Приложение к Постановлению от 22.08.2012 г № 2547 Административный регламент
_________________________________
_________________________________
_________________________________
(Ф.И.О. лица, дающего согласие)
Паспорт: серия ______ N ______________
выдан ________________________________
дата выдачи __________________________
Место регистрации ____________________
______________________________________
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, _________________________________________________________________
(Ф.И.О. лица, дающего согласие, полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных" и в связи с предоставлением муниципальной
услуги "Выдача градостроительного плана земельного участка" даю согласие
_____________________________________________________ (указать наименование
органа, представляющего документ или сведения по запросу), расположенному
по адресу: город _______________________ улица ________________________ дом
____ на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных, а именно совершение действий,
предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, находящимися
в распоряжении отдела архитектуры и градостроительства администрации города
Тынды и необходимыми в соответствии с нормативными правовыми актами
для предоставления вышеуказанной услуги.
Настоящее согласие действительно со дня его подписания и до дня его отзыва
в письменной форме.
_____________________________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__" _____________ 20__ г.