Приложение к Постановлению от 20.09.2013 г № 432

________________________________________________ (наименование открытого акционерного общества) за период с ______________ по ______________ представители амурской области: ____________________________________ (фамилия, имя, отчество) ____________________________________ (фамилия, имя, отчество) ____________________________________ (фамилия, имя, отчество)


Раздел I.Общие сведения
┌───────────────────────────────────────────────────────┬──────┬──────────┐
│                Наименование показателя                │ Код  │ Значение │
│                                                       │строки│показателя│
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│                           1                           │  2   │    3     │
├───────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────────┤
│                       1. Об акционерном обществе                        │
├───────────────────────────────────────────────────────┬──────┬──────────┤
│Полное наименование акционерного общества              │01    │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Свидетельство о государственной регистрации            │      │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Номер                                                  │02    │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Дата выдачи                                            │03    │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Юридический адрес                                      │04    │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Почтовый адрес                                         │05    │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Отрасль                                                │06    │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Основной вид деятельности                              │07    │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Размер уставного капитала (тыс. руб.)                  │08    │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Доля областной собственности в уставном капитале       │09    │          │
│акционерного общества, процент                         │      │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Наличие специального права на участие области          │10    │          │
│в управлении акционерным обществом ("золотой акции")   │      │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Ф.И.О. директора (генерального директора) акционерного │11    │          │
│общества или сведения об управляющей организации       │      │          │
│(управляющем)                                          │      │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Телефон (факс)                                         │12    │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Адрес электронной почты                                │13    │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────────┤
│                2. О представителях Амурской области <*>                  │
├───────────────────────────────────────────────────────┬──────┬──────────┤
│Ф.И.О. представителя                                   │14    │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Место работы и должность                               │15    │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Срок действия полномочий представителя:                │      │          │
│Начало                                                 │16    │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Окончание                                              │17    │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Акт о назначении представителем (в случае наличия      │      │          │
│специального права на участие области в управлении     │      │          │
│акционерным обществом ("золотой акции")),              │      │          │
│об утверждении кандидатуры представителя:              │      │          │
│Дата                                                   │18    │          │
│Номер                                                  │19    │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Телефон (факс)                                         │20    │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────────┤
│                           3. Отчетный период                            │
├───────────────────────────────────────────────────────┬──────┬──────────┤
│Начало                                                 │21    │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Окончание                                              │22    │          │
└───────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────────┘

--------------------------------
<*> В разделе приводятся данные обо всех представителях Амурской области в органах управления акционерного общества.
Раздел II.Показатели для анализа деятельности представителей области в Открытом акционерном обществе за отчетный период
Наименование показателя Код строки Значение показателя
Утвержденное Фактически достигнутое
за отчетный период за аналогичный период предыдущего года за аналогичный период года, предшествующего предыдущему
1 2 3 4 5 6
1. Показатели для обобщенного анализа
1.1. Данные о выручке акционерного общества
Выручка (нетто) от продажи товаров, работ, услуг 01
1.2. Данные о прибыли (убытках) акционерного общества
Чистая прибыль (убыток) 02
1.3. Данные о выплате акционерным обществом дивидендов
Сумма начисленных дивидендов 03
Сумма дивидендов, подлежащих перечислению в областной бюджет 04
Сумма дивидендов, перечисленных в областной бюджет 05
Сумма задолженности по дивидендам, подлежащим перечислению в областной бюджет 06
Реквизиты документов, подтверждающие перечисление дивидендов в областной бюджет 07
1.4. Данные о кредиторской задолженности
Кредиторская задолженность, в том числе 08
просроченная 09
1.5. Данные о дебиторской задолженности
Дебиторская задолженность, в том числе 10
просроченная 11
2. Показатели для детального анализа
2.1. Показатели рентабельности хозяйственной деятельности акционерного общества
Общая рентабельность 12
Рентабельность собственного капитала 13
Рентабельность активов 14
Рентабельность долгосрочных и краткосрочных финансовых вложений 15
2.2. Показатели ликвидности
Коэффициент текущей ликвидности 16
Коэффициент абсолютной ликвидности 17
2.3. Показатели финансовой устойчивости
Коэффициент обеспеченности собственными средствами 18
Коэффициент соотношения заемных и собственных средств 19
2.4. Показатели деловой активности
Период оборота текущих активов 20
Период оборота запасов и затрат 21
3. Данные о стоимости акций
Средняя рыночная стоимость акций: обыкновенных 22
привилегированных 23
4. Данные о стоимости чистых активов
Стоимость чистых активов 24

--------------------------------
<**> Заполняется в случае утверждения показателей для открытых акционерных обществ, контрольный пакет акций которых находится в собственности Амурской области.
<***> Заполняются в соответствии с приложением к настоящему отчету.
Раздел III.Сведения о численности и заработной плате работников
Наименование показателя Код строки Значение показателя
за отчетный период за аналогичный период предыдущего года за аналогичный период года, предшествующего предыдущему
Среднесписочная численность работников, чел. 01
Среднемесячная оплата труда руководителя, руб. 02
Среднемесячная оплата труда работников, руб. 03

Раздел IV.Сведения об использовании чистой прибыли
(тыс. руб.)

Наименование показателя Код строки Значение показателя
за отчетный период за аналогичный период предыдущего года за аналогичный период года, предшествующего предыдущему
Прибыль, направленная на развитие производства 01
дивиденды 02
социальные цели 03
другие цели 04

Раздел V.Сведения о деятельности представителя
Амурской области в органах управления
открытого акционерного общества
___________________________________________
(Ф.И.О. представителя Амурской области)
1.Участие в общих собраниях акционеров
Дата проведения Форма проведения Вопросы повестки дня Указания (директивы), полученные от уполномоченного органа Позиция представителя при голосовании по вопросам повестки дня Принятое органом управления решение

2.Участие в заседаниях совета директоров
(наблюдательного совета)
Дата проведения Форма проведения Вопросы повестки дня Указания (директивы), полученные от уполномоченного органа Позиция представителя при голосовании по вопросам повестки дня Принятое органом управления решение

3.Контроль, осуществляемый представителем Амурской области
за выплатой открытым акционерным обществом дивидендов
(заполняется в случае несвоевременного или неполного
перечисления дивидендов по принадлежащим
Амурской области акциям)
Действия представителя Амурской области по обеспечению своевременного и полного перечисления дивидендов в бюджет области

Раздел VI.Сведения о наличии признаков банкротства
Наименование показателя Код строки Значение показателя
Наличие признаков банкротства 01
Просроченная задолженность: по денежным обязательствам 02
по обязательным платежам 03
Меры, принятые представителем Амурской области в целях финансового оздоровления открытого акционерного общества (заполняется в случае наличия признаков банкротства)

Раздел VII.Оценка работы совета директоров (наблюдательного совета) представителем интересов Амурской области в Открытом акционерном обществе
┌───┬─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────┐
│ N │                       Вопросы                       │               │
│п/п│                                                     │               │
├───┴─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────┤
│Организация работы совета директоров (наблюдательного совета) общества   │
├───┬─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────┤
│1. │Обеспечивают ли доклады во время заседаний совета    │  ┌─┐          │
│   │директоров (наблюдательного совета) и представленные │1 │ │          │
│   │материалы к заседаниям возможность принятия          │  └─┘          │
│   │взвешенных решений                                   │  ┌─┐          │
│   │                                                     │2 │ │          │
│   │                                                     │  └─┘          │
│   │                                                     │  ┌─┐          │
│   │                                                     │3 │ │          │
│   │                                                     │  └─┘          │
│   │                                                     │  ┌─┐          │
│   │                                                     │4 │ │          │
│   │                                                     │  └─┘          │
│   │                                                     │  ┌─┐          │
│   │                                                     │5 │ │          │
│   │                                                     │  └─┘          │
├───┼─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│2. │Получает ли член совета директоров (наблюдательного  │   ┌─┐         │
│   │совета) информацию (материалы) по вопросам повестки  │ДА │ │         │
│   │дня не позднее чем за 15 дней до даты проведения     │   └─┘         │
│   │заседания совета директоров (наблюдательного совета),│    ┌─┐        │
│   │чтобы успеть подготовиться к заседанию               │НЕТ │ │        │
│   │                                                     │    └─┘        │
│   │                                                     │          ┌─┐  │
│   │                                                     │НЕ ВСЕГДА │ │  │
│   │                                                     │          └─┘  │
├───┼─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│3. │Своевременно ли информируются члены совета директоров│   ┌─┐         │
│   │(наблюдательного совета) о предстоящих заседаниях    │ДА │ │         │
│   │                                                     │   └─┘         │
│   │                                                     │    ┌─┐        │
│   │                                                     │НЕТ │ │        │
│   │                                                     │    └─┘        │
│   │                                                     │          ┌─┐  │
│   │                                                     │НЕ ВСЕГДА │ │  │
│   │                                                     │          └─┘  │
└───┴─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────┘

Строка 1 заполняется представителем Амурской области на основе его личной оценки уровня корпоративного управления по 5-балльной шкале, где 1 балл соответствует наихудшей оценке, характеризующей низкий уровень качества корпоративного управления, 5 баллов - наилучшей оценке, характеризующей максимально высокий уровень качества корпоративного управления в обществе.
Строки 2 и 3 заполняются представителем Амурской области исходя из вариантов ответа, представленных в соответствующих строках.
                      Представители Амурской области:
             ____________ _____________ _____________________
                (дата)      (подпись)    (фамилия, инициалы)
             ____________ _____________ _____________________
                (дата)      (подпись)    (фамилия, инициалы)
             ____________ _____________ _____________________
                (дата)      (подпись)    (фамилия, инициалы)

Примечание: вместе с настоящим отчетом представляются:
1.Бухгалтерская отчетность в составе, определенном Федеральным законом "О бухгалтерском учете" и Положением по ведению бухгалтерского учета и бухгалтерской отчетности в Российской Федерации, на ____ листах.
2.Копии протоколов общих собраний акционеров и заседаний совета директоров (наблюдательного совета) на ____ листах.
3.Копии заключений ревизионной комиссии (ревизора) и аудитора общества (представляются только с годовым отчетом) на ____ листах.
4.Справка о количестве принадлежащих акционерному обществу акций (долей) других хозяйственных обществ на ____ листах.