Закон Амурской области от 08.02.2002 № 69-ОЗ
Об областной целевой программе "Сахарный диабет в Амурской области на 2002-2004 годы" (Принят областным Советом народных депутатов 24 января 2002 года)
ЗАКОН АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ Об областной целевой программе "Сахарный диабет в Амурской области на 2002-2004 годы" Принят областным Советом народных депутатов 24 января 2002 года (В редакции Законов Амурской области от 15.01.2003 г. N 172-ОЗ; от 10.07.2003 г. N 226-ОЗ) Статья 1 Утвердить областную целевую программу "Сахарный диабет в Амурскойобласти на 2002-2004 годы" (прилагается). Статья 2 Главе Администрации области при формировании областного бюджетана 2002-2004 годы предусматривать выделение средств на реализациюмероприятий, предусмотренных областной целевой программой "Сахарныйдиабет в Амурской области на 2002-2004 годы". Статья 3 Рекомендовать органам местного самоуправления разработатьмуниципальные целевые программы "Сахарный диабет" с учетомзаболеваемости сахарным диабетом на их территориях. Статья 4 Настоящий Закон вступает в силу по истечении десяти дней последня его первого официального опубликования. Глава Администрации Л.В. Коротков г.Благовещенск 8 февраля 2002г. N 69-ОЗ Утверждена Законом Амурской области от 08.02.2002 N 69-ОЗ Областная целевая программа "Сахарный диабет в Амурской области на 2002 - 2004 годы" Паспорт областной целевой программы "Сахарный диабет в Амурской области на 2002-2004 годы"Наименование Областная целевая программа "Сахарный диабет впрограммы Амурской области на 2002 - 2004 годы"Основания для Указ Президента Российской Федерации от 08.05.96разработки N 676 "О мерах государственной поддержки лиц,программы больных сахарным диабетом"; постановление Правительства Российской Федерации от 13.11.2001 N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)"Государственный Комитет по здравоохранению Администрации областизаказчикпрограммыОсновные Комитет по здравоохранению Администрации областиразработчикипрограммыЦель программы Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетомЗадачи программы 1. Обеспечение больных сахарным диабетом лекарственными средствами. 2. Обеспечение средствами контроля больных сахарным диабетом. 3. Совершенствование санаторно-реабилитационной помощи больным сахарным диабетомСроки реализации 2002 - 2004 годыпрограммыОсновные Комитет по здравоохранению Администрации областиисполнителипрограммы Лечебно-профилактические учреждения областиОбъемы и Общий объем финансирования программы на 2002-2004источники годы - 50 453,1 тыс. рублей.финансирования В 2002 году - 15 344,6 тыс. рублей. В 2003 году - 16 879,1 тыс. рублей. В 2004 году - 18 229,4 тыс. рублей. В том числе из областного бюджета 50453,1 тыс. рублейОжидаемые Снижение числа случаев осложнений, возникшихрезультаты вследствие заболевания сахарным диабетом (слепоты,реализации ампутаций конечностей, хронической почечнойпрограммы недостаточности, ишемической болезни сердца). Полное обеспечение пациентов лекарственными и диагностическими средствами. Повышение качества жизни больных сахарным диабетом. Увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом на 5-7 летОрганизация Государственный заказчик программы осуществляеттекущего контроля текущий контроль за ее реализацией. Комитетом поза исполнением здравоохранению Администрации областипрограммы представляется в установленном порядке информация о выполнении мероприятий программы и использовании финансовых средств ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения Программа разработана во исполнение Указа Президента РоссийскойФедерации от 08.05.96 N 676 "О мерах государственной поддержки лиц,больных сахарным диабетом" и постановления Правительства РоссийскойФедерации от 13.11.2001 N 790 "О федеральной целевой программе"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)". Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний впромышленно развитых странах, где им больны до 4-5% всего населения,является острейшей медико-социальной проблемой. Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являютсясосудистые осложнения сахарного диабета. Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца иинсульта наблюдается в 2-3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 12-15раз, гангрена конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом. В Российской Федерации зарегистрировано около 2 млн. человек,больных сахарным диабетом, в том числе 260 тыс. инсулинозависимых.Однако по результатам эпидемиологических исследований количествобольных достигает 8 млн. человек. В области на 01.01.2001 состоит на диспансерном учете 8071больной сахарным диабетом, из них 711 человек страдаютинсулинозависимым типом сахарного диабета (в том числе 28 подростков и62 ребенка). Комбинированную терапию (инсулин + сахароснижающиетаблетированные препараты) получают 185 человек. 489 пациентов совторым типом сахарного диабета переведены на инсулинотерапию врезультате имеющихся у них сосудистых осложнений, таким образом, 1385больных сахарным диабетом нуждаются сегодня в введении инсулина. 4816 больных сахарным диабетом получают таблетированныесахароснижающие препараты (глибениламид, гликлазид, гликвидон,репаглинид и т.д.). В городах области функционируют 9 кабинетов эндокринолога. Вцентральных районных больницах прием ведут терапевты, прошедшиеподготовку по эндокринологии. Обеспеченность врачами- эндокринологамина 10 тыс. населения составляет 0,34 (по Российской Федерации - 0,2).Обеспеченность эндокринологическими койками по области составляет 1,23на 10 тыс. населения (по Российской Федерации -1,5). С 1995 года согласно приказу Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 02.11.94 N 259 "О совершенствовании оказаниямедицинской помощи больным сахарным диабетом" в области работают 3врача-диабетолога. Функционируют 5 школ по обучению самоконтролюбольных сахарным диабетом. Программа была разработана в 1996 году. Каждые три года программапересматривается, уточняются объемы финансирования. За время действия программы удалось наладить снабжениенеобходимыми лекарственными препаратами и несколько улучшитьобеспечение средствами самоконтроля. Улучшилось обеспечение больныхсахарным диабетом инсулином. Препаратом выбора на мировом рынке является человеческий инсулин,полученный генно-инженерным путем. Все больные сахарным диабетомобеспечиваются высококачественными генно-инженерными инсулинами,производимыми фирмами "Lilli", "Novo-Nordisk". Все дети и подростки,страдающие сахарным диабетом, обеспечены шприц-ручками для введенияинсулина. В 2000-2001 годах появилась возможность обеспечить пациентовглюкагоном (средство для лечения неотложного состояния -гипогликемии). В 2000-2001 годах 400 пациентов (64,4%) с первым типом сахарногодиабета были обеспечены шприц-ручками для введения инсулина. В 2000 году -1 полугодии 2001 года дети, больные сахарнымдиабетом, были обеспечены средствами самоконтроля (тест-полосками дляопределения глюкозы в крови). В течение последних трех лет (1999, 2000, 2001гг.) дети, больныесахарным диабетом, получили возможность санаторно-курортного леченияна местной базе. Ежегодно 15 детей проходят курс оздоровительноголечения на базе санатория- профилактория "Здоровье". В то же время в диабетологической службе области имеется ряднерешенных проблем. Практически полностью отсутствует системареабилитации для взрослых, больных сахарным диабетом. До настоящего времени нет средств для ранней диагностикисахарного диабета (реактивы для определения гликозилированногогемоглобина, тест-полоски для определения микроальбуминурии).Недостаточно средств индивидуального контроля за уровнем глюкозы вкрови и моче (тест-полоски, глюкометры). Нет стабильности в обеспечении больных сахароснижающимипрепаратами. Недостаточно совершенны методы санитарно-просветительнойработы среди населения по вопросам профилактики сахарного диабета иего осложнений. Проблемы лечения больных сахарным диабетом, обеспечения ихсахароснижающими препаратами, профилактика осложнений заболеваниятребуют комплексного подхода к их решению, привлечения целевых средствиз областного бюджета, что возможно только в рамках областной целевойпрограммы. II. Цель и задачи программы Целью программы являются увеличение продолжительности и улучшениекачества жизни больных. Для достижения указанной цели предусматривается решение следующихзадач: 1) обеспечения больных сахарным диабетом лекарственнымисредствами; 2) обеспечения больных сахарным диабетом средствамииндивидуального контроля за содержанием глюкозы в крови и моче; 3) совершенствования санаторно-реабилитационной помощи больнымсахарным диабетом. III. Система программных мероприятий Программные мероприятия будут осуществляться в системездравоохранения. Программой предусмотрена разработка системы мероприятий поразделам: обеспечение лекарственными средствами и средствами контролясахарного диабета (инсулинами, микронизированным манинилом,глюкометрами, тест-полосками и другими); развитие санаторно-реабилитационной помощи лицам, больнымсахарным диабетом. IV. Ресурсное обеспечение программы Программа реализуется за счет средств областного бюджета. Объем финансирования на 2002-2004 годы составит 50453,1 тыс.рублей, в том числе: 2002 год -15344,6 тыс. рублей, 2003 год -16879,1 тыс. рублей, 2004 год -18229,4 тыс. рублей. Лекарственное обеспечение больных на 2002-2004 годы составит48514,4 тыс. рублей, обеспечение средствами самоконтроля (дети) -1831,7 тыс. рублей, санаторно-реабилитационное лечение - 107 тыс.рублей. Объемы финансовых средств ежегодно уточняются в установленномпорядке. V. Механизм реализации программы Ответственным за реализацию программы является государственныйзаказчик - комитет по здравоохранению Администрации области. Основными исполнителями программы являются комитет поздравоохранению Администрации области и лечебно-профилактическиеучреждения области. Механизм реализации программы включает в себя мероприятия,обеспечивающие планирование, реализацию и контроль исполненияпредусмотренных программой работ. Механизм реализации программыпредусматривает финансирование за счет средств областного бюджета. Реализация программы осуществляется на основе государственныхконтрактов (договоров), заключаемых комитетом по здравоохранениюАдминистрации области с исполнителями программных мероприятий. С этой целью государственный заказчик осуществляетпредконтрактный отбор на конкурсной основе, согласовывает возможныесроки выполнения мероприятий, объемы и источники финансирования. Всоответствии с установленными объемами финансирования,предусмотренными программой на соответствующий год, после заключениягосударственных контрактов (договоров) с участниками реализациипрограммы Администрация области открывает финансирование за счетсредств областного бюджета. VI. Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации Текущий контроль за реализацией программы осуществляетсягосударственным заказчиком программы - комитетом по здравоохранениюАдминистрации области. Государственный заказчик программы с учетом выделенных на еереализацию бюджетных средств ежегодно уточняет целевые показатели изатраты на программные мероприятия. При необходимости государственный заказчик вносит в установленномпорядке предложения об изменении или продлении сроков реализацииотдельных программных мероприятий. Контроль ведется на основании государственной статистическойотчетности, заключенных договоров (контрактов, соглашений) и включает: периодическую отчетность исполнителей о реализации программныхмероприятий; контроль за целевым и эффективным использованием выделяемыхсредств; контроль за соблюдением сроков и качеством выполнения договоров(контрактов, соглашений), объемов запланированных работ. Исполнители отчитываются об использовании выделенных им средств ивыполнении программных мероприятий в соответствии с порядком,установленным государственным заказчиком. Комитет по здравоохранению Администрации области проводит анализ,обобщение информации о ходе выполнения программных мероприятий иежемесячно направляет в комитет экономики Администрации областистатистическую, справочную и аналитическую информацию. Комитет по здравоохранению Администрации области ежегоднонаправляет в финансовый департамент Администрации области доклады оходе выполнения работ по программе и использовании финансовых средств. VII. Оценка социально-экономической эффективности реализации программы Экономическая эффективность реализации программы ожидается в видеснижения прямых и косвенных экономических потерь и приведет кулучшению состояния здоровья больных сахарным диабетом. Реализация мероприятий программы позволит: полностью обеспечить пациентов лекарственными средствами; сократить сроки излечения сосудистых осложнений, повыситьэффективность лечения; увеличить продолжительность активной жизни и снизить раннююинвалидизацию лиц, больных сахарным диабетом; улучшить качество жизни больных сахарным диабетом. МЕРОПРИЯТИЯ И ОБЪЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ (В редакции Законов Амурской области от 10.07.2003 г. N 226-ОЗ) I. Обеспечение больных сахарным диабетом лекарственными препаратами+--------------------------------------------------------------------------------------+¦ N ¦ Мероприятия ¦ Финансирование (тыс.рублей) ¦¦ ¦ +-------------------------------------------------¦¦ п/п ¦ ¦ Всего ¦ в том числе: ¦¦ ¦ ¦ +--------------------------------¦¦ ¦ ¦ 2002-2004 годы ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦+-----+------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ 1 ¦ Обеспечение больных сахарным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ диабетом высококачественными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ инсулинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ 42948,3 ¦ 12501,9 ¦ 14 637,7 ¦ 15 808,7 ¦+-----+------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ 1.1 ¦ детей ¦ 39078,0 ¦ 1092,1 ¦ 1 201,3 ¦ 1 297,4 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ 1.2 ¦ взрослых ¦ 39883,1 ¦ 11324,8 ¦ 13 342,9 ¦ 14410,3 ¦+-----+------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ 1.3 ¦ больных с впервые выявленным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ сахарным диабетом ¦ 279,5 ¦ 85.0 ¦ 93,5 ¦ 101.0 ¦+-----+------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ 2 ¦ Обеспечение больных сахарным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ диабетом таблетированными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ сахароснижающими препаратами ¦ 4761.0 ¦ 1448.0 ¦ 1 592,8 ¦ 1 720,2 ¦+-----+------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ ¦ Итого по разделу ¦ 47709,3 ¦ 13949,9 ¦ 16 230,5 ¦ 17 528,9 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------------------------------------------------------+ II. Обеспечение больных сахарным диабетом средствами индивидуального контроля (глюкометры, тест-полоски) (В редакции Закона Амурской области от 15.01.2003 г. N 172-ОЗ)+---------------------------------------------------------------------------------------------+¦ N ¦ Мероприятия ¦ Финансирование (тыс. рублей) ¦¦ ¦ +-------------------------------------------------¦¦ ¦ ¦ Всего, ¦ в том числе: ¦¦ ¦ ¦ +--------------------------------¦¦ ¦ ¦ 2002-2004 годы ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦+---+---------------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ 1 ¦ Средства индивидуального контроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ (глюкометры, тест- полоски) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+---------------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ ¦ дети ¦ 1709,6 ¦ 674,8 ¦ 497,5 ¦ 537,3 ¦I I больные сахарным диабетом I типа I+---+---------------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ 2 ¦ Тест-полоски для определения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ микроальбуминурии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+---------------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ ¦ дети ¦ 25,7 ¦ 9,3 ¦ 7,9 ¦ 8,5 ¦I I больные сахарным диабетом I типа I+---+---------------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ 3 ¦ Набор реактивов для определения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ гликозилированного гемоглобина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+---------------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ ¦ дети ¦ 93,9 ¦ 60,0 ¦ 16,3 ¦ 17,6 ¦I I больные сахарным диабетом I типа I+---+---------------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ 4 ¦ Средства лечения неотложных состояний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ (глюкагон) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+---------------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ ¦ дети ¦ 138,4 ¦ 42,1 ¦ 46,3 ¦ 50.0 ¦+---+---------------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ 5 ¦ Средства введения инсулина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+---------------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ ¦ дети ¦ 669,2 ¦ 576,0 ¦ 44,8 ¦ 48,4 ¦I I больные сахарным диабетом I типа I+---+---------------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ Итого по разделу ¦ 2636,8 ¦ 1362,2 ¦ 612,8 ¦ 661,8 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------------------------------------------------------------------------+ III. Санаторно - реабилитационное лечение больных сахарным диабетом+----------------------------------------------------------------------------------+¦ Мероприятия ¦ Финансирование (тыс. рублей) ¦¦ +-------------------------------------------------¦¦ ¦ Всего, ¦ в том числе: ¦¦ ¦ +--------------------------------¦¦ ¦ 2002-2004 годы ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦+--------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ Лечение и реабилитация больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ сахарным диабетом в санатории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ "Гонжа" ¦ 107.0 ¦ 32,5 ¦ 35,8 ¦ 38,7 ¦+--------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Итого по разделу ¦ 107.0 ¦ 32,5 ¦ 35,8 ¦ 38,7 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ИТОГО ПО ПРОГРАММЕ ¦ 50453,1 ¦ 15 344,6 ¦ 16879,1 ¦ 18 229,4 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------------------------------------------------------------------+ ИСТОЧНИКИ И ОБЪЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ (В редакции Закона Амурской области от 15.01.2003 г. N 172-ОЗ) (тыс. рублей)+----------------------------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ 2002-2004 годы ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ ВСЕГО ¦ 50453,1 ¦ 15 344,6 ¦ 16879,1 ¦ 18 229,4 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ Обеспечение лекарственными препаратами - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ всего ¦ 47709,3 ¦ 13949,9 ¦ 16 230,5 ¦ 17 528,9 ¦+--------------------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ в том числе областной бюджет ¦ 47709,3 ¦ 13949,9 ¦ 16 230,5 ¦ 17 528,9 ¦+--------------------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ Обеспечение средствами индивидуального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ контроля, дети больные сахарным диабетом ¦ 2636,8 ¦ 1362,2 ¦ 612,8 ¦ 661,8 ¦¦ I типа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ в том числе областной бюджет ¦ 2636,8 ¦ 1362,2 ¦ 612,8 ¦ 661,8 ¦+--------------------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ Санаторно-реабилитационное лечение - всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ 107.0 ¦ 32,5 ¦ 35,8 ¦ 38,7 ¦+--------------------------------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ в том числе областной бюджет ¦ 107.0 ¦ 32,5 ¦ 35,8 ¦ 38,7 ¦+----------------------------------------------------------------------------------------------+ АССИГНОВАНИЯ ДЛЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ (тыс. рублей)+-------------------------------------------------------------------------+¦ Источники ¦ 2002-2004 годы ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦¦ финансирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ Ассигнования - всего ¦ 50453,1 ¦ 15344,6 ¦ 16879,1 ¦ 18229,4 ¦+-----------------------+----------------+----------+----------+----------¦¦ в том числе областной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ бюджет ¦ 50453,1 ¦ 15344,6 ¦ 16879,1 ¦ 18229,4 ¦+-------------------------------------------------------------------------+