Приложение к Решению от 07.08.2012 г № 32 Порядок
Администрация Грибского сельсовета
Благовещенского района Амурской области
____________________________________________________________
675505, ул. Медицинская, 15., с. Грибское,
тел./факс: 396-322
РАЗРЕШЕНИЕ
на уничтожение или повреждение
зеленых насаждений N _________
"__" _____________ 20__ г. с. Грибское
Выдано администрацией Грибского сельсовета Благовещенского района
Амурской области
Глава Грибского сельсовета ____________________________________________
675503, Амурская область, Благовещенский район, с. Грибское, ул.
Медицинская, 15
Тел. 396-322
(организация, Ф.И.О., должность, адрес)
Вид и место проведения работ: вынужденное уничтожение зеленых
насаждений
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(строительство, реконструкция, ремонт, обрезка)
Основание: решение сессии Совета народных депутатов от ________ N ___
(протокол от ____________ N _________)
____________________________________________________________
(акт обследования, номер и дата платежного документа и др.)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Разрешается:
___________________________________________________________________________
(вид и количество зеленых насаждений, способ уничтожения или повреждения)
Ответственный за производство работ
___________________________________________________________________________
Разрешение получил (а) ________________________________________________
(доверенность, должность, организация, подпись,
Ф.И.О., телефон)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Разрешение действительно на срок ______________
Примечание _________________________________________________
_____________________________________________________________
Глава Грибского сельсовета _____________ (подпись)