Постановление Главы Администрации Амурской области от 10.12.1998 № 581
О ПОРЯДКЕ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПАСАТЕЛЕЙ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 10 декабря 1998 г. N 581 О ПОРЯДКЕ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПАСАТЕЛЕЙ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ В соответствии с Федеральным законом "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей" от 14 июля 1995 года и Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 октября 1996 г. N 1312 "О порядке бесплатной медицинской реабилитации спасателей в Российской Федерации" постановляю: 1. Утвердить прилагаемое Положение о бесплатной медицинской реабилитации спасателей в Амурской области. 2. Председателю комитета по здравоохранению администрации Амурской области определить своим приказом медицинские учреждения, осуществляющие медицинскую реабилитацию спасателей в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций, амбулаторно-поликлиническую, стационарную и оздоровительную, порядок медицинской реабилитации в медицинских учреждениях. 3. Начальнику финансового управления, председателю комитета экономики администрации Амурской области при формировании бюджета области, начиная с 1999 года, предусматривать финансирование медицинской реабилитации спасателей, принимавших участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций, по смете комитета здравоохранения администрации Амурской области. 4. Начальнику главного управления по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям завести учет спасателей, принимавших участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций, организовать представление их к проведению медицинской реабилитации. Глава Администрации Амурской области А.Н.БЕЛОНОГОВ Приложение к постановлению Главы Администрации Амурской области от 10 декабря 1998 г. N 581 ПОЛОЖЕНИЕ О БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПАСАТЕЛЕЙ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ 1. Настоящее Положение определяет основные принципы и задачи, формы и порядок проведения бесплатной медицинской реабилитации спасателей, принимавших участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (далее - чрезвычайные ситуации). 2. Бесплатная медицинская реабилитация спасателей, принимавших участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций (далее именуется медицинская реабилитация спасателей) представляет собой комплекс мероприятий, направленных на проведение экспертизы и восстановление здоровья, психофизиологического состояния и профессиональной работоспособности спасателей. Медицинская реабилитация спасателей предполагает использование специальных форм и методов профилактики, диагностики и лечения, а также организованного отдыха спасателей. Для медицинской реабилитации спасателей могут применяться нетрадиционные методы профилактики, диагностики и лечения, разрешенные Министерством здравоохранения Российской Федерации. Психологическая реабилитация является обязательной составляющей медицинской реабилитации. 3. Основными задачами медицинской реабилитации спасателей являются экспертиза здоровья, психофизиологического состояния и профессиональной работоспособности спасателей; поддержание восстановительной терапии в случаях травм, заболеваний и обострений хронических заболеваний, связанных с участием в ликвидации чрезвычайных ситуаций; выведение из организма радиоактивных, ядовитых и других вредных веществ; профилактика и лечение соматических и психоэмоциональных состояний; коррекция и нормализация психофункциональной работоспособности; восстановление профессиональной работоспособности. 4. Основными принципами медицинской реабилитации спасателей являются: осуществление права каждого спасателя на проведение медицинской реабилитации; приоритетное использование медицинских научно-исследовательских и лечебно-профилактических учреждений для проведения медицинской реабилитации спасателей; своевременность, последовательность и преемственность проведения медицинской реабилитации спасателей; сочетание различных форм и методов медицинской реабилитации спасателей на основе системного и индивидуального подходов. 5. Медицинская реабилитация спасателей осуществляется в следующих формах: в ходе ликвидации чрезвычайной ситуации; амбулаторно-поликлиническая; стационарная; санаторно-курортная. 6. На медицинскую реабилитацию спасателей направляются принимавшие участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций спасатели, у которых отмечаются временное или стойкое нарушение здоровья, психоэмоционального состояния, снижение или утрата профессиональной работоспособности. 7. К нарушениям здоровья в результате воздействия вредных для человека техногенных, природных и психологических факторов при ликвидации чрезвычайных ситуаций относятся: ранения (контузии, травмы, увечья); радиационные и химические поражения; острые соматические и инфекционные заболевания; обострение хронических заболеваний; психоэмоциональные и психосоматические нарушения. 8. В целях своевременного выявления нарушений здоровья и психоэмоционального состояния, утомляемости и снижения профессиональной работоспособности проводят медицинские осмотры и обследования спасателей: плановые (углубленные) - 1 раз в год, если по медицинским показаниям не предусмотрены более частые осмотры и обследования; предэкспедиционные - перед отъездом в район чрезвычайной ситуации; текущие - ежедневно в ходе ликвидации чрезвычайной ситуации (после окончания рабочей смены); послеэкспедиционные - не позднее 7 дней после прибытия из района чрезвычайной ситуации к месту постоянной работы. Плановые, предэкспедиционные и послеэкспедиционные медицинские осмотры и обследования проводятся в прикрепленном медицинском учреждении. 9. Текущие медицинские осмотры и обследования проводятся штатным медицинским персоналом аварийно-спасательной служб и формирований, медицинским персоналом медицинских формирований и учреждений, расположенных в районе чрезвычайной ситуации, независимо от их ведомственной принадлежности. Объем медицинских обследований при необходимости может быть расширен. Для проведения обследования спасатели могут быть направлены в специализированные медицинские учреждения. 10. Заключение о необходимости проведения медицинской реабилитации спасателя выдается медицинским учреждением, к которому прикреплен спасатель. Форма медицинской реабилитации устанавливается лечащим врачом или специально назначаемой медицинской комиссией. 11. Критериями выбора формы медицинской реабилитации спасателей являются: переутомление, психоэмоциональные нарушения и снижение профессиональной работоспособности - для медицинской реабилитации спасателей в ходе ликвидации чрезвычайной ситуации; незначительные нарушения здоровья и снижение профессиональной работоспособности, возникшие в результате переутомления, психоэмоциональных нагрузок, возникновение острых или обострение хронических заболеваний, не требующих длительных сроков медицинской реабилитации и не приводящие к ухудшению состояния здоровья и осложнениям - для амбулаторно-поликлинической реабилитации; заболевания и нервно-психические нарушения, требующие специальных методов обследования и лечения в условиях стационара, а также недостаточная эффективность амбулаторно-поликлинической реабилитации - для стационарной реабилитации; остаточные явления заболеваний и нервно-психических нарушений, пониженная профессиональная работоспособность после проведения реабилитации и амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях - для санаторно-курортной реабилитации. 12. В течение одного года после участия спасателя в ликвидации чрезвычайной ситуации при наличии медицинских показаний возможно осуществление однократной повторной бесплатной медицинской реабилитации. 13. Для направления на медицинскую реабилитацию спасатель представляет в медицинское учреждение, к которому он прикреплен, следующие документы: заявление (рапорт); справку об участии в ликвидации чрезвычайной ситуации. 14. Медицинская реабилитация проводится: в ходе ликвидации чрезвычайной ситуации - медицинскими формированиями и учреждениями, расположенными в районе чрезвычайной ситуации, независимо от их ведомственной принадлежности; амбулаторно-поликлиническая и стационарная - медицинскими учреждениями, к которым прикреплены спасатели. При отсутствии в указанных учреждениях лечебно-диагностического оборудования, кабинетов и отделений, необходимых для обследования и проведения медицинской реабилитации, - другими лечебно-профилактическими учреждениями; санаторно-курортная - в санаториях и домах отдыха в соответствии с медицинскими показаниями. 15. На срок проведения медицинской реабилитации и дни проезда к месту реабилитации и обратно (без вычета очередного и дополнительных отпусков) спасателям выдается листок временной нетрудоспособности (военнослужащим - справка об освобождении от исполнения служебных обязанностей). 16. Расходы, связанные с медицинской реабилитацией спасателей, могут производиться за счет: средств федерального бюджета (в пределах ассигнований, предусматриваемых соответствующим федеральным органом исполнительной власти на год), бюджета Амурской области, местных бюджетов, фондов и средств федеральных органов исполнительной власти, а также средств предприятий, учреждений и организаций, создающих аварийно-спасательные службы и формирования; средств, поступивших от реализации договоров между аварийно-спасательными службами и организациями об обслуживании; резервов финансовых средств, созданных в соответствии с законодательством Российской Федерации для ликвидаций чрезвычайных ситуаций; страховых фондов; иных источников в соответствии со статьей 20 Федерального закона "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей". 17. В случае отказа спасателя от медицинской реабилитации в его медицинской карте (медицинской книжке) и в протоколе заседания медицинской комиссии делается соответствующая запись. 18. Споры по вопросам проведения медицинской реабилитации спасателей разрешаются вышестоящими организациями или судом. 19. Порядок учета и хранения документов по вопросам медицинской реабилитации спасателей определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА О СТОИМОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ СПАСАТЕЛЯМ 1. Заболевания, перечисленные в документе N 4/2/961 от 13 июля 1998 года начальником Главного управления по делам ГО и ЧС области, в пунктах 1, 2, 3, 4 и частично в пункте 5, входят в территориальную программу ОМС и оплачиваются по утвержденным тарифам согласно профилю отделения. Таблица N 1 +----------------------------------------------------------------+ ¦Отделение ¦Стоимость 1 случая ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ +----------------------------------------+-----------------------¦ ¦Кардиологическое ¦1453 ¦ ¦Гастроэнтерологическое ¦1303 ¦ ¦Ревматологическое ¦1345 ¦ ¦Пульмонологическое ¦1664 ¦ ¦Эндокринологическое ¦1204 ¦ ¦Нефрологическое ¦1476 ¦ ¦Гематологическое ¦2379 ¦ ¦Терапевтическое ¦961 ¦ ¦Травматологическое ¦2168 ¦ ¦Ортопедическое ¦2455 ¦ ¦Урологическое ¦1399 ¦ ¦Нейрохирургическое ¦1800 ¦ ¦Ожоговое ¦3516 ¦ ¦Челюстно-лицевая хирургия ¦1392 ¦ ¦Торакальная хирургия ¦2936 ¦ ¦Проктологическое ¦1871 ¦ ¦Сосудистая хирургия ¦1815 ¦ ¦Хирургическое ¦1413 ¦ ¦Гнойная хирургия ¦1959 ¦ ¦Офтальмологическое ¦991 ¦ ¦Отоларингологическое ¦1276 ¦ ¦Неврологическое ¦1300 ¦ ¦Онкологическое ¦2090 ¦ ¦Радиологическое ¦1785 ¦ ¦Костное ¦7906 ¦ ¦Инфекционное ¦1004 ¦ +----------------------------------------------------------------+ 2. Углубленное медицинское обследование включает диагностическое исследование и консультативный осмотр специалистами. Таблица N 2 +----------------------------------------------------------------+ ¦Обследование, специалист ¦Стоимость (руб.) ¦ +----------------------------------------+-----------------------¦ ¦Клинический анализ крови ¦21 ¦ ¦Биохимическое исследование крови ¦35 ¦ ¦Анализ мочи ¦2,80 ¦ ¦ЭКГ ¦8,43 ¦ ¦R-графия легких ¦15 ¦ ¦Окулист ¦11 ¦ ¦ЛОР ¦11 ¦ ¦Хирург ¦11 ¦ ¦Невропатолог ¦20 ¦ ¦Терапевт ¦26 ¦ ¦Психиатр ¦20 ¦ ¦Кардиолог ¦20 ¦ ¦Нефролог ¦20 ¦ ¦Эндокринолог ¦20 ¦ ¦Травматолог ¦11 ¦ ¦Проктолог ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Итого на 1 спасателя ¦263,23 ¦ +----------------------------------------------------------------+ 3. Расходы на пред- и постэкспедиционные осмотры Таблица N 3 +----------------------------------------------------------------+ ¦Специалист ¦Стоимость осмотра до ¦ ¦ ¦и после экспедиции ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ +----------------------------------------+-----------------------¦ ¦Терапевт ¦52 ¦ ¦Хирург ¦22 ¦ ¦Невропатолог ¦40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Итого на 1 спасателя ¦114 ¦ +----------------------------------------------------------------+ 4. После экспедиции показаны сеансы психологической разгрузки: стоимость 1 сеанса - 120 рублей; среднее количество сеансов по одному случаю - 4; средняя стоимость сеанса на 1 случай - 480 рублей. 5. Санаторно-курортное лечение в местной бальнеологической больнице "Гонжа" по показаниям: стоимость 1 курса - 650 рублей. При отсутствии статистических данных о частоте экстремальных ситуаций и о заболеваемости спасателей за предыдущие годы произвести окончательный расчет необходимого объема финансирования на 1999 год невозможно.