Приложение к Постановлению от 10.08.2012 г № 2415


                                        Председателю Комитета по делам
                                        молодежи администрации г. Тынды
                                        от ________________________________
                                                 (Ф.И.О. гражданина)
                                        проживающего (ей) по адресу: ______
                                        ___________________________________
                                        контактный телефон: _______________
                                        ___________________________________

                            Заявление (жалоба)
                     Изложение сути обращения (жалобы)
    "__" _____________ 20__ г.               Подпись заявителя ____________