Постановление от 01.06.2016 г № 238
О внесении изменений в постановление Правительства Амурской области от 29 декабря 2015 г. N 646
В целях приведения в соответствие законодательству нормативных правовых актов области и обеспечения государственных гарантий оказания медицинской помощи населению области Правительство Амурской области постановляет:
Внести в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2016 год, утвержденную постановлением Правительства области от 29 декабря 2015 г. N 646, следующие изменения:
1.Абзац четвертый раздела V изложить в следующей редакции:
"осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Территориальной программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.".
2.Раздел VI изложить в следующей редакции:
"VI. Нормативы объема медицинской помощи
Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,330 вызова на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках Территориальной программы ОМС, - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета - 0,6 посещения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями в рамках Территориальной программы ОМС, - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета - 0,2 обращения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме в рамках Территориальной программы ОМС, - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках Территориальной программы ОМС - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета - 0,004 случая лечения на 1 жителя;
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС - 0,17214 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета - 0,021 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориальной программы ОМС - 0,039 койкодня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств областного бюджета - 0,092 койкодня на 1 жителя.
Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Территориальной программе в расчете на 1 жителя составляет 0,0047 случая госпитализации.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в Территориальную программу ОМС, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет средств областного бюджета.
Территориальной программой устанавливаются следующие дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей Амурской области, а также с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг:
Виды медицинской помощи На 1 жителя На 1 застрахованное лицо I уровень II уровень III уровень I уровень II уровень III уровень Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе: с профилактической и иными целями (посещение) 1,310 1,232 0,408 1,308 0,734 0,308 в неотложной форме (посещение) 0,353 0,194 0,013 0,353 0,194 0,013 в связи с заболеваниями (обращение) 1,323 0,731 0,126 1,323 0,601 0,056 Медицинская помощь в стационарных условиях (случай госпитализации) 0,03961 0,09025 0,06314 0,03961 0,07039 0,06214 Медицинская помощь в условиях дневных стационаров (случай лечения) 0,033 0,022 0,009 0,033 0,02 0,007".
3.Раздел VII изложить в следующей редакции:"VII. Нормативы финансовых затрат на единицу
объема медицинской помощи, подушевые
нормативы финансирования
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2663,6 рубля;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 390,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 546,6 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1132,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1531,6 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 699,8 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 3925 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 17419,7 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 64053,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 34771,3 рубля;
на 1 койкодень по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 2394,4 рубля;
на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 456,5 рублей.
Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы составляют 14915,3 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 12735,7 рубля.
Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования сформированы без учета средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляемых в виде иных межбюджетных трансфертов в федеральный бюджет на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, по разделу II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.".
4.В разделе VIII:
1) в пункте 8.5:
а) абзац девятый подпункта 8.5.2 изложить в следующей редакции:"Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.";
б) абзац пятнадцатый подпункта 8.5.4 изложить в следующей редакции:"Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).";
2) дополнить пунктом 8.10 следующего содержания:"8.10. Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
В случае выявления заболеваний у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медицинская помощь, оказывается по месту жительства вне очереди.
При заболевании, требующем оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, врачом-педиатром участковым выдается направление на госпитализацию в медицинскую организацию по профилю заболевания. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, вне очереди.
При выявлении заболеваний у детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, пребывающих в стационарных учреждениях, первичная медико-санитарная помощь в плановой и неотложной формах оказывается вне очереди медицинскими организациями по месту их прикрепления на медицинское обслуживание или медицинским работником по месту нахождения ребенка (дом ребенка, детский дом).
Первичная специализированная медицинская помощь детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, пребывающим в стационарных учреждениях, оказывается медицинскими организациями по месту их прикрепления на медицинское обслуживание.
Оказание скорой медицинской помощи осуществляется подразделениями и станциями скорой медицинской помощи.
В случае необходимости оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи направление на плановую госпитализацию выдается врачом стационарного учреждения для детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, либо медицинской организацией по месту их прикрепления на медицинское обслуживание. Данный вид помощи оказывается вне очереди.".
5.Приложение N 3 к Территориальной программе изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению.
6.В приложении N 4 к Территориальной программе:
а) позицию "Тобрамицин - раствор для ингаляций, капли глазные" подраздела "Синтетические антибактериальные средства" раздела XIV признать утратившей силу;
б) позицию "Аспарагиназа - лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения" раздела XXX признать утратившей силу.
7.Приложение N 5 к Территориальной программе изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению.
Губернатор
Амурской области
А.А.КОЗЛОВ