Постановление от 05.09.2014 г № 12
О подготовке к сезонному подъему заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом в Амурской области в 2014 — 2015 гг
В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ В 2014 - 2015 ГГ.
Я, главный государственный санитарный врач по Амурской области, проанализировав эпидемиологическую обстановку по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Амурской области в эпидемический сезон 2013/2014 годов и эффективность проводимых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике этих инфекций, отмечаю.
Подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2013/2014 гг. был низкой интенсивности смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией вирусов гриппа подтипа A(H1N1) pdm2009 и A(H3N2), а также респираторных вирусов (вирусы парагриппа, РС - вирусы, аденовирусы, бокавирусы и другие).
Всего за эпидемический сезон 2013/2014 гг. переболело ОРВИ более 93 тысяч человек, или 11,4% от общей численности населения. Экономический ущерб от заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2013/2014 составил более 200 млн. рублей.
На 15 административных территориях области зарегистрировано 62 лабораторно подтвержденных случая гриппа. В структуре заболевших 79% приходилось на детей до 17 лет. Наибольший удельный вес составили дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения, и школьники - 70%.
Эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ отмечен с последней декады января 2014 года с пиком заболеваемости на 8-й календарной неделе. Общая длительность эпидемического подъема заболеваемости составила 6 календарных недель, за это время в целом в области переболело гриппом и ОРВИ 4% населения. Превышение эпидемических порогов в целом по области не отмечалось, уровни превышения пороговых значений по административным территориям были невысокими.
Наряду с этим заболеваемость внебольничными пневмониями в области по итогам 2013 года и истекший период 2014 года значительно превышает показатели заболеваемости по Российской Федерации и Дальневосточному федеральному округу. Стабильно неблагополучными являются города Благовещенск, Райчихинск, Зея, Бурейский, Завитинский, Октябрьский и Мазановский районы.
Установлено, что в эпидемический процесс внебольничных пневмоний в большей степени вовлечено взрослое население (78%) с преобладанием тяжелых случаев заболеваний у лиц старше 60 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологией легких, диабетом и ожирением, не привитых против гриппа. При лабораторном исследовании материала от больных внебольничной пневмонией у 7 лиц, не привитых против гриппа, выделен сезонный грипп (A(H1N1), A(H3N2)).
При исследовании секционного материала от 5 больных, умерших от внебольничных пневмоний, выделен вирус подтипа A(H1N1) pdm2009.
На 11 административных территориях области было зарегистрировано 34 очага групповой заболеваемости с общим количеством пострадавших 290 человек. Эпидемиологическими расследованиями установлено, что среди заболевших детей удельный вес не привитых против гриппа составил 65%, а среди взрослого населения - 83%. У вакцинированных против гриппа лиц заболевание протекало в легкой форме, без развития осложнений.
Мероприятия по предупреждению эпидемического распространения ОРВИ и гриппа проводились в соответствии с комплексным планом организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике ОРВИ и гриппа на 2013 - 2017 годы, утвержденным распоряжением губернатора Амурской области от 25 сентября 2013 г. N 165-р. Проведены мероприятия по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических организаций, формированию запаса профилактических и лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств. Организовано обучение медицинского персонала, а также работников дошкольных и образовательных учреждений мерам профилактики ОРВИ и гриппа.
Применялись практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, ограничение проведения массовых культурных и спортивных мероприятий, введение усиленного санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, учреждениях и местах массового сосредоточения людей. Проводилась работа по информированию населения о мерах профилактики гриппа и ОРВИ.
В 2013 году в области привито против гриппа 282408 человек, что составило 34,4% от общей численности населения. На приобретение вакцины против гриппа на административных территориях выделено около 300 тыс. рублей. Наиболее активно привлекались дополнительные средства в г. Белогорске, г. Зея, г. Свободном, Белогорском, Серышевском, Завитинском, Свободненском, Магдагачинском и Сковородинском районах.
Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения заболеваний ОРВИ и гриппом среди населения.
Однако в области остаются проблемными вопросы организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе медицинских организаций. В образовательных организациях недостаточно организована работа по активному выявлению заболевших ОРВИ, часто работа проводится формально, дети с симптомами респираторных инфекций допускаются к посещению, что приводит к быстрому распространению заболеваемости в организованных коллективах. Остаются проблемы с укомплектованностью образовательных организаций, особенно школ, медицинским персоналом. Несмотря на большую работу, проведенную медицинскими и образовательными организациями по приобретению бактерицидных облучателей рециркуляторного типа, обеспеченность ими остается недостаточной.
Начиная с 2012 года и в настоящее время в ряде стран были зарегистрированы случаи тяжелых респираторных заболеваний, вызванные вирусами, которые приобрели новые антигенные свойства в результате реассортации.
Так, по состоянию на 1 сентября 2014 года в Китайской Народной Республике зарегистрировано свыше 440 лабораторно подтвержденных случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H7N9), из которых 161 случай закончился летально. По прогнозам китайских специалистов, в конце осени и зимой 2014 года ожидается следующая эпидемическая волна заболеваемости. Кроме того, в Китае (провинция Цзянси) зарегистрированы первые в мире случаи инфицирования человека вирусом птичьего гриппа A(H10N8).
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время число заболевших новой короновирусной инфекцией составило более 700 человек с долей смертельных исходов 35,5%.
По информации ВОЗ, в мире за последние три недели отмечается низкая заболеваемость ОРВИ и гриппом с тенденцией к росту заболеваемости.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Амурской области и подготовки к новому эпидемическому сезону 2014 - 2015 гг., в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" , пунктом 2 ст. 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" , СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" постановляю:
1.Главам муниципальных районов и городских округов Амурской области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть в срок до 20 сентября 2013 года на муниципальных санитарно-противоэпидемических комиссиях вопрос о подготовке к эпидемическому подъему заболеваемости ОРВИ и гриппом с оценкой имеющихся материальных ресурсов для проведения необходимых профилактических и противоэпидемических мероприятий. При необходимости внести корректировки в территориальные планы мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Организовать комплекс мероприятий по обеспечению к готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в осенне-зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных и медицинских организациях, жилых домах.
1.3.Оказать содействие медицинским организациям в организации и проведении в сентябре - октябре 2014 года иммунизации против гриппа контингентов из групп риска в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок с охватом не менее 70%, а также привлечении к вакцинации лиц, не относящихся к группе риска, за счет собственных средств предприятий с достижением общего охвата профилактическими прививками не менее 37% от совокупного населения.
1.4.Оказать содействие образовательным, социальным и медицинским организациям в проведении мероприятий по предупреждению эпидемического распространения ОРВИ и гриппа среди населения.
1.5.Организовать до 1 октября 2014 года установку экранов, баннеров, рекламных щитов с информацией о профилактике ОРВИ, гриппа и необходимости иммунизации населения в предэпидемический период.
1.6.Рекомендовать приступить к началу отопительного сезона в медицинских, образовательных организациях и учреждениях социального обслуживания с 15 сентября 2014 года.
2.Министерству образования и науки области (М.Г.Селюч), министерству социальной защиты населения (Н.Г.Санникова), руководителям образовательных организаций, руководителям учреждений высшего, среднего и начального профессионального образования:
2.1.Обеспечить учреждения медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (бактерицидными облучателями рециркуляторного типа, термометрами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты органов дыхания), лекарственными средствами для экстренной профилактики гриппа и ОРВИ, дезинфицирующими средствами.
2.2.Организовать поддержание оптимального температурного режима в образовательных организациях и учреждениях социального обслуживания, проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.
2.3.Обеспечить не менее 95% охват профилактической иммунизацией против гриппа персонала, детей, посещающих образовательные организации, опекаемых в учреждениях социального обслуживания, в срок до 1 ноября 2014 года.
2.4.Обеспечить проведение ограничительных мероприятий (досрочный роспуск школьников на каникулы или их продление, ограничение проведения массовых культурных, спортивных мероприятий) при регистрации групповых заболеваний гриппом и ОРВИ с вовлечением в эпидпроцесс более 20% детей и подростков в группах, классах и т.д.
2.5.Обеспечить проведение активного выявления и отстранения от посещений организованных коллективов детей, учащихся, студентов, сотрудников, педагогов с симптомами ОРВИ и гриппа ("утренних фильтров").
2.6.В случае выявления больных гриппом в образовательных и социальных организациях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".
2.7.Обеспечить проведение мониторинга и передачу информации о числе отсутствующих по причине заболевания ОРВИ и гриппом в Управление Роспотребнадзора по Амурской области в установленном порядке.
2.8.Обеспечить организацию и проведение разъяснительной работы с родителями о важности иммунизации против гриппа, обучение детей и учащихся мерам личной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа.
3.Министерству здравоохранения Амурской области (Н.Л.Тезиков), главным врачам медицинских организаций Амурской области:
3.1.Обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфицирующих средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
3.2.Организовать и провести в сентябре - октябре 2014 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок, в соответствии с планом иммунизации, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок.
3.3.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин против гриппа в лечебно-профилактических организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
3.4.Обеспечить проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке ОРВИ и гриппа на базе лабораторий медицинских организаций области.
3.5.Проводить лабораторное обследование больных гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в обязательном порядке:
3.5.1) при регистрации тяжелых и нетипичных форм заболеваний;
3.5.2) у лиц с высоким риском неблагоприятного исхода заболеваний (дети до 1 года, беременные, лица с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологией легких, диабетом и ожирением);
3.5.3) при регистрации очагов групповой заболеваемости (5 и более случаев) в организованных коллективах;
3.5.4) патологоанатомического материала в случае летального исхода от заболеваний гриппом, ОРВИ, пневмониями.
3.6.Обеспечить обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения ОРВИ и гриппа.
3.7.Обеспечить медицинские организации бактерицидными облучателями, в том числе работающими в присутствии людей.
3.9.Обеспечить немедленное информирование Управления Роспотребнадзора по Амурской области при регистрации в образовательных организациях, в высших и средних учебных заведениях очагов респираторных инфекций с 5 и более случаями, зарегистрированными в течение одного инкубационного периода.
4.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности:
4.1.Рекомендовать своевременно (до 20 сентября 2014 года) выделить финансовые средства на закупку вакцины против гриппа и организовать проведение профилактических прививок сотрудникам в срок до 15 ноября 2014 года.
4.2.Обеспечить работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, в том числе предусмотреть помещения для обогрева и приема пищи работающих на открытом воздухе.
5.Открытому акционерному обществу "Амурфармация" (Ю.Н.Чернышева), руководителям аптек и аптечных учреждений независимо от форм собственности обеспечить запас препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, в том числе противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты.
6.Юридическим лицам, осуществляющим хозяйственную деятельность в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в Амурской области, обеспечить надлежащее санитарное состояние помещений с массовым сосредоточением людей (залы ожидания, кассы, и т.д.) с проведением ежедневной 2-кратной влажной уборки с применением дезинфицирующих средств, проветривание и обеззараживание воздуха помещений с использованием бактерицидных облучателей рециркуляторного типа.
7.ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" (Т.Ю.Нехрюк) обеспечить:
7.1.Проведение оперативного анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, сбор информации о ходе иммунизации населения против гриппа, передачу информации в установленные сроки в Управление Роспотребнадзора по Амурской области и его территориальные отделы.
7.2.Проведение комплекса лабораторных исследований на всю группу вирусов ОРВИ и гриппа в соответствии с утвержденным графиком доставки клинического материала.
7.3.Проведение эпидемиологических обследований (расследований) в эпидемических очагах групповой заболеваемости ОРВИ и гриппом с представлением результатов расследования в Управление Роспотребнадзора по Амурской области и его территориальные отделы.
8.Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Амурской области обеспечить:
8.1.Информирование глав муниципальных районов и городских округов об эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ и проводимых противоэпидемических мероприятиях ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным.
8.2.Контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа в соответствии с планом профилактических прививок с целью обеспечения охвата иммунизацией в группах риска не менее 70% и 37% от совокупного населения.
8.3.Контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских, образовательных, социальных организациях, на объектах торговли, общественного питания, транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.
9.Министерству здравоохранения Амурской области (Н.Л.Тезиков), министерству внутренней и информационной политики Амурской области (Г.С.Хохлова), главным государственным санитарным врачам по городам и районам Амурской области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" (Т.Ю.Нехрюк) организовать и обеспечить проведение просветительской работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
10.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы личной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа.
11.Министерству здравоохранения Амурской области (Н.Л.Тезиков), министерству образования и науки области (М.Г.Селюч), министерству социальной защиты населения (Н.Г.Санникова), главным государственным санитарным врачам по городам и районам Амурской области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" (Т.Ю.Нехрюк) направлять в Управление Роспотребнадзора по Амурской области в период с 25 сентября 2014 года по 25 марта 2015 года информацию о выполнении настоящего постановления ежемесячно, к 25 числу.
12.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Амурской области А.А.Перепелица.
О.П.КУРГАНОВА