Приложение к Постановлению от 08.08.2014 г № 399
В администрацию Свободненского района
От ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. инициатора или наименование организации-инициатора)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении общественного обсуждения по вопросам охраны
окружающей среды, природопользования
и экологической безопасности
Прошу (просим, в случае, если инициатором выступает юридическое лицо)
назначить общественное обсуждение деятельности ___________ (инвестиционного
проекта ____________) хозяйствующего субъекта заказчика проекта с целью
изучения общественного мнения и выявления возможного негативного влияния
деятельности на окружающую среду и здоровье населения округа (населенного
пункта), а также для принятия мер по устранению влияния, если таковое будет
выявлено.
Основные сведения об инициаторе:
Физическое лицо:
1. Ф.И.О., год рождения.
2. Домашний адрес, телефон, другие контактные данные.
3. Место работы.
4. Дата и личная подпись.
Приложение: ксерокопия паспорта.
Юридическое лицо:
1. Название организации.
2. Юридический адрес.
3. Контактная информация.
4. Основные направления деятельности.
5. Ф.И.О. и контактные данные руководителя.
6. Дата и личная подпись руководителя.
Приложение: копии свидетельства о регистрации и устава или заменяющего
его документа.