Закон от 20.06.2005 г № 14-ОЗ
Об областной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Амурской области на 2005 — 2007 годы»
Статья 1
Утвердить областную целевую программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Амурской области на 2005 - 2007 годы" (прилагается).
Статья 2
Губернатору области при формировании областного бюджета на 2006 - 2007 годы предусматривать выделение средств на реализацию мероприятий, предусмотренных областной целевой программой "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Амурской области на 2005 - 2007 годы".
Статья 3
Рекомендовать органам местного самоуправления области разработать и принять муниципальные программы по предупреждению заболеваний социального характера и борьбе с ними на их территориях.
Статья 4
Настоящий Закон вступает в силу по истечении десяти дней после дня его первого официального опубликования.
Действие настоящего Закона распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2005 года.
Губернатор
Амурской области
Л.В.КОРОТКОВ
г. Благовещенск
20 июня 2005 года
N 14-ОЗ
ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО
ХАРАКТЕРА В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2005 - 2007 ГОДЫ"
1.ПАСПОРТ
ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА
С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА В АМУРСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2005 - 2007 ГОДЫ"
Наименование программы Предупреждение и борьба с заболеваниями
социального характера в Амурской области
на 2005 - 2007 годы
Основание для разработки Постановление Правительства Российской
программы Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790
"О федеральной целевой программе
"Предупреждение и борьба с заболеваниями
социального характера (2002 - 2006 годы)";
решение областной комиссии по вопросам
финансовой и инвестиционной политики от
15 апреля 2004 года (протокол N 7,
утвержден губернатором области 19 апреля
2004 года)
Государственный заказчик Департамент здравоохранения Администрации
программы области
Основные разработчики Департамент здравоохранения Администрации
программы области
Перечень подпрограмм "Сахарный диабет", "Неотложные меры борьбы
с туберкулезом", "Вакцинопрофилактика",
"Защита населения от вирусных гепатитов",
"О мерах по развитию онкологической помощи
населению"
Цель программы Снижение заболеваемости, инвалидизации и
смертности населения, стабилизация
эпидемиологической ситуации, связанной с
заболеваниями социального характера, на
основе комплексного решения проблем их
профилактики, диагностики, лечения и
реабилитации больных
Основные задачи программы 1. Улучшение качества лечебного процесса
у больных сахарным диабетом
2. Совершенствование контроля качества
лечения сахарного диабета у детей
3. Организация школ сахарного диабета
4. Профилактика и лечение поздних
осложнений сахарного диабета
5. Усовершенствование диагностического
процесса во фтизиатрической службе
6. Улучшение качества лечебных
мероприятий во фтизиатрии
7. Совершенствование профилактики
туберкулеза
8. Достижение высокого уровня охвата
населения профилактическими прививками
по эпидемическим показаниям
9. Информационно-методическое обеспечение
мероприятий по профилактике инфекций,
управляемых средствами специфической
профилактики
10. Совершенствование эпидемиологического
надзора за инфекциями, управляемыми
средствами специфической профилактики, и
государственного контроля за проведением
профилактических и противоэпидемических
мероприятий
11. Развитие современных диагностических,
лечебных и реабилитационных мероприятий
при вирусных гепатитах
12. Проведение научно-исследовательской
работы по проблеме вирусных гепатитов в
области
13. Внедрение современных технологий в
диагностику и лечение злокачественных
новообразований
14. Изучение эпидемических особенностей
течения рака, разработка методов
профилактики
Перечень основных мероприятий 1. Обеспечение больных сахарным диабетом
высококачественными инсулинами.
2. Лечение больных сахарным диабетом II
типа с применением современных
таблетированных препаратов
3. Обеспечение детей, больных сахарным
диабетом, средствами самоконтроля
4. Оснащение современным оборудованием
школ сахарного диабета и приобретение
средств самоконтроля для организации
обучения больных
5. Внедрение новых технологий в лечение
синдрома диабетической стопы
6. Оснащение противотуберкулезной службы
современным диагностическим оборудованием
7. Обеспечение лекарственными средствами
противотуберкулезных учреждений
8. Оснащение хирургической службы
современным оборудованием
9. Обеспечение фтизиатрической службы
оборудованием для санации очагов
внелегочной инфекции
10. Оснащение противотуберкулезной службы
оборудованием для проведения дезинфекции
в туберкулезных очагах и профилактики
внутрибольничной инфекции
11. Обеспечение лечебно-профилактических
учреждений вакцинами
12. Разработка и тиражирование методической
и санитарно-просветительской литературы
по профилактике инфекций, управляемых
средствами иммунопрофилактики
13. Изучение состояния напряженности
иммунитета среди населения
14. Улучшение качества диагностики
вирусных гепатитов
15. Лечение больных вирусными гепатитами
с применением современных лекарственных
средств
16. Проведение оксигенобаротерапии у
больных с вирусными гепатитами
17. Проведение научно-исследовательской
работы по развитию современных
диагностических, лечебных и
реабилитационных технологий при вирусных
гепатитах
18. Совершенствование диагностики и
лечения больных со злокачественными
новообразованиями легких,
желудочно-кишечного тракта и молочной
железы
19. Совершенствование методов
цитоморфологической верификации у больных
с фоновой патологией и злокачественными
новообразованиями
20. Улучшение качества кардиореспираторной
поддержки у больных со злокачественными
новообразованиями на этапах
комбинированного и комплексного лечения
21. Проведение Всероссийской
научно-практической конференции,
посвященной проблемам эпидемиологии рака
22. Разработка и тиражирование
методических рекомендаций и
санитарно-просветительской литературы по
проблемам рака в области
Сроки реализации программы 2005 - 2007 годы
Объемы и источники Общий объем финансирования программы на
финансирования программы 2005 - 2007 годы - 242584,9 тыс. руб.,
в том числе:
2005 год - 50867,0 тыс. руб.;
2006 год - 91998,4 тыс. руб.;
2007 год - 99719,5 тыс. руб.;
в том числе за счет средств областного
бюджета - 242584,9 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты 1. Снижение числа случаев осложнений,
реализации программы возникших вследствие заболевания сахарным
диабетом (слепота, ампутация конечностей,
хроническая почечная недостаточность,
ишемическая болезнь сердца)
2. Обеспечение ежегодно больных сахарным
диабетом на 100% высококачественными
генно-инженерными инсулинами и на 20%
таблетированными сахароснижающими
препаратами
3. Обеспечение детей, больных сахарным
диабетом, средствами самоконтроля на 100%
ежегодно
4. Увеличение продолжительности жизни
больных сахарным диабетом на 3 - 5 лет и
повышение качества их жизни
5. Снижение смертности больных сахарным
диабетом на 6 - 10% ежегодно
6. Стабилизация эпидемиологической
ситуации по туберкулезу
7. Повышение качества рентгенологического
обследования на туберкулез и другие
заболевания органов дыхания на 45% в 2006
году и в последующие годы
8. Увеличение охвата профилактическими
флюорографическими осмотрами населения на
6% в 2007 году и в последующие годы
9. Обеспечение 100% обследования больных
для диагностики внелегочных форм
туберкулеза в 2007 году и в последующие
годы
10. Обеспечение лечения больных
туберкулезом противотуберкулезными
препаратами ежегодно на стационарном
лечении на 70%, на амбулаторном лечении -
на 50%
11. Сокращение сроков пребывания больных
туберкулезом в стационаре на 3 койкодня
к 2008 году
12. Увеличение на 12% хирургической
активности при лечении больных
туберкулезом
13. Обеспечение 100-процентного выполнения
дезинфекционных мероприятий в стационарах
противотуберкулезных учреждений и
сокращение выявления внутрибольничной
инфекции до 5 случаев в год
14. Достижение 95 - 99-процентного ежегодного
охвата вакцинацией детей, взрослых - 25 - 30%
15. Снижение заболеваемости гриппом,
менингококковой инфекцией, клещевым
энцефалитом, ликвидация врожденной
краснухи
16. Снижение до единичных случаев
заболеваемости корью и дифтерией,
заболеваемости коклюшем - до уровня не
более 1 - 3 случаев на 100 тыс. населения,
эпидемическим паротитом - до 5 случаев на
100 тыс. населения, острым вирусным
гепатитом B - до 12 случаев на 100 тыс.
населения, острым вирусным гепатитом A -
до 95 - 98 случаев на 100 тыс. населения
17. Достижение выздоровления у 80% больных
с острыми вирусными гепатитами ежегодно
18. Удлинение сроков ремиссии от 6 до 12
месяцев у 30% больных с хроническими
вирусными гепатитами
19. Уменьшение у 5% больных с хроническими
вирусными гепатитами перехода заболевания
в цирроз печени
20. Увеличение удельного веса верификации
диагноза рака на 5% к 2007 году и в
последующие годы
21. Снижение первичного выхода на
инвалидность по основным локализациям рака
на 3% к 2008 году
22. Увеличение пятилетней выживаемости
у больных со злокачественными
новообразованиями на 8% к 2008 году
23. Снижение к 2008 году смертности от
рака легкого на 3%, от рака
желудочно-кишечного тракта - на 2%, от
рака молочной железы - на 3%
Исполнители основных Департамент здравоохранения Администрации
мероприятий области
Амурская государственная медицинская
академия
Дальневосточный научный центр физиологии
и патологии дыхания Сибирского отделения
Российской академии медицинских наук
медицинские организации области, в том
числе лечебно-профилактические учреждения
Система организации контроля Контроль за исполнением программы
за исполнением программы осуществляет государственный заказчик.
Государственный заказчик представляет в
департамент экономического развития и
внешних связей Администрации области
ежемесячные, ежеквартальные, ежегодные
итоговые отчеты о ходе и результатах
реализации программы и эффективности
использования бюджетных средств2.СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМ МЕТОДОМ
2.1.Анализ ситуации
Необходимость принятия областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Амурской области на 2005 - 2007 годы" обусловлена высокими уровнями заболеваемости и смертности населения от заболеваний социального характера: туберкулеза, сахарного диабета, онкологических и инфекционных заболеваний.
Сахарный диабет является широко распространенным заболеванием. В области за последние три года отмечается рост числа больных сахарным диабетом. В 2004 году по сравнению с 2002 годом общая заболеваемость сахарным диабетом увеличилась на 14,7% и составила 13,3 случая на 1000 населения. Уровень первичной заболеваемости возрос с 1,2 случая на 1000 населения в 2002 году до 1,4 случая на 1000 населения в 2004 году, превышая показатель заболеваемости по Дальневосточному федеральному округу в 1,3 раза. По состоянию на 1 января 2005 года на диспансерном учете состоят 10104 больных сахарным диабетом, из них 96 детей. Наиболее тяжелой инсулинзависимой формой заболевания страдают 680 человек (6,7%).
Высоким остается показатель смертности от сахарного диабета, он составляет 11,6 случая на 100 тыс. населения, превышая показатели по Дальневосточному федеральному округу в 1,5 раза, по Российской Федерации - в 1,3 раза. Значительно увеличилось число осложнений сахарного диабета: полинейропатия регистрируется у 43,3% больных, ретинопатия - у 35,4%, нефропатия - у 14,0%, диабетическая стопа - у 3,7%. Осложнения заболевания являются причиной ранней инвалидизации, в 2004 году у 177 пациентов зарегистрирована стойкая утрата трудоспособности.
В области отмечается неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. В течение последних лет показатели заболеваемости и смертности населения от туберкулеза значительно превышают среднероссийские.
В 2004 году заболеваемость активным туберкулезом составила 149,5 случая на 100 тыс. населения, что в 1,8 раза выше, чем по Российской Федерации, и в 1,2 раза выше, чем по Дальневосточному федеральному округу. Показатель смертности от туберкулеза в 2003 году составил 37,8 случая на 100 тыс. населения, превышая среднероссийский показатель в 1,7 раза, по Дальневосточному федеральному округу - в 1,3 раза.
В области остается большой резервуар туберкулезной инфекции. Ежегодно в область прибывают от 200 до 300 больных туберкулезом из учреждений исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации. Каждый четвертый больной активным туберкулезом является заразным и представляет опасность для окружающих. В 2004 году зарегистрированы 1460 больных с открытыми формами туберкулеза, из них у 17,1% выявлена лекарственная устойчивость к антибактериальным препаратам.
В 2004 году охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами составил 68,3%, при этом охват флюорографическими осмотрами сельского населения не превышает 30%.
Актуальной проблемой остается состояние инфекционной заболеваемости населения, ежегодно на территории области регистрируются 145 - 150 тыс. случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. Среди инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, серьезную тревогу вызывает рост заболеваемости вирусными гепатитами, острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ), корью, краснухой и коклюшем.
Заболеваемость острыми вирусными гепатитами в области в 2004 году составила 90,5 случая на 100 тыс. населения, в 1,9 раза превышая заболеваемость по Российской Федерации. Из них заболеваемость гепатитом A составила 120,8 случая на 100 тыс. населения, в 4,2 раза превышая заболеваемость по Российской Федерации, гепатитом B - 15,6 случая, превышая заболеваемость по Российской Федерации в 1,2 раза. Удельный вес детей до 14 лет, больных вирусным гепатитом A достигает 34,7%. Обращает на себя внимание увеличение в 2004 году по сравнению с 2003 годом числа больных с хроническим вирусным гепатитом B на 19,5%, хроническим вирусным гепатитом C - на 57,1%.
В 2004 году по сравнению с 2003 годом выявлен рост заболеваемости корью в 270 раз (превышающий среднероссийский показатель в 12,9 раза), коклюшем - в 3 раза, краснухой - в 1,6 раза. Зарегистрировано 16982,9 случая ОРВИ на 100 тыс. населения, при этом заболеваемость гриппом составила 4,02 случая, что ниже областных показателей 2003 года и среднероссийских показателей.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями за последние пять лет возросла на 14,7% и в 2004 году составила 277 случаев на 100 тыс. населения, превышая на 4% заболеваемость по Дальневосточному федеральному округу. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями преобладают рак легкого (13,5%), рак молочной железы (10,8%), рак желудка (8,9%). Наиболее интенсивный рост заболеваемости за последние пять лет зарегистрирован у женщин при раке молочной железы: от 26,6 случая в 2003 году до 29,9 случая на 100 тыс. населения в 2004 году.
Удельный вес больных с запущенными формами рака составляет 23,2%, что ниже показателя по Дальневосточному федеральному округу в 1,3 раза. Отмечается увеличение до 45,5% числа больных злокачественными новообразованиями в трудоспособном возрасте (2003 год - 41%).
В области регистрируется высокий уровень одногодичной летальности (35,9%), на 6,2% выше, чем по Российской Федерации (33,8%).
Таким образом, напряженная эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям, рост заболеваемости и смертности от заболеваний социального характера приводят к значительному ухудшению демографической ситуации в области и ее экономического потенциала.
2.2.Описание проблемы
Сахарный диабет относится к числу заболеваний, характеризующихся развитием тяжелых осложнений, приводящих к ранней потере трудоспособности и высокой смертности.
Основной задачей терапии сахарного диабета, профилактики его осложнений, сохранения трудоспособности является достижение компенсации заболевания на протяжении длительного времени.
Проблема обеспечения больных диабетом качественными лекарствами и средствами самоконтроля всегда стояла и стоит достаточно остро. Инсулином выбора на мировом рынке общепризнан человеческий инсулин.
За последние пять лет в диабетологическую практику внедрена интенсивная инсулинотерапия, включающая применение высококачественных генно-инженерных инсулинов и средств их введения (шприц-ручки, пенфиллы), а также средств самоконтроля (глюкометры, тест-полоски).
Интенсивная сахароснижающая терапия, приводящая к нормогликемии, уменьшает частоту осложнений сахарного диабета, снижает выход на инвалидность больных и смертность от заболевания.
Проблемы лечения больных сахарным диабетом, обеспечения их сахароснижающими препаратами, профилактика осложнений заболевания требуют комплексного подхода к их решению, привлечения целевых средств из областного бюджета.
Основными причинами высокой заболеваемости и смертности населения от туберкулеза являются наличие большого резервуара туберкулезной инфекции, несвоевременное выявление заболевания, неполноценное лечение, появление лекарственно устойчивых и быстро прогрессирующих форм туберкулеза.
Ведущим методом раннего выявления туберкулеза легких является профилактическое флюорографическое обследование. Недостаточный охват населения флюорографическими осмотрами, особенно сельского, приводит к выявлению уже запущенных форм заболевания. Больные с такими формами туберкулеза создают резервуар туберкулезной инфекции, являются заразными и представляют опасность для здоровых лиц. Приобретение передвижной флюорографической техники позволит увеличить охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами до 16 тыс. человек ежегодно.
Областное государственное учреждение здравоохранения "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" является базовым учреждением фтизиатрической службы, где проводится оперативное лечение легочного, мочеполового и костно-суставного туберкулеза. Для своевременной диагностики послеоперационных осложнений и повышения качества хирургической помощи необходимо современное рентгенологическое и хирургическое оборудование. Оснащение хирургической службы современным оборудованием повысит хирургическую активность на 12%.
Эффективность лечения туберкулеза остается низкой, составив в 2004 году лишь 40,9%. Для достижения положительного перелома в эпидемиологической ситуации по туберкулезу необходимо обеспечить противотуберкулезные учреждения специфическими лекарственными препаратами, включая препараты резервного ряда. Невыполнение данных мероприятий будет способствовать росту числа больных с заразными формами туберкулеза.
Предотвращение распространения туберкулезной и внутрибольничной инфекции обеспечивается соблюдением санитарно-эпидемиологического режима. Отсутствие дезкамер в противотуберкулезных учреждениях будет способствовать распространению инфекции и росту заболеваемости туберкулезом среди медицинского персонала.
Снижение инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, является одной из наиболее важных проблем как в Российской Федерации, так и в области.
Эпидемически значимыми для области остаются такие инфекции, как грипп, менингококковая инфекция, клещевой весенне-летний энцефалит, корь, краснуха, коклюш, вирусные гепатиты.
Рост инфекционных заболеваний приводит к значительным экономическим потерям и ухудшению эпидемиологической ситуации в области. Главным направлением в снижении общей заболеваемости населения является использование средств специфической профилактики. Один рубль, вложенный в прививки, дает от 6 до 25 рублей экономии за счет сокращения затрат на лечение и оплату больничных листов.
С целью достижения высокого уровня иммунизации населения против дифтерии, кори, вирусных гепатитов, паротита, столбняка, коклюша, полиомиелита, туберкулеза в области осуществляется мониторинг состояния инфекционной заболеваемости и напряженности иммунитета. Создан механизм ежегодного определения потребности лечебно-профилактических учреждений в иммунобиологических препаратах в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и формирования заказа иммунобиологических препаратов с учетом прогноза эпидемической ситуации на территории области.
В настоящее время вирусные гепатиты с парентеральным механизмом распространения (гепатиты B и C) являются серьезной проблемой здравоохранения. Показатель заболеваемости хроническими вирусными гепатитами (с впервые установленным диагнозом) в области ниже, чем по Российской Федерации, что свидетельствует о недовыявлении больных на ранних стадиях болезни. Неблагоприятным прогностическим признаком является значительное число выявленных носителей вирусных гепатитов. Так, число носителей вирусного гепатита B превышает в 1,4 раза число больных с диагностированной манифестной формой инфекции, а гепатита C - в 5 раз. В то же время слабая материально-техническая база инфекционной службы, отсутствие современного диагностического, лечебного и реабилитационного оборудования не позволяют осуществить комплекс мер, необходимый для своевременного выявления и адекватного лечения больных с вирусными гепатитами.
Особенностью эпидемического процесса вирусных гепатитов в последние годы являются рост числа вирусоносителей и изменение возрастной структуры инфицированных с преобладанием лиц молодого возраста. Экономические потери, связанные с лечением одного больного вирусным гепатитом, составляют около 3 млн. руб.
Одной из адекватных мер профилактики вирусных гепатитов должно стать активное выявление носителей вируса современными средствами диагностики с последующим оказанием высококвалифицированной медицинской помощи с применением новейших схем антиретровирусной терапии.
Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины.
Факторами риска по заболеваемости злокачественными новообразованиями являются более 120 модификаторов, наиболее значимыми из них являются климатогеографические факторы, старение населения, снижение уровня жизни населения, стрессы, дефицит микроэлементов и витаминов в рационе питания, злоупотребление алкоголем и табакокурение.
Вызывает тревогу высокий процент запущенных форм рака (IV стадия), которые регистрируются при раке желудка в 48,6% и раке легкого в 36,9%, что значительно выше среднероссийских показателей. Основной причиной позднего выявления злокачественных новообразований является низкий уровень профилактических осмотров на визуальные локализации заболеваний. В 2004 году в области выявляемость онкологических заболеваний составила 8,3%, что в 1,3 раза ниже, чем по Российской Федерации (2003 г. - 10,5%).
В организации онкологической помощи населению области имеются нерешенные проблемы. Материально-техническая база ведущего учреждения онкологической службы - областного государственного учреждения здравоохранения "Амурский областной онкологический диспансер" не в полной мере соответствует современным требованиям, предъявляемым к онкологической помощи. Диспансер испытывает недостаток в современном диагностическом и лабораторном оборудовании, что не позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях.
Показатель верификации диагноза злокачественных новообразований только за последние два года приближается к среднероссийскому показателю.
Высокая стоимость современных цитостатических препаратов и недостаток бюджетных средств не позволяют обеспечить выполнение лекарственного стандарта лечения онкологических больных. Это приводит к ранней инвалидизации больных, снижению продолжительности жизни и увеличению смертности населения от злокачественных новообразований.
Для успешного лечения больных злокачественными новообразованиями необходимо применение комбинированного и комплексного лечения на основе современных медицинских технологий, включающего в себя хирургическое лечение, химиотерапию и лучевую терапию.
Количественные характеристики проблемы и ее составляющих приводится в таблице N 1.
Таблица N 1
| N п/п | Наименование проблемы | Количественные характеристики проблемы | Краткое описание | ||
| Значение в области | В среднем по Дальневосточному федеральному округу | В среднем по России | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | Увеличение заболеваемости и смертности от сахарного диабета | Заболеваемость сахарным диабетом в 2004 году составила 13,3 случая на 1000 населения, что на 14,7% выше уровня заболеваемости 2002 года. Смертность от сахарного диабета составила в 2003 году 11,6 случая на 100 тыс. населения | Заболеваемость сахарным диабетом оставила в 2003 году 11,8 случая на 1000 населения. Высокие показатели заболеваемости регистрируются в Магаданской (17,2), Камчатской (14,6) и Сахалинской (14,9) областях. Показатель смертности от сахарного диабета в 2003 году составил 8 случаев на 100 тыс. населения | В 2003 году общая заболеваемость сахарным диабетом составила 15,9 случая на 1000 населения, смертность от сахарного диабета составила 8,7 случая на 100 тыс. населения | Сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных заболеваний. Социальная значимость сахарного диабета обусловлена ростом заболеваемости, ранней инвалидизации и смертности |
| 2. | Рост числа больных сахарным диабетом | Уровень первичной заболеваемости сахарным диабетом за последние 3 года возрос с 1,2 случая на 1000 населения в 2002 году до 1,4 случая в 2004 году. Высокий уровень первичной заболеваемости регистрируется в г. Тынде (4,2 случая на 1000 населения), г. Свободном (2,9), Завитинском и Селемджинском районах (2,7) | В 2002 году показатель первичной заболеваемости составил 1,1 случая на 1000 населения. Высокие показатели регистрируются в Сахалинской (1,6 случая на 1000 населения), Магаданской (1,4) и Камчатской (1,3) областях | В 2003 году показатель первичной заболеваемости сахарным диабетом составил 1,8 случая на 1000 населения | В области наблюдается рост первичной заболеваемости сахарным диабетом у взрослого населения, превышая показатели по Дальневосточному федеральному округу |
| 3. | Развитие осложнений сахарного диабета | Значительно увеличилось число осложнений сахарного диабета: диабетическая полинейропатия регистрируется у 43,3% больных, диабетическая ретинопатия - у 35,4%, диабетическая нефропатия - у 14%, диабетическая стопа - у 3,7%. У 177 пациентов зарегистрирована стойкая утрата трудоспособности | Данных нет | В среднем диабетическая полинейропатия регистрируется у 50 - 70% больных, диабетическая нефропатия - у 19%, диабетическая ретинопатия - у 30 - 40% | Ранняя инвалидизация больных сахарным диабетом и смертность от сахарного диабета обусловлены развитием поздних осложнений |
| 4. | Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, высокие показатели заболеваемости и смертности | Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в течение последних лет остается напряженной. В 2004 году заболеваемость туберкулезом составила 149,5 случая на 100 тыс. населения (в 2003 году - 154,9). Показатель смертности от туберкулеза с 2002 года по 2003 год вырос с 35 случаев до 37,8 на 100 тыс. населения. Каждый четвертый больной активным туберкулезом является заразным. 17,1% больных имеют лекарственно устойчивые формы туберкулеза | Заболеваемость туберкулезом в 2003 году составила 119,7 случая на 100 тыс. населения. Показатель смертности в 2003 году составил 28,7 случая на 100 тыс. населения | За последние 3 года отмечается снижение основных эпидемиологических показателей по туберкулезу. В 2003 году показатель заболеваемости туберкулезом составил 83,2 случая на 100 тыс. населения. Показатель смертности составил 21,8 случая на 100 тыс. населения. Несмотря на некоторое улучшение ситуации по туберкулезу, по уровню заболеваемости и смертности от туберкулеза Россия находится на 9 месте в мире | Последние годы характеризуются ростом основных эпидемиологических показателей по туберкулезу. Отмечается высокий уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза. Увеличивается резервуар туберкулезной инфекции, остается высоким процент больных с несвоевременно выявленным заболеванием. Появились лекарственно - устойчивые и быстро прогрессирующие формы туберкулеза. Эффективность лечения туберкулеза остается низкой |
| 5. | Недостаточное профилактическое флюорографическое обследование населения для своевременного выявления туберкулеза | В 2004 году охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами составил 68,3%, что на 5,3% выше уровня 2003 года (63%). При этом охват флюорографическими осмотрами сельского населения не превышает 30%. Страдает своевременное выявление туберкулеза. Остается высоким число больных с открытыми формами туберкулеза (1460 человек) | Данных нет | В 2003 году охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами составил 48,7% | Ведущим методом раннего выявления туберкулеза легких является профилактическое флюорографическое обследование. Недостаточный охват населения флюорографическими осмотрами, особенно сельского, создает угрозу выявлению распространенных запущенных форм туберкулеза. Больные с такими формами туберкулеза создают резервуар туберкулезной инфекции, являются заразными и представляют опасность для окружающих |
| 6. | Отсутствие стабилизации эпидемического процесса по заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, в том числе острых вирусных гепатитов. Рост заболеваемости корью, коклюшем, краснухой. Увеличение роста вирусоносителей и хронизация заболевания при вирусных гепатитах | Эпидемическая ситуация по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, остается напряженной. В 2004 году зарегистрировано 29,7 случая кори на 100 тыс. населения (2003 - 0,11), 1,67 случая коклюша на 100 тыс. населения (2003 - 0,56), 34,5 случая краснухи на 100 тыс. населения (2003 - 22,1), 16982,9 случая ОРВИ (2003 - 17947,7), 15,7 случая гриппа на 100 тыс. населения (2003 - 4,02). Показатель заболеваемости острыми вирусными гепатитами составил 90,5 случая на 100 тыс. населения, в том числе: гепатитом B - 15,6 случая на 100 тыс. населения, гепатитом C - 7 случаев на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости хроническими вирусными гепатитами составил 6,25 случая на 100 тыс. населения, в том числе: гепатитом B - 2,57 случая на 100 тыс. населения, гепатитом C - 6,14 случая на 100 тыс. населения | Данных нет. В 2003 году в Приморском крае заболеваемость острым вирусным гепатитом B составила 22,8 случая на 100 тыс. населения, острым вирусным гепатитом C 9,65 случая на 100 тыс. населения | В 2003 году по сравнению с 2002 годом отмечается рост в 5,3 раза показателя заболеваемости корью, до 2,3 случая на 100 тыс. населения (2002 - 0,43). Показатель заболеваемости коклюшем составил 8,73 случая на 100 тыс. населения (2002 3,81). Зарегистрировано 12 случаев острого паралитического полиомиелита. Показатель заболеваемости ОРВИ на 100 тыс. населения составил 20097,5 случая, что на 3,9% выше заболеваемости 2002 года (19336,3). Заболеваемость гриппом выросла в 2003 году по сравнению с 2002 годом в 2,1 раза до 2459,3 случая на 100 тыс. населения (2002 - 1193,8), в том числе у детей на 99,5%. Показатель заболеваемости острыми вирусными гепатитами составил 48,76 случая на 100 тыс. населения | Отсутствие стабилизации эпидемического процесса по инфекционной заболеваемости ведет к росту и неблагоприятной эпидемиологической и социально-экономической ситуации в области. Рост заболеваемости вирусными гепатитами приводит к ухудшению эпидемиологической обстановки, способствует ранней инвалидизации больных. Лечение одного больного вирусным гепатитом стоит около 3 млн. руб. и требует постоянного врачебного наблюдения. Затраты на вакцинацию любой из имеющихся гриппозных вакцин примерно в 10 раз меньше затрат на лечение инфекционного заболевания. Один рубль, вложенный в прививки, дает от 6 до 25 рублей экономии за счет сокращения затрат на лечение и оплату больничных листов. Ведущим методом стабилизации эпидемического процесса в области является проведение специфической профилактики медицинскими иммунобиологическими препаратами |
| 7. | Низкий уровень выявляемости онкологических заболеваний при профилактических осмотрах | В 2004 году выявляемость онкологических заболеваний при профилактических осмотрах составила 8,3% | В 2003 году выявляемость онкологических заболеваний при профилактических осмотрах составила 7,5% | В 2003 году выявляемость онкологических заболеваний при профилактических осмотрах составила 10,5% | Проведение не в полном объеме в соответствии с установленными стандартами профилактических осмотров населения на выявление злокачественных новообразований приводит к установлению диагноза на поздних стадиях заболевания |
| 8. | Высокий удельный вес больных с запущенными формами рака среди впервые выявленных больных | В 2004 году удельный вес больных с запущенными формами рака среди впервые выявленных больных составил 23,2% | В 2003 году удельный вес больных с запущенными формами рака среди впервые выявленных больных составил 31,3% | В 2003 году удельный вес больных с запущенными формами рака среди впервые выявленных больных составил 23,6% | Позднее обращение населения за медицинской помощью, низкий охват профилактическими осмотрами, недостаток современного диагностического оборудования приводят к выявлению онкологических заболеваний на поздних стадиях |
| 9. | Высокий уровень одногодичной летальности от злокачественных новообразований | В 2004 году одногодичная летальность от злокачественных новообразований составила 35,9% | В 2003 году одногодичная летальность от злокачественных новообразований составила 38,1% | В 2003 году одногодичная летальность от злокачественных новообразований составила 33,8% | Выявление рака на III - IV стадиях заболевания приводит к летальному исходу заболевания в течение года с момента установления диагноза |
| 10. | Недостаточный уровень верификации злокачественных новообразований | В 2003 году уровень верификации злокачественных новообразований составил 77,1%, в 2004 году 84,3% | В 2003 году уровень верификации злокачественных новообразований составил 82% | В 2003 году уровень верификации злокачественных новообразований составил 79,1% | Недостаточный уровень морфологического скрининга не позволяет своевременно провести верификацию злокачественных новообразований для установления диагноза злокачественного новообразования на ранних стадиях заболевания и проведения комплексного и комбинированного лечения |
2.3.Оценка ныне действующих мер социально-экономической политики
В России и области сложилась система мер, направленных на обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными инсулинами, средствами самоконтроля, улучшение профилактики поздних сосудистых осложнений, повышение качества жизни.
В области принята областная целевая программа "Сахарный диабет в Амурской области на 2002 - 2004 годы". Общий объем финансирования программы составил 50,45 млн. руб. за счет средств областного бюджета.
Программные мероприятия за 2002 - 2004 годы выполнены на сумму 48,26 млн. руб., или 95,7% общей стоимости программы. В результате реализации программы достигнуто гарантированное лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными генно-инженерными инсулинами, таблетированными сахароснижающими препаратами и средствами самоконтроля. Обеспечение больных ежегодно инсулинами составило 100%, шприц-ручками для введения инсулина - 80%. Дети и подростки, больные сахарным диабетом, на 100% обеспечены средствами самоконтроля (тест-полоски, глюкометры). Расширение ассортимента закупаемых таблетированных препаратов позволило на более высоком уровне проводить лечение больных сахарным диабетом. Дети, больные сахарным диабетом, получили оздоровительный курс лечения на базе местного санатория-профилактория "Здоровье". В течение трех лет проводилась реабилитация больных сахарным диабетом на базе бальнеологической лечебницы "Гонжа".
В то же время в диабетологической службе области имеется ряд нерешенных проблем. Материально-техническая оснащенность кабинета "Диабетическая стопа" поликлиники областного государственного учреждения здравоохранения "Амурская областная клиническая больница" недостаточна, отсутствуют в необходимом объеме медицинская аппаратура и перевязочный материал. За последние годы создана сеть школ сахарного диабета, но проблемы с финансированием не позволяют осуществлять полноценную систему реабилитации больных. Высокая стоимость реактивов не позволяет проводить мониторинг углеводного обмена и микроальбуминурии у пациентов в соответствии со стандартами. Обеспеченность средствами индивидуального контроля взрослых пациентов составляет лишь 10%.
Для снижения заболеваемости и смертности от осложнений сахарного диабета необходимо улучшить качество лечебного процесса, совершенствовать индивидуальный контроль за течением заболевания, продолжить работу по организации школ сахарного диабета для дальнейшей реабилитации больных, разработать мероприятия по профилактике и лечению поздних осложнений сахарного диабета.
Комплекс мер, направленных на стабилизацию эпидемиологической ситуации по туберкулезу, предусмотрен в областной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Амурской области на 2002 - 2006 годы", утвержденной Законом Амурской области от 13 сентября 2002 г. N 146-ОЗ. Общий объем финансирования программы составляет 85,89 млн. руб. за счет средств областного бюджета.
За 2002 - 2004 годы финансирование и фактическое выполнение программных мероприятий составили 42,14 млн. руб., или 49% общей стоимости программы. Закуплено 11 единиц медицинского оборудования и 3 единицы санитарного автотранспорта для областных противотуберкулезных учреждений. Обеспечение противотуберкулезными препаратами больных туберкулезом с учетом медикаментов, поступивших по федеральной программе, составило 100%, лекарственными препаратами резервного ряда для лечения больных с лекарственно устойчивыми формами - 45%. Увеличилась стоимость лечения 1 больного по лекарственному обеспечению в противотуберкулезных учреждениях на 5,44 руб. и составила 37,7 руб. На 5,2% увеличилась хирургическая активность. Выход на инвалидность больных с впервые установленным диагнозом снизился на 4,6%.
Однако, несмотря на принимаемые меры, коренным образом изменить эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу не удалось. В 2004 году заболеваемость активным туберкулезом в области в 1,8 раза превысила заболеваемость по Российской Федерации. Показатель смертности от туберкулеза в 1,7 раза выше среднероссийского показателя.
Для стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу требуется решение новых задач: усовершенствование диагностического процесса во фтизиатрической службе, улучшение качества лечебных мероприятий, совершенствование профилактики туберкулеза.
Главным направлением в снижении инфекционной заболеваемости населения области является проведение специфической профилактики медицинскими иммунобиологическими препаратами. Для достижения высокого уровня охвата населения профилактическими прививками принята областная целевая программа "Вакцинопрофилактика в Амурской области на 2002 - 2005 годы", реализация которой осуществлялась на паритетных началах с долевым участием федерального и муниципальных бюджетов.
За счет средств бюджетов всех уровней получены и приобретены иммунобиологические препараты на сумму 63,3 млн. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета - 36,4 млн. руб., областного бюджета - 18,3 млн. руб., муниципальных бюджетов - 8,6 млн. руб. Это позволило обеспечить выполнение плана профилактических прививок за 2004 год в рамках национального календаря профилактических прививок по 9 нозологическим формам инфекционных заболеваний от 89,3% до 100%, прививок по эпидемическим показаниям по 7 нозологическим формам инфекционных заболеваний - от 68,4% до 95,9%, добиться ликвидации врожденной краснухи, обеспечить своевременную вакцинацию в установленные сроки 99,5% детей, не допустить развитие дифтерии, столбняка, полиомиелита, сибирской язвы, туберкулеза у новорожденных, предотвратить возникновение эпидемиологических вспышек гриппа и возможный экономический ущерб. Достигнуто снижение уровня заболеваемости менингококковой инфекцией на 25,6%, эпидемическим паротитом - на 9,7%, гриппом - на 74,5%.
Для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения требуется постоянная ежегодная иммунизация населения против инфекций, являющихся эпидемически значимыми для области, с охватом иммунизацией не менее 90 - 95% населения.
Проблема снижения заболеваемости острыми вирусными и хроническими гепатитами, а также их осложнений остается крайне актуальной и требует решения вопросов совершенствования диагностики, качества лечения, реабилитации больных с вирусными гепатитами. Отсутствие комплексных мер по ранней диагностике заболевания и своевременного лечения неизбежно приведет к увеличению хронических форм вирусных гепатитов с последующим переходом их в цирроз печени, инвалидизации и смертности больных.
С целью снижения заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований осуществлялась реализация областной целевой программы "Профилактика злокачественных новообразований, развитие и совершенствование онкологической помощи населению Амурской области на 1999 - 2003 годы". Финансирование программы за счет средств областного бюджета составило 6,4 млн. руб., или 63,5% утвержденного лимита финансирования. В рамках программы приобретены современные химиопрепараты, 3 единицы современного медицинского оборудования и осуществлена подготовка кадров. За счет средств, предусмотренных по программе, и сметных назначений департамента здравоохранения Администрации области приобретен современный (последнего поколения) гамма-терапевтический комплекс "Рокус-АМ" стоимостью 9,9 млн. руб. Введена в эксплуатацию в октябре 2004 года пристройка к радиологическому корпусу областного государственного учреждения здравоохранения "Амурский областной онкологический диспансер". На эти цели направлено 12,9 млн. руб., из них средства областного бюджета составили 11,9 млн. руб., средства федерального бюджета - 1,0 млн. руб.
Реализация программных мероприятий позволила сократить длительность лечения в областном онкологическом диспансере на 2 - 3 дня, увеличить доступность и сократить очередность получения лучевой терапии, внедрить в лечение онкологической патологии новые технологии.
Однако снизить темпы роста заболеваний злокачественными новообразованиями не удалось. За последние 5 лет заболеваемость увеличилась на 14,7%.
Высокий уровень инвалидизации и смертности населения области от злокачественных новообразований, наносимые государству экономические потери ставят злокачественные новообразования в ряд социально значимых проблем, решение которых возможно только при координации деятельности органов государственной власти области и органов местного самоуправления.
В целях осуществления государственной политики по борьбе с заболеваниями социального характера и их осложнениями необходим комплекс мер, решаемых в рамках областной целевой программы и направленных на внедрение в медицинскую практику эффективных методов профилактики этих заболеваний, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации больных, а также снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения.
Мероприятия программы увязаны рамками единого системного подхода, что должно способствовать повышению ее эффективности.
3.ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
3.1.Цель и задачи программы
Цель - снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе комплексного решения проблем их профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.
ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Таблица N 2
| N п/п | Наименование задачи | Наименование решаемой проблемы | Ожидаемый результат | |
| Описание результата (качественная характеристика) | Количественная оценка | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | Улучшение качества лечебного процесса у больных сахарным диабетом | Рост заболеваемости сахарным диабетом, ранняя инвалидизация трудоспособного населения. Высокий уровень смертности вследствие осложнений заболевания | Снижение частоты острых осложнений заболевания, увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом на 3 года - 5 лет и повышение качества их жизни, снижение смертности больных сахарным диабетом на 6 - 10% ежегодно | Приобретение 62060 единиц лекарственных форм высококачественных генно-инженерных инсулинов позволит ежегодно обеспечить 1633 больных сахарным диабетом на 100%. Приобретение 28500 единиц лекарственных форм таблетированных сахароснижающих препаратов позволит ежегодно обеспечивать 6969 больных сахарным диабетом на 20% |
| 2. | Совершенствование контроля качества лечения сахарного диабета у детей | Рост заболеваемости сахарным диабетом. Развитие острых осложнений сахарного диабета (комы). Увеличение смертности от осложнений заболевания | Сокращение расходов на лечение острых осложнений сахарного диабета (кетоацидоз, гипогликемии) на 10% ежегодно. Увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом на 3 - 5 лет и повышение качества их жизни, снижение смертности больных сахарным диабетом на 6 - 10% | Приобретение 7350 единиц (упаковок) средств самоконтроля и 30 единиц глюкометров позволит ежегодно обеспечивать детей, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля на 100% |
| 3. | Организация школ сахарного диабета | Недостаточная информированность населения по вопросам профилактики заболевания и предупреждения развития осложнений сахарного диабета | Формирование мотивации здорового образа жизни больных сахарным диабетом и социальная адаптация их в обществе | Приобретение 2 комплектов теле-, видеоаппаратуры, 2 единиц компьютерной техники, 2 единиц проекционной аппаратуры, программного обеспечения и 22 единиц средств самоконтроля для оснащения школ сахарного диабета позволит провести индивидуальное обучение 180 больных сахарным диабетом |
| 4. | Профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета | Увеличение числа осложнений сахарного диабета, ранняя инвалидизация лиц трудоспособного возраста. Высокий уровень смертности вследствие осложнений заболевания | Снижение инвалидизации и смертности больных, сохранение трудоспособности, увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом на 3 - 5 лет и повышение качества их жизни | Приобретение 800 комплектов стерильного перевязочного материала для кабинета "Диабетическая стопа" областного государственного учреждения (далее - ОГУЗ) "Амурская областная клиническая больница" позволит провести лечение от 50 до 80 больных |
| 5. | Усовершенствование диагностического процесса во фтизиатрической службе | Неблагоприятная ситуация по туберкулезу, высокие показатели заболеваемости и смертности. Недостаточное профилактическое флюорографическое обследование населения для своевременного выявления туберкулеза | Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Повышение качества рентгенологического обследования на туберкулез и другие заболевания органов дыхания на 45% в 2006 году и в последующие годы, обеспечение 100% обследования больных на внелегочные локализации заболевания и сопутствующую патологию, увеличение охвата профилактическими флюорографическими осмотрами населения на 6% в 2007 году и в последующие годы | Приобретение 7 единиц современного медицинского диагностического оборудования для противотуберкулезных учреждений позволит провести обследование 23000 человек, в том числе: рентгенологическое - 18950 человек, флюорографическое - 2000 человек, ультразвуковое 1000 человек, электрокардиографическое 1050 человек |
| 6. | Улучшение качества лечебных мероприятий во фтизиатрии | Неблагоприятная ситуация по туберкулезу, высокие показатели заболеваемости и смертности | Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Обеспечение лечения больных туберкулезом противотуберкулезными препаратами ежегодно на стационарном лечении на 70%, на амбулаторном лечении на 50%, повышение на 12% хирургической активности, повышение на 30% качества реанимационно-анестезиологической помощи, сокращение сроков пребывания больных в стационаре на 3 койкодня | Приобретение 243125 единиц лекарственных форм противотуберкулезных препаратов и 7 единиц медицинского оборудования для противотуберкулезных учреждений |
| 7. | Совершенствование профилактики туберкулеза | Невыполнение в полном объеме мероприятий по санитарно-эпидемиологическому режиму в стационарах противотуберкулезных учреждений из-за отсутствия дезинфицирующего и стерилизующего оборудования | Обеспечение 100% выполнения дезинфекционных мероприятий в стационарах противотуберкулезных учреждений и сокращение выявления внутрибольничной инфекции до 5 случаев в год | Приобретение 7 единиц дезинфекционного оборудования для противотуберкулезных учреждений |
| 8. | Достижение высокого уровня охвата населения профилактическими прививками по эпидемическим показаниям | Напряженная эпидемиологическая ситуация по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики: корь, коклюш, краснуха, вирусные гепатиты, грипп, менингококковая инфекция, клещевой энцефалит | Снижение заболеваемости гриппом, менингококковой инфекцией, клещевым энцефалитом, ликвидация врожденной краснухи. Снижение до единичных случаев заболеваемости корью и дифтерией, заболеваемости коклюшем до уровня не более 1 - 3 случаев на 100 тыс. населения, эпидемическим паротитом - до 5 случаев на 100 тыс. населения, острым вирусным гепатитом B - до 12 случаев на 100 тыс. населения, острым вирусным гепатитом A - до 95 - 98 случаев на 100 тыс. населения | Приобретение 396960 доз вакцин позволит добиться ежегодного охвата вакцинацией детей до 95 99%, взрослых - до 25 30% |
| 9. | Информационно-методическое обеспечение мероприятий по профилактике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики | Недостаточная подготовка медицинского персонала по вопросам иммунопрофилактики. Слабая информированность населения по вопросам иммунопрофилактики и отсутствие мотивации к формированию здорового образа жизни | Повышение квалификации медицинских работников по вопросам иммунопрофилактики. Повышение уровня знаний среди населения, прежде всего среди родителей, педагогов и детей, по вопросам вакцинопрофилактики, формирование у населения мотивации здорового образа жизни | Разработка и тиражирование методической литературы для медицинских работников по профилактике инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики, в количестве 280 экземпляров. Разработка и тиражирование санитарно-просветительской литературы для населения по профилактике инфекционных болезней в количестве 4100 экземпляров |
| 10. | Совершенствование эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий | Напряженная эпидемиологическая ситуация по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики | Оценка состояния напряженности иммунитета среди населения | Проведение 530 исследований по изучению напряженности иммунитета среди населения по полиомиелиту, по кори, по дифтерии и по краснухе |
| 11. | Развитие современных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при вирусных гепатитах | Высокая заболеваемость вирусными гепатитами населения области, превышающая среднероссийские показатели. Слабая материально-техническая база инфекционной службы | Достижение выздоровления 80% больных с острыми вирусными гепатитами ежегодно, удлинение сроков ремиссии от 6 до 12 месяцев 30% больных с хроническими вирусными гепатитами, уменьшение у 5% больных с хроническими вирусными гепатитами перехода заболевания в цирроз печени | Приобретение 3 единиц медицинского оборудования для ОГУЗ "Амурская областная инфекционная больница" позволит провести обследование 5000 больных с вирусными гепатитами. Приобретение 94807 единиц лекарственных форм противовирусных препаратов позволит провести лечение 7000 больных с вирусными гепатитами (по 3500 человек ежегодно) |
| 12. | Проведение научно-исследовательской работы по проблеме вирусных гепатитов в области | Увеличение темпа роста заболеваемости вирусным гепатитом C среди лиц трудоспособного возраста | Разработка методических рекомендаций для практического здравоохранения по диагностике, лечению и реабилитации больных с вирусными гепатитами | Проведение научно-исследовательской работы по комплексному обследованию 200 больных с вирусными гепатитами по определению степени активности процесса и изучению генотипа вируса гепатита C |
| 13. | Внедрение современных технологий в диагностику и лечение злокачественных новообразований | Высокая одногодичная летальность от злокачественных новообразований. Высокий удельный вес больных с запущенными формами рака. Низкий уровень верификации онкологических заболеваний | Увеличение удельного веса верификации диагноза рака на 5% к 2007 году и в последующие годы, к 2008 году снижение первичного выхода больных на инвалидность по основным локализациям рака на 3%, увеличение пятилетней выживаемости больных на 8%, снижение смертности больных от рака легкого на 3%, от рака желудочно-кишечного тракта - на 2%, от рака молочной железы - на 3% | Приобретение для ОГУЗ "Амурский областной онкологический диспансер" 32 единиц современного медицинского оборудования позволит провести обследование 240900 человек на наличие злокачественных новообразований, осуществить качественную кардиореспираторную поддержку 2833 больных. Применение 260 единиц лекарственных форм новых высокоэффективных химиопрепаратов позволит провести лечение 3096 больных с раком легкого, желудочно-кишечного тракта и молочной железы |
| 14. | Изучение эпидемиологических особенностей течения рака, разработка методов профилактики | Высокие показатели заболеваемости, смертности от злокачественных новообразований. Высокий удельный вес запущенных форм рака. Недостаточность выявления визуальных форм рака | Проведение фундаментальных и прикладных научных исследований по профилактике и лечению рака. Повышение квалификации медицинских работников онкологической службы. Значительное повышение уровня знаний населения о профилактике рака | Проведение Всероссийской научно-практической конференции по проблемам эпидемиологии рака с приглашением 10 ведущих специалистов-онкологов России для обмена современной научной информацией в области онкологии. Издание сборника материалов научно-практической конференции в количестве 150 экземпляров. Разработка и тиражирование методических рекомендаций для медицинских работников по ранней диагностике рака в количестве 6000 экземпляров. Разработка и тиражирование санитарно-просветительской литературы для населения по вопросам профилактики рака в количестве 60000 экземпляров |
3.2.Сроки реализации программы
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Таблица N 3
N п/п | Период реализации | Перечень задач и основных программных мероприятий | Ожидаемые результаты |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | 2005 - 2007 годы | Улучшение качества лечебного процесса у больных сахарным диабетом | Гарантированное лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом позволит снизить частоту острых осложнений заболевания, отсрочить поздние осложнения заболевания на 5 - 8 лет, увеличить продолжительность жизни больных на 3 - 5 лет и повысить качество их жизни, снижать смертность на 6 - 10% ежегодно |
Обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными инсулинами | Обеспечение ежегодно больных сахарным диабетом на 100% высококачественными генно-инженерными инсулинами позволит снизить частоту острых осложнений заболевания, отсрочить поздние осложнения заболевания на 5 - 8 лет, увеличить продолжительность жизни больных на 3 - 5 лет и повысить качество их жизни, снижать смертность на 6 - 10% ежегодно | ||
Лечение больных сахарным диабетом II типа с применением современных таблетированных сахароснижающих препаратов | Обеспечение ежегодно больных сахарным диабетом на 20% таблетированными сахароснижающими препаратами позволит снизить частоту острых осложнений заболевания, отсрочить поздние осложнения заболевания на 5 - 8 лет, повысить качество жизни больных | ||
2. | 2005 - 2007 годы | Совершенствование контроля качества лечения сахарного диабета у детей | Обеспечение детей, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля ежегодно на 100% приведет к повышению эффективности лечения, достижению компенсации сахарного диабета, сокращению расходов на лечение острых осложнений сахарного диабета (кетоацидоз, гипогликемия) на 10% ежегодно |
Обеспечение детей, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля для экспресс-диагностики | Обеспечение детей, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля для экспресс-диагностики ежегодно на 100% приведет к повышению эффективности лечения, достижению компенсации сахарного диабета, сокращению расходов на лечение острых осложнений сахарного диабета (кетоацидоз, гипогликемия) на 10% | ||
Обеспечение детей с впервые выявленным сахарным диабетом средствами самоконтроля для проведения мониторинга уровня сахара в крови | Обеспечение детей с впервые выявленным сахарным диабетом глюкометрами на 100% приведет к повышению эффективности лечения и достижению компенсации углеводного обмена | ||
3. | 2006 - 2007 годы | Организация школ сахарного диабета | Приобретение оборудования и средств самоконтроля для оснащения школ сахарного диабета позволит провести индивидуальное обучение 180 больных сахарным диабетом, будет способствовать социальной адаптации их в обществе и формированию мотивации здорового образа жизни |
4. | 2006 - 2007 годы | Профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета | Внедрение новых технологий в лечение синдрома диабетической стопы позволит провести лечение от 50 до 80 больных. Это приведет к снижению числа ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом, позволит снизить инвалидизацию и смертность больных, сохранить трудоспособность, увеличить продолжительность жизни больных на 3 - 5 лет и повысить качество их жизни |
5. | 2005 - 2007 годы | Усовершенствование диагностического процесса во фтизиатрической службе | Приобретение современного оборудования, внедрение новых методов обследования, увеличение числа обследуемых и улучшение качества диагностики позволят добиться стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу в области |
2005 - 2007 годы | Оснащение противотуберкулезной службы современным диагностическим оборудованием | Приобретение современного диагностического оборудования позволит провести обследование 21000 человек и приведет к повышению качества рентгенологического обследования на туберкулез и другие заболевания органов дыхания на 45% в 2006 году и в последующие годы, обеспечит 100-процентное обследование больных на внелегочные локализации заболевания и сопутствующую патологию в 2007 году и в последующие годы | |
2007 год | Оснащение противотуберкулезной службы оборудованием для раннего выявления туберкулеза | Приобретение современного флюорографического оборудования позволит увеличить охват профилактическими флюорографическими осмотрами населения на 6%, в 2007 году - на 2000 человек и в последующие годы до 16000 человек ежегодно | |
6. | 2005 - 2007 годы | Улучшение качества лечебных мероприятий во фтизиатрии | Гарантированное лекарственное обеспечение лечения больных туберкулезом и приобретение современного хирургического и стоматологического оборудования позволят снизить заболеваемость и смертность по туберкулезу, улучшить качество лечения больных туберкулезом, на 12% увеличить хирургическую активность, сократить сроки пребывания больных в стационаре на 3 койкодня |
2005 - 2007 годы | Обеспечение лекарственными средствами противотуберкулезных учреждений | Приобретение противотуберкулезных препаратов позволит обеспечить лечение больных туберкулезом ежегодно на стационарном лечении на 70%, на амбулаторном лечении - на 50%, сократить сроки пребывания больных в стационаре на 3 койкодня | |
2005 - 2006 годы | Оснащение хирургической службы современным оборудованием | Приобретение современного хирургического оборудования позволит на 12% увеличить хирургическую активность и на 30% повысить качество реанимационно-анестезиологической помощи при лечении больных туберкулезом | |
2006 год | Обеспечение фтизиатрической службы оборудованием для санации очагов внелегочной инфекции | Приобретение стоматологического оборудования позволит обеспечить санацию полости рта у детей, находящихся на лечении в ОГУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер", и на 30% снизить у них обострения неспецифической инфекции | |
7. | 2006 год | Совершенствование профилактики туберкулеза | Приобретение дезинфекционного оборудования для противотуберкулезных учреждений позволит в полном объеме обеспечить выполнение дезинфекционных мероприятий и сократить выявление внутрибольничной инфекции до 5 случаев в год |
2006 год | Оснащение противотуберкулезной службы оборудованием для проведения дезинфекции в туберкулезных очагах | Приобретение дезинфекционного оборудования позволит обеспечить 100-процентное выполнение дезинфекционных мероприятий | |
2006 год | Обеспечение фтизиатрической службы оборудованием для профилактики внутрибольничной инфекции | Приобретение оборудования позволит сократить выявление внутрибольничной инфекции до 5 случаев в год | |
8. | 2005 - 2007 годы | Достижение высокого уровня охвата населения профилактическими прививками по эпидемическим показаниям. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений вакцинами | Приобретение иммунобиологических препаратов позволит добиться ежегодного охвата вакцинацией 95 - 99% детей, взрослых 25 - 30%. Это приведет к снижению заболеваемости гриппом, менингококковой инфекцией, клещевым энцефалитом, ликвидации врожденной краснухи. Позволит снизить до единичных случаев заболеваемость корью и дифтерией, заболеваемость коклюшем - до уровня не более 1 - 3 случаев на 100 тыс. населения, эпидемическим паротитом - до 5 случаев на 100 тыс. населения, острым вирусным гепатитом B - до 12 случаев на 100 тыс. населения, острым вирусным гепатитом A -до 95 - 98 случаев на 100 тыс. населения |
9. | 2006 - 2007 годы | Информационно-методическое обеспечение мероприятий по профилактике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Разработка и тиражирование методической и санитарно-просветительской литературы по профилактике инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики | Разработка и тиражирование методической литературы для медицинских работников по профилактике инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики, в количестве 280 экземпляров позволит повысить квалификацию медицинских работников. Разработка и тиражирование санитарно-просветительской литературы для населения по профилактике инфекционных болезней в количестве 4100 экземпляров позволит повысить уровень знаний среди населения, прежде всего среди родителей, педагогов и детей, по вопросам вакцинопрофилактики, обеспечить формирование мотивации у населения здорового образа жизни |
10. | 2006 - 2007 годы | Совершенствование эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий. Изучение состояния напряженности иммунитета среди населения | Проведение 530 исследований напряженности иммунитета среди населения по полиомиелиту, по кори, по дифтерии и по краснухе |
11. | 2006 - 2007 годы | Развитие современных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при вирусных гепатитах | Приобретение современного медицинского оборудования и применение современных схем лечения противовирусными препаратами больных с вирусными гепатитами позволят значительно улучшить диагностику гепатитов, достичь 80% выздоровления больных с острыми вирусными гепатитами ежегодно, удлинить сроки ремиссии от 6 до 12 месяцев у 30% больных с хроническими вирусными гепатитами, уменьшить у 5% больных с хроническими вирусными гепатитами переход заболевания в цирроз печени |
2006 - 2007 годы | Улучшение качества диагностики вирусных гепатитов | Приобретение медицинского оборудования позволит проводить обследование 5000 больных с вирусными гепатитами, из них иммунологическим методом 4000 человек и с применением фиброгастродуоденоскопии - 1000 человек | |
2007 год | Лечение больных вирусными гепатитами с применением современных лекарственных средств | Приобретение противовирусных препаратов позволит провести лечение 7000 больных с вирусными гепатитами и достичь 80% выздоровления больных с острыми вирусными гепатитами ежегодно, удлинить сроки ремиссии от 6 до 12 месяцев у 30% больных с хроническими вирусными гепатитами, уменьшить у 5% больных с хроническими вирусными гепатитами переход заболевания в цирроз печени | |
Проведение оксигенобаротерапии больных с вирусными гепатитами | Приобретение гипербарической барокамеры позволит проводить оксигенобаротерапию в 2007 году и в последующие годы 550 больных с вирусными гепатитами. Применение данного метода приведет к выздоровлению 50% больных с острыми вирусными гепатитами, удлинит сроки ремиссии от 6 до 12 месяцев у 30% больных с хроническими вирусными гепатитами | ||
12. | 2006 - 2007 годы | Проведение научно-исследовательской работы по проблеме вирусных гепатитов в области. Проведение научно-исследовательской работы по развитию современных диагностических, лечебных и реабилитационных технологий при вирусных гепатитах | Проведение научно-исследовательской работы по договорам с Амурской государственной медицинской академией и Дальневосточным научным центром физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. Проведение комплексного обследования 200 больных с вирусными гепатитами по определению степени активности процесса и изучению генотипа вируса гепатита C. В результате проведенных исследований будут разработаны методические рекомендации для практического здравоохранения по диагностике, лечению и реабилитации больных с вирусными гепатитами |
13. | 2006 - 2007 годы | Внедрение современных технологий в диагностику и лечение злокачественных новообразований | Приобретение современного медицинского оборудования и применение новых высокоэффективных химиопрепаратов позволит провести обследование 240900 человек на наличие злокачественных новообразований и провести лечение 3096 больных с раком легкого, желудочно-кишечного тракта и молочной железы. Это позволит увеличить удельный вес верификации диагноза рака на 5% к 2007 году и в последующие годы, снизить к 2008 году первичный выход больных на инвалидность по основным локализациям рака на 3%, увеличить пятилетнюю выживаемость больных на 8%, снизить смертность больных от рака легкого на 3%, от рака желудочно-кишечного тракта - на 2%, от рака молочной железы - на 3% |
2006 - 2007 годы | Совершенствование диагностики и лечения больных со злокачественным новообразованиями легких | Приобретение современного медицинского оборудования позволит провести обследование 3000 человек на патологию легких. Для лечения 800 больных с раком легкого будут приобретены 120 единиц лекарственных форм высокоэффективных химиопрепаратов (митотакс, элоксантин). Это к 2008 году снизит первичный выход больных на инвалидность на 0,5%, увеличит пятилетнюю выживаемость на 1,5%, снизит смертность больных от рака легкого на 3% | |
2006 - 2007 годы | Совершенствование ранней диагностики и лечения больных со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта | Приобретение современного медицинского оборудования позволит обследовать 11000 больных со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта. Для лечения 1666 больных со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта будут приобретены 60 единиц лекарственных форм нового высокоэффективного химиопрепарата (палитоксел). Это к 2008 году снизит первичный выход больных на инвалидность на 1%, увеличит пятилетнюю выживаемость на 1,5%, снизит смертность больных от рака желудочно-кишечного тракта на 2% | |
2006 - 2007 годы | Внедрение новых высокоэффективных методов диагностики и лечения рака молочной железы | Приобретение медицинского оборудования позволит провести обследование 5500 женщин с фоновыми патологиями рака молочной железы. Для лечения 630 больных раком молочной железы будут приобретены 80 единиц лекарственных форм высокоэффективных лекарственных препаратов (таксотер, кселода). Это к 2008 году снизит первичный выход больных на инвалидность на 1,5%, увеличит пятилетнюю выживаемость на 5%, снизит смертность больных от рака молочной железы на 3% | |
2006 год | Совершенствование методов цитоморфологической верификации у больных с фоновой патологией и злокачественными новообразованиями | Приобретение медицинского оборудования для оснащения цитоморфологической службы ОГУЗ "Амурский областной онкологический диспансер" позволит совершенствовать методику цитологического скрининга рака и обеспечить проведение цитоморфологической верификации диагноза заболевания у 221400 больных с фоновой патологией и злокачественными новообразованиями. Это увеличит удельный вес верификации диагноза рака на 5% к 2007 году и в последующие годы | |
2006 - 2007 годы | Улучшение качества кардиореспираторной поддержки больных со злокачественными новообразованиями на этапах комбинированного и комплексного лечения | Приобретение медицинского оборудования обеспечит 2833 больным качественную кардиореспираторную поддержку и проведение радикальных хирургических вмешательств больным со злокачественными новообразованиями без ограничения по возрасту и наличия сопутствующей патологии | |
14. | 2006 - 2007 годы | Изучение эпидемиологических особенностей течения рака, разработка методов профилактики | Проведение Всероссийской научно-практической конференции в области, обмен опытом, издание сборника материалов научно-практической конференции, разработка и тиражирование методических рекомендаций для медицинских работников, разработка и тиражирование санитарно-просветительской литературы для населения позволят повысить квалификацию медицинских работников, значительно повысить среди населения уровень знаний о профилактике рака |
2007 год | Проведение Всероссийской научно-практической конференции, посвященной проблемам эпидемиологии рака | Проведение Всероссийской научно-практической конференции в области с приглашением 10 ведущих специалистов-онкологов России и издание сборника материалов научно-практической конференции в количестве 150 экземпляров позволят значительно повысить квалификацию врачей-онкологов | |
2006 - 2007 годы | Разработка и тиражирование методических рекомендаций и санитарно-просветительской литературы по проблемам рака в области | Разработка и тиражирование методических рекомендаций для медицинских работников по ранней диагностике рака легких, желудочно-кишечного тракта, молочной железы в количестве 6000 экземпляров позволит повысить квалификацию медицинских работников. Разработка и тиражирование санитарно-просветительской литературы для населения по вопросам профилактики рака в количестве 60000 экземпляров позволит значительно повысить среди населения уровень знаний о профилактике рака |
4.СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И ИХ
ТЕХНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
Программные мероприятия будут осуществляться в системе здравоохранения.
В программе предусматриваются:
улучшение качества лечебного процесса у больных сахарным диабетом;
совершенствование контроля за качеством лечения сахарного диабета у детей;
организация школ сахарного диабета;
профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета;
усовершенствование диагностического процесса во фтизиатрической службе;
улучшение качества лечебных мероприятий во фтизиатрии;
совершенствование профилактики туберкулеза;
достижение высокого уровня охвата населения профилактическими прививками по эпидемическим показаниям;
информационно-методическое обеспечение мероприятий по профилактике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики;
совершенствование эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий;
развитие современных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при вирусных гепатитах;
проведение научно-исследовательской работы по проблеме вирусных гепатитов в области;
внедрение современных технологий в диагностику и лечение злокачественных новообразований;
изучение эпидемических особенностей течения рака, разработка методов профилактики.
Система программных мероприятий и их технико-экономическое обоснование представлены в приложении N 1 к Программе.
5.МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Ответственным за реализацию программы является департамент здравоохранения Администрации области.
Основными исполнителями программы являются департамент здравоохранения Администрации области, Амурская государственная медицинская академия, Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, медицинские организации области, в том числе лечебно-профилактические учреждения.
Механизм реализации программы включает в себя мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию и контроль исполнения.
Механизм реализации программы предусматривает финансирование за счет средств областного бюджета.
Реализация программы осуществляется на основе государственных контрактов (договоров), заключаемых государственным заказчиком программы с исполнителями программных мероприятий. С этой целью государственный заказчик осуществляет предконтрактный отбор исполнителей работ по программным мероприятиям на конкурсной основе, согласовывает с участниками программы возможные сроки выполнения мероприятий, объемы финансирования. В соответствии с указанными объемами финансирования, предусмотренными программой на соответствующий год, и после заключения государственных контрактов (договоров) с участниками реализации программы государственный заказчик открывает финансирование за счет средств областного бюджета.
Государственный заказчик в ходе реализации программы обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, контролирует своевременность выполнения мероприятий и целевое использование бюджетных средств, формирует совместно с основными исполнителями бюджетную заявку, предусматривая в ней ассигнования на реализацию мероприятий программы.
6.РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ
Общий объем финансирования программы на 2005 - 2007 годы - 242584,9 тыс. руб., в том числе: 2005 год - 50867,0 тыс. руб., 2006 год - 91998,4 тыс. руб., 2007 год - 99179,5 тыс. руб.; в том числе за счет средств областного бюджета - 242584,9 тыс. руб.
ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОГРАММЫ
ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ В ЦЕЛОМ
Таблица N 4
(тыс. руб.)| Источники финансирования | Итого | 2005 год | 2006 год | 2007 год | В процентах к итогу |
| Финансовые средства по программе, всего | 242584,9 | 50867,0 | 91998,4 | 99179,5 | 100 |
| Средства областного бюджета | 242584,9 | 50867,0 | 91998,4 | 99179,5 | 100 |
СТРУКТУРА ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ
Таблица N 5
(тыс. руб.)| Источники финансирования | Итого | 2005 год | 2006 год | 2007 год |
| ВСЕГО | ||||
| Федеральный бюджет | ||||
| Областной бюджет | 242584,9 | 50867,0 | 91998,4 | 99179,5 |
| Местные бюджеты | ||||
| Собственные средства | ||||
| Коммерческие кредиты | ||||
| Другие источники | ||||
| Итого | 242584,9 | 50867,0 | 91998,4 | 99179,5 |
| КАПИТАЛЬНЫЕ ВЛОЖЕНИЯ | ||||
| Областной бюджет | 57282,4 | 10965,7 | 22771,5 | 23545,2 |
| Итого | 57282,4 | 10965,7 | 22771,5 | 23545,2 |
| НИОКР | ||||
| Областной бюджет | 505,9 | 197,1 | 308,8 | |
| Итого | 505,9 | 197,1 | 308,8 | |
| ПРОЧИЕ ТЕКУЩИЕ РАСХОДЫ | ||||
| Областной бюджет | 184796,6 | 39901,3 | 69029,8 | 75865,5 |
| Итого | 184796,6 | 39901,3 | 69029,8 | 75865,5 |
7.ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПРОГНОЗ СОЦИАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Программные мероприятия носят медико-социальный характер.
Реализация мероприятий программы позволит:
снизить число случаев осложнений, возникших вследствие заболевания сахарным диабетом (слепота, ампутация конечностей, хроническая почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца);
обеспечивать ежегодно больных сахарным диабетом на 100% высококачественными генно-инженерными инсулинами и на 20% таблетированными сахароснижающими препаратами;
обеспечить детей, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля на 100% ежегодно;
увеличить продолжительность жизни больных сахарным диабетом на 3 - 5 лет и повысить качество их жизни;
снижать смертность больных сахарным диабетом на 6 - 10% ежегодно;
стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу;
повысить качество рентгенологического обследования на туберкулез и другие заболевания органов дыхания на 45% в 2006 году и в последующие годы;
увеличить охват профилактическими флюорографическими осмотрами населения на 6% в 2007 году и в последующие годы;
обеспечить 100-процентное обследование больных для диагностики внелегочных форм туберкулеза в 2007 году и в последующие годы;
обеспечить лечение больных туберкулезом противотуберкулезными препаратами ежегодно на стационарном лечении на 70%, на амбулаторном лечении - на 50%;
сократить сроки пребывания больных туберкулезом в стационаре на 3 койкодня к 2008 году;
увеличить на 12% хирургическую активность при лечении больных туберкулезом;
обеспечить 100-процентное выполнение дезинфекционных мероприятий в стационарах противотуберкулезных учреждений и сокращение выявления внутрибольничной инфекции до 5 случаев в год;
достичь ежегодного охвата вакцинацией детей до 95 - 99%, взрослых - до 25 - 30%;
снизить заболеваемость гриппом, менингококковой инфекцией, клещевым энцефалитом, ликвидировать врожденную краснуху;
снизить до единичных случаев заболеваемость корью и дифтерией, заболеваемость коклюшем - до уровня не более 1 - 3 случаев на 100 тыс. населения, эпидемическим паротитом - до 5 случаев на 100 тыс. населения, острым вирусным гепатитом B - до 12 случаев на 100 тыс. населения, острым вирусным гепатитом A - до 95 - 98 случаев на 100 тыс. населения;
достичь ежегодного выздоровления 80% больных с острыми вирусными гепатитами;
удлинить сроки ремиссии от 6 до 12 месяцев у 30% больных с хроническими вирусными гепатитами;
уменьшить у 5% больных с хроническими вирусными гепатитами переход заболевания в цирроз печени;
увеличить удельный вес верификации диагноза рака на 5% к 2007 году и в последующие годы;
снизить первичный выход на инвалидность по основным локализациям рака на 3% к 2008 году;
увеличить пятилетнюю выживаемость больных со злокачественными новообразованиями на 8% к 2008 году;
снизить к 2008 году смертность от рака легкого на 3%, от рака желудочно-кишечного тракта - на 2%, от рака молочной железы - на 3%.
8.ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПРОГРАММЫ
Текущий контроль за реализацией программы осуществляется государственным заказчиком программы - департаментом здравоохранения Администрации области.
При необходимости государственный заказчик вносит в установленном порядке предложения об изменении или продлении сроков реализации программы.
Контроль ведется на основании государственной статистической отчетности, заключенных государственных заказов и включает:
периодическую отчетность исполнителей о реализации программы;
контроль за целевым и эффективным использованием выделяемых средств;
контроль за соблюдением сроков и качеством выполнения государственных заказов, объемов запланированных работ.
Исполнители отчитываются об использовании выделенных им средств и выполнении программы в соответствии с порядком, установленным государственным заказчиком.
Департамент здравоохранения Администрации области представляет в департамент экономического развития и внешних связей Администрации области ежемесячные, ежеквартальные, ежегодные итоговые отчеты о ходе и результатах реализации программы и эффективности использования бюджетных средств.
Приложения
2005-05-20 Приложение к Закону от 20 июня 2005 года № 14-ОЗ