Приложение к Постановлению от 07.07.2005 г № 1968 Правила
Анкета «Общие сведения об участнике»
| 1. Полное наименование страховой организации | ||
| 2. Сокращенное наименование | ||
| 3. Юридический адрес | ||
| 4. Фактический адрес | ||
| 5. Наименование головной страховой организации | ||
| 6. Адрес | ||
| 7. Телефон Факс | ||
| 8. Место регистрации | ||
| 9. Год регистрации | ||
| 10. Руководитель (должность, Ф.И.О.) | ||
| 11. Банковские реквизиты | ||
| 12. Количество и местонахождение филиалов (представительств, страховых агентств) | ||
| 13. Лицензия (вид, дата выдачи) | ||
| 14. Сведения о страховой организации (перечень сведений устанавливается в зависимости от вида страхования) | ||
| 1) общая продолжительность работы на страховом рынке (лет, месяцев) | ||
| 2) количество филиалов, представительств, представителей - всего, в том числе на территории города | ||
| 3) наличие действующей лицензии на осуществление обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (дата получения) | ||
| 4) заключались ли страховой организацией договоры страхования с участием средств того или иного уровня бюджетов, если да, то привести примеры застрахованных объектов (исполненные, действующие контракты) | ||
| 15. Финансовые показатели | Данные за 2004 г. | Данные на последнюю отчетную дату |
| 1) оплаченный уставной капитал | ||
| 2) зарегистрированный уставной капитал | ||
| 3) размер свободных активов | ||
| 4) превышение свободных активов над обязательствами (%) | ||
| 5) прибыль | ||
| 6) размер страховых резервов | ||
| 7) доля обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств в общем объеме страхования | ||
| 16. Прочие показатели | ||
| 1) наличие предписаний инспекции страхового надзора Минфина России подведомственной территории об устранении нарушений в страховой и финансовой деятельности | ||
| 2) наличие задолженности по платежам в бюджет и внебюджетные фонды |
Руководитель организации
Главный бухгалтер
М.П.