Приложение к Постановлению от 28.07.2016 г № 2080 Административный регламент
Анкета-заявление
Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даете согласие на обработку персональных данных.
1. |
Фамилия, имя, отчество или название организации, если вы представляете юридическое лицо |
|
2. |
Электронный адрес |
|
3. |
Полный почтовый адрес, телефон |
|
4. |
Банковские реквизиты организации |
|
5. |
Краткое содержание запроса (подтверждение факта проживания, состава семьи, образования организации, истории учреждения, населенного пункта и др.) |
|
6. |
Объект запроса (фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения; для женщины - девичья фамилия, фамилия, имя, отчество главы семьи и место проживания семьи, год возникновения организации (населенного пункта), ее переименование и т.д.) |
|
7. |
Дата события, факта (рождения, бракосочетания, смерти, проживания, образования и т.д.).
Если неизвестно точно, можно приблизительно в пределах 2 - 5 лет |
|
8. |
Место события (рождения, бракосочетания, смерти, проживания и т.д.).
Указать уезд (район), город, село, деревню, название сельского Совета и др. |
|
9. |
Срочность исполнения запроса:
- срочный (исполнение от 5 до 10 дней);
- обычный (исполнение в течение 30 дней) |
|
10. |
Вариант получения результата запроса:
- по почте;
- по электронной почте;
- личное обращение в архив |
|
12. |
Подпись заявителя и дата подачи заявления |
|