Приложение к Постановлению от 16.01.2014 г № 154
Главе администрации г. Благовещенска
от _________________________________
____________________________________
____________________________________
зарегистрированного (ой) по адресу:
____________________________________
____________________________________
проживающего (ей) по адресу:
____________________________________
____________________________________
тел. _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу признать нуждающимся (-ейся) в жилом помещении для участия в
муниципальной программе города Благовещенска "Улучшение жилищных условий
работников муниципальных организаций города Благовещенска на 2013 - 2015
годы" с составом семьи ___________ человек:
1. ____________________________________________________________________
(заявитель, Ф.И.О., дата рождения)
2. ____________________________________________________________________
(родственные отношения, Ф.И.О., дата рождения)
3. ____________________________________________________________________
(родственные отношения, Ф.И.О., дата рождения)
4. ____________________________________________________________________
(родственные отношения, Ф.И.О., дата рождения)
5. ____________________________________________________________________
(родственные отношения, Ф.И.О., дата рождения)
Корреспонденцию прошу направлять по адресу: ___________________________
_______________________________________________________________________
Даю согласие на обработку персональных данных.
Ф.И.О. _________________________ ПОДПИСЬ __________ ДАТА ______________
(члены семьи)