Постановление Правительства Амурской области от 27.12.2007 № 44
Об утверждении Концепции совершенствования первичной медико-санитарной помощи в Амурской области на 2008 - 2012 годы
ПРАВИТЕЛЬСТВО АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 27.12.2007 N 44 г.БлаговещенскОб утверждении Концепциисовершенствования первичноймедико-санитарной помощив Амурской областина 2008 - 2012 годы В целях совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи иобеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатноймедицинской помощи в соответствии с основными направлениямиприоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и воисполнение Основ законодательства Российской Федерации об охранездоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (в ред. Федерального закона от18.10.2007 N 230-ФЗ) Правительство области постановляет: 1. Утвердить прилагаемую Концепцию совершенствования первичноймедико-санитарной помощи в Амурской области на 2008 - 2012 годы. 2. Рекомендовать органам местного самоуправления разработать наоснове Концепции муниципальные целевые программы. 3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя председателя Правительства области Г.Т.Минкину. Губернатор Амурской области Н.А.Колесов Утверждена постановлением Правительства Амурской области от 27.12.2007 N 44 КОНЦЕПЦИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2008 - 2012 ГОДЫ I. Введение В последние годы происходит ухудшение состояния здоровьянаселения. Кризис деятельности медицинских учреждений приближается ктой черте, за которой следует распад всей системы здравоохранения. Размеры финансирования здравоохранения из бюджетов всех уровней иза счет средств обязательного медицинского страхования не обеспечиваютнаселение бесплатными медицинскими услугами. Вместе с тем имеющиесяфинансовые и материальные ресурсы используются неэффективно,усиливаются диспропорции в предоставлении медицинской помощи. В последние годы в результате происходящих в стране экономическихи социальных процессов существующая амбулаторно-поликлиническая службасистемы здравоохранения оказалась не в состоянии обеспечить населениеАмурской области доступной и квалифицированной медицинской помощью науровне первичного звена, на этапе которого обследуются и лечатся до80% населения. От доступности и качества амбулаторно-поликлинической помощи взначительной степени зависят эффективность деятельности всей системыздравоохранения, сохранение трудового потенциала, решение большинствамедико-социальных проблем. Профилактика заболеваний, раннее ихвыявление, правильность постановки диагноза, вовремя назначенноелечение, снижение частоты обострений и осложнений хроническихзаболеваний, снижение заболеваемости с временной утратойтрудоспособности являются основными в деятельности врачаамбулаторно-поликлинической службы. Существующие диспропорции в объемах медицинской помощи ифинансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощипрепятствуют развитию материально-технической базы учрежденийпервичной медико-санитарной службы, а также сдерживают внедрениесовременных ресурсосберегающих технологий оказания медицинской помощина до- и послегоспитальном этапах, что приводит к необоснованномурасширению показаний к стационарному лечению и, как следствие, кудорожанию медицинских услуг. Отсутствует экономическая стимуляциякомплексного подхода к сохранению здоровья пациентов, необеспечивается преемственность между врачами, оказывающимиамбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь. В Амурской областипоказатель оказания стационарной помощи на 1000 населения составил3872,45 койко-дней (РФ - 2812,5). На догоспитальном этапе участковый врач слабо координируетлечебно-диагностическую помощь, не обеспечивает постоянный контроль засостоянием здоровья пациента и его семьи и фактически не несетответственности за объем и качество оказываемой помощи. В егодеятельности преобладают диспетчерские функции: частота направленияамбулаторных больных на консультации к узким специалистам достигла 40- 60%. Сложившаяся система привела к необходимости реструктуризациипервичного звена здравоохранения Амурской области, которая включаетпереоснащение рабочих мест медицинских работников в сельских игородских поликлиниках, доступность и повышение качества оказаниямедицинской помощи населению, особенно в труднодоступных и отдаленныхрайонах области. Внедрение общей врачебной практики является ядром оказаниякачественной медицинской помощи и ключевым элементом проводимойреформы, где главное направление - перенос основной части медицинскихуслуг из стационарного в амбулаторно-поликлинический сектор. В связи с этим необходима продуманная стратегия реформированияздравоохранения Амурской области. Основным направлением стратегии является разработка концепциисовершенствования первичной медико-санитарной помощи в Амурскойобласти на 2008 - 2012 годы (далее - Концепция). II. Основные направления Концепции Целью Концепции являются сохранение и улучшение здоровья людей, атакже сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижениязаболеваемости и смертности населения. Основными задачами Концепции являются: совершенствование нормативной правовой базыамбулаторно-поликлинической службы; реорганизация системы оказания амбулаторно-поликлинической помощии внедрение новых технологий; дальнейшее совершенствование профилактической деятельности,внедрение инновационных форм в работе по пропаганде и формированиюздорового образа жизни; дальнейшее развитие системы профессиональной подготовки кадровамбулаторно-поликлинического звена; укрепление материально-технической базыамбулаторно-поликлинического звена здравоохранения и общей врачебной(семейной) практики; информатизация лечебных учреждений. Реализация Концепции основана на следующих принципах: всеобщность, социальная справедливость и доступность медицинскойпомощи населению вне зависимости от социального статуса граждан,уровня их доходов и места жительства; профилактическая направленность; экономическая эффективность функционирования медицинскихучреждений; единство медицинской науки и практики; активное участие населения в решении вопросов здравоохранения. В сложившихся условиях приобретают важное значение: формирование государственной политики в области здравоохранения имедицинской науки и повышение ответственности всех органов власти заее реализацию; обеспечение адекватности финансовых ресурсов государственнымгарантиям в сфере здравоохранения, поэтапное повышение доли средств,направляемых на финансирование здравоохранения; развитие негосударственного сектора в здравоохранении; совершенствование правового регулирования деятельности в сферездравоохранения; разработка и внедрение в практику передовых форм и методоворганизации государственного санитарно-эпидемиологического надзора,гигиенической и эпидемиологической экспертизы, мониторинга здоровьялюдей и среды обитания человека; проведение инвестиционной политики, обеспечивающей высокуюэффективность вложений - максимального медицинского, социального иэкономического эффекта на единицу затрат; повышение уровня квалификации медицинских работников,совершенствование системы их подготовки, переподготовки; повышение социальной защищенности медицинских работников, в томчисле повышение заработной платы; повышение заинтересованности граждан в сохранении и укреплениисвоего здоровья. III. Совершенствование организации медицинской помощи Основными направлениями в совершенствовании организации оказаниямедицинской помощи являются развитие первичной медико-санитарнойпомощи на базе муниципального здравоохранения, перераспределение частиобъемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный. Первичная медико-санитарная помощь является основным звеном приоказании населению медицинской помощи. Особая роль отводится развитию института врача общей (семейной)практики. Для обеспечения оказания квалифицированной первичноймедико-санитарной помощи врачом общей практики требуется следующеемедицинское оборудование:|———|————————————————————————————————————————————————————————————||1. |Аппарат для лечения интерференционными диадинамическими || |токами Тонус-1 ДТ-50-3 |+---+------------------------------------------------------------+|2. |Аппарат для УВЧ (ДМВ) терапии УВЧ-70-01 |+---+------------------------------------------------------------+|3. |Аппаратура для фоноэлектрофореза УЗТ 1.01.ф |+---+------------------------------------------------------------+|4. |Аппарат дыхательный ручной АДР 1200 |+---+------------------------------------------------------------+|5. |Весы для новорожденных и детей |+---+------------------------------------------------------------+|6. |Весы медицинские с ростомером |+---+------------------------------------------------------------+|7. |Аппарат для измерения артериального давления механ. |+---+------------------------------------------------------------+|8. |Аппарат для измерения артериального давления автомат. |+---+------------------------------------------------------------+|9. |Измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) |+---+------------------------------------------------------------+|10.|Камертон медицинский 128Н |+---+------------------------------------------------------------+|11.|Набор врача общей практики |+---+------------------------------------------------------------+|12.|Негатоскоп |+---+------------------------------------------------------------+|13.|Облучатель бактерицидный |+---+------------------------------------------------------------+|14.|Облучатель ультрафиолетовый, гелиотерапевтический |+---+------------------------------------------------------------+|15.|Офтальмоскоп ручной |+---+------------------------------------------------------------+|16.|Прибор для скрининговой экспресс-оценки состояния сердца || |по ЭКГ-сигналам от конечностей (шестиканальный) |+---+------------------------------------------------------------+|17.|Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) |+---+------------------------------------------------------------+|18.|Рефлектор лобный |+---+------------------------------------------------------------+|19.|Таблицы для исследования остроты зрения и цветоощущения |+---+------------------------------------------------------------+|20.|Стетофонендоскоп |+---+------------------------------------------------------------+|21.|Аппарат для определения уровня глюкозы в крови || |(глюкометр) с принадлежностями |+---+------------------------------------------------------------+|22.|Электрокардиограф одноканальный с синдромальным || |заключением |+---+------------------------------------------------------------+|23.|Ингалятор кислородный КИ 3М |+---+------------------------------------------------------------+|24.|Кресло гинекологическое |+---+------------------------------------------------------------+|25.|Автоклав (стерилизатор ГП-14 СПУ) |+---+------------------------------------------------------------+|26.|Лампа бестеневая хирургическая передвижная |+---+------------------------------------------------------------+|27.|Кушетка |+---+------------------------------------------------------------+|28.|Холодильник |+---+------------------------------------------------------------+|29.|Тонометр Маклакова |+---+------------------------------------------------------------+|30.|Гематологический анализатор |+---+------------------------------------------------------------+|31.|Экспресс-анализатор мочи ||———|————————————————————————————————————————————————————————————| В поликлиниках должны развиваться консультативно-диагностическиеслужбы. На их базе могут быть развернуты отделения медико-социальнойреабилитации и терапии, службы ухода, дневные стационары, центрыамбулаторной хирургии и медико-социальной помощи и т.д. Для качественного оказания первичной медико-санитарной помощинеобходимо обеспечить непрерывность лечебно-диагностического процессана всех этапах лечения. Здесь приобретает значение четкое разделениефункций на каждом этапе оказания медицинской помощи, а также междуразличными типами медицинских учреждений. Это предполагает созданиеболее высокого уровня финансирования и управления учреждениямиздравоохранения. Повышению качества медицинской помощи будет способствоватьвнедрение стандартов диагностики и лечения пациентов вамбулаторно-поликлинических учреждениях. Необходимо укрепить службу скорой медицинской помощи, сделать ееболее мобильной и оснащенной современными средствами для оказаниянеотложной медицинской помощи и экстренной госпитализации пациентов. Для этого необходима следующая потребность в санитарномавтотранспорте:|———|————————————————|——————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————|| N | Наименование | 2008 год | 2009 год | 2010 | 2011 | 2012 |Всего||п/п| муниципального |—————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————| || | образования |ГАЗ-32214|УАЗ-3962-018|УАЗ-3962-018|УАЗ-3962-018|УАЗ-3962-018|УАЗ-3962-018| ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|1. |г. Благовещенск |2 |3 |2 | | | |7 ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|2. |г. Зея | | | | | | |0 ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|3. |г. Шимановск | | |1 | | | |1 ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|4. |г. Белогорск | | | |1 | |1 |2 ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|5. |Белогорский |1 |2 |2 | | | |5 || |район | | | | | | | ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|6. |Свободный, | |1 | |1 | | |2 || |поликлиника N 1 | | | | | | | ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|7. |Свободный, |1 | | | | | |1 || |поликлиника N 2 | | | | | | | ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|8. |Благовещенский |2 |1 |1 | | | |4 || |район | | | | | | | ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|9. |г. Райчихинск |1 | | | | | |1 ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|10.|Архаринский | |1 | |1 | | |2 || |район | | | | | | | ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|11.|Бурейский район | |2 |2 | | | |4 ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|12.|Завитинский | | |1 | | | |1 || |район | | | | | | | ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|13.|Зейский район |2 |1 |2 | | | |5 ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|14.|Ивановский район|1 |1 |2 | | | |4 ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|15.|Константиновский|1 |1 |1 | | | |3 || |район | | | | | | | ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|16.|Магдагачинский |1 |1 |1 |1 |1 | |5 || |район | | | | | | | ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|17.|Мазановский |2 | |1 | | | |3 || |район | | | | | | | ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|18.|Михайловский |1 |1 |2 |1 | | |5 || |район | | | | | | | ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|19.|Октябрьский | |3 |1 | |1 | |5 || |район | | | | | | | ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|20.|Ромненский район| |2 |1 | | | |3 ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|21.|Свободненский |2 |1 |2 |1 | | |6 || |район | | | | | | | ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|22.|Серышевский | |1 | |1 | | |2 || |район | | | | | | | ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|23.|Селемджинский |1 |1 |2 | | | |4 || |район | | | | | | | ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|24.|Сковородинский |2 | |1 | | | |3 || |район | | | | | | | ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|25.|Тамбовский район|1 |1 |3 |1 |1 |1 |8 ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|26.|Тындинский район|1 |1 |1 |1 | | |4 ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|27.|Шимановский |2 | |1 | | | |3 || |район | | | | | | | ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|28.|пгт Прогресс | | | | | | |0 ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+|29.|ЗАТО Углегорск | | | | | | |0 ||---+----------------+---------+------------+------------+------------+------------+------------+-----+| |Всего |24 |25 |30 |9 |3 |2 |93 ||———|————————————————|—————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————| Для улучшения качества и доступности медицинской помощи сельскомунаселению требуется сформировать на базе центральных районных больницлечебно-диагностические комплексы, включающие в себя муниципальныесельские медицинские учреждения, развивать передвижные формылечебно-диагностической и консультативной помощи, создаватьмежрайонные клинико-диагностические центры. Необходимо осуществить интеграцию ведомственных медицинскихучреждений в общую систему здравоохранения на единойнормативно-правовой базе с учетом их отраслевых особенностей иместоположения. IV. Организация реализации Концепции В целях совершенствования оказания медицинской помощи, а такжедля обеспечения реализации государственной политики в областиздравоохранения главными задачами организации здравоохранения должныбыть следующие. На уровне Амурской области: развитие здравоохранения с учетом региональных особенностей; разработка и исполнение областных целевых программздравоохранения и программ государственных гарантий по обеспечениюграждан бесплатной медицинской помощью на территории Амурской области. Главной задачей организации здравоохранения на муниципальномуровне следует считать формирование и реализацию муниципальных целевыхпрограмм здравоохранения. Концепция служит основой для формирования муниципальных программ,содержащих показатели объема деятельности учреждений здравоохранения иих финансирования на муниципальных уровнях. Министерство здравоохранения Амурской области контролируетисполнение соответствующих программ, что повысит эффективностьорганизации здравоохранения. V. Совершенствование медицинского образования и кадровой политики Вопросы кадровой политики должны решаться с учетом изменений,происходящих во всех сферах здравоохранения. Необходимосовершенствовать систему планирования, прогнозирования и мониторингаподготовки специалистов здравоохранения (в том числе по таким новымнаправлениям, как врач общей (семейной) практики). В Амурской области работает 20 врачей общей врачебной практики.Опыт работы по принципу "Врач общей практики" за три последних годапоказал преимущества данного вида оказания первичной медицинскойпомощи, которая приближена к пациенту, улучшилась ее доступность,число обратившихся выросло на 20%. Дальнейшее широкое внедрение общейврачебной практики расширит диапазон предоставляемых врачоммедицинских услуг по хирургии, оториноларингологии, офтальмологии,неврологии. На 2008 - 2012 годы необходима следующая планируемая потребностькабинетов общей врачебной (семейной) практики:|————|———————————————|————————|————————|————————|————————|————————|—————|| N | Наименование | 2008 г.| 2009 | 2010 | 2011 | 2012 |Всего||п/п |муниципального |————|———|————|———|————|———|————|———|————|———| || | образования |пол.|зд.|пол.|зд.|пол.|зд.|пол.|зд.|пол.|зд.| |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|1. |г. Благовещенск| |5 |1 |1 | | | | | | |7 |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|2. |г. Белогорск | | | | |1 | | | |1 | |2 |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|3. |Свободный, | |2 | |1 | |1 | | | | |4 || |поликлиника N 1| | | | | | | | | | | |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|4. |Свободный, | | |1 | | | | | | | |1 || |поликлиника | | | | | | | | | | | || |N 2 | | | | | | | | | | | |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|5. |Благовещенский |1 |1 | | | | | | | | |2 || |район | | | | | | | | | | | |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|6. |г. Райчихинск | | | |1 | | | | | | |1 |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|7. |Архаринский | | | | |1 | | | | | |1 || |район | | | | | | | | | | | |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|8. |Бурейский район| |1 | | | | | | | | |1 |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|9. |Завитинский | | | |1 | | | | | | |1 || |район | | | | | | | | | | | |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|10. |Зейский район |1 | |1 | | | | | | | |2 |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|11. |Ивановский | |3 | | | | | | | | |3 || |район | | | | | | | | | | | |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|12. |Магдагачинский |1 | |1 | |1 | |1 | |1 | |5 || |район | | | | | | | | | | | |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|13. |Михайловский | |1 | |1 | |1 | | | | |3 || |район | | | | | | | | | | | |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|14. |Октябрьский | | |1 | | | | |1 | | |2 || |район | | | | | | | | | | | |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|15. |Ромненский |1 | |1 | | | | | | | |2 || |район | | | | | | | | | | | |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|16. |Свободненский |3 | |2 | |1 | | | | | |6 || |район | | | | | | | | | | | |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|17. |Серышевский | |1 | | | |1 | | | | |2 || |район | | | | | | | | | | | |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|18. |Селемджинский | | | | |1 | | | | | |1 || |район | | | | | | | | | | | |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|19. |Сковородинский |2 | | | | | | | | | |2 || |район | | | | | | | | | | | |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|20. |Тамбовский | |2 | |3 | |1 | |1 | |1 |8 || |район | | | | | | | | | | | |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|21. |Тындинский |1 | |1 | |1 | | | | | |3 || |район | | | | | | | | | | | |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+|22. |Шимановский | | | |1 | | | | | | |1 || |район | | | | | | | | | | | |+----+---------------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+-----+| |Всего |10 |16 |9 |9 |6 |4 |1 |2 |2 |1 |60 ||————|———————————————|————|———|————|———|————|———|————|———|————|———|—————| Итого 32 - в отдельно стоящем здании и 28 - на базе поликлиники. Примечание: пол. - на базе поликлиники; зд. - в отдельно стоящемздании. Стратегическими направлениями кадровой политики вамбулаторно-поликлинической службе являются профессиональнаяпереподготовка по специальности врач общей (семейной) практики,дополнительное профессиональное образование (повышение квалификации)врачей педиатрической и акушерско-гинекологической участковой сети,врачей-специалистов. Совершенствование системы итоговой государственной аттестациивыпускников медицинских и фармацевтических образовательных учреждений,а также сертификация специалистов здравоохранения. VI. Механизмы и этапы реализации Концепции Для обеспечения последовательности выполнения положений Концепцииработа по ее реализации будет выполняться с 2008 по 2012 год. План мероприятий по реализации Концепции|———|——————————————————————|———————————————————————|————————————|————————————————————————————————————————————|| N | Наименование | Наименование решаемой | Период | Ожидаемый результат ||п/п| мероприятий | проблемы | реализации |———————————————————————|————————————————————|| | | | | Описание результата | Количественная || | | | | (качественная | оценка || | | | | характеристика) | |+---+----------------------+-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |+---+----------------------+-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+|1. |Нормативно-правовое |1.1. Усовершенствование|2008 - |Повышение эффективности|Увеличить число || |обеспечение |и внедрение стандартов |2012 годы |оказания медицинской |посещений в расчете || |структурной |организационной | |помощи |на одного жителя || |реорганизации |структуры общей | | |до 10,5 (2007 г. - || |амбулаторно - |врачебной (семейной) | | |8,7). || |поликлинической |практики, ее форм, | | | || |службы |одиночной и групповой, | | |Снижение уровня || | |обособленной | | |первичного выхода || | |и действующей | | |на инвалидность || | |в амбулаторно - | | |на 10% (2006 г. - || | |поликлиническом | | |184,0 || | |учреждении в сельской | | |на 10000 населения).|| | |местности и городе | | | || | |в соответствии | | |Увеличение || | |с действующей | | |рождаемости до 12,5 || | |номенклатурой. | | |на 1000 населения || | | | | |(в 2006 - 11,8). || | |1.2. Разработка | | | || | |нормативных правовых | | |Увеличение средней || | |документов | | |продолжительности || | |по взаимодействию | | |жизни среди мужчин || | |системы общей | | |до 60 лет, женщин - || | |(семейной) практики, | | |до 70 лет || | |службы скорой | | |(в 2006 г.: мужчины || | |и неотложной помощи | | |- 54,1; женщины - || | |с консультативно - | | |67,8). || | |диагностическими | | | || | |поликлиниками, | | |Увеличение удельного|| | |лечебно - | | |веса || | |профилактическими | | |профилактических || | |учреждениями общего | | |посещений || | |и специализированного | | |в поликлинике до 40%|| | |профиля. | | | || | | | | | || | |1.3. Поэтапное введение| | | || | |системы | | | || | |дифференцированной | | | || | |оплаты труда | | | || | |(финансирование | | | || | |за результативность) | | | || | |врачей амбулаторно - | | | || | |поликлинического звена | | | || | |с учетом количественных| | | || | |и качественных | | | || | |показателей. | | | || | | | | | || | |1.4. Разработка | | | || | |показателей | | | || | |деятельности первичного| | | || | |звена здравоохранения | | | || | |с целью мониторинга | | | || | |эффективности | | | || | |и результативности | | | || | |выбранной стратегии | | | || | |и тактики | | | || | |реформирования | | | |+---+----------------------+-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+|2. |Реорганизация |2.1. Организация общей |2008 - |Обеспечение доступности|Организация || |системы оказания |врачебной (семейной) |2010 годы |и получение |60 кабинетов || |амбулаторно - |практики | |гарантированного объема| || |поликлинической | | |медицинской помощи | || |помощи и внедрение +-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+| |ресурсосберегающих |2.2. Разработка |2008 - |Качественное оказание |Снижение уровня || |и стационарозамещающих|и внедрение стандартов |2009 годы |медицинских услуг |госпитализации || |технологий |оказания медицинской | |в соответствии |в круглосуточные || | |помощи населению | |с утвержденными |стационары до 240,0 || | |по стационарозамещающим| |стандартами |на 1000 человек || | |технологиям | | | || | +-----------------------+------------+-----------------------+ || | |2.3. Внедрение |2008 - |Обеспечение доступности| || | |стационарозамещающих |2012 годы |медицинской помощи, | || | |технологий - открытие | |эффективное | || | |дневных стационаров | |использование | || | |при поликлиниках, | |финансовых ресурсов | || | |амбулаториях, | | | || | |стационаров на дому | | | || | +-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+| | |2.4. Организация |2008 - |Обеспечение доступности|Сокращение || | |центров амбулаторной |2012 годы |хирургической помощи, |пребывания больного || | |хирургии на базе: | |эффективное |на хирургической || | | | |использование |койке || | |- МУЗ "Городская | |финансовых ресурсов | || | |поликлиника N 3" | | | || | |г. Благовещенска; | | | || | | | | | || | |- МУЗ "Райчихинская | | | || | |ЦГБ"; | | | || | | | | | || | |- МЛПУ "Белогорская | | | || | |ГБ"; | | | || | | | | | || | |- МУЗ "Зейская ЦРБ"; | | | || | | | | | || | |- ОГУЗ "Амурский | | | || | |областной | | | || | |онкологический | | | || | |диспансер" | | | || | +-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+| | |2.5. Организация |2008 - |Рациональное |Организация || | |клинико-диагностических|2012 годы |использование |4 центров || | |межтерриториальных | |дорогостоящего | || | |медицинских отделений | |оборудования, | || | |(центров) | |сосредоточение | || | |с обслуживанием | |высококвалифицированных| || | |населения прилежащих | |кадров в одном | || | |районов на базе: | |учреждении обеспечит | || | | | |оказание медицинских | || | |- МЛПУ "Белогорская ГБ"| |услуг в соответствии | || | |(для Белогорского, | |со стандартами | || | |Мазановского, | | | || | |Серышевского и | | | || | |Ромненского районов); | | | || | | | | | || | |- МУЗ "Райчихинская | | | || | |ЦГБ" (для Завитинского,| | | || | |Михайловского, | | | || | |Бурейского, | | | || | |Архаринского районов); | | | || | | | | | || | |- МУЗ "Ивановская ЦРБ" | | | || | |(для Октябрьского | | | || | |и Тамбовского районов);| | | || | | | | | || | |- МУЗ "Свободненская | | | || | |городская больница" | | | || | |(для Серышевского, | | | || | |Мазановского районов, | | | || | |ЗАТО Углегорск) | | | || | +-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+| | |2.6. Открытие трех |2008 год |Приведение коечного |Открытие 3 отделений|| | |отделений скорой | |фонда к нормативному, |скорой медицинской || | |медицинской помощи | |снижение количества |помощи позволит || | |в Свободненском районе | |вызовов |уменьшить среднюю || | |(на базе Костюковской | |в МУЗ "Свободненская |стоимость одного || | |участковой больницы, | |станция скорой |вызова, сократит || | |Нижне-Бузулинской | |медицинской помощи" |время прибытия || | |и Климоуцевской | | |бригады к больному || | |амбулаторий) | | | || | |одновременно | | | || | |с сокращением коек | | | || | |дневного пребывания | | | |+---+----------------------+-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+|3. |Развитие |3.1. Дальнейшее |2008 год |Проведение мероприятий |95% охват || |профилактической |проведение | |в рамках приоритетного |работающего || |направленности |дополнительной | |национального проекта |населения || |в амбулаторно - |диспансеризации | |"Здоровье" |диспансеризацией || |поликлиническом звене |работающего населения | | | || | |области. | | | || | | | | | || | |3.2. Мониторинг | | | || | |и анализ проведения | | | || | |дополнительной | | | || | |диспансеризации | | | || | |работающего населения | | | || | |области | | | || | +-----------------------+------------+ +--------------------+| | |3.3. Дальнейшее |2008 год | |Охват вакцинацией || | |проведение иммунизации | | |детей до 98%, || | |населения против | | |взрослых - до 55% || | |вирусного гепатита B, | | | || | |краснухи, гриппа | | | || | |и полиомиелита | | | || | +-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+| | |3.4. Дальнейшее | |Снижение |100% проведение || | |проведение скрининга | |заболеваемости, раннее |скрининга || | |новорожденных | |выявление врожденных |новорожденным детям || | |на наследственные | |аномалий развития | || | |заболевания - | | | || | |галактоземию, | | | || | |адреногенитальный | | | || | |синдром и муковисцидоз | | | || | +-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+| | |3.5. Проведение |2008 - |Уменьшение количества |Проведение || | |иммунизации женщин |2012 годы |детей с гемолитической |иммунизации женщин || | |с резус-отрицательным | |болезнью новорожденных |с резус - || | |фактором антирезусным | | |отрицательным || | |иммуноглобулином | | |фактором позволит || | | | | |снизить количество || | | | | |детей || | | | | |с гемолитической || | | | | |болезнью || | | | | |новорожденных || | +-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+| | |3.6. Разработка |2008 год |Разработка стандартов |Снижение числа || | |стандартов оказания | |окажет практическую |заболеваний || | |профилактической помощи| |помощь в проведении |с хроническим || | |по итогам | |оздоровительных |рецидивирующим || | |дополнительной | |мероприятии среди этих |течением. || | |диспансеризации | |групп |Увеличение удельного|| | |работающего населения | | |веса || | |в зависимости от группы| | |профилактических || | |наблюдения, | | |посещений || | |в т.ч.: I гр. - | | |в поликлинику до 40%|| | |практически здоровые, | | | || | |II гр. - лица | | | || | |с факторами риска | | | || | |развития заболеваний | | | || | +-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+| | |3.7. Создание |2008 - |Создание кабинетов |Снижение числа || | |в лечебно - |2012 годы |будет способствовать |заболеваний || | |профилактических | |профилактике различных |с хроническим || | |учреждениях области | |заболеваний |рецидивирующим || | |кабинетов медицинской | | |течением. Увеличение|| | |профилактики | | |удельного веса || | +-----------------------+------------+-----------------------+профилактических || | |3.8. Подготовка |2008 год |Овладение новыми |посещений || | |дополнений в программу | |знаниями и навыками |в поликлинике || | |последипломной | |в профилактике |до 40% || | |подготовки врачей | |различных заболеваний | || | |с включением вопросов | | | || | |оказания медицинских | | | || | |профилактических услуг | | | || | |населению | | | |+---+----------------------+-----------------------+------------+-----------------------+ ||4. |Развитие системы |4.1. Внедрение новых |2008 - |Качественное оказание |В рамках программы || |профессиональной |технологий |2012 годы |медицинских услуг |по организации || |подготовки кадров |и совершенствование | |в соответствии |практики семейного || | |программ по подготовке | |с утвержденными |врача пройдут || | |участковых терапевтов, | |стандартами |обучение 73 врача || | |педиатров, врачей общей| | |и 64 средних || | |(семейной) практики. | | |медицинских || | | | | |работника || | |4.2. Совершенствование | | | || | |образовательных | | | || | |стандартов для до - | | | || | |и последипломной | | | || | |подготовки специалистов| | | || | |амбулаторно - | | | || | |поликлинического звена.| | | || | | | | | || | |4.3. Подготовка | | | || | |и повышение | | | || | |квалификации врачей | | | || | |общей врачебной | | | || | |(семейной) практики. | | | || | | | | | || | |4.4. Подготовка | | | || | |и повышение | | | || | |квалификации | | | || | |медицинских сестер | | | || | |общей врачебной | | | || | |(семейной) практики. | | | || | | | | | || | |4.5. Подготовка | | | || | |и повышение | | | || | |квалификации врачей | | | || | |амбулаторно - | | | || | |поликлинического звена | | | || | |в рамках приоритетного | | | || | |национального проекта | | | || | |"Здоровье" | | | |+---+----------------------+-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+|5. |Укрепление |5.1. Оснащение |2008 - |Обеспечение доступности|Оснащение 60 вновь || |материально - |открывающихся отделений|2012 годы |медицинской помощи |открывающихся || |технической базы |врачей общей (семейной)| | |кабинетов общей || |амбулаторно - |практики стандартным | | |врачебной (семейной)|| |поликлинических |медицинским | | |практики || |учреждений |оборудованием | | | |+---+----------------------+-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+| | |5.2. Обеспечение |2008 - |Обеспечение доступности|Приобретение || | |амбулаторно - |2012 годы |медицинской помощи |93 автомобилей || | |поликлинических | | | || | |учреждений, | | | || | |в т.ч. отделений врачей| | | || | |общей (семейной) | | | || | |практики, санитарным | | | || | |автотранспортом | | | || | +-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+| | |5.3. Реконструкция |2008 - |Качественное оказание |Строительство || | |имеющихся |2012 годы |медицинских услуг |1 и реконструкция || | |и строительство новых | | |34 отделений || | |зданий для общей | | |общей врачебной || | |(семейной) практики | | |практики || | |в районах и городах | | | || | |области | | | || | +-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+| | |5.4. Проведение |2008 - |Приведение зданий |Нуждаются здания: || | |капитальных ремонтов, |2012 годы |в соответствие | || | |реконструкций зданий | |санитарно - |- фельдшерско - || | |и строительство новых: | |гигиеническим |акушерских пунктов: || | | | |требованиям и нормам |в капитальном || | |- фельдшерско - | | |ремонте - 144, || | |акушерских пунктов; | | |реконструкции - 8, || | | | | |строительстве - 6; || | |- амбулаторий, | | | || | |участковых больниц | | |- амбулаторий, || | |и поликлиник | | |участковых больниц || | | | | |и поликлиник: || | | | | |в капитальном || | | | | |ремонте - 36, || | | | | |реконструкции - 9, || | | | | |строительстве - 6 || | +-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+| | |5.5. Оснащение |2008 - |Качественное |Приобретение || | |амбулаторно - |2012 годы |оказание медицинских |для поликлиник || | |поликлинических | |услуг в соответствии |медицинского || | |учреждений | |с утвержденными |оборудования || | |диагностическим | |стандартами |для ультразвукового,|| | |оборудованием | | |эндоскопического || | | | | |исследований || | | | | |и функциональной || | | | | |диагностики || | +-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+| | |5.6. Строительство |До 2010 года|Обеспечение доступности|Строительство || | |и реконструкция зданий | |медицинской помощи |и реконструкция || | |фельдшерско-акушерских | | |26 объектов || | |пунктов, амбулаторно - | | |здравоохранения || | |поликлинических | | | || | |учреждений в рамках | | | || | |областной программы | | | || | |"Экономическое | | | || | |и социальное развитие | | | || | |Амурской области | | | || | |на 2004 - 2010 годы" | | | |+---+----------------------+-----------------------+------------+-----------------------+--------------------+|6. |Информатизация |6.1. Совершенствование |2008 - |Широкое внедрение |Создание центра || |лечебных учреждений |и техническое |2012 годы |компьютерных технологий|информационных || | |сопровождение на уровне| |обеспечит новый уровень|технологий || | |амбулаторно - | |контроля качества | || | |поликлинической службы | |лечения больного, | || | |лечебно - | |введение новых схем | || | |профилактических | |оплаты труда | || | |учреждений программного| |медицинских | || | |продукта "Поликлиника" | |работников. | || | |по формированию | |Внедрение | || | |оперативной | |телекоммуникационных | || | |и утвержденной | |технологий будет | || | |статистической | |способствовать | || | |отчетности о состоянии | |профессиональному росту| || | |здоровья обслуживаемого| |врачей, общению | || | |населения | |с коллегами ведущих | || | |и деятельности | |медицинских центров | || | |амбулаторно - | | | || | |поликлинической службы.| | | || | | | | | || | |6.2. Совершенствование | | | || | |и техническое | | | || | |сопровождение на уровне| | | || | |амбулаторно - | | | || | |поликлинической службы | | | || | |лечебно - | | | || | |профилактических | | | || | |учреждений программного| | | || | |обеспечения "Стандарты | | | || | |медицинской помощи". | | | || | | | | | || | |6.3. Совершенствование | | | || | |и техническое | | | || | |сопровождение на уровне| | | || | |амбулаторно - | | | || | |поликлинической службы | | | || | |лечебно - | | | || | |профилактических | | | || | |учреждений программного| | | || | |обеспечения | | | || | |"Автоматизированная | | | || | |система ведения карт | | | || | |диспансерного осмотра | | | || | |пациента". | | | || | | | | | || | |6.4. Совершенствование | | | || | |и техническое | | | || | |сопровождение | | | || | |программного | | | || | |обеспечения | | | || | |общеврачебных практик | | | || | |с разработкой | | | || | |программного | | | || | |обеспечения "Мониторинг| | | || | |деятельности | | | || | |общеврачебных практик".| | | || | | | | | || | |6.5. Обеспечение | | | || | |доступа отделений общей| | | || | |врачебной практики | | | || | |к информационным | | | || | |ресурсам сети Интернет.| | | || | | | | | || | |6.6. Создание локальных| | | || | |вычислительных сетей | | | || | |в амбулаторно - | | | || | |поликлинических | | | || | |подразделениях | | | || | |лечебно - | | | || | |профилактических | | | || | |учреждений. | | | || | | | | | || | |6.7. Разработка | | | || | |программного | | | || | |обеспечения | | | || | |по дифференцированной | | | || | |оплате труда | | | || | |медицинского персонала | | | || | |амбулаторно - | | | || | |поликлинической службы | | | || | |в зависимости | | | || | |от объемов и качества | | | || | |оказанных медицинских | | | || | |услуг. | | | || | | | | | || | |6.8. Разработка | | | || | |программного продукта | | | || | |для обеспечения | | | || | |мониторинга проведения | | | || | |диспансеризации | | | || | |населения. | | | || | | | | | || | |6.9. Внедрение в службу| | | || | |охраны материнства | | | || | |и детства | | | || | |информационных систем | | | || | |для мониторинга | | | || | |и прогнозирования | | | || | |состояния здоровья | | | || | |беременных женщин | | | || | |и детей | | | ||———|——————————————————————|———————————————————————|————————————|———————————————————————|————————————————————| VII. Оценка эффективности и прогноз социальных результатов от реализации Концепции Мониторинг результативности Концепции планируется осуществлять последующим показателям: 1. Непосредственные результаты: 1.1. Увеличить число посещений в год в расчете на одного жителядо 11,0 - 10,5. 1.2. Довести охват трудоспособного населения диспансеризацией до95%, охват вакцинацией детей - до 98%, взрослых - до 55%. 2. Среднесрочные результаты: 2.1. Снижение уровня госпитализации в круглосуточные стационарыдо 240 на 1000 человек населения. 2.2. Снижение числа вызовов скорой медицинской помощи до 318 на 1тыс. человек. 2.3. Снижение средней продолжительности времени утратытрудоспособности до 12 дней. 3. Долгосрочные результаты: 3.1. Снижение общей смертности до 14,0 на 100000 населения. 3.2. Увеличение рождаемости до 12,5 на 1000 населения. 3.3. Увеличение средней продолжительности жизни среди мужчин до60 лет, женщин - до 70 лет. 3.4. Снижение уровня первичного выхода на инвалидность лицтрудоспособного возраста на 10%. 3.5. Снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособностина 10%.