Приложение к Постановлению от 29.04.2005 г № 1158 Порядок


(Лицевая сторона)
                               УДОСТОВЕРЕНИЕ
                 О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ТРЕБОВАНИЙ ОХРАНЫ ТРУДА
                                                            (Левая сторона)
                     (полное наименование организации)
                            УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___
    Выдано
                                 (Ф.И.О.)
    Место работы
Должность
    Проведена проверка знаний требований охраны труда по
                                                          (наименование
                                                 в объеме
    программы обучения по охране труда)          (часов) Протокол заседания
    комиссии по проверке знаний требований охраны труда работников
___________________________________________________________________________
                        (наименование организации)
    от "   "             20 г.  N
               Председатель комиссии
                                         (подпись)        (Ф.И.О.)
               Дата
                                М.П.
                                                           (Правая сторона)
                                 СВЕДЕНИЯ
           О ПОВТОРНЫХ ПРОВЕРКАХ ЗНАНИЙ ТРЕБОВАНИЙ ОХРАНЫ ТРУДА
Ф.И.О. ___ Место
работы Должность
___________________________________________________________________________
Проведена проверка знаний требований охраны труда по
_________________ в объеме __________________________________ (наименование
___________________________________________________________________________
    программы обучения по охране труда) (часов)
Протокол заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда
работников от "   "               20   г. N
                 Председатель комиссии
                                             (подпись)      (Ф.И.О.)
                 Дата
                                 М.П.
Ф.И.О.
Место работы
Должность
Проведена проверка знаний требований охраны труда по __________________
(наименование программы обучения ___________ в объеме _____________
___________________________________________________________________________
       по охране труда)             (часов)
Протокол заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда
работников от "___" _____________ 20__ г. N ____
                 Председатель комиссии ___________  _______________________
                 __________________________________________________________
                                        (подпись)          (Ф.И.О.)
                 Дата _________________
                 __________________________________________________________
                                   М.П.