Приложение к Постановлению от 07.02.2006 г № 50 Временный порядок
Руководителю учреждения по
начислению субсидий
__________________________
(города, района)
от _______________________
(Ф.И.О)
проживающего по адресу ___
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
(N паспорта, кем и
__________________________
когда выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне (моей семье) субсидию на оплату жилья,
коммунальных услуг.
1. Моя семья состоит из ______ человек, проживающих по
адресу ___________________________________________________________
| N |
Фамилии, имена, отчества
проживающих |
Степень
родства |
ИНН |
Наличие льгот
на оплату ЖКУ |
| 1. |
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
2. Прошу принять следующие документы:
копию лицевого счета _____ шт., справку о составе семьи _____ шт.,
справку о доходах _____ шт.
3. Прошу перечислить субсидию на мой персонифицированный
социальный счет N _______________ открытый в _____________________
__________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
4. С установленными правилами и условиями участия в Программе
жилищных субсидий, об ответственности за представление ложной
информации и недостоверных документов ознакомлен (а).
5. Подтверждаю свое согласие на проверку сведений о доходах, в
том числе в налоговых и таможенных органах.
6. В случае наступления событий, которые влекут за собой
изменение условий предоставления субсидии и ее размера (изменение
состава семьи, доходов, места жительства), обязуюсь в течение 15
дней сообщить о них.
Подпись заявителя ________________________________________________
Подписи членов семьи _____________________________________________
____________________ дата
Заявление и прилагаемые документы _______ (шт.) приняты
__________________________________________________________________
(должность и Ф.И.О. работника центра субсидий)
Регистрационный N _____________
_________________ дата