Приложение к Постановлению от 31.07.2012 г № 85/636-5
Образец
ДОВЕРЕННОСТЬ
Председатель инициативной группы по проведению местного референдума, иной
группы участников местного референдума, руководитель избирательного
объединения, иного общественного объединения, выдвигающего инициативу
проведения местного референдума ___________________________________________
(выбрать нужное, указать наименование
кампании референдума)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество председателя группы, руководителя объединения)
настоящей доверенностью уполномочивает гражданина _________________________
(фамилия,
___________________________________________ родившегося ___________________
имя, отчество полностью) (дата рождения)
паспорт __________________________ выдан __________________________________
(серия и номер паспорта) (дата выдачи паспорта,
___________________________________________________________________________
номер и наименование органа внутренних дел, название населенного пункта)
проживающего по адресу: ___________________________________________________
(название населенного пункта,
___________________________________________________________________________
улицы, номер дома, номер квартиры)
быть уполномоченным представителем по финансовым вопросам в процессе
местного референдума по
вопросу________________________________________________
и совершать все необходимые действия в пределах указанных полномочий,
как то:
- открытие и закрытие специального счета фонда местного референдума;
- распоряжение денежными средствами фонда местного референдума,
включая их возврат;
- учет денежных средств фонда местного референдума, контроль за их
поступлением и расходованием;
- представление комиссии местного референдума финансовых и других
документов о поступлениях и произведенных затратах;
- заключение и расторжение договоров;
- подписание финансовых документов.
Срок доверенности ________________________________ Оттиск печати <4>
Нотариус (представитель банка)
Дата выдачи доверенности _____________________________--------------------------------
<4> Для избирательных объединений при наличии печати.