Приложение к Постановлению от 22.03.2016 г № 819 Порядок
Par193 Par193
АКТ
обследования многоквартирного дома
N _____________________ _____________________________________________
(дата)
_______________________________________________________________________
(адрес многоквартирного дома)
Комиссия, назначенная
___________________________________________________________________________
(кем назначена, наименование органа местного самоуправления, дата, номер
решения о созыве комиссии)
в составе председателя ________________________________________________
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии _____________________________________________________
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
при участии: __________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и приглашенного собственника помещения или лица, уполномоченного
решением общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.и.о.)
произвела обследование многоквартирного дома по заявлению
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы и адрес заявителя - физического лица, наименование
организации и занимаемой должности заявителя - юридического лица)
и составила настоящий акт обследования многоквартирного дома:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес многоквартирного дома, год ввода в эксплуатацию)
Краткое описание состояния конструктивных элементов и (или) инженерных
систем, относящихся к общему имуществу в многоквартирном доме, подлежащих
капитальному ремонту, с указанием их срока службы, последнего текущего и
капитального ремонтов: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о несоответствиях установленным требованиям с указанием
фактических значений показателя или описанием конкретного несоответствия
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендации комиссии и предлагаемые меры, которые необходимо принять
для обеспечения безопасности или создания нормальных условий для
постоянного проживания: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение комиссии по результатам обследования многоквартирного дома:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение к акту:
Председатель комиссии
_______________________ ___________________________________
(подпись) (ф.и.о.)
Члены комиссии
_______________________ ___________________________________
(подпись) (ф.и.о.)
_______________________ ___________________________________
(подпись) (ф.и.о.)