Приложение к Постановлению от 20.09.2012 г № 4364


                                             Главе администрации города
                                             Благовещенска
                                             от ___________________________
                                             Ф.И.О. физического лица
                                             либо представителя физического
                                             лица
                                             ______________________________
                                             адрес регистрации по месту
                                             жительства физического лица
                                             ______________________________
                                             ______________________________
                                             паспорт: номер, серия, дата
                                             выдачи
                                             ______________________________
                                             контактные телефоны
                                             ______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
           о бесплатном предоставлении в собственность земельных
           участков для индивидуального жилищного строительства
                   гражданам, имеющим трех и более детей
    В  соответствии  с  Законом  Амурской  области  от  13.10.2011 N 539-ОЗ
"О порядке   бесплатного   предоставления   отдельным   категориям  граждан
в   собственность   земельных   участков   для   индивидуального  жилищного
строительства"  прошу  предоставить  земельный  участок для индивидуального
жилищного строительства в собственность (бесплатно).
                         СВЕДЕНИЯ О СОСТАВЕ СЕМЬИ

Фамилия, имя, отчество члена семьи, дата рождения Адрес регистрации по месту жительства

Приложения (обязательные):
    1. Копия паспорта гражданина Российской Федерации.
    2.  Копия  документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя,
если с заявлением обращается представитель заявителя.
    3. Копия свидетельства о регистрации брака (для многодетной семьи).
    4. Справка о регистрации по месту жительства в городе Благовещенске.
    5.  Копии свидетельств о рождении детей, документы, подтверждающие факт
усыновления либо установления опеки.
Примечание: оригиналы документов представляются для сверки.
    Дата ____________
    Подпись заявителя
    Заявление принял _______ (подпись специалиста администрации)