Постановление Правительства Амурской области от 10.05.2011 № 301
Об утверждении Порядков реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Амурской области и расходования на территории Амурской области средств на Программу модернизации здравоохранения Амурской области
ПРАВИТЕЛЬСТВО АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 10.05.2011 N 301 г.Благовещенск Об утверждении Порядков реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Амурской области и расходования на территории Амурской области средств на Программу модернизации здравоохранения Амурской области (В редакции Постановлений Правительства Амурской области от 12.08.2011 г. N 526; от 22.12.2011 г. N 935) В соответствии с Соглашением Правительства Амурской области сМинистерством здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхованияо финансовом обеспечении региональной программы модернизацииздравоохранения Амурской области на 2011-2012 годы от 29.04.2011Правительство Амурской областипостановляет: 1. Утвердить прилагаемые: Порядок реализации мероприятий региональной Программы"Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2012 годы"; Порядок расходования на территории Амурской области средств нарегиональную Программу "Модернизация здравоохранения Амурской областина 2011-2012 годы". 2. Министерству здравоохранения области (А.В.Спирин) в целяхреализации региональной Программы "Модернизация здравоохраненияАмурской области на 2011-2012 годы" (далее - Программа) заключить суполномоченными органами муниципальных образований соглашения овзаимодействии в части реализации Программы. 3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя председателя Правительства области В.Г.Анисимову.Губернатор Амурской области О.Н.Кожемяко УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Амурской области от 10.05.2011 N 301 ПОРЯДОК реализации мероприятий региональной Программы "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2012 годы" (В редакции Постановлений Правительства Амурской областиот 27.10.2011 г. N 729) 1. Настоящий Порядок в целях реализации Соглашения ПравительстваАмурской области с Министерством здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательногомедицинского страхования о финансовом обеспечении региональнойпрограммы модернизации здравоохранения Амурской области на 2011-2012годы от 29.04.2011 определяет механизм реализации мероприятийрегиональной Программы "Модернизация здравоохранения Амурской областина 2011-2012 годы" (далее - Программа). 2. Министерство здравоохранения Амурской области обеспечиваетреализацию программных мероприятий на территории Амурской области всоответствии с настоящим Порядком и путем заключения с уполномоченнымиорганами местного самоуправления муниципальных образований,находящихся на территории Амурской области, соглашения овзаимодействии. 3. Настоящий Порядок в соответствии с Программой определяетследующие задачи ее реализации: укрепление материально-технической базы медицинских учреждений; внедрение современных информационных систем в сферездравоохранения; внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступностиамбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемойврачами-специалистами. 4. Уполномоченным исполнительным органом государственной властиобласти, ответственным за обоснование и достоверность стоимостимероприятий Программы, является министерство здравоохранения Амурскойобласти (далее - министерство). Министерство обеспечивает эффективное и целевое использованиесредств, выделяемых на реализацию Программы. 5. Министерство ежемесячно: до 15-го числа (включительно) представляет в Министерствоздравоохранения и социального развития Российской Федерации,Федеральный фонд обязательного медицинского страхования иТерриториальный фонд обязательного медицинского страхования Амурскойобласти отчет о ходе реализации мероприятий Программы в порядке и поформе, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации; до 10-го числа (включительно) представляет в Территориальный фондобязательного медицинского страхования Амурской области отчет обиспользовании субсидии, полученной из Федерального фонда обязательногомедицинского страхования на реализацию Программы. 6. Отчеты, предусмотренные п. 5 настоящего Порядка,представляются в соответствии с порядком и по форме, установленнымиприказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 30.12.2010 N 1240н "Об утверждении порядка иформы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональныхпрограмм модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации ипрограмм модернизации федеральных государственных учреждений,оказывающих медицинскую помощь". 7. В рамках реализации мероприятий, предусмотренных Программой,министерство осуществляет: обеспечение реализации программных мероприятий за счет средств,переданных из Федерального фонда обязательного медицинскогострахования, а также средств консолидированного бюджета области иТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Амурскойобласти; мониторинг за ходом и эффективностью реализации Программы; подготовку информации и отчетов о выполнении Программы; подготовку предложений по корректировке Программы; совершенствование механизма реализации Программы; контроль эффективного и целевого использования средств,выделяемых на реализацию Программы; своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы. 8. Мероприятия по реализации Программы направлены на достижениеследующих результатов: приведение учреждений здравоохранения в соответствие спотребностью населения в медицинской помощи, рассчитанной на основефедеральных нормативов, скорректированных с учетом особенностей,сложившихся на территории области; укрепление материально-технической базы лечебно-профилактическихучреждений и оснащение их медицинским оборудованием; внедрение современных информационных систем в учрежденияздравоохранения; внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счетсредств системы обязательного медицинского страхования с учетомвнедряемых в 2011 и 2012 годах стандартов оказания медицинской помощи; внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи,ориентированных на результаты деятельности; повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в томчисле предоставляемой врачами-специалистами; обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступностимедицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства. 9. Оказание медицинскими организациями медицинской помощи больнымпо стандартам осуществляется в соответствии с порядками, утвержденнымиМинистерством здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации. 10. Стандарт считается выполненным в случае исполнения не менее90% медицинских услуг, установленных стандартом обследования, счастотой предоставления 1 без учета кратности их предоставления прилюбых исходах лечения и при исполнении не менее 90% медицинских услуг,установленных стандартом лечения, при отсутствии дефектов лечения, прилюбых исходах лечения независимо от длительности лечения. (В редакцииПостановления Правительства Амурской области от 12.08.2011 г. N 526) Оплата выполненного стандарта осуществляется по установленнойстоимости стандарта. 11. Стандарт считается невыполненным при исполнении менее 90процентов медицинских услуг, установленных стандартом, с частотойпредоставления 1 без учета кратности их предоставления. Оплата невыполненного стандарта осуществляется согласно тарифам ипорядку, установленным Тарифным соглашением по оплате медицинскихуслуг в системе обязательного медицинского страхования в Амурскойобласти. 12. Перечень должностей специалистов с высшим и средниммедицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий поповышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а такжеметодика оценки их деятельности устанавливаются постановлениемПравительства области. 13. Минимальные значения показателей оценки деятельностиспециалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующихв реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторноймедицинской помощи, и дополнительные показатели оценки их деятельностиопределяются министерством. 14. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализациимероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи,определен региональной программой "Модернизация здравоохраненияАмурской области на 2011-2012 годы". 15. Специалистам с высшим и средним медицинским образованием,оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, осуществляются выплатыстимулирующего характера (далее - выплата) за счет средств субсидий,предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования, и средств Территориального фондаобязательного медицинского страхования Амурской области, направляемыхна оплату труда. (В редакции Постановления Правительства Амурскойобласти от 27.10.2011 г. N 729) 16. Медицинские организации производят выплаты за счет средств,полученных из областного бюджета и страховых медицинских организаций,в качестве дополнительной оплаты амбулаторной медицинской помощи. Дополнительная оплата амбулаторной медицинской помощи вмуниципальных учреждениях здравоохранения области, выполненной врамках объемов утвержденного задания по выполнению территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, производится заединицу медицинской помощи по дополнительным тарифам, утвержденным натерритории Амурской области в установленном порядке. Единицейамбулаторной медицинской помощи является врачебное посещение. Выплатымедицинским работникам, работающим во вспомогательных подразделенияхполиклиник (амбулаторий), диспансеров и участвующим в реализациимероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи,в том числе медицинским сестрам процедурной и медицинским сестрамперевязочной, предусмотрены в дополнительных тарифах на посещения кврачам-специалистам. 17. Утвержденные дополнительные тарифы включают средства наосуществление выплат медицинским работникам с учетом районногокоэффициента, средств на уплату страховых взносов и приобретениелекарственных препаратов и расходных материалов, необходимых дляпроведения диагностических и лечебных мероприятий. 18. Средства перечисляются Территориальным фондом обязательногомедицинского страхования Амурской области в страховые медицинскиеорганизации ежемесячно на основании заявок в пределах средств,поступивших из Федерального фонда обязательного медицинскогострахования и средств бюджета Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Амурской области, предусмотренных нареализацию мероприятия по повышению доступности амбулаторноймедицинской помощи. Территориальный фонд обязательного медицинскогострахования Амурской области вправе предоставлять указанные средства впорядке авансирования. Средства, предоставляемые в виде авансовыхплатежей, засчитываются при последующем предоставлении средств всоответствии с реестрами счетов и счетами медицинской организации наоплату медицинской помощи. Средства областного бюджета ежемесячно перечисляютсяминистерством здравоохранения области на счета областныхгосударственных учреждений здравоохранения на основании заявок впределах средств, предусмотренных на повышение доступностиамбулаторной медицинской помощи. 19. Страховые медицинские организации ежемесячно в срок,установленный договором о финансовом обеспечении обязательногомедицинского страхования, формируют заявки на получение средств врамках реализации региональной программы "Модернизация здравоохраненияАмурской области на 2011-2012 годы" в соответствии с приказомФедерального фонда обязательного медицинского страхования от22.02.2010 N 40 "Об утверждении порядка формирования и формы заявки наполучение средств на внедрение стандартов медицинской помощи,повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числепредоставляемой врачами-специалистами" на основании счетов и реестровсчетов, предъявленных к оплате медицинскими организациями, ипредоставляют их в Территориальный фонд обязательного медицинскогострахования Амурской области. 20. Страховые медицинские организации в срок не позднее 2 рабочихдней со дня получения средств осуществляют их перечисление медицинскиморганизациям. 21. Медицинские организации используют полученные средства вкачестве дополнительной оплаты амбулаторной медицинской помощи впределах средств, выделенных на эти цели. 22. При осуществлении выплаты учитываются районные коэффициенты кзаработной плате за работу в местностях, приравненных к районамКрайнего Севера, или в южных районах Дальнего Востока, установленныезаконом области, процентные надбавки к заработной плате за стаж работыв местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, в южных районахДальнего Востока, установленные решениями органов государственнойвласти СССР или федеральных органов государственной власти, а такжесредства для предоставления медицинским работникам гарантий,установленных статьей 114, частью 4 статьи 139, статьями 167, 183, 187Трудового кодекса Российской Федерации. 23. Выплаты производятся медицинскому работнику, занимающемуштатную должность по основному месту работы, в размере не менее 0,25ставки за фактически отработанное время, пропорционально объемузанимаемой основной должности и выполненному объему работ в порядке исроки, установленные для выплаты заработной платы. (В редакцииПостановления Правительства Амурской области от 27.10.2011 г. N 729) Выплата не производится за работу по совместительству, засовмещение профессий, а также в случае исполнения обязанностейвременно отсутствующего работника. (В редакции ПостановленияПравительства Амурской области от 27.10.2011 г. N 729) 24. Выплаты медицинским работникам осуществляются на основаниидополнительного соглашения к трудовому договору, заключенному междумедицинскими работниками и учреждением здравоохранения. 25. Страховые медицинские организации и медицинские организацииведут обособленный учет поступления и расходования средств наповышение доступности амбулаторной медицинской помощи и ежемесячнопредставляют отчеты о поступлении и расходовании средств по форме и впорядке, установленными Министерством здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательногомедицинского страхования. 26. Средства, направленные на повышение доступности амбулаторнойпомощи, носят целевой характер и не подлежат направлению на иные цели.В случае использования не по целевому назначению соответствующиесредства должны быть восстановлены в областной бюджет и бюджетТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Амурскойобласти в установленном порядке. (Пункты 14 - 26 дополнены - Постановление Правительства Амурскойобласти от 22.06.2011 г. N 405) 27. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставлениямедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в частивнедрения стандартов осуществляется страховыми медицинскимиорганизациями в соответствии с Порядком организации и проведенияконтроля объемов, сроков, качества и условий предоставлениямедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинскогострахования от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации ипроведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставлениямедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию". 28. Общий контроль за реализацией основных направлений Программыосуществляет Правительство области, текущий контроль за ходомреализации Программы осуществляют министерство и Территориальный фондобязательного медицинского страхования Амурской области. УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Амурской области от 10.05.2011 N 301 ПОРЯДОК расходования на территории Амурской области средств на региональную Программу "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2012 годы" (В редакции Постановлений Правительства Амурской областиот 22.12.2011 г. N 935) 1. Настоящий Порядок в целях реализации Соглашения ПравительстваАмурской области с Министерством здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательногомедицинского страхования о финансовом обеспечении региональнойпрограммы модернизации здравоохранения Амурской области на 2011-2012годы от 29.04.2011 определяет механизм расходования на территорииАмурской области средств, выделенных на региональную Программу"Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2012 годы"(далее - Программа). 2. Расходование средств на реализацию Программы осуществляетсяследующим образом: 2.1. Финансовые средства Федерального фонда обязательногомедицинского страхования передаются в Территориальный фондобязательного медицинского страхования Амурской области в порядке,установленном постановлением Правительства Российской Федерации, ввиде субсидии. 2.2. Финансовые средства для исполнения стандартов и повышениязаработной платы остаются в бюджете Территориального фондаобязательного медицинского страхования Амурской области. 2.3. Финансовые средства, поступившие из Федерального фондаобязательного медицинского страхования в Территориальный фондобязательного медицинского страхования Амурской области на укреплениематериально-технической базы и внедрение современных информационныхсистем, передаются в виде иных межбюджетных трансфертов в бюджетАмурской области. Финансовые средства, поступившие из Территориального фондаобязательного медицинского страхования Амурской области в бюджетАмурской области, распределяются следующим образом: на завершение строительства ранее начатых объектов и капитальныйремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохраненияобласти; на приобретение оборудования для государственных и муниципальныхучреждений здравоохранения области; на внедрение информационных систем в учреждениях здравоохраненияобласти. 2.4. Средства областного бюджета распределяются следующимобразом: на капитальный ремонт государственных учреждений здравоохраненияобласти; на внедрение стандартов медицинской помощи в государственныхучреждениях здравоохранения области. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Амурской области от 22.12.2011 г. N 935) Средства областного бюджета ежемесячно перечисляютсяминистерством здравоохранения области на счета государственныхучреждений здравоохранения области на основании заявок в пределахсредств, предусмотренных для государственных учрежденийздравоохранения области на капитальный ремонт и внедрение стандартовмедицинской помощи. (Дополнен - Постановление Правительства Амурскойобласти от 22.12.2011 г. N 935) Финансовые средства, предназначенные на внедрение информационныхсистем, будут осваиваться министерством здравоохранения областицентрализованно путем проведения конкурсных процедур. (Дополнен -Постановление Правительства Амурской области от 22.12.2011 г. N 935) 3. Для получения иных межбюджетных трансфертов на укреплениематериально-технической базы учреждений здравоохранения области сцелью осуществления капитального ремонта предоставляется утвержденнаяв установленном порядке проектно-сметная документация, для закупкиоборудования формируется перечень оборудования по видам. Закупка оборудования для учреждений здравоохранения,подведомственных министерству здравоохранения области, и муниципальныхучреждений здравоохранения области в рамках мероприятий Программыосуществляется министерством здравоохранения области в установленномзаконодательством Российской Федерации порядке и в соответствии сперечнем, сформированным Программой. 4. Средства, предоставленные из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования на внедрение стандартов иповышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числепредоставляемой врачами-специалистами, направляются насовершенствование организации медицинской помощи по видам, включеннымв базовую программу обязательного медицинского страхования, всоответствии со сроками и порядком, установленными постановлениемПравительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об утвержденииправил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональныхпрограмм модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерацииза счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования": Территориальным фондом обязательного медицинского страхованияАмурской области (далее - Фонд) - в страховые медицинские организациив соответствии с дополнительными соглашениями к договорам о финансовомобеспечении обязательного медицинского страхования; страховыми медицинскими организациями - в учрежденияздравоохранения в соответствии с дополнительными соглашениями кдоговорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию на основании счетов реестров и счетовмедицинских организаций в зависимости от фактически оказанных объемовмедицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков,качества и условий предоставления медицинской помощи. 5. Для получения средств на внедрение стандартов и повышениедоступности амбулаторной помощи страховые медицинские организацииежемесячно формируют и предоставляют заявки в Фонд в порядке и поформе, установленным Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования. 6. Авансирование страховых медицинских организаций (первый платежи далее - при наличии средств, оставшихся на счете Фонда посленаправления последних по заявкам страховых медицинских организаций)осуществляется Фондом без предоставления заявок пропорционально объемусредств на финансовое обеспечение обязательного медицинскогострахования, рассчитанному Фондом для страховых медицинскихорганизаций по дифференцированным подушевым нормативам всоответствующем месяце. 7. Фонд перечисляет средства на внедрение стандартов и повышениедоступности амбулаторной медицинской помощи в страховые медицинскиеорганизации на счет по учету средств обязательного медицинскогострахования. Страховая медицинская организация перечисляет средства,полученные от Фонда, на счета медицинских организаций. 8. Счета на оплату медицинской помощи за счет средств,предусмотренных на Программу, составляются на основании дополнительныхтарифов на оплату стационарной медицинской помощи в соответствии состандартами ее оказания и на оплату амбулаторной медицинской помощи всоответствии со способами оплаты, применяемыми на территории Амурскойобласти. При этом медицинская организация направляет полученные подополнительным тарифам средства при оказании стационарной медицинскойпомощи в соответствии с установленной структурой дополнительноготарифа, а средства, полученные на повышение доступности амбулаторнойпомощи, используются: на оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средниммедицинским образованием, оказывающих амбулаторную помощь, - не менее70 процентов указанных средств; на обеспечение лекарственными препаратами и расходнымиматериалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебныхмероприятий при оказании амбулаторной помощи, - не более 30 процентовуказанных средств. 9. Оказание медицинскими организациями медицинской помощи больнымпо стандартам осуществляется в соответствии с порядками, утвержденнымиМинистерством здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации. 10. Поступление и расходование средств на внедрение стандартов иповышение доступности амбулаторной медицинской помощи отражаютсястраховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями вбухгалтерском учете обособленно. Неиспользованные остатки средств навнедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной помощиподлежат распределению в следующем месяце на те же цели. (В редакцииПостановления Правительства Амурской области от 27.10.2011 г. N 729) 11. Контроль за расходованием средств на реализацию Программыосуществляется в соответствии с Бюджетным кодексом РоссийскойФедерации.