Приложение к Постановлению от 29.11.2012 г № 1467
Форма N 1
СВЕДЕНИЯ
О ПРЕДСТАВЛЯЕМОМ К НАГРАЖДЕНИЮ (ПООЩРЕНИЮ)
1. Наименование вида награды
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Фамилия, имя, отчество: ________________________________________________
3. Год рождения: _______________ 4. Образование: __________________________
5. Занимаемая должность: __________________________________________________
6. Общий стаж работы: ______________ 7. Стаж работы в отрасли: ____________
8. С какого времени работает на данном предприятии (организации): _________
9. Краткое изложение заслуг, за которые представляется к награждению:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Какими государственными (ведомственными) наградами награжден (а) и даты
и номера приказов о награждении:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Какими наградами администрации Сковородинского района награжден (а),
даты и номера приказов о награждении:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Дата заполнения:
___________________________________________________________________________
Руководитель предприятия _______________________ Подпись
(расшифровка)
Печать