Приложение к Постановлению от 12.12.2012 г № 5496
МУ "БГАЖЦ"
Администрация
г. Благовещенска
от _________________________________
проживающего по адресу
____________________________________
____________________________________
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем
молодых семей на 2012 - 2015 годы" долгосрочной целевой программы
"Обеспечение качественным жильем и услугами ЖКХ населения Амурской
области", в том числе для участия в подпрограмме "Обеспечение жильем
молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы,
молодую семью в составе:
супруг
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ______ N ______ выданный ___________________________________
________________________________________________ "__" _________________ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
супруга
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ______ N ______ выданный ___________________________________
________________________________________________ "__" _________________ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
дети:
1. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия ______ N ______ выданное (ый) _______________________________________
________________________________________________ "__" _________________ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия ______ N ______ выданное (ый) _______________________________________
________________________________________________ "__" _________________ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей
на 2011 - 2015 годы" долгосрочной целевой программы "Обеспечение
качественным жильем и услугами ЖКХ населения Амурской области", в том числе
в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой
программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы, ознакомлен (ы) и обязуюсь
(обязуемся) их выполнять. Подтверждаю (ем), что сведения, представленные в
заявлении, точны и исчерпывающи, и осознаю (ем), что за представление
ложных сведений, а также за невыполнение условий использования средств
социальной выплаты несу (несем) ответственность в соответствии с
действующим законодательством Российской Федерации.
Обязуюсь (емся) сообщать в орган местного самоуправления по месту
подачи заявления сведения об изменении количественного состава семьи, места
жительства (регистрации), семейного положения, контактной информации, а
также о совершении сделок гражданско-правового характера с недвижимым
имуществом.
Подтверждаю (ем), что ранее поддержки за счет средств федерального,
областного и местного бюджетов, предоставляемых в рамках реализации
программ по обеспечению жильем молодых семей для улучшения жилищных
условий, не получал (ли).
1). ________________________________________ ___________ ________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2). ________________________________________ ___________ ________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
3). ________________________________________ ___________ ________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
4). ________________________________________ ___________ ________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) __________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) __________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) __________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) __________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) __________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) __________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) __________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8) __________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
9) __________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"__" _____________ 20__ г.
_________________________ ___________________ _________________________
(должность лица, (подпись, дата) (расшифровка подписи)
принявшего заявление)