Приложение к Постановлению от 03.05.2005 г № 254
Ведомость N ___________ за ____________ (месяц) 2005 года
на приобретение ЕСПБ за наличный расчет гражданами льготных
категорий, включенными в федеральный регистр,
________________________ узел связи ___________________ отделение связи| N п/п | N пенс. дела | Фамилия, имя, отчество | Паспорт номер/серия | Адрес (населенный пункт, улица, дом, корпус, кв.) | Сумма оплаты (руб.) | Подпись получателя ЕСПБ | |||||||
(Подпись ответственного лица)
(расшифровка подписи)