Приложение к Постановлению от 29.08.2012 г № 436 Административный регламент
ФОРМА
Руководителю учреждения культуры
Свободненского района
________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о представлении информации физическим и юридическим лицам
о времени и месте культурно-массовых мероприятий
1. Прошу сообщить, ____________________________________________________
(изложение существа запроса, обращения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Прошу также дополнительно сообщить сведения:
| Дополнительное содержание запроса |
Нужное
выбрать
"V" |
| 2.1. |
|
|
| 2.2. |
|
|
| 2.3. |
|
|
| 2.4. |
|
|
| 2.5. |
|
|
Сведения о заявителе:
1. Фамилия, имя, отчество: ________________________________________________
2. Почтовый адрес (для направления ответа): _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Электронный адрес (для направления ответа): ____________________________
4. Полное наименование юридического лица: _________________________________
___________________________________________________________________________
5. Дата муниципальной регистрации: ________________________________________
6. Основной государственный регистрационный номер:
7. Адрес (место нахождения) юридического лица: ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Виды деятельности юридического лица: ___________________________________
9. Должность уполномоченного лица: ________________________________________
Примечание:
1. Пункты 4 - 9 заполняются при обращении заявителя от имени
юридического лица.
2. В пункте 2 и 7 указываются почтовый индекс, субъект Российской
Федерации, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владения),
корпуса (строения), квартиры (офиса).
_____________________ ____________________________
(подпись заявителя) (фамилия, инициалы)
"__" _____________ 20__ года