно-профилактических учреждений производятся за счет средств областного бюджета.
Приобретение медицинского оборудования, предметов длительного пользования, оплата коммунальных услуг и другие бюджетные статьи расходов могут быть включены в состав тарифа на медицинские услуги по ОМС при условии отсутствия задолженности страховых медицинских организаций перед лечебно-профилактическими учреждениями по оплате медицинских услуг в рамках программы ОМС.
V.Механизм реализации программы
Ответственным за реализацию программы является государственный заказчик - Администрация области. Основными исполнителями программы являются департамент здравоохранения Администрации области, областной фонд ОМС, органы местного самоуправления, страховые медицинские организации, медицинские организации, в том числе лечебно-профилактические учреждения области.
Механизм реализации программы включает в себя мероприятия, обеспечивающие планирование, финансирование, реализацию предусмотренных программой работ и контроль за их исполнением, а также финансирование за счет средств областного и муниципального бюджетов и средств ОМС.
Реализация программы осуществляется на основе государственных (муниципальных) заданий лечебно-профилактическим учреждениям области.
Задания разрабатываются и устанавливаются департаментом здравоохранения Администрации области совместно с областным фондом обязательного медицинского страхования и органами местного самоуправления в сфере здравоохранения.
VI.Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации
Текущий контроль за реализацией программы осуществляется государственным заказчиком программы - Администрацией области.
При необходимости государственный заказчик вносит в установленном порядке предложения об изменении или продлении сроков реализации программы.
Контроль ведется на основании государственной статистической отчетности и включает в себя:
периодическую отчетность исполнителей о реализации программы;
контроль за целевым и эффективным использованием выделяемых средств;
контроль за соблюдением сроков и качеством выполнения государственных и муниципальных заданий, объемов запланированных работ.
Исполнители отчитываются об использовании выделенных им средств и выполнении программы в соответствии с порядком, установленным государственным заказчиком.
VII.Оценка социально-экономической эффективности реализации программы
Программные мероприятия носят медико-социальный и экономический характер.
Реализация программы позволит:
предоставить населению области гарантированный государством объем бесплатной медицинской и лекарственной помощи;
повысить эффективность функционирования системы здравоохранения области.