Приложение к Постановлению от 15.09.2005 г № 522 Положение
В ________________________________________________________________
(наименование органа по вопросам
__________________________________________________________________
государственной службы области)
__________________________________________________________________
От _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Адрес ____________________________________________________________
_____________________________________ Телефон ____________________
Паспортные данные
Серия ____________________ дата выдачи ___________________________
Номер ____________________ дата рождения _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Амурской области "О пенсии за выслугу
лет государственным гражданским служащим государственной
гражданской службы области и лицам, замещавшим государственные
должности области" прошу назначить мне, замещавшему (ей) на день
достижения пенсионного возраста /на день увольнения с
государственной гражданской службы (нужное подчеркнуть) должность
__________________________________________________________________
(наименование должности)
пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости
(инвалидности).
При замещении должностей государственной гражданской службы,
муниципальной службы, замещении государственной (муниципальной)
должности, а также при изменении размера трудовой пенсии по
старости (инвалидности) обязуюсь в месячный срок сообщить об этом
в департамент социальной защиты населения администрации области.
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в ____________________
__________________________________________________________________
(отделение Сбербанка России, коммерческого банка)
N _________ на мой текущий счет N ________________________________
(выплачивать через отделение связи по месту жительства N _______).
К заявлению прилагаю:
1) справку о размере назначенной трудовой пенсии по старости
(инвалидности) с указанием базовой и страховой частей трудовой
пенсии и срока ее назначения;
2) копию трудовой книжки;
3) другие документы, подтверждающие периоды работы (службы),
включаемые в стаж государственной службы:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
"___" __________ _____ г. _________________________
(подпись заявителя)