Постановление Правительства Амурской области от 25.09.2013 № 449
О внесении изменений в постановление Правительства Амурской области от 03.07.2013 N 302
ПРАВИТЕЛЬСТВО АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 25.09.2013 N 449 г.БлаговещенскО внесении измененийв постановление ПравительстваАмурской области от 03.07.2013 N 302 В целях приведения постановления Правительства Амурской областиот 29.07.2013 N 329, ПравительствоАмурской областипостановляет: Внести изменения в государственную программу "Развитиездравоохранения Амурской области на 2014 - 2020 годы", утвержденнуюпостановлением Правительства области от 03.07.2013 N 302, изложив ее вновой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.Губернатор Амурской области О.Н.Кожемяко Приложение к постановлению Правительства Амурской области от 25.09.2013 N 449 ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2014 - 2020 ГОДЫ" Паспорт государственной программы|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————||Наименование государственной|"Развитие здравоохранения Амурской области ||программы |на 2014 - 2020 годы" |+----------------------------+--------------------------------------------+|Координатор государственной |Министерство здравоохранения области ||программы | |+----------------------------+--------------------------------------------+|Координаторы подпрограмм |Министерство здравоохранения области |+----------------------------+--------------------------------------------+|Участники государственной |Министерство здравоохранения области, ||программы |министерство строительства и архитектуры || |области, министерство сельского хозяйства || |области |+----------------------------+--------------------------------------------+|Цель государственной |Обеспечение доступности медицинской помощи, ||программы |повышение эффективности медицинских услуг |+----------------------------+--------------------------------------------+|Задачи государственной |1. Обеспечение приоритета профилактики ||программы |заболеваний и формирование здорового образа || |жизни, развитие первичной медико-санитарной || |помощи, обеспечение доступности медицинской || |помощи сельскому населению. || | || |2. Повышение эффективности оказания || |специализированной, включая || |высокотехнологичную, медицинской помощи, || |скорой, в том числе скорой || |специализированной, медицинской помощи, || |совершенствование оказания хирургической || |помощи населению. || | || |3. Повышение эффективности службы || |родовспоможения и детства. || | || |4. Развитие медицинской реабилитации || |населения и совершенствование системы || |санаторно-курортного лечения, в том числе || |детей. || | || |5. Обеспечение системы здравоохранения || |высококвалифицированными и мотивированными || |кадрами. || | || |6. Создание эффективной службы паллиативной || |помощи неизлечимым больным. || | || |7. Создание эффективной системы управления || |государственной программой; обеспечение || |эффективного процесса управления системой || |здравоохранения на территории Амурской || |области, а также процесса оказания || |медицинской помощи; обеспечение населения || |области лекарственными препаратами. || | || |8. Информатизация здравоохранения, включая || |развитие телемедицины. || | || |9. Совершенствование системы профилактики || |наркомании, выявление на территории мест || |произрастания дикорастущих наркосодержащих || |растений и их уничтожение |+----------------------------+--------------------------------------------+|Перечень подпрограмм, |1. "Профилактика заболеваний и формирование ||включенных в состав |здорового образа жизни. Развитие первичной ||государственной программы |медико-санитарной помощи". || | || |2. "Совершенствование оказания || |специализированной, включая || |высокотехнологичную, медицинской помощи, || |скорой, в том числе скорой || |специализированной, медицинской помощи, || |медицинской эвакуации". || | || |3. "Охрана здоровья матери и ребенка". || | || |4. "Развитие медицинской реабилитации || |и санаторно-курортного лечения, в том числе || |детей". || | || |5. "Кадровое обеспечение системы || |здравоохранения". || | || |6. "Оказание паллиативной помощи, || |в том числе детям". || | || |7. "Обеспечение реализации основных || |направлений государственной политики в сфере|| |реализации государственной программы". || | || |8. "Развитие информатизации || |в здравоохранении". || | || |9. "Противодействие злоупотреблению || |наркотическими средствами и их незаконному || |обороту" |+----------------------------+--------------------------------------------+|Целевые индикаторы |1. Смертность от всех причин. ||и показатели государственной| ||программы |2. Материнская смертность. || | || |3. Младенческая смертность. || | || |4. Смертность от болезней системы || |кровообращения. || | || |5. Смертность от дорожно-транспортных || |происшествий. || | || |6. Смертность от новообразований || |(в том числе от злокачественных). || | || |7. Смертность от туберкулеза. || | || |8. Заболеваемость туберкулезом. || | || |9. Обеспеченность врачами. || | || |10. Соотношение врачей и среднего || |медицинского персонала. || | || |11. Средняя заработная плата врачей и иных || |работников медицинских организаций, имеющих || |высшее медицинское (фармацевтическое) || |образование, предоставляющих медицинские || |услуги (обеспечивающих предоставление || |медицинских услуг) от средней заработной || |платы в регионе. || | || |12. Средняя заработная плата среднего || |медицинского (фармацевтического) персонала || |(персонала, обеспечивающего условия || |для предоставления медицинских услуг) || |от средней заработной платы в регионе. || | || |13. Средняя заработная плата младшего || |медицинского персонала (персонала, || |обеспечивающего условия для предоставления || |медицинских услуг) от средней заработной || |платы в регионе. || | || |14. Ожидаемая продолжительность жизни || |при рождении |+----------------------------+--------------------------------------------+|Этапы и сроки реализации |Программа реализуется в два этапа: ||государственной программы | ||в целом и в разрезе |первый этап: 2014 - 2015 годы; ||подпрограмм |второй этап: 2016 - 2020 годы |+----------------------------+--------------------------------------------+|Объемы ассигнований |Всего - 138100343,0 тыс. рублей, из них: ||областного бюджета | ||государственной программы |средства областного бюджета - ||(с расшифровкой по годам ее |51390660,6 тыс. рублей, из них: ||реализации), а также | ||прогнозные объемы средств, |2014 год - 6897869,8 тыс. рублей; ||привлекаемых из других |2015 год - 7156406,5 тыс. рублей; ||источников |2016 год - 7156906,5 тыс. рублей; || |2017 год - 7323509,5 тыс. рублей; || |2018 год - 7475146,5 тыс. рублей; || |2019 год - 7620611,2 тыс. рублей; || |2020 год - 7760210,8 тыс. рублей; || | || |средства консолидированных бюджетов || |муниципальных образований - || |3396,8 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 478,1 тыс. рублей; || |2015 год - 485,3 тыс. рублей; || |2016 год - 485,0 тыс. рублей; || |2017 год - 484,9 тыс. рублей; || |2018 год - 484,9 тыс. рублей; || |2019 год - 484,8 тыс. рублей; || |2020 год - 484,8 тыс. рублей; || | || |средства территориального фонда || |обязательного медицинского страхования || |Амурской области - 80137369,7 тыс. рублей, || |из них: || | || |2014 год - 9158489,8 тыс. рублей; || |2015 год - 10510486,2 тыс. рублей; || |2016 год - 11151663,6 тыс. рублей; || |2017 год - 11627118,9 тыс. рублей; || |2018 год - 12042907,4 тыс. рублей; || |2019 год - 12563804,0 тыс. рублей; || |2020 год - 13082898,8 тыс. рублей; || | || |средства юридических лиц (платные услуги || |медицинских организаций) - || |6568915,9 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 764743,5 тыс. рублей; || |2015 год - 819810,6 тыс. рублей; || |2016 год - 875026,1 тыс. рублей; || |2017 год - 933931,4 тыс. рублей; || |2018 год - 997914,4 тыс. рублей; || |2019 год - 1059293,1 тыс. рублей; || |2020 год - 1118196,8 тыс. рублей. || | || |Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний || |и формирование здорового образа жизни. || |Развитие первичной медико-санитарной помощи"|| | || |Всего - 30692446,6 тыс. рублей, из них: || | || |средства областного бюджета - || |2487388,7 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 413010,3 тыс. рублей; || |2015 год - 309782,4 тыс. рублей; || |2016 год - 309782,4 тыс. рублей; || |2017 год - 330636,5 тыс. рублей; || |2018 год - 353288,1 тыс. рублей; || |2019 год - 375017,8 тыс. рублей; || |2020 год - 395871,2 тыс. рублей; || | || |средства территориального фонда || |обязательного медицинского страхования || |Амурской области - 26389731,9 тыс. рублей, || |из них: || | || |2014 год - 3133868,1 тыс. рублей; || |2015 год - 3584032,0 тыс. рублей; || |2016 год - 3824161,8 тыс. рублей; || |2017 год - 3732510,6 тыс. рублей; || |2018 год - 3868374,0 тыс. рублей; || |2019 год - 4038582,7 тыс. рублей; || |2020 год - 4208202,7 тыс. рублей; || | || |средства юридических лиц (платные услуги || |медицинских организаций) - || |1815326,0 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 211337,6 тыс. рублей; || |2015 год - 226555,4 тыс. рублей; || |2016 год - 241814,3 тыс. рублей; || |2017 год - 258092,8 тыс. рублей; || |2018 год - 275774,6 тыс. рублей; || |2019 год - 292736,6 тыс. рублей; || |2020 год - 309014,7 тыс. рублей. || | || |Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания || |специализированной, включая || |высокотехнологичную, медицинской помощи, || |скорой, в том числе скорой || |специализированной, медицинской помощи, || |медицинской эвакуации" || | || |Всего - 62052573,6 тыс. рублей, из них: || | || |средства областного бюджета - || |10688555,9 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 1751481,6 тыс. рублей; || |2015 год - 1333105,2 тыс. рублей; || |2016 год - 1333505,2 тыс. рублей; || |2017 год - 1425274,0 тыс. рублей; || |2018 год - 1522781,9 тыс. рублей; || |2019 год - 1616320,4 тыс. рублей; || |2020 год - 1706087,6 тыс. рублей; || | || |средства территориального фонда || |обязательного медицинского страхования || |Амурской области - 47092267,5 тыс. рублей, || |из них: || | || |2014 год - 5242144,7 тыс. рублей; || |2015 год - 6038517,7 тыс. рублей; || |2016 год - 6389392,7 тыс. рублей; || |2017 год - 6929644,9 тыс. рублей; || |2018 год - 7181883,7 тыс. рублей; || |2019 год - 7497886,6 тыс. рублей; || |2020 год - 7812797,2 тыс. рублей; || | || |средства юридических лиц (платные услуги || |медицинских организаций) - || |4271750,2 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 497310,8 тыс. рублей; || |2015 год - 533120,9 тыс. рублей; || |2016 год - 569027,4 тыс. рублей; || |2017 год - 607333,3 тыс. рублей; || |2018 год - 648941,4 тыс. рублей; || |2019 год - 688855,7 тыс. рублей; || |2020 год - 727160,7 тыс. рублей. || | || |Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери || |и ребенка" || | || |Всего - 1947097,5 тыс. рублей, из них: || | || |средства областного бюджета - || |814281,2 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 106598,5 тыс. рублей; || |2015 год - 105598,5 тыс. рублей; || |2016 год - 105698,5 тыс. рублей; || |2017 год - 112813,9 тыс. рублей; || |2018 год - 120542,7 тыс. рублей; || |2019 год - 127956,9 тыс. рублей; || |2020 год - 135072,2 тыс. рублей; || | || |средства территориального фонда || |обязательного медицинского страхования || |Амурской области - 1118654,4 тыс. рублей, || |из них: || | || |2014 год - 123453,2 тыс. рублей; || |2015 год - 144327,4 тыс. рублей; || |2016 год - 152378,4 тыс. рублей; || |2017 год - 164512,6 тыс. рублей; || |2018 год - 170500,9 тыс. рублей; || |2019 год - 178002,9 тыс. рублей; || |2020 год - 185479,0 тыс. рублей; || | || |средства юридических лиц (платные услуги || |медицинских организаций) - || |14161,9 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 1648,7 тыс. рублей; || |2015 год - 1767,4 тыс. рублей; || |2016 год - 1886,5 тыс. рублей; || |2017 год - 2013,5 тыс. рублей; || |2018 год - 2151,4 тыс. рублей; || |2019 год - 2283,7 тыс. рублей; || |2020 год - 2410,7 тыс. рублей. || | || |Подпрограмма 4 "Развитие медицинской || |реабилитации и санаторно-курортного лечения,|| |в том числе детей" || | || |Всего - 5442634,4 тыс. рублей, из них: || | || |средства областного бюджета - || |961287,5 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 153221,1 тыс. рублей; || |2015 год - 120674,6 тыс. рублей; || |2016 год - 120674,6 тыс. рублей; || |2017 год - 128798,2 тыс. рублей; || |2018 год - 137622,0 тыс. рублей; || |2019 год - 146086,9 тыс. рублей; || |2020 год - 154210,1 тыс. рублей; || | || |средства территориального фонда || |обязательного медицинского страхования || |Амурской области - 4135028,6 тыс. рублей, || |из них: || | || |2014 год - 476235,1 тыс. рублей; || |2015 год - 546469,5 тыс. рублей; || |2016 год - 581378,9 тыс. рублей; || |2017 год - 596099,0 тыс. рублей; || |2018 год - 617797,0 тыс. рублей; || |2019 год - 644980,0 тыс. рублей; || |2020 год - 672069,1 тыс. рублей; || | || |средства юридических лиц (платные услуги || |медицинских организаций) - || |346318,3 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 40317,9 тыс. рублей; || |2015 год - 43221,0 тыс. рублей; || |2016 год - 46132,0 тыс. рублей; || |2017 год - 49237,6 тыс. рублей; || |2018 год - 52610,8 тыс. рублей; || |2019 год - 55846,8 тыс. рублей; || |2020 год - 58952,2 тыс. рублей. || | || |Подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение системы|| |здравоохранения" || | || |Всего - 120044,5 тыс. рублей, из них: || | || |средства областного бюджета - || |120044,5 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 10000,0 тыс. рублей; || |2015 год - 1500,0 тыс. рублей; || |2016 год - 1500,0 тыс. рублей; || |2017 год - 26601,0 тыс. рублей; || |2018 год - 26710,7 тыс. рублей; || |2019 год - 26815,9 тыс. рублей; || |2020 год - 26916,9 тыс. рублей. || | || |Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной || |помощи, в том числе детям" || | || |Всего - 57721,9 тыс. рублей, из них: || | || |средства областного бюджета - || |57721,9 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 7500,0 тыс. рублей; || |2015 год - 7500,0 тыс. рублей; || |2016 год - 7500,0 тыс. рублей; || |2017 год - 8004,9 тыс. рублей; || |2018 год - 8553,3 тыс. рублей; || |2019 год - 9079,4 тыс. рублей; || |2020 год - 9584,3 тыс. рублей. || | || |Подпрограмма 7 "Обеспечение реализации || |основных направлений государственной || |политики в сфере реализации государственной || |программы" || | || |Всего - 37646823,0 тыс. рублей, из них: || | || |средства областного бюджета - || |36139734,9 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 4438327,9 тыс. рублей; || |2015 год - 5262415,4 тыс. рублей; || |2016 год - 5262415,4 тыс. рублей; || |2017 год - 5274686,7 тыс. рублей; || |2018 год - 5288015,5 тыс. рублей; || |2019 год - 5300801,6 тыс. рублей; || |2020 год - 5313072,4 тыс. рублей; || | || |средства территориального фонда || |обязательного медицинского страхования || |Амурской области - 1401687,3 тыс. рублей, || |из них: || | || |2014 год - 182788,7 тыс. рублей; || |2015 год - 197139,6 тыс. рублей; || |2016 год - 204351,8 тыс. рублей; || |2017 год - 204351,8 тыс. рублей; || |2018 год - 204351,8 тыс. рублей; || |2019 год - 204351,8 тыс. рублей; || |2020 год - 204351,8 тыс. рублей; || | || |средства юридических лиц (платные услуги || |медицинских организаций) - || |105400,8 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 12270,6 тыс. рублей; || |2015 год - 13154,2 тыс. рублей; || |2016 год - 14040,1 тыс. рублей; || |2017 год - 14985,3 тыс. рублей; || |2018 год - 16011,9 тыс. рублей; || |2019 год - 16996,8 тыс. рублей; || |2020 год - 17941,9 тыс. рублей. || | || |Подпрограмма 8 "Развитие информатизации || |в здравоохранении" || | || |Всего - 108238,8 тыс. рублей, из них: || | || |средства областного бюджета - || |92280,1 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 13730,4 тыс. рублей; || |2015 год - 11730,4 тыс. рублей; || |2016 год - 11730,4 тыс. рублей; || |2017 год - 12520,1 тыс. рублей; || |2018 год - 13377,8 тыс. рублей; || |2019 год - 14200,7 тыс. рублей; || |2020 год - 14990,3 тыс. рублей; || | || |средства юридических лиц (платные услуги || |медицинских организаций) - || |15958,7 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 1857,9 тыс. рублей; || |2015 год - 1991,7 тыс. рублей; || |2016 год - 2125,8 тыс. рублей; || |2017 год - 2268,9 тыс. рублей; || |2018 год - 2424,3 тыс. рублей; || |2019 год - 2573,5 тыс. рублей; || |2020 год - 2716,6 тыс. рублей. || | || |Подпрограмма 9 "Противодействие || |злоупотреблению наркотическими средствами || |и их незаконному обороту" || | || |Всего - 32762,7 тыс. рублей, из них: || | || |средства областного бюджета - || |29365,9 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 4000,0 тыс. рублей; || |2015 год - 4100,0 тыс. рублей; || |2016 год - 4100,0 тыс. рублей; || |2017 год - 4174,1 тыс. рублей; || |2018 год - 4254,5 тыс. рублей; || |2019 год - 4331,6 тыс. рублей; || |2020 год - 4405,7 тыс. рублей; || | || |средства консолидированных бюджетов || |муниципальных образований - || |3396,8 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 487,1 тыс. рублей; || |2015 год - 485,3 тыс. рублей; || |2016 год - 485,0 тыс. рублей; || |2017 год - 484,9 тыс. рублей; || |2018 год - 484,9 тыс. рублей; || |2019 год - 484,8 тыс. рублей; || |2020 год - 484,8 тыс. рублей |+----------------------------+--------------------------------------------+|Ожидаемые конечные |Снижение смертности от всех причин ||результаты реализации |до 12,0 случая на 1000 населения; ||государственной программы | || |снижение материнской смертности || |до 16,2 случая на 100 тыс. родившихся || |живыми; || | || |снижение младенческой смертности || |до 8,7 случая на 1000 родившихся живыми; || | || |снижение смертности от болезней системы || |кровообращения до 740,5 случая || |на 100 тыс. населения; || | || |снижение смертности от дорожно-транспортных || |происшествий до 10,2 случая || |на 100 тыс. населения; || | || |снижение смертности от новообразований || |(в том числе от злокачественных) || |до 156,7 случая на 100 тыс. населения; || | || |снижение смертности от туберкулеза || |до 31,0 случая на 100 тыс. населения; || | || |снижение потребления алкогольной продукции || |(в перерасчете на абсолютный алкоголь) || |до 13,9 литра на душу населения в год; || | || |снижение распространенности потребления || |табака среди взрослого населения до 35,8%; || | || |снижение распространенности потребления || |табака среди детей и подростков до 15,0%; || | || |снижение уровня заболеваемости туберкулезом || |до 60,0 случая на 100 тыс. населения; || | || |обеспеченность врачами до 41,0 специалиста || |на 10 тыс. населения; || | || |соотношение врачей и среднего медицинского || |персонала 1:3; || | || |повышение средней заработной платы врачей || |и иных работников медицинских организаций, || |имеющих высшее медицинское || |(фармацевтическое) образование, || |предоставляющих медицинские услуги || |(обеспечивающих предоставление медицинских || |услуг), до 200% к средней заработной плате || |в регионе; || | || |повышение средней заработной платы среднего || |медицинского (фармацевтического) персонала || |(персонала, обеспечивающего условия || |для предоставления медицинских услуг) || |до 100% к средней заработной плате || |в регионе; || | || |повышение средней заработной платы младшего || |медицинского персонала (персонала, || |обеспечивающего условия для предоставления || |медицинских услуг) до 100% к средней || |заработной плате в регионе; || | || |увеличение ожидаемой продолжительности жизни|| |при рождении до 69 лет ||————————————————————————————|————————————————————————————————————————————| Характеристика сферы реализации государственной программы В состав Амурской области входят 9 городских округов и 20муниципальных районов. В их составе учтены населенные пункты: 9городов (Благовещенск, Белогорск, Зея, Райчихинск, Свободный, Тында,Шимановск, Завитинск, Сковородино), 18 поселков городского типа, 599сельских населенных пунктов (из них с числом жителей от 50 до 100человек - 65, от 100 до 500 человек - 270, от 500 до 1000 человек -96, свыше 1000 человек - 149). Численность населения в области продолжает уменьшаться. Поуточненным данным Всероссийской переписи населения, проведенной посостоянию на 14.10.2010, численность постоянного населения Амурскойобласти составила 830,1 тыс. человек. По сравнению с переписьюнаселения 2002 г. численность населения уменьшилась на 72,7 тыс.человек. Сокращение численности населения происходило в основном из-замиграционной убыли населения (превышение числа выбывших надприбывшими) - 51,2 тыс. чел., естественная убыль за межпереписнойпериод (2002 - 2010 гг.) составила 21,5 тыс. человек. По утвержденной оценке численность постоянного населения областина 01.01.2013 составила 817,0 тыс. человек, в том числе городского -548,1 тыс. человек (67%) и сельского - 268,9 тыс. человек (33%). В Амурской области отмечается устойчивая положительная динамикаизменений демографических показателей: увеличение рождаемости на 21,2%(2006 год - 12,1 случая на 1000 населения; 2012 год - 14,3 случая на1000 населения), снижение общей смертности на 5,2% (2006 год - 15,5случая на 1000 населения; 2012 год - 14,7 случая на 1000 населения),что повлияло на сокращение естественной убыли на 89% (- 3,7; - 0,4). Вместе с тем показатель общей смертности остается вышероссийского (13,3 случая на 1000 населения) и среднего поДальневосточному федеральному округу (13,0 случая на 1000 населения). При этом имеет место снижение смертности от основных причин: отболезней системы кровообращения на 0,2% (2006 год - 806,6 случая на100 тыс. населения; 2012 год - 764,0 случая на 100 тыс. населения), отвнешних причин, в т.ч. от ДТП, на 22% (2006 год - 303,2 случая на 100тыс. населения; 2012 год - 236,4 случая на 100 тыс. населения), оттуберкулеза на 13,4% (2006 год - 39,6 случая на 1000 тыс. населения;2012 год - 34,3 случая на 1000 тыс. населения). Но данные показателине достигли уровня российских показателей и средних поДальневосточному федеральному округу. Показатель младенческой смертности снизился на 21,7% (2006 год -17,5 случая на 1000 родившихся живыми; 2012 год - 13,7 случая на 1000родившихся живыми), но остался выше российского (8,7 случая на 1000родившихся живыми) и по Дальневосточному федеральному округу (10,8случая на 1000 родившихся живыми), повышение данного показателя в 2012году связанно с введением новых критериев регистрации новорожденных (в2011 году - 10,7 случая на 1000 родившихся живыми). В течение последних 5 лет имела место тенденция к снижениюпоказателя материнской смертности (2007 год - 82,1 случая на 100 тыс.родившихся живыми; 2012 год - 42,6 случая на 100 тыс. родившихсяживыми), превышение среднероссийского показателя обусловлено наличиемнепредотвратимых случаев. Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 1,6 года (с 63,9до 65,5 лет). Снизился первичный выход на инвалидность взрослого населения на20,6% и составил в 2012 году 66,8 случая на 10 тыс. взрослогонаселения (2011 год - 84,1 случая на 10 тыс. взрослого населения).Доля женщин среди впервые признанных инвалидами составляет 45,7%,мужчин - 54,3%, доля лиц трудоспособного возраста - 50,6%. Основными причинами первичного выхода на инвалидность остаютсяболезни органов кровообращения (38,7%), злокачественныеновообразования (20,4%) и болезни костно-мышечной и соединительнойткани (10,5%), травмы (7,5%), туберкулез (6,2%). Таким образом, несмотря на положительные изменениямедико-демографических показателей, состояние общественного здоровья вАмурской области определяет необходимость его дальнейшего улучшенияпутем повышения качества медицинской помощи на основе повышенияэффективности деятельности медицинских организаций и их работников сучетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи, а такжересурсного обеспечения региональной системы здравоохранения. Основной целью государственной программы является обеспечениедоступности медицинской помощи, повышение эффективности медицинскихуслуг. Достижение указанной цели требует обеспечения профилактики,диагностики и лечения заболеваний с использованием современныхмедицинских технологий. Причинами, формирующими недостаточную динамику в показателяхздоровья населения области, являются: низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни; высокая распространенность поведенческих факторов рисканеинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем инемедицинское употребление наркотиков, недостаточная двигательнаяактивность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение); высокая распространенность биологических факторов рисканеинфекционных заболеваний (артериальная гипертония,гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение); несвоевременное обращение за медицинской помощью; низкая профилактическая активность в работе первичного звеназдравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний,патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих; несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказаниямедицинской помощи и недостаточно эффективное его использование; низкое развитие замещающих стационар технологий; дефекты в организации оказания медицинской помощи сельскимжителям. В области требуется проведение комплекса мер, направленных наустранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровеньмладенческой и детской смертности, повышение эффективности службыродовспоможения и детства. Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективноеего использование обусловлены не только низкой активностью первичногозвена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системысанаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации. Низкая обеспеченность койками для оказания паллиативноймедицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизнинеизлечимых пациентов формирует недостаточную динамику в состоянииздоровья населения. Основной проблемой здравоохранения является недостаточнаяобеспеченность квалифицированным персоналом. Низкая социальнаяпривлекательность работы в здравоохранении также является сдерживающимфактором кадрового развития отрасли. С возможностью возникновения чрезвычайных ситуаций, вспышекинфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний(отравлений) связана необходимость поддержания и совершенствованиясистемы медико-биологического обеспечения охраны здоровья населения. Кроме этого, в медицинских организациях недостаточно широкоиспользуются современные информационно-телекоммуникационные технологиителемедицины. Существующие отдельные аппаратно-программные решения длятелемедицины не носят системного характера, отсутствует единоеинформационное пространство телемедицины. Широкое внедрениетелемедицины на основе единой технологической и технической политикипозволит существенно повысить эффективность оказания первичноймедико-санитарной помощи путем проведения удаленного скринингавысокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышениякачества диагностики социально значимых заболеваний на уровнепервичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложноймедицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышениядоступности консультационных услуг медицинских экспертов для населенияза счет использования телемедицинских консультаций. В настоящее время по результатам реализации приоритетногонационального проекта "Здоровье" и региональной программы"Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2013 годы" вмедицинских организациях проведено существенное обновление паркамедицинского оборудования, проведен капитальный ремонт зданиймедицинских организаций, введены в эксплуатацию объекты незавершенногостроительства. Современное медицинское оборудование позволяетпредставить информацию в цифровом виде, позволяет создатьавтоматизированные рабочие места для медицинских специалистовразличных профилей. Создание автоматизированных рабочих мест позволяетповысить точность и объективность диагностических исследований,повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информациио состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в томчисле между медицинскими работниками разных медицинских организаций. Уровень финансирования системы здравоохранения остаетсянедостаточным. Дальнейшее развитие системы здравоохранения в целяхреализации мероприятий, направленных на повышение эффективностиотрасли, требует увеличения расходов на здравоохранение. Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы, цели, задачи и ожидаемые конечные результаты Цель государственной программы - обеспечение доступностимедицинской помощи, повышение эффективности медицинских услуг. Основными задачами государственной программы являются: 1. Обеспечение приоритета профилактики заболеваний и формированиездорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи,обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению. 2. Повышение эффективности оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, совершенствование оказанияхирургической помощи населению. 3. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства. 4. Развитие медицинской реабилитации населения исовершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числедетей. 5. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными имотивированными кадрами. 6. Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимымбольным. 7. Создание эффективной системы управления государственнойпрограммой; обеспечение эффективного процесса управления системойздравоохранения на территории Амурской области, а также процессаоказания медицинской помощи; обеспечение населения областилекарственными препаратами. 8. Информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины. 9. Совершенствование системы профилактики наркомании, выявлениена территории мест произрастания дикорастущих наркосодержащих растенийи их уничтожение. Проблемы и задачи государственной программы по их устранению суказанием сроков и этапов их реализации и планируемых конечныхрезультатов представлены в таблице 1. Таблица 1 Проблемы, задачи и результаты реализации государственной программы|———|———————————————————————————————|———————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|———————————————————————————————|| N |Формулировка решаемой проблемы | Наименование задачи | Наименование | Сроки и этапы |Конечный результат подпрограммы||п/п| | государственной программы | подпрограммы, | реализации | || | | | направленной | подпрограммы | || | | | на решение задачи | | ||———|———————————————————————————————|———————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|———————————————————————————————||1. |Низкая мотивация к ведению |Обеспечение приоритета |Профилактика |2014 - 2020 годы:|Охват профилактическими || |здорового образа жизни |профилактики заболеваний |заболеваний |1 этап - 2014 - |медицинскими осмотрами детей || |населения области; отсутствие |и формирование здорового образа|и формирование |2015 годы; |до 98%; || |в с. Соловьевск Тындинского |жизни, развитие первичной |здорового образа |2 этап - 2016 - |охват диспансеризацией детей - || |района здания для оказания |медико-санитарной помощи, |жизни. Развитие |2020 годы |сирот и детей, находящихся || |медицинской помощи, отвечающего|обеспечение доступности |первичной медико - | |в трудной жизненной ситуации, || |санитарным и социальным нормам |медицинской помощи сельскому |санитарной помощи | |сохранится на уровне 100%; || | |населению | | |охват диспансеризацией || | | | | |подростков увеличится до 98,6%;|| | | | | |распространенность ожирения || | | | | |среди взрослого населения || | | | | |(индекс массы тела более || | | | | |30 кг/кв. м) до 19,6%; || | | | | |распространенность повышенного || | | | | |артериального давления || | | | | |среди взрослого населения || | | | | |снизится до 10,33%; || | | | | |распространенность повышенного || | | | | |уровня холестерина в крови || | | | | |среди взрослого населения || | | | | |до 24%; распространенность || | | | | |низкой физической активности || | | | | |среди взрослого населения || | | | | |до 57,4%; || | | | | |распространенность избыточного || | | | | |потребления соли || | | | | |среди взрослого населения || | | | | |снизится до 59,8%; || | | | | |доля больных с выявленными || | | | | |злокачественными || | | | | |новообразованиями на I - II ст.|| | | | | |до 57,7%; || | | | | |охват населения || | | | | |профилактическими осмотрами || | | | | |на туберкулез до 95,0%; || | | | | |заболеваемость дифтерией || | | | | |сохранится на уровне 0,0 || | | | | |на 100 тыс. населения; || | | | | |заболеваемость корью сохранится|| | | | | |на уровне 0,0 || | | | | |на 1 млн. населения; || | | | | |заболеваемость краснухой || | | | | |сохранится на уровне 0,1 || | | | | |на 100 тыс. населения; || | | | | |заболеваемость эпидемическим || | | | | |паротитом сохранится на уровне || | | | | |0,0 на 100 тыс. населения; || | | | | |заболеваемость острым вирусным || | | | | |гепатитом B || | | | | |(на 100 тыс. населения) || | | | | |до 0,55; охват иммунизацией || | | | | |населения против вирусного || | | | | |гепатита В в декретированные || | | | | |сроки составит 95%; || | | | | |охват иммунизацией населения || | | | | |против дифтерии, коклюша || | | | | |и столбняка в декретированные || | | | | |сроки составит 95%; || | | | | |охват иммунизацией населения || | | | | |против кори в декретированные || | | | | |сроки составит 95%; || | | | | |охват иммунизацией населения || | | | | |против краснухи || | | | | |в декретированные сроки || | | | | |составит 95%; || | | | | |охват иммунизацией населения || | | | | |против эпидемического паротита || | | | | |в декретированные сроки || | | | | |составит 95%; || | | | | |доля ВИЧ-инфицированных лиц, || | | | | |состоящих на диспансерном || | | | | |учете, от числа выявленных || | | | | |до 70,0%; || | | | | |доля больных алкоголизмом, || | | | | |повторно госпитализированных || | | | | |в течение года, составит 24,8%;|| | | | | |доля больных наркоманиями, || | | | | |повторно госпитализированных || | | | | |в течение года, до 29,15%; || | | | | |удовлетворение потребности || | | | | |отдельных категорий граждан || | | | | |в необходимых лекарственных || | | | | |препаратах и медицинских || | | | | |изделиях, а также || | | | | |специализированных продуктах || | | | | |лечебного питания || | | | | |для детей-инвалидов (от числа || | | | | |лиц, имеющих право || | | | | |на государственную социальную || | | | | |помощь и не отказавшихся || | | | | |от получения социальной услуги,|| | | | | |лекарственными препаратами, || | | | | |изделиями медицинского || | | | | |назначения, а также || | | | | |специализированными продуктами || | | | | |лечебного питания для детей - || | | | | |инвалидов) до 99,8%; || | | | | |удовлетворение спроса || | | | | |на лекарственные препараты, || | | | | |предназначенные для лечения || | | | | |больных злокачественными || | | | | |новообразованиями лимфоидной, || | | | | |кроветворной и родственных им || | | | | |тканей, гемофилией, || | | | | |муковисцидозом, гипофизарным || | | | | |нанизмом, болезнью Гоше, || | | | | |рассеянным склерозом, а также || | | | | |трансплантации органов и (или) || | | | | |тканей (от числа лиц, || | | | | |включенных в федеральный || | | | | |регистр больных и больных || | | | | |злокачественными || | | | | |новообразованиями лимфоидной, || | | | | |кроветворной и родственных им || | | | | |тканей, гемофилией, || | | | | |муковисцидозом, гипофизарным || | | | | |нанизмом, болезнью Гоше, || | | | | |рассеянным склерозом, а также || | | | | |трансплантации органов и (или) || | | | | |тканей), составит 100%; || | | | | |смертность от самоубийств - || | | | | |(на 100 тыс. населения) || | | | | |до 47,1 случая |+---+-------------------------------+-------------------------------+---------------------+-----------------+-------------------------------+|2. |Неблагоприятная ситуация |Повышение эффективности |Совершенствование |2014 - 2020 годы:|Увеличение доли || |по социально значимым |оказания специализированной, |оказания |1 этап - 2014 - |абациллированных больных || |заболеваниям, высокие |включая высокотехнологичную, |специализированной, |2015 годы; |туберкулезом от числа больных || |показатели заболеваемости |медицинской помощи, скорой, |включая |2 этап - 2016 - |туберкулезом || |и смертности населения; |в том числе скорой |высокотехнологичную, |2020 годы |с бактериовыделением до 52,3%; || |отсутствие необходимого |специализированной, медицинской|медицинской помощи, | |увеличение числа || |количества площадей, |помощи, совершенствование |скорой, в том числе | |наркологических больных, || |неисправность вентиляционных |оказания хирургической помощи |скорой | |находящихся в ремиссии || |систем, систем горячего |населению |специализированной, | |от 1 года до 2 лет, || |и холодного водоснабжения, | |медицинской помощи, | |до 9,7 случая || |канализации, больничных лифтов,| |медицинской эвакуации| |на 100 наркологических больных;|| |электроснабжения | | | |увеличение числа || | | | | |наркологических больных, || | | | | |находящихся в ремиссии более || | | | | |2 лет, до 10,4 случая || | | | | |на 100 наркологических больных;|| | | | | |увеличение числа больных || | | | | |алкоголизмом, находящихся || | | | | |в ремиссии от 1 года до 2 лет, || | | | | |до 12,9 случая на 100 больных || | | | | |алкоголизмом; увеличение числа || | | | | |больных алкоголизмом, || | | | | |находящихся в ремиссии более || | | | | |2 лет, до 10,4 случая || | | | | |на 100 больных алкоголизмом; || | | | | |снижение доли повторных || | | | | |в течение года госпитализаций || | | | | |в психиатрический стационар || | | | | |до 15,0%; || | | | | |снижение смертности || | | | | |от ишемической болезни сердца || | | | | |до 358,4 случая || | | | | |на 100 тыс. населения; || | | | | |снижение смертности || | | | | |от цереброваскулярных || | | | | |заболеваний до 165,9 случая || | | | | |на 100 тыс. населения; || | | | | |снижение удельного веса больных|| | | | | |злокачественными || | | | | |новообразованиями, состоящих || | | | | |на учете с момента установления|| | | | | |диагноза 5 лет и более, || | | | | |до 54,5%; || | | | | |снижение одногодичной || | | | | |летальности больных || | | | | |со злокачественными || | | | | |новообразованиями до 26%; || | | | | |сохранение доли выездов бригад || | | | | |скорой медицинской помощи || | | | | |со временем доезда до больного || | | | | |менее 20 мин. до 100%; || | | | | |снижение больничной летальности|| | | | | |пострадавших в результате || | | | | |дорожно-транспортных || | | | | |происшествий до 3,35%; || | | | | |сохранение доли станций || | | | | |(отделений) переливания крови, || | | | | |обеспечивающих высокий уровень || | | | | |качества и безопасности || | | | | |компонентов крови, до 100% |+---+-------------------------------+-------------------------------+---------------------+-----------------+-------------------------------+|3. |Высокий уровень младенческой |Повышение эффективности службы |Охрана здоровья |2014 - 2020 годы:|Увеличение доли обследованных || |смертности и инвалидизации, |родовспоможения и детства |матери и ребенка |1 этап - 2014 - |беременных женщин по новому || |связанных с врожденными | | |2015 годы; |алгоритму проведения || |пороками развития, | | |2 этап - 2016 - |комплексной пренатальной || |наследственными заболеваниями, | | |2020 годы |(дородовой) диагностики || |внутриутробными инфекциями, | | | |нарушений развития ребенка || |врожденными нарушениями слуха | | | |до 80%; || | | | | |увеличение доли новорожденных, || | | | | |обследованных на наследственные|| | | | | |заболевания, от общего числа || | | | | |новорожденных до 98,8%; || | | | | |увеличение доли новорожденных, || | | | | |обследованных || | | | | |на аудиологический скрининг, || | | | | |от общего числа новорожденных || | | | | |до 99,5%; || | | | | |снижение ранней неонатальной || | | | | |смертности до 3,4 случая || | | | | |на 1000 родившихся живыми; || | | | | |снижение смертности детей || | | | | |0 - 17 лет до 12,5 случая || | | | | |на 10 тыс. населения || | | | | |соответствующего возраста; || | | | | |увеличение доли женщин || | | | | |с преждевременными родами, || | | | | |родоразрешенных в перинатальных|| | | | | |центрах, до 42%; || | | | | |увеличение выживаемости детей, || | | | | |имевших при рождении очень || | | | | |низкую и экстремально низкую || | | | | |массу тела в акушерском || | | | | |стационаре, до 87,7 промилле; || | | | | |снижение больничной летальности|| | | | | |детей до 0,18%; || | | | | |снижение первичной инвалидности|| | | | | |у детей до 27,7 случая || | | | | |на 10 тыс. детей || | | | | |соответствующего возраста; || | | | | |увеличение доли женщин, || | | | | |принявших решение вынашивать || | | | | |беременность, от числа женщин, || | | | | |обратившихся в медицинские || | | | | |организации по поводу || | | | | |прерывания беременности, || | | | | |до 3,2%; || | | | | |увеличение доли охвата пар || | | | | |"мать - дитя" || | | | | |химиопрофилактикой || | | | | |в соответствии с действующими || | | | | |стандартами до 100% |+---+-------------------------------+-------------------------------+---------------------+-----------------+-------------------------------+|4. |Высокий уровень инвалидизации |Развитие медицинской |Развитие медицинской |2014 - 2020 годы:|Увеличение доступности || |населения |реабилитации населения |реабилитации и |1 этап - 2014 - |санаторно-курортного лечения || | |и совершенствование системы |санаторно-курортного |2015 годы; |для пациентов - не менее 45%; || | |санаторно-курортного лечения, |лечения, в том числе |2 этап - 2016 - |увеличение охвата || | |в том числе детей |детей |2020 годы |реабилитационной помощью || | | | | |взрослого населения от числа || | | | | |нуждающихся до 25%, охват || | | | | |реабилитационной медицинской || | | | | |помощью детей-инвалидов || | | | | |от числа нуждающихся до 96% |+---+-------------------------------+-------------------------------+---------------------+-----------------+-------------------------------+|5. |Дефицит медицинских кадров, |Обеспечение системы |Кадровое обеспечение |2014 - 2020 годы:|Обеспеченность врачами || |в том числе в сельской |здравоохранения |системы |1 этап - 2014 - |до 41,0 на 10 тыс. населения; || |местности |высококвалифицированными |здравоохранения |2015 годы; |соотношение врачей и среднего || | |и мотивированными кадрами | |2 этап - 2016 - |медицинского персонала 1:3; || | | | |2020 годы |обеспечение ежегодной || | | | | |подготовки специалистов || | | | | |по программам дополнительного || | | | | |медицинского и || | | | | |фармацевтического образования || | | | | |в государственных || | | | | |образовательных учреждениях || | | | | |высшего профессионального || | | | | |образования Минздрава России - || | | | | |с 2014 года не менее || | | | | |507 человек; || | | | | |обеспечение ежегодной || | | | | |подготовки специалистов || | | | | |по программам дополнительного || | | | | |медицинского и || | | | | |фармацевтического образования || | | | | |в государственных || | | | | |образовательных учреждениях || | | | | |дополнительного || | | | | |профессионального образования || | | | | |Минздрава России - с 2014 года || | | | | |не менее 20 человек; || | | | | |обеспечение ежегодной || | | | | |подготовки специалистов || | | | | |по программам послевузовского || | | | | |медицинского и || | | | | |фармацевтического образования || | | | | |в государственных || | | | | |образовательных учреждениях || | | | | |дополнительного || | | | | |профессионального образования || | | | | |Минздрава России - || | | | | |с 2014 года - не менее || | | | | |7 человек; || | | | | |обеспечение ежегодной || | | | | |подготовки специалистов || | | | | |по программам дополнительного || | | | | |медицинского и || | | | | |фармацевтического образования || | | | | |в государственных || | | | | |образовательных учреждениях || | | | | |среднего профессионального || | | | | |образования Минздрава России - || | | | | |с 2014 года не менее 541 || | | | | |человека; || | | | | |увеличение доли медицинских и || | | | | |фармацевтических специалистов, || | | | | |обучавшихся в рамках целевой || | | | | |подготовки для нужд Амурской || | | | | |области, трудоустроившихся || | | | | |после завершения обучения || | | | | |в медицинские или || | | | | |фармацевтические организации || | | | | |системы здравоохранения || | | | | |Амурской области, до 100%; || | | | | |снижение дефицита медицинских || | | | | |кадров и увеличение || | | | | |укомплектованности медицинскими|| | | | | |кадрами учреждений || | | | | |здравоохранения Амурской || | | | | |области до 5% |+---+-------------------------------+-------------------------------+---------------------+-----------------+-------------------------------+|6. |Недостаточный уровень оказания |Создание эффективной службы |Оказание паллиативной|2014 - 2020 годы:|Увеличение обеспеченности || |помощи неизлечимым пациентам |паллиативной помощи неизлечимым|помощи, в том числе |1 этап - 2014 - |паллиативными койками взрослых || | |больным |детям |2015 годы; |до 4,67 койки || | | | |2 этап - 2016 - |на 100 тыс. взрослого || | | | |2020 годы |населения; || | | | | |увеличение обеспеченности || | | | | |паллиативными койками детей || | | | | |не менее чем до 1,22 койки || | | | | |на 100 тыс. детского населения |+---+-------------------------------+-------------------------------+---------------------+-----------------+-------------------------------+|7. |Обеспечение деятельности |Создание эффективной системы |Обеспечение |2014 - 2020 годы:|Обеспечение финансовыми || |медицинских организаций |управления государственной |реализации основных |1 этап - 2014 - |средствами в соответствии || | |программой; обеспечение |направлений |2015 годы; |с нормативами; || | |эффективного процесса |государственной |2 этап - 2016 - |выполнение функций || | |управления системой |политики в сфере |2020 годы |государственных органов - 100%;|| | |здравоохранения на территории |реализации | |выполнение государственных || | |Амурской области, а также |государственной | |работ - 100%; || | |процесса оказания медицинской |программы | |Обеспечение заявок учреждений || | |помощи, обеспечение населения | | |на дорогостоящие лекарственные || | |области лекарственными | | |препараты - 100%; || | |препаратами | | |количество граждан Амурской || | | | | |области, направленных || | | | | |на лечение в медицинские || | | | | |организации, находящиеся || | | | | |на территории Российской || | | | | |Федерации, ежегодно || | | | | |до 3 человек |+---+-------------------------------+-------------------------------+---------------------+-----------------+-------------------------------+|8. |Недостаточный уровень |Информатизация здравоохранения,|Развитие |2014 - 2020 годы:|Количество медицинских || |обеспечения современными |включая развитие телемедицины |информатизации |1 этап - 2014 - |учреждений, обеспеченных || |информационно-коммуникационными| |в здравоохранении |2015 годы; |компьютерной техникой, сетевым || |технологиями медицинских | | |2 этап - 2016 - |оборудованием и средствами || |организаций | | |2020 годы |информационной безопасности || | | | | |за период реализации || | | | | |подпрограммы составит 58 |+---+-------------------------------+-------------------------------+---------------------+-----------------+-------------------------------+|9. |Высокий уровень доступности |Совершенствование системы |Противодействие |2014 - 2020 годы |Рост группы профилактического || |наркотиков в целях |профилактики наркомании, |злоупотреблению | |наблюдения потребителей || |немедицинского (незаконного) |выявление на территории мест |наркотическими | |наркотических веществ на 1,5%. || |потребления |произрастания дикорастущих |средствами и их | |Ежегодное уничтожение не менее || | |наркосодержащих растений и их |незаконному обороту | |80% выявленных площадей || | |уничтожение | | |дикорастущей конопли ||———|———————————————————————————————|———————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|———————————————————————————————| Описание системы подпрограмм Государственная программа состоит из 9 подпрограмм: 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образажизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи". 2. "Совершенствование оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации". 3. "Охрана здоровья матери и ребенка". 4. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортноголечения, в том числе детей". 5. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям". 7. "Обеспечение реализации основных направлений государственнойполитики в сфере реализации государственной программы". 8. "Развитие информатизации в здравоохранении". 9. "Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами иих незаконному обороту". Подпрограммы состоят из основных мероприятий, направленных нарешение задач программы в целях обеспечения доступности медицинскойпомощи, повышения эффективности медицинских услуг. В подпрограмме "Профилактика заболеваний и формирование здоровогообраза жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" выделеныследующие задачи: развитие системы медицинской профилактики неинфекционныхзаболеваний и формирование здорового образа жизни; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний; сохранение на спорадическом уровне распространенностиинфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляетсяпроведением иммунизации населения в соответствии с Национальнымкалендарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитамиB и C; обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимыхлекарственных препаратах и медицинских изделиях, а такжеспециализированных продуктах лечебного питания; обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению. Указанные задачи планируется решить посредством реализацииследующих основных мероприятий подпрограммы: 1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг)государственных учреждений. 2. Мероприятия, направленные на формирование здорового образажизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака. 3. Профилактика инфекционных заболеваний, включаяиммунопрофилактику. 4. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C. 5. Совершенствование механизмов обеспечения населениялекарственными препаратами, медицинскими изделиями,специализированными продуктами лечебного питания для детей вамбулаторных условиях. 6. Организация обеспечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканейлекарственными препаратами. 7. Капитальные вложения в объекты государственной собственности. В подпрограмме "Совершенствование оказания специализированной,включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"выделены следующие задачи: соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам истандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числабольных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапиибольных туберкулезом; совершенствование оказания специализированной медицинской помощилицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B иC; модернизация наркологической службы; совершенствование методов диагностики и лечения психическихрасстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии ипсихосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца иинсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественныминовообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественныминовообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результатедорожно-транспортных происшествий; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови; совершенствование оказания хирургической помощи населению. Указанные задачи планируется решить посредством реализацииследующих основных мероприятий подпрограммы: 1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг)государственных учреждений. 2. Обеспечение мер социальной поддержки донорам. 3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больнымтуберкулезом. 4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больнымсахарным диабетом. 5. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях. 6. Высокотехнологичные виды медицинской помощи. В подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка" выделеныследующие задачи: повышение доступности и качества медицинской помощи матерям идетям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальнойдиагностики, неонатальной и фетальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя"в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Указанные задачи планируется решить посредством реализацииследующих основных мероприятий подпрограммы: 1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг)государственных учреждений. 2. Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике. 3. Совершенствование медико-генетического консультирования иранняя диагностика нарушений развития ребенка. В подпрограмме "Развитие медицинской реабилитации исанаторно-курортного лечения, в том числе детей" выделена задача: разработка и внедрение новых организационных моделей, а такжеподдержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации исанаторно-курортного лечения. Задачу планируется решить посредством реализации следующихмероприятий подпрограммы: 1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг)государственных учреждений. 2. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям. В подпрограмме "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"выделены задачи: снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счетснижения оттока кадров из системы здравоохранения; устранение дисбаланса в распределении медицинских кадров втрехуровневой системе оказания медицинской помощи; повышение престижа профессии, в том числе за счет созданияпозитивного образа медицинского и фармацевтического работника вобщественном сознании; развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтическихработников. Указанные задачи планируется решить посредством реализацииследующих основных мероприятий подпрограммы: 1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг)государственных учреждений. 2. Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплатмедицинским работникам. В подпрограмме "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"выделены следующие задачи: повышение качества жизни неизлечимых пациентов и ихродственников; адекватный контроль хронической боли и других тягостныхсимптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственниковкачеством медицинской помощи. Указанные задачи планируется решить посредством реализацииследующего мероприятия подпрограммы: расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг)государственных учреждений. В подпрограмме "Обеспечение реализации основных направленийгосударственной политики в сфере реализации государственной программы"выделены следующие задачи: реализация функции центрального аппарата исполнителягосударственной программы; предоставление межбюджетных трансфертов бюджетам фондовобязательного медицинского страхования; обеспечение хранения и складирования медицинского имуществамобилизационного резерва; обеспечение развития государственной судебно-медицинскойэкспертной деятельности; защита прав совершеннолетних лиц, признанных судомнедееспособными вследствие психического расстройства или ограниченныхсудом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напиткамиили наркотическими средствами, на неограниченный срок; обеспечение лекарственными средствами и расходными материаламидля оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи,предоставляемой жителям области за счет средств областного бюджета; направление жителей Амурской области в государственныемедицинские учреждения, находящиеся на территории РоссийскойФедерации, для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей)медицинской помощи. Указанные задачи планируется решить посредством реализацииосновных мероприятий: 1. Расходы на обеспечение функций исполнительных органовгосударственной власти. 2. Межбюджетные трансферты бюджетам фондов обязательногомедицинского страхования. 3. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг)государственных учреждений. 4. Организация и осуществление деятельности по опеке ипопечительству в отношении совершеннолетних лиц, признанных судомнедееспособными вследствие психического расстройства или ограниченныхсудом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напиткамии наркотическими средствами. 5. Отдельные полномочия в области здравоохранения. В подпрограмме "Развитие информатизации в здравоохранении"выделена следующая задача: повышение доступности и качества оказаниямедицинской помощи на основе совершенствованияинформационно-технологического обеспечения деятельности медицинскихорганизаций. Указанную задачу планируется решить посредством реализацииследующего мероприятия подпрограммы: расходы на обеспечениедеятельности (оказание услуг) государственных учреждений. В подпрограмме "Противодействие злоупотреблению наркотическимисредствами и их незаконному обороту" выделены следующие задачи: сокращение в области масштабов незаконного потреблениянаркотических средств и психотропных веществ; реализация системы целенаправленных мер по профилактикепервичного употребления наркотиков; выявление на территории мест произрастания дикорастущихнаркосодержащих растений и их уничтожение. Указанные задачи планируется решить посредством реализацииосновных мероприятий: 1. Реализация на территории области целенаправленных мер попрофилактике первичного употребления наркотиков. 2. Уничтожение сырьевой базы конопли, являющейся производной дляизготовления наркотиков. Система программных мероприятий и плановых показателей реализациипрограммы представлена в приложении N 1 к государственной программе. Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы Государственная программа базируется на положениях: Гражданского кодекса Российской Федерации; Федерального закона от 21.11.2011N 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан Российской Федерации"; Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации"; Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждениираспространения в Российской Федерации заболевания, вызываемоговирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"; Федерального закона от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке ипопечительстве"; Федерального закона от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотическихсредствах и психотропных веществах"; Федерального закона от 20.07.2012 N 125-ФЗ "О донорстве крови иее компонентов"; постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности иулучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"; постановления Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и2015 годов"; Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "Омероприятиях по реализации государственной социальной политики"; Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "Осовершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; приказа Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения оборганизации оказания первичной медико-санитарной помощи взросломунаселению"; приказа Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарногоавтотранспорта"; приказа Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 28.04.2011 N 364 "Об утверждении концепциисоздания единой государственной информационной системы в сферездравоохранения"; постановления Правительства области от 18.03.2011 N 146 "Опроведении добровольного тестирования учащихся общеобразовательныхучреждений Амурской области на предмет раннего выявлениянемедицинского потребления наркотических и психотропных веществ"; постановления губернатора Амурской области от 28.04.2008 N 192 "ОПорядке лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан,проживающих на территории области, страдающих социально значимымизаболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность дляокружающих, детей первых трех лет жизни, а также граждан,лекарственные препараты которым рекомендованы решениемконтрольно-экспертной комиссии по обеспечению необходимымилекарственными препаратами и изделиями медицинского назначенияотдельных категорий граждан Амурской области при министерствездравоохранения Амурской области, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецепту врача (фельдшера)бесплатно"; приказа министерства здравоохранения Амурской области от29.06.2009 N 639 "О Комиссии министерства здравоохранения по отбору инаправлению больных для получения высокотехнологичной медицинскойпомощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях"; приказа министерства здравоохранения Амурской области от01.09.2011 N 612 "О порядке направления жителей Амурской области накойки паллиативной помощи" и иных нормативных правовых актах в сферездравоохранения. Сведения об основных мерах правового регулирования в сферереализации государственной программы представлены в приложении N 2 кгосударственной программе. Ресурсное обеспечение государственной программы При реализации программы предполагается привлечениефинансирования из федерального бюджета, областного бюджета,территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурскойобласти. Ресурсное обеспечение реализации программы с учетом ситуации вфинансово-бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях,высокой экономической и социальной важности проблем, а такжевозможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательстви необходимых дополнительных средств подлежит ежегодному уточнению врамках бюджетного цикла. Ресурсное обеспечение реализации государственной программы засчет средств областного бюджета представлено в приложении N 3 кгосударственной программе. Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходовна реализацию мероприятий государственной программы области изразличных источников представлены в приложении N 4 к государственнойпрограмме. Планируемые показатели эффективности государственной программы По результатам реализации государственной программы к 2020 годупланируется снижение значений следующих целевых индикаторов: смертность от всех причин - до 12,0 случая на 1000 населения; материнская смертность - до 16,2 случая на 100 тыс. родившихсяживыми; младенческая смертность - до 8,7 случая на 1000 родившихсяживыми; смертность от болезней системы кровообращения - до 740,5 случаяна 100 тыс. населения; смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 10,2 случаяна 100 тыс. населения; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) -до 156,7 случая на 100 тыс. населения; смертность от туберкулеза - до 31,0 случая на 100 тыс. населения; заболеваемость туберкулезом - до 60,0 случая на 100 тыс.населения; обеспеченность врачами - до 41,0 специалиста на 10 тыс.населения; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете наабсолютный алкоголь) - до 13,9 литра на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослогонаселения - до 35,8%; снижение распространенности потребления табака среди детей иподростков - до 15,0%; повышение к 2020 году значения следующего целевого индикатора: соотношения врачей и среднего медицинского персонала 1:3; повышение к 2018 году значений следующих целевых индикаторов: средней заработной платы врачей и иных работников медицинскихорганизаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое)образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающихпредоставление медицинских услуг) до 200%), к средней заработной платев регионе; средней заработной платы среднего медицинского(фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия дляпредоставления медицинских услуг) до 100% к средней заработной плате врегионе; средней заработной платы младшего медицинского персонала(персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинскихуслуг) до 100% к средней заработной платы в регионе; ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 69 лет. Эффективность реализации государственной программы оценивается наоснове: степени достижения целей и решения задач государственнойпрограммы путем сопоставления достигнутых значений целевых показателей(индикаторов) государственной программы (подпрограммы) запланированнымзначениям целевых показателей (индикаторов), содержащихся в приложенииN 6 к государственной программе, по формуле: Сд = Ип / Иф для целевыхпоказателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которыхявляется снижение, и Сд = Иф / Ип для показателей, желаемой тенденциейкоторых является рост, где Сд - степень достижения целевого показателя(индикатора), Иф - фактическое значение целевого показателя(индикатора), Ип - плановое значение целевого показателя (индикатора).Фактическое значение целевого показателя (индикатора) определяетсяисходя из данных официального статистического учета; сопоставления фактически произведенных затрат на реализациюгосударственной программы (подпрограммы) в отчетном году с ихплановыми значениями в соответствии с представленными в приложениях N3 и N 4 к государственной программе отдельно по каждому источникуресурсного обеспечения по формуле: Уф = Зф / Зп, где Уф - степеньдостижения уровня финансирования государственной программы(подпрограммы), Зф - фактически произведенные затраты на реализациюгосударственной программы (подпрограммы), Зп - плановые значениязатрат на реализацию государственной программы (подпрограммы). Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказаниегосударственных услуг (работ) государственными учреждениями Амурскойобласти по государственной программе представлен в приложении N 5 кгосударственной программе. Сведения о показателях (индикаторах) государственной программыпредставлены в приложении N 6 к государственного программе. Риски реализации государственной программы. Меры управления рисками При реализации задач государственной программы осуществляютсямеры, направленные на снижение возможных рисков и повышение уровнягарантированности достижения предусмотренных государственнойпрограммой конечных результатов. К рискам относятся: 1. Финансовые риски - отсутствие или недостаточное финансированиемероприятий в рамках государственной программы может привести кснижению обеспеченности и качества оказываемой населению областимедицинской помощи и как следствие целевые показатели не будутдостигнуты. Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохраненияустойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительныхорганизационных мер. 2. Организационные риски - уровень решения поставленных задач идостижение целевых показателей зависят от осуществления органамиисполнительной власти области в рамках своей компетенции и полномочийфункций по охране здоровья населения. Преодоление таких рисков осуществляется путем усиленияорганизационно-методической работы с муниципальными образованиями,медицинскими организациями и заинтересованными органами исполнительнойвласти области. Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Паспорт подпрограммы|——————————————————————————|——————————————————————————————————————————————||Наименование подпрограммы |"Профилактика заболеваний и формирование || |здорового образа жизни. Развитие первичной || |медико-санитарной помощи" ||——————————————————————————|——————————————————————————————————————————————||Координатор подпрограммы |Министерство здравоохранения области |+--------------------------+----------------------------------------------+|Участники подпрограммы |Министерство здравоохранения области; || | || |министерство строительства и архитектуры || |области |+--------------------------+----------------------------------------------+|Цели подпрограммы |Обеспечение приоритета профилактики || |заболеваний и формирование здорового образа || |жизни, развитие первичной медико-санитарной || |помощи, обеспечение доступности медицинской || |помощи сельскому населению |+--------------------------+----------------------------------------------+|Задачи подпрограммы |Развитие системы медицинской профилактики || |неинфекционных заболеваний и формирование || |здорового образа жизни; || | || |снижение уровня распространенности || |инфекционных заболеваний; || | || |сохранение на спорадическом уровне || |распространенности инфекционных заболеваний, || |профилактика которых осуществляется || |проведением иммунизации населения || |в соответствии с Национальным календарем || |профилактических прививок (полиомиелит, корь, || |краснуха); || | || |раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми || |вирусными гепатитами B и C; || | || |обеспечение потребности отдельных категорий || |граждан в необходимых лекарственных препаратах|| |и медицинских изделиях, а также || |специализированных продуктах лечебного || |питания; || | || |обеспечение доступности медицинской помощи || |сельскому населению |+--------------------------+----------------------------------------------+|Целевые индикаторы |Охват профилактическими медицинскими осмотрами||и показатели подпрограммы |детей; || | || |охват диспансеризацией детей-сирот и детей, || |находящихся в трудной жизненной ситуации; || | || |охват диспансеризацией подростков; || | || |распространенность ожирения среди взрослого || |населения (индекс массы тела более || |30 кг/кв. м); || | || |распространенность повышенного артериального || |давления среди взрослого населения; || | || |распространенность повышенного уровня || |холестерина в крови среди взрослого населения;|| | || |распространенность низкой физической || |активности среди взрослого населения; || | || |распространенность избыточного потребления || |соли среди взрослого населения; || | || |доля больных с выявленными злокачественными || |новообразованиями на I - II ст.; || | || |охват населения профилактическими осмотрами || |на туберкулез; || | || |заболеваемость дифтерией; || | || |заболеваемость корью; || | || |заболеваемость краснухой; || | || |заболеваемость эпидемическим паротитом; || | || |заболеваемость острым вирусным гепатитом B; || | || |охват иммунизацией населения против вирусного || |гепатита B в декретированные сроки; || | || |охват иммунизацией населения против дифтерии, || |коклюша и столбняка в декретированные сроки; || | || |охват иммунизацией населения против кори || |в декретированные сроки; || | || |охват иммунизацией населения против краснухи || |в декретированные сроки; || | || |охват иммунизацией населения против || |эпидемического паротита в декретированные || |сроки; || | || |доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих || |на диспансерном учете, от числа выявленных; || | || |доля больных алкоголизмом, повторно || |госпитализированных в течение года; || | || |доля больных наркоманиями, повторно || |госпитализированных в течение года; || | || |удовлетворение потребности отдельных категорий|| |граждан в необходимых лекарственных препаратах|| |и медицинских изделиях, а также || |специализированных продуктов лечебного питания|| |для детей-инвалидов; || | || |удовлетворение спроса на лекарственные || |препараты, предназначенные для лечения больных|| |злокачественными новообразованиями лимфоидной,|| |кроветворной и родственных им тканей, || |гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным || |нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом,|| |а также трансплантации органов и (или) тканей;|| | || |смертность от самоубийств |+--------------------------+----------------------------------------------+|Этапы и сроки реализации |Подпрограмма реализуется в два этапа: ||подпрограммы | || |первый этап - 2014 - 2015 годы; || |второй этап - 2016 - 2020 годы |+--------------------------+----------------------------------------------+|Объемы ассигнований |Всего - 30692446,6 тыс. рублей, из них: ||областного бюджета | ||государственной программы |средства областного бюджета - ||(с расшифровкой по годам |2487388,7 тыс. рублей, из них: ||ее реализации), а также | ||прогнозные объемы средств,|2014 год - 413010,3 тыс. рублей; ||привлекаемых из других |2015 год - 309782,4 тыс. рублей; ||источников |2016 год - 309782,4 тыс. рублей; || |2017 год - 330636,5 тыс. рублей; || |2018 год - 353288,1 тыс. рублей; || |2019 год - 375017,8 тыс. рублей; || |2020 год - 395871,2 тыс. рублей; || | || |средства территориального фонда обязательного || |медицинского страхования Амурской области - || |26389731,9 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 3133868,1 тыс. рублей; || |2015 год - 3584032,0 тыс. рублей; || |2016 год - 3824161,8 тыс. рублей; || |2017 год - 3732510,6 тыс. рублей; || |2018 год - 3868374,0 тыс. рублей; || |2019 год - 4038582,7 тыс. рублей; || |2020 год - 4208202,7 тыс. рублей; || | || |средства юридических лиц (платные услуги || |медицинских организаций) - || |1815326,0 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 211337,6 тыс. рублей; || |2015 год - 226555,4 тыс. рублей; || |2016 год - 241814,3 тыс. рублей; || |2017 год - 258092,8 тыс. рублей; || |2018 год - 275774,6 тыс. рублей; || |2019 год - 292736,6 тыс. рублей; || |2020 год - 309014,7 тыс. рублей |+--------------------------+----------------------------------------------+|Ожидаемые конечные |Охват профилактическими медицинскими осмотрами||результаты реализации |детей - до 98%; ||подпрограммы | || |охват диспансеризацией детей-сирот и детей, || |находящихся в трудной жизненной ситуации, || |сохранится на уровне 100%; || | || |охват диспансеризацией подростков увеличится || |до 98,6%; || | || |распространенность ожирения среди взрослого || |населения (индекс массы тела более || |30 кг/кв. м) снизится до 19,6%; || | || |распространенность повышенного артериального || |давления среди взрослого населения снизится || |до 10,33%; || | || |распространенность повышенного уровня || |холестерина в крови среди взрослого || |населения - до 24%; || | || |распространенность низкой физической || |активности среди взрослого населения - || |до 57,4%; || | || |распространенность избыточного потребления || |соли среди взрослого населения снизится || |до 59,8%; || | || |доля больных с выявленными злокачественными || |новообразованиями на I - II ст. - до 57,7%; || | || |охват населения профилактическими осмотрами || |на туберкулез - до 95,0%; || | || |заболеваемость дифтерией сохранится на уровне || |0,0 на 100 тыс. населения; || | || |заболеваемость корью сохранится на уровне 0,0 || |на 1 млн. населения; || | || |заболеваемость краснухой сохранится на уровне || |0,1 на 100 тыс. населения; || | || |заболеваемость эпидемическим паротитом || |сохранится на уровне 0,0 || |на 100 тыс. населения; || | || |заболеваемость острым вирусным гепатитом B || |(на 100 тыс. населения) - до 0,55; || | || |охват иммунизацией населения против вирусного || |гепатита B в декретированные сроки составит || |95%; || | || |охват иммунизацией населения против дифтерии, || |коклюша и столбняка в декретированные сроки || |составит 95%; || | || |охват иммунизацией населения против кори || |в декретированные сроки составит 95%; || | || |охват иммунизацией населения против краснухи || |в декретированные сроки составит 95%; || | || |охват иммунизацией населения против || |эпидемического паротита в декретированные || |сроки составит 95%; || | || |доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих || |на диспансерном учете, от числа выявленных || |до 70,0%; || | || |доля больных алкоголизмом, повторно || |госпитализированных в течение года, составит || |24,8%; || | || |доля больных наркоманиями, повторно || |госпитализированных в течение года, до 29,15%;|| | || |удовлетворение потребности отдельных категорий|| |граждан в необходимых лекарственных препаратах|| |и медицинских изделиях, а также || |специализированных продуктах лечебного питания|| |для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих || |право на государственную социальную помощь || |и не отказавшихся от получения социальной || |услуги, лекарственными препаратами, изделиями || |медицинского назначения, а также || |специализированными продуктами лечебного || |питания для детей-инвалидов) до 99,8%; || | || |удовлетворение спроса на лекарственные || |препараты, предназначенные для лечения больных|| |злокачественными новообразованиями лимфоидной,|| |кроветворной и родственных им тканей, || |гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным || |нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом,|| |а также трансплантации органов и (или) тканей || |(от числа лиц, включенных в федеральный || |регистр больных и больных злокачественными || |новообразованиями лимфоидной, кроветворной || |и родственных им тканей, гемофилией, || |муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, || |болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также || |трансплантации органов и (или) тканей) || |составит 100%; || | || |смертность от самоубийств || |(на 100 тыс. населения) до 47,1 случая ||——————————————————————————|——————————————————————————————————————————————| Характеристика сферы реализации подпрограммы Одним из приоритетов государственной политики являются сохранениеи укрепление здоровья населения на основе формирования здоровогообраза жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощинаселению. Повышение качества медицинской помощи будет обеспечиватьсяпринимаемыми мерами по профилактике развития факторов рискахронических неинфекционных заболеваний за счет приверженностинаселения к здоровому образу жизни, раннему выявлению факторов рискаглавным образом неинфекционных заболеваний, а также ранней диагностикеи лечению самих заболеваний. Без преобразований в сфере культурыздорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добитьсякардинального изменения показателей смертности и заболеваемостинаселения. Именно поэтому Федеральным законом "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации" установлен приоритетпрофилактики в сфере охраны здоровья. Первичная медико-санитарная помощь является основой системыоказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническомупросвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданамв целях приближения к их месту жительства, месту работы или обученияосуществляется по территориально-участковому принципу,предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения поместу жительства, месту работы или учебы в определенных организациях,с учетом положений Федерального закона "Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации". Согласно положениям Федерального закона "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации" реализация приоритетапрофилактики в сфере охраны здоровья в Амурской области обеспечиваетсяв соответствии с постановлением Правительства Амурской области от23.09.2011 N 613 "Об утверждении долгосрочной целевой программы"Развитие здравоохранения Амурской области на 2012 - 2014 годы" вчасти реализации подпрограммы "Формирование навыков здорового образажизни и профилактика основных неинфекционных заболеваний у населения"на 2012 - 2013 годы; приказом министерства здравоохранения Амурскойобласти от 24 марта 2010 г. N 317 "О Плане проведения мероприятийагитационного культурно-просветительского характера, направленных наформирование у населения приоритетов здорового образа жизни". На территории Амурской области работают 1 центр медицинскойпрофилактики, 6 отделений и 15 кабинетов медицинской профилактики, 4центра здоровья - 2 для детей и 2 для взрослых, что позволяетрасширять методы профилактики, выявлять факторы риска неинфекционныхзаболеваний у детей и взрослых, осуществлять мероприятия по ихкоррекции. В области сложилась система обучения медицинскихработников, волонтеров, работников образования. В 2012 году сотрудниками ГБУЗ АО "Амурский областной центрмедицинской профилактики" для медработников области организовано 33семинара, обучено 1324 человека, службой медицинской профилактикимедицинских учреждений области организовано 439 семинаров длясотрудников медицинских организаций, обучено 12408 человек. Крометого, обучено 160 студентов ГБОУ СПО "Амурский медицинский колледж".Немедицинские работники обучались на семинарах, организованныхсотрудниками ГБУЗ АО "Амурский областной центр медицинскойпрофилактики". Количество обученных специалистов составило 6340человек. Основные темы обучающих семинаров для медработников: "Работас населением врачебного участка по формированию здорового образажизни", "Об организации кабинетов по отказу от курения в условияхамбулаторно-поликлинического учреждения", "Мероприятия по повышениюфизической активности населения врачебного участка", "Основныенаправления службы медицинской профилактики в условиях первичноймедико-санитарной помощи", "Формирование навыков здорового образажизни у детей и подростков" и другие. По направлению "Обучение методике профилактики заболеваний иукрепления здоровья" в 2012 году обучено 274788 человек. В течение года центром медицинской профилактики подготовленыметодические материалы для подразделений службы медицинскойпрофилактики - 34 комплекта, созданы и выпущены в прокат тематическиевидеоролики, аудиоролики, дано 311 методических консультаций. Медицинскими учреждениями области подготовлено 417 методическихматериалов, из них 29 видеоклипов. Общее количество печатной продукции, тиражируемой медицинскимиорганизациями области, составляет 1077 единиц, общий тираж печатнойпродукции сохранился на уровне 2011 года (90255 экз.). Для населения области подготовлены тематические материалы - 12телепередач, 6 радиопередач, 340 публикаций в местных газетах;организовано 183 киновидеодемонстрации, 2 "круглых стола", 14тематических вечеров и выставок, 2 конкурса, 13 "Ярмарок здоровья", 11"Дней здоровья". Кроме того, прочитано населению 15113 лекций, в томчисле детям и подросткам - 4427, пенсионерам - 2007, другим группамнаселения - 8621. Аналогичные мероприятия проведены в медицинских организациях. Организована работа "телефонов доверия" по вопросам употребленияпсихоактивных веществ, планирования семьи, репродуктивному здоровью,профилактике инфекций, передаваемых половым путем. Консультации поданным вопросам осуществляют врачи-специалисты. В целях реализации профилактических мероприятий на территорииобласти реализуется подпрограмма "Формирование навыков здоровогообраза жизни и профилактика основных неинфекционных заболеваний унаселения на 2012 - 2013 годы" долгосрочной целевой программы"Развитие здравоохранения Амурской области на 2012 - 2014 годы".Осуществляется комплекс взаимоувязанных мероприятий по снижениюраспространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний,реализуются информационно-пропагандистские материалысанитарно-просветительской направленности. Необходимо и в дальнейшем продолжить реализацию мероприятий поповышению мотивации всех слоев населения к здоровому образу жизни, дляснижения уровней факторов риска неинфекционных заболеваний, повышениюсанитарно-гигиенической культуры населения путем пропаганды всеговышеперечисленного в средствах массовой информации. Особое внимание в реализации мероприятий подпрограммы поформированию здорового образа жизни у населения, включая сокращениепотребления алкоголя и табака, должно уделяться трудоспособномунаселению по причине высокой распространенности факторов риска ивысокого уровня смертности населения от сердечно-сосудистыхзаболеваний. Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежии студентов в настоящее время имеет также особое значение, чтообусловлено очень большой распространенностью среди них такогоповеденческого фактора риска, как курение, а также высокой частотойвыявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения,низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживаетнаркомания. В 2012 году наркологическими учреждениями областизарегистрировано 19530 больных наркологическими расстройствами, т.е.2377,4 в расчете на 100 тыс. населения, или 2,4% общей численностинаселения. Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных - этобольные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющиеалкоголь с вредными последствиями, - 77% от общего числазарегистрированных больных. На больных наркоманией и лиц,злоупотребляющих наркотиками, пришлось 21,4%, токсикоманией и лиц,злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами, - 1,6%. Ситуация с употреблением наркотиков остается острой. В 2012 годуспециализированными наркологическими учреждениями областизарегистрировано 2565 больных наркоманией, что составляет 313,1 случаяв расчете на 100 тыс. населения. Общее число зарегистрированныхпотребителей наркотиков, в том числе с синдромом зависимости в 2012году, составило 4181 человек, или 508,0 случая на 100 тыс. населения. Положительным моментом является стабильный прирост группыпрофилактического наблюдения потребителей наркотиков на 11,2%, вструктуру которой преимущественно входят дети и подростки. Кроме того, подпрограмма предусматривает совершенствованиесистемы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционнымизаболеваниями, включая: реализацию Национального календаря прививок; профилактику ВИЧ, вирусных гепатитов B и C. Материально-техническое состояние учреждений здравоохраненияобласти характеризуется высокой степенью изношенности основных фондов.Темпы старения и износа зданий учреждений здравоохранения существенноопережают темпы реконструкции и строительства новых объектов.Деревянные постройки, в которых расположены существующие медицинскиеучреждения, не соответствуют СанПиН. В Амурской области насчитывается795 зданий, в которых осуществляется оказание медицинской помощинаселению. Процент износа зданий составляет более 60%, в том числе:стационаров - 58%; поликлиник - 46%; участковых больниц - 65%;амбулаторий - 75%; фельдшерско-акушерских пунктов - 66%; зданийвспомогательного назначения - 70%. Своевременная реконструкцияобъектов здравоохранения позволит оказывать своевременную икачественную медицинскую помощь населению в соответствии сдействующими в Российской Федерации стандартами медицинской помощи. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи Подпрограмма базируется на положениях: Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан Российской Федерации"; Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации"; Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждениираспространения в Российской Федерации заболевания, вызываемоговирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"; Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "Осовершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; приказа министерства здравоохранения Амурской области от24.03.2010 N 317 "О Плане проведения мероприятий агитационногокультурно-просветительского характера, направленных на формирование унаселения приоритетов здорового образа жизни". Целями подпрограммы являются обеспечение приоритета профилактикизаболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичноймедико-санитарной помощи, обеспечение доступности медицинской помощисельскому населению. Для достижения поставленных целей подпрограммы необходимо решитьследующие задачи: развитие системы медицинской профилактики неинфекционныхзаболеваний и формирование здорового образа жизни; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний; сохранение на спорадическом уровне распространенностиинфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляетсяпроведением иммунизации населения в соответствии с Национальнымкалендарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитамиB и C; обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимыхлекарственных препаратах и медицинских изделиях, а такжеспециализированных продуктах лечебного питания; обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению. Сроки реализации подпрограммы - 2014 - 2020 годы. Подпрограммареализуется в два этапа: первый этап - 2014 - 2015 годы, второй этап -2016 - 2020 годы. Описание системы основных мероприятий Мероприятие 1.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений Первичная медико-санитарная помощь является основой системыоказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническомупросвещению населения. Организация оказания первичноймедико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их местужительства, месту работы или обучения осуществляется потерриториально-участковому принципу, предусматривающему формированиегрупп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы илиучебы в определенных организациях, с учетом возможности выборагражданином врача и медицинской организации. Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи: 1) первичная доврачебная медико-санитарная помощь (оказываетсяфельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средниммедицинским образованием); 2) первичная врачебная медико-санитарная помощь (оказываетсяврачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами); 3) первичная специализированная медико-санитарная помощь(оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистовмедицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь). В целях обеспечения доступности и качества оказания медицинскойпомощи, преемственности на ее этапах, приближения к пациентамспециализированных видов медицинской помощи, а также рациональногоиспользования имеющихся ресурсов выделяется три уровня в соответствиис функциональными задачами при оказании первичной медико-санитарнойпомощи. Трехуровневая система оказания медицинской помощи III уровень |———————————————————————————————————| |———————————————————————————————————| | ГБУЗ АО "Амурская областная | |ГБУЗ АО "Амурская областная детская| | клиническая больница" | | клиническая больница" | |———————————————————————————————————| |———————————————————————————————————| II уровень|———————————————————————————————————| |—————————————————————————————————| |—————————————————————————————| |—————————————————————————————————|| ГБУЗ АО "Амурская областная | | ГБУЗ АО "Амурский областной | | ГБУЗ АО "Амурский областной | | ГБУЗ АО "Амурский областной || инфекционная больница" | | онкологический диспансер" | | противотуберкулезный | |кожно-венерологический диспансер"|| | | | | диспансер" | | ||———————————————————————————————————| |—————————————————————————————————| |—————————————————————————————| |—————————————————————————————————| |———————————————————————————————————| |—————————————————————————————————| |—————————————————————————————| | ГБУЗ АО "Амурская областная | | ГБУЗ АО "Амурский областной | | ГБУЗ АО "Амурская областная | | стоматологическая поликлиника" | | наркологический диспансер" | | психиатрическая больница" | |———————————————————————————————————| |—————————————————————————————————| |—————————————————————————————| Межмуниципальные центры|———————————————————————————————————| |—————————————————————————————————| |—————————————————————————————| |—————————————————————————————————|| ГБУЗ АО "Благовещенская городская | | ГБУЗ АО "Тындинская больница" | | ГБУЗ АО "Зейская больница" | |ГБУЗ АО "Свободненская больница" || клиническая больница" | | | | | | ||———————————————————————————————————| |—————————————————————————————————| |—————————————————————————————| |—————————————————————————————————| |—————————————————————————————————| |—————————————————————————————| | ГБУЗ АО "Белогорская ГБ" | | ГБУЗ АО "Райчихинская ГБ" | |—————————————————————————————————| |—————————————————————————————| I уровень|————————————————————————————| |————————————————————————————| |——————————————————————————| |————————————————————————| |———————————————————————————|| ГБУЗ АО "Магдагачинская | |ГБУЗ АО "Сковородинская ЦРБ"| | ГБУЗ АО "Селемджинская | |ГБУЗ АО "Шимановская ГБ"| |ГБУЗ АО "Городская больница|| больница" | | | | больница" | | | | ЗАТО Углегорск" ||————————————————————————————| |————————————————————————————| |——————————————————————————| |————————————————————————| |———————————————————————————||————————————————————————————| |————————————————————————————| |——————————————————————————| |————————————————————————| |———————————————————————————|| ГБУЗ АО "Мазановская | | ГБУЗ АО "Михайловская | | ГБУЗ АО "Завитинская | | ГБУЗ АО "Октябрьская | | ГБУЗ АО "Тамбовская || больница" | | больница" | | больница" | | больница" | | больница" ||————————————————————————————| |————————————————————————————| |——————————————————————————| |————————————————————————| |———————————————————————————||————————————————————————————| |————————————————————————————| |——————————————————————————| |————————————————————————| |———————————————————————————|| ГБУЗ АО "Бурейская | | ГБУЗ АО "Ивановская | | ГБУЗ АО "Серышевская | | ГБУЗ АО "Архаринская | | ГБУЗ АО "Константиновская || больница" | | больница" | | больница" | | больница" | | больница" ||————————————————————————————| |————————————————————————————| |——————————————————————————| |————————————————————————| |———————————————————————————||————————————————————————————| |————————————————————————————| |——————————————————————————| |————————————————————————| |———————————————————————————||ГБУЗ АО "Благовещенская ЦРП"| | ГБУЗ АО "Городская | | ГБУЗ АО "Городская | | ГБУЗ АО "Городская | | ГБУЗ АО "Городская || | | поликлиника N 1" | | поликлиника N 2" | | поликлиника N 3" | | поликлиника N 4" ||————————————————————————————| |————————————————————————————| |——————————————————————————| |————————————————————————| |———————————————————————————||————————————————————————————| |————————————————————————————| |——————————————————————————| |————————————————————————| |———————————————————————————|| ГБУЗ АО "Ромненская | | ГБУЗ АО "Тындинская | |ГБУЗ АО "Стоматологическая| | ГБУЗ АО "Свободненская | | ГБУЗ АО "Свободненская || больница" | | стоматологическая | | поликлиника" | | стоматологическая | | городская поликлиника" || | | поликлиника" | | г. Благовещенска" | | поликлиника" | | ||————————————————————————————| |————————————————————————————| |——————————————————————————| |————————————————————————| |———————————————————————————||————————————————————————————| |——————————————————————————|| ГБУЗ АО "Зейская | |ГБУЗ АО "Детская городская|| стоматологическая | | клиническая больница" || поликлиника" | | ||————————————————————————————| |——————————————————————————| Для обеспечения равных условий получения медицинской помощинаселению, рационального использования кадровых иматериально-технических ресурсов межмуниципальным специализированнымцентрам определены зоны ответственности, разработаны схемымаршрутизации потоков больных. Схема маршрутизации пациента при оказании медицинской помощи |—————————————————————————————————| | Пациент | |————————————————|————————————————| \|/ |——— |————————————————|————————————————| | | ФП, ФАП | / | |————————————————|————————————————| I уровень ———| \|/ \ | |————————————————|————————————————| | | ВА, ВОП, УБ | | |————————————————|————————————————| | \|/ | |————————————————|————————————————| | | Поликлиника, районная больница | |——— |————————————————|————————————————| \|/ |——— |————————————————|————————————————| | | Межмуниципальный центр |———| / | |————————————————|————————————————| | II уровень ———| \|/ | \ | |————————————————|————————————————| | | | Специализированные медицинские | | | | учреждения | | |——— |————————————————|————————————————| | \|/ | / |——— |————————————————|————————————————|/ | III уровень ———| |Медицинские учреждения III уровня|———| \ |——— |—————————————————————————————————|\ Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторныхусловиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданампервичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихсяугрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, вструктуре медицинских организаций создаются подразделения медицинскойпомощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. В рамках Территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощизапланировано увеличение объемов медицинской помощи, предоставляемой вамбулаторных условиях, в том числе в условиях дневных стационаров всехтипов. Амбулаторная помощь осуществляется в 34 медицинских организацияхобласти, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Доступностьамбулаторной помощи увеличилась в 2012 году на 6,6%. Число посещений врасчете на 1 жителя в 2012 году составило 9,6 посещения (2011 год -9,0 посещения; по Российской Федерации - 9,4 посещения; поДальневосточному федеральному округу - 9,2 посещения). Министерством здравоохранения области проводится целенаправленнаяработа по развитию стационарозамещающих технологий. Так, количествопациентодней в дневном стационаре на 1 жителя области возрастет к 2020году на 19% и составит 0,75 пациентодня на 1 жителя области. Планируется снижение объема стационарной медицинской помощи иприведение ее к нормативному показателю, количество койкодней вкруглосуточном стационаре на 1 жителя снизится на 24% и к 2020 году исоставит 2,32 на 1 жителя. В Амурской области медицинская помощь сельскому населениюоказывается 11 городскими, 16 центральными районными больницами, 38участковыми больницами, 43 врачебными амбулаториями, 75 кабинетамиобщей врачебной практики, 325 фельдшерско-акушерскими пунктами, 12домовыми хозяйствами. Разработаны и утверждены схемы маршрутизации оказания медицинскойпомощи по территориальному признаку с учетом каждого муниципальногообразования. В настоящее время вопросы обеспечения работыфельдшерско-акушерских пунктов решаются по трем направлениям:организация офисов врачей общей практики и комплексных участков,возможные функции оказания первой помощи на домовые хозяйства иорганизация работы по типу выездных бригад с оптимизациеймаршрутизации населения по зоне ответственности лечебных учреждений.Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказаниямедицинской помощи решается путем дооснащения медицинских учреждений всоответствии с порядками и стандартами медицинской помощи. На медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктоввозложены дополнительные функции по ранней диагностике социальнозначимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечениек профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных,наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом. С целью обеспечения доступности и развития первичноймедико-санитарной помощи министерством здравоохранения областипринимаются меры по организации выездной работы, внедрениюинформационно-телемедицинских технологий, улучшениюматериально-технической базы. С целью повышения доступности медицинской помощи населениюотдаленных труднодоступных территорий области в 2012 году приобретены4 мобильных флюорографических кабинета на автомобильном шасси КАМАЗ"КРП-УР", 6 мобильных передвижных амбулаторий. В области функционируют 3 телемедицинских центра и 10телемедицинских кабинетов. Медицинские работники имеют возможностьполучить консультативную помощь дистанционно посредствомвидеоконференцсвязи специалистами региональных центров. С целью приближения лекарственной помощи населению в отдаленныхнаселенных пунктах Амурской области заключены 274 договора смедицинскими работниками на оказание курьерских услуг по отпускулекарственных препаратов льготным категориям граждан. Министерством здравоохранения области проводятся мероприятия порасширению лечебной сети для обеспечения доступности медицинскойпомощи сельскому населению: увеличение количества кабинетов врачейобщей практики за счет реорганизации участковых больниц и врачебныхамбулаторий, к 2020 году - 118 кабинетов врачей общей практики. Для улучшения медицинской помощи на базе межмуниципальных центровпланируется развернуть центры амбулаторной хирургии (Тында, Зея,Белогорск, Райчихинск) с развитием малоинвазивной хирургии,возможностью выполнения несложных эндохирургических вмешательств(диагностические лапароскопии, холецистэктомии, грыжесечение) и т.д. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующихэкстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организацийсоздаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указаннуюпомощь в неотложной форме. Для уменьшения нагрузки на службу скорой помощи в областипроводится работа по организации при амбулаторно-поликлиническихучреждениях отделений неотложной медицинской помощи, располагающихнеобходимым санитарным транспортом, оснащением и дежурной службой.Отделения неотложной помощи призваны обслуживать вызовы на дому принеотложных состояниях, связанных с высокой температурой, подъемомартериального давления, выраженным болевым синдромом и т.п. Все поступающие на телефон "03" вызовы дифференцируются на двекатегории: экстренные и неотложные. Бригады "скорой помощи" выезжают кпациентам на случаи, представляющие угрозу для жизни и требующиеоказания экстренной помощи. Дежурные службы неотложной помощи,созданные при поликлиниках, обслуживают пациентов при заболеваниях, неугрожающих жизни, когда можно оказать помощь на дому. Такая системапозволяет разгрузит "скорую" и сократить время доезда на вызов,снизить необоснованную нагрузку на выездные бригады скорой медицинскойпомощи. Планируется внедрение двух моделей системы ургентной помощи надогоспитальном этапе: I. По месту происшествия: улица - компетенция станции "Скорой медицинской помощи"; квартира - компетенция службы "неотложной" помощи приполиклиниках. II. По тяжести: жизнеопасные состояния - компетенция станции "Скорой медицинскойпомощи" независимо от места происшествия; более легкие - компетенция службы "неотложной" помощи приполиклиниках. Планируется включение станций скорой помощи в систему общейэлектронной связи с поликлиниками, что позволит быстро передаватьобращения пациентов в службы неотложной помощи, и стационарами, а этов свою очередь позволит иметь информацию о свободных койках встационарах на момент госпитализации. По состоянию на 01.01.2013 отделения неотложной медицинскойпомощи созданы при поликлинических учреждениях г. Благовещенск, г.Белогорск, г. Зея, г. Тында, г. Шимановск и 17 сельских муниципальныхрайонов. К 2018 году такие отделения будут открыты и начнутфункционировать в каждой поликлинике. Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторныхусловиях в неотложной форме от всех расходов на программугосударственных гарантий к 2018 году возрастет до 3,8% при снижениирасходов на скорую помощь до 5,1%. Таким образом, несмотря на принимаемые меры и усилия министерстваздравоохранения Амурской области, направленные на развитие первичноймедико-санитарной помощи (расширение лечебной сети для обеспечениядоступности амбулаторной помощи, в том числе сельскому населению,увеличение, объемов профилактической работы, повышение эффективностидеятельности медицинских организаций и их работников в условияхтрехуровневой системы оказания медицинской помощи населению),достижение целевых показателей доступности данного вида помощивозможно только в рамках принимаемой подпрограммы. В рамках реализации данного мероприятия планируется достичьследующих результатов: 1) выполнение работ по организации и проведению научнообоснованных мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний; 2) выполнение работ по хранению, доставке лекарственных средств,ремонту и техническому обслуживанию медицинского оборудования; 3) выполнение работ по осуществлению деятельности по профилактикеи борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; 4) оказание услуги по предоставлению консультативной помощиВИЧ-инфицированным и больным СПИДом в объеме 910 врачебных посещений. Мероприятие 1.2. Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сферездравоохранения" необходимо обеспечить к 2018 году снижение смертностиот основных причин, а также обеспечить дальнейшую работу, направленнуюна реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизниграждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здоровогопитания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизмаи наркомании, противодействие потреблению табака. Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранениеи укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образажизни, предупреждение возникновения и (или) распространениязаболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий ихвозникновения и развития, а также направленных на устранение вредноговлияния на здоровье человека факторов среды его обитания. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья будет обеспеченпутем: разработки и реализации программ формирования здорового образажизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака,предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотическихсредств и психотропных веществ; осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических)мероприятий; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлениюзаболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеванийи борьбе с ними; проведения профилактических и иных медицинских осмотров,диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии сзаконодательством Российской Федерации; осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья гражданв процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии сзаконодательством Российской Федерации. Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разныхсторон жизнедеятельности человека, продления его активного итворческого долголетия с полноценным выполнением социальных функций,активным участием в трудовой, общественной, семейной формахжизнедеятельности. Здоровый образ жизни включает: отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков,злоупотребления алкоголем; здоровое питание, обеспечивающее физиологические потребностичеловека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии,атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и др.; достаточный уровень физической активности, включая физическуюкультуру и спорт, с учетом возрастных и физиологических особенностей; рациональный режим труда и отдыха, соблюдениесанитарно-эпидемиологических требований; сохранение репродуктивного здоровья и семейного благополучия; владение навыками психологической стрессоустойчивости,конструктивного общения и саморазвития. Формирование здорового образа жизни населения осуществляется напопуляционном уровне на основе межведомственного взаимодействия искладывается из трех основных составляющих: информирования человека опринципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации и созданияусловий для реализации принципов здорового образа жизни. Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний исоздание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропагандаздорового образа жизни) осуществляется через средства массовойинформации (разработка, изготовление социальной рекламы о вредефакторов риска неинфекционных заболеваний, способах борьбы с ним),через печатную продукцию и средства радиовещания, через средстванаружной рекламы (создание и размещение образцов наружной рекламы ииных видов образцов рекламно-информационных материалов по вопросамздорового образа жизни в общественных местах, торговых центрах, натранспорте, в медицинских организациях, учреждениях социальнойзащиты), через проведение акций "Здоровым быть модно!", Ярмарокздоровья и др. Реализация мероприятий по формированию здорового образа жизнинаселения Амурской области будет осуществляться по следующимнаправлениям: внедрение комплексных информационных программ по повышениюмотивации населения к здоровому образу жизни и разъяснению егопринципов для различных категорий граждан; проведение мероприятий по оптимизации питания населения; проведение мероприятий по ограничению потребления табаканаселением области; проведение мероприятий по организации медицинской помощи вшколах, профилактике вредных привычек, формированию навыков здоровогообраза жизни у детей, подростков, молодежи Амурской области. По направлению "Внедрение комплексных информационных программ поповышению мотивации населения к здоровому образу жизни и разъяснениюего принципов для различных категорий граждан" планируется проведениемероприятия по созданию информационно-пропагандистской системыинформирования населения о факторах риска основных неинфекционныхзаболеваний, принципах здорового образа жизни, мотивации кдиспансеризации. Данное мероприятие включает: 1. Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний исоздание мотивации к ведению здорового образа жизни, своевременнойдиспансеризации через местные средства массовой информации напопуляционном уровне: через местные телеканалы путем создания и размещения телепередачс учетом различий социальных групп - целевой аудитории: дети иподростки; молодежь и студенты, мужчины трудоспособного возраста;женщины трудоспособного возраста; беременные женщины; лица старшейвозрастной группы; лица, страдающие хроническими неинфекционнымизаболеваниями; путем создания и размещения социальной рекламы с учетом целевойаудитории на местных каналах телевидения и радио; через сеть Интернет путем размещения социальных роликов на сайтеминистерства здравоохранения области; через печатную продукцию для населения (буклеты, памятки,плакаты, баннеры); через размещение плакатов, баннеров по вопросам здорового образажизни в общественных местах, торговых центрах, на транспорте, вмедицинских учреждениях, учреждениях образования и т.п.; через проведение образовательных, информационных кампаний,направленных на формирование здорового образа жизни: проведение акций"Береги здоровье смолоду", "Измерь свое артериальное давление","Свободный человек", "День отказа от курения", "День здоровья", "Деньборьбы с туберкулезом", "День физкультурника", "День пожилогочеловека", "Всемирный день борьбы со СПИДом", массовых мероприятий"Ярмарка здоровья"; "День сердца", "Движение-жизнь"; "Человек есть то,что он ест!". Эффективность проводимых мероприятий оценивается посредствомсоциологических опросов, которые осуществляются на популяционномуровне 1 раз в год; среди участников акций и массовых мероприятий вовремя их проведения. 2. Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний исоздание мотивации к здоровому образу жизни ГБУЗ АО "Амурскийобластной центр медицинской профилактики" на популяционном уровне: через укрепление материально-технической базы ГБУЗ АО "АОЦМП"; через обучение педагогов, социальных работников ("обучениеобучающих") принципам, формам, методам пропаганды здорового образажизни среди детей, подростков, молодежи; через обучение медицинских работников формам, методам работы снаселением по вопросам выявления и коррекции факторов рисканеинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здоровогообраза жизни; через разработку и внедрение эффективных технологий профилактикинеинфекционных заболеваний среди взрослого населения в работумедицинских учреждений области. 3. Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний испособах коррекции, создание мотивации к здоровому образу жизни черезработу отделений, кабинетов медицинской профилактики медицинскихучреждений области и центров здоровья на групповом и индивидуальномуровне: через организацию лекций, бесед для населения; через организацию работы школ здоровья ("школа молодой матери",школа для беременных и др.) и специализированных школ для пациентов,имеющих заболевания (артериальная гипертония, бронхиальная астма,сахарный диабет и др.); через индивидуальное консультирование в отделениях, кабинетахмедицинской профилактики медицинских учреждений по специальномуалгоритму, а также в центрах здоровья и кабинетах оказания помощи поотказу от курения; через укрепление материально-технической базы отделений,кабинетов медицинской профилактики. По направлению "Проведение мероприятий по оптимизации питаниянаселения" планируется проведение следующих мероприятий: 1. Анализ ситуации по вопросам здорового питания идиетологической коррекции факторов риска: посредством проведения социологических опросов населения; посредством изучения информированности медицинских работников повопросам здорового питания и диетологической коррекции факторов риска. 2. Повышение информированности различных групп населенияповеденческих и алиментарно-зависимых факторов риска и доступностипродуктов здорового и диетического питания: посредством изготовления и размещения в местных газетахинформационных материалов о принципах и необходимости здоровогопитания; через изготовление и прокат на местных телеканалах видеороликовпо вопросам здорового питания; через тиражирование материалов просветительской направленностидля населения; через организацию и проведение массовой акции "Ярмарка здоровья". 3. Совершенствование системы подготовки кадров для обеспеченияпомощи по профилактике заболеваний, связанных с питанием: через подготовку врачей по специальным программам в рамкахпослевузовского образования; через подготовку средних медработников по специальным программамв рамках повышения квалификации. 4. Оптимизация питания в образовательных учреждениях областичерез: проведение областных творческих конкурсов по вопросам организацииздорового питания в образовательных учреждениях; конкурс на лучшую столовую образовательного учреждения; проведение координационных и методических родительскихконференций, совещаний с руководителями образовательных учреждений,тренингов с детьми, подростками, студентами по вопросам организацииздорового питания в образовательных учреждениях области; укрепление материально-технической базы дошкольных иобразовательных учреждений (приобретение технологического оборудованияв школьные столовые и на пищеблоки ДОУ). По направлению "Проведение мероприятий по ограничению потреблениятабака в Амурской области" планируются следующие мероприятия: 1. Повышение уровня информированности населения о вреде активногои пассивного курения табака, о способах его преодоления и формированиев общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака: через информирование населения о вреде активного и пассивногокурения, о способах преодоления табачной зависимости с учетомособенностей целевой аудитории посредством созданияинформированно-пропагандистской системы в средствах массовойинформации. 2. Совершенствование системы подготовки кадров для обеспеченияпомощи в профилактике и прекращении курения среди населения: через внедрение технологии лечения табачной зависимости впервичное звено здравоохранения области; через создание системы изучения эффективности принимаемых мер поборьбе с курением. По направлению "Организация медицинской помощи в школах,профилактика вредных привычек, формирование навыков здорового образажизни у детей, подростков и молодежи Амурской области" планируютсяпроведение мероприятий, направленных на повышение информированностидетей и подростков о вреде активного и пассивного курения, о способахего преодоления и формирование у подрастающего поколения сознания инеприемлемости потребления табака посредством: а) проведения областных творческих конкурсов антитабачнойнаправленности: лучший баннер, лучший видеоролик, лучший материал длягазеты; проведения массовых профилактических акций антитабачнойнаправленности; организации и проведения семинаров для педагогов по методикеработы с детьми и подростками, а также их родителями о вреде активногои пассивного курения табака, способах его преодоления и формирования вобщественном сознании установок и неприемлемости потребления табака; б) через увеличение информированности и мотивации детей,подростков и молодежи к повышению уровня физической активности будетосуществлено: проведение областных творческих конкурсов ифизкультурно-оздоровительных состязаний; проведение массовых физкультурно-оздоровительных акций "Деньбегуна", "Зарядка для чемпионов"; организация и проведение конкурса на лучшую внутривузовскуюпрограмму по развитию физкультуры и спорта; проведение массовых социально-пропагандистских акций "Спорт -альтернатива пагубным привычкам", направленных на пропаганду здоровогообраза жизни; организация и проведение семинаров для педагогов по методикеработы на формирование потребности в физической активности среди детейи подростков; в) через укрепление материально-технической базыобщеобразовательных, дошкольных образовательных учреждений,интернатных учреждений, детских оздоровительных лагерей, котороевключает: приобретение спортивного оборудования для стадионов, спортивныхзалов, игровых площадок; создание ресурсных центров и базовых опорных школ и детских садовпо спортивно-оздоровительному направлению; укрепление материально-технической базы медицинских кабинетовобщеобразовательных и дошкольных образовательных учреждений. В целях повышения эффективности своевременного выявления факторовриска заболеваний и организации их коррекции, а также раннейдиагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяютинвалидизацию и смертность населения Российской Федерации, планируетсясовершенствование системы диспансеризации населения. В ходе проведения дополнительной диспансеризации муниципальнымиучреждениями здравоохранения осмотрено 14522 работающих гражданина(67,4% от общего числа работающих граждан, прошедших дополнительнуюдиспансеризацию в 2012 году), негосударственными учреждениямиздравоохранения - 4741 чел. (22,0%), выездными бригадами - 2291 чел.(10,6%) Подавляющее большинство (58,2%) осмотренных работающих гражданотнесены к III группе здоровья (нуждаются в дополнительномобследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях), приэтом их количество нарастает с каждым годом: в 2010 году - 52,9%, в2011 году - 54,8%. Следует также отметить увеличение доли лиц, имеющихриск развития заболеваний, - 18,3% (2011 год - 17%, 2010 год - 18%).Уменьшилось количество нуждающихся в дополнительном обследовании,лечении в условиях стационара. В 2012 году у 16605 работающих граждан области, прошедшихдополнительную диспансеризацию, выявлено 32405 различных заболеваний,или 77,0% от общего числа осмотренных, что составило в среднем 1,9заболевания на одного человека (в 2011 году - 72,4% и 1,7соответственно). Увеличилась доля граждан с выявленными в ходе дополнительнойдиспансеризации заболеваниями: 2012 год - 77,0%, 2011 год - 72,4%,2010 год - 71,7%. В 2012 году во время проведения дополнительной диспансеризациидиагностировано 432 социально значимых заболевания, в том числе 311случай сахарного диабета, что на 148 случаев больше в сравнении с 2011годом; 66 случаев злокачественных новообразований, 46 случаевгепатитов B и C, 9 случаев туберкулеза. Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системздравоохранения, социальной защиты населения и образования являетсяодним из значимых направлений деятельности медицинских организаций. В 2012 году планировалось провести осмотр 3621 ребенка,фактически осмотрено 3646 детей, что на 0,7% превысило плановыйпоказатель. В динамике отмечается увеличение доли детей с 1 и 2группами здоровья, что является следствием проведения оздоровительныхи реабилитационных мероприятий. В период 2013 - 2020 годов планируется продолжить проведениедиспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, их реабилитации с улучшением показателей здоровья. Углубленная диспансеризация 14-летних подростков в Амурскойобласти проводится с 2011 года. В 2012 году планировалось проведениедиспансеризации 8693 подростков. Фактическое количество случаевдиспансеризации составило 8460 человек, что на 2,7% ниже плановогопоказателя. Впервые выявлена патология в 2012 году у 20,5% подростков:у 20,4% юношей и 20,6% девушек. Диспансеризация детей первого года жизни, пребывающих встационарных учреждениях, детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, детей подросткового возраста и других возрастныхгрупп осуществляется в рамках территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания населению Амурскойобласти медицинской помощи. В 2013 году на территории области началась реализация мероприятийпо проведению диспансеризации отдельных групп взрослого населения. Вдиспансеризации принимает участие 43 медицинские организации Амурскойобласти, 36% из которых самостоятельно проводят диспансеризации вполном объеме, 64% к проведению диспансеризации в полном объемепривлекают сторонние организации. Запланировано провести диспансеризацию 135735 граждан в возрастес 21 до 99 лет, что составляет 23% от граждан определенных группвзрослого населения, застрахованных в системе обязательногомедицинского страхования. Остальным желающим будут проведеныпрофилактические осмотры. Общее количество участковых врачей(физических лиц), принимающих участие в диспансеризации, составляет216 человек. Началась диспансеризация пребывающих в стационарных учрежденияхдетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,запланирована диспансеризация 3546 детей. Амурская область на протяжении последних трех лет стабильнозанимает второе место по распространенности наркомании средитерриторий Дальневосточного федерального округа. По итогам 2012 года общая заболеваемость наркоманией в областиуменьшилась на 3,6%. Показатель остается выше показателя РоссийскойФедерации на 31,5% (Амурская область за 2012 год - 312,2; РоссийскаяФедерация, 2011 год - 237,5). По видам наркотиков общая заболеваемостьна территории области снизилась: опийной наркоманией на 3,2% (2011 год - 50,2; 2012 год - 48,6),данный показатель ниже сложившегося по Российской Федерации в 4,2 раза(2011 год - 203,3); каннабиноидной наркоманией на 2,8% (2011 год - 239,2; 2012 год -232,6). Данный показатель выше сложившегося по Российской Федерации в13,7 раза. Положительным моментом является стабильный прирост группыпрофилактического наблюдения потребителей алкоголя и наркотиков, вструктуру которой преимущественно входят дети и подростки. Группа профилактического наблюдения увеличилась на 11,2% (2011год - 177,0; 2012 год - 196,7). Данный показатель выше показателя поРоссийской Федерации на 44,7% (2011 год - 135,9). Детей в возрасте 0 - 14 лет, больных наркоманией, незарегистрировано. Группа профилактического наблюдения у данногоконтингента выросла на 15,3% (2011 год - 26,1; 2012 год - 30,1). Детей в возрасте 15 - 17 лет, больных наркоманией,зарегистрировано 16 человек (2011 год - 20 человек). Показатель общейзаболеваемости уменьшился на 19,8% (2011 год - 66,4; 2012 год - 53,2).Группа профилактического наблюдения данного контингента уменьшилась на9,9% (2011 год - 877,1; 2012 год - 790,7). В рамках программного мероприятия планируется осуществитьскрининговые исследования различных групп населения на предмет раннеговыявления употребления наркотических средств. На территории Амурской области проводятся мероприятия в рамкахреализации постановления Правительства области от 18.03.2011 N 146 "Опроведении добровольного тестирования учащихся общеобразовательныхучреждений Амурской области на предмет раннего выявлениянемедицинского потребления наркотических и психотропных веществ". Исследование проводится с использованием экспресс-диагностическихтест-систем российского производства. В отчетном году в области протестировано 17870 человек (учащиесяпрофессиональных училищ и средних школ 7 - 11 классов). Выявлено 175(0,6% от обследованных) потребителей наркотиков, все поставлены напрофилактическое наблюдение. Реализация данного мероприятия в дальнейшем позволит привлечьвнимание родителей, учащихся, других заинтересованных лиц к проблемераспространенности употребления наркотиков среди молодежи, проводитьраннее выявление потребителей наркотиков и предметнуюмедико-социально-психологическую работу с контингентом потребителей игруппой риска. В результате реализации мероприятий планируется снижение общей ипервичной заболеваемости наркоманией, увеличение группыпрофилактического наблюдения потребителей наркотиков, проведениецелевой профилактической работы. В 2012 году в сравнении с 2011 годом увеличилась выявляемость(число положительных результатов) содержания наркотиков на 18,8%. На базе ОГУЗ Амурской области "Амурский областной наркологическийдиспансер" осуществляет работу химико-токсикологическая лаборатория. В2012 году в химико-токсикологической лаборатории проведено всегоисследований - 3594, что превышает на 10,7% количество исследований,проведенных в 2011 году (3247). Положительный результат - 2415исследований, что составляет 67,2% от общего количества. Реализация мероприятий по формированию здорового образа жизнинаселения Амурской области будет осуществляться по следующимнаправлениям: внедрение комплексных информационных и образовательных программпо вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан; разработка и обеспечение мероприятий по мотивации населения кведению здорового образа жизни. В ходе реализации данного мероприятия к 2020 году будутдостигнуты следующие показатели: охват профилактическими медицинскими осмотрами детей увеличитсядо 98%; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, сохранится на уровне 100%; охват диспансеризацией подростков увеличится до 98,6%; распространенность ожирения среди взрослого населения (индексмассы тела более 30 кг/кв. м) снизится до 19,6%; распространенность повышенного артериального давления средивзрослого населения снизится до 10,33%; распространенность повышенного уровня холестерина в крови средивзрослого населения снизится до 24%; распространенность низкой физической активности среди взрослогонаселения снизится до 57,4%; распространенность избыточного потребления соли среди взрослогонаселения снизится до 59,8%; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями наI - II ст. вырастет до 57,7%; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулезвырастет до 95,0%; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течениегода, снизится до 24,8%; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течениегода, снизится до 29,15%; смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 47,3в 2016 году до 47,1 в 2020 году. Мероприятие 1.3. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и реализация поего результатам профилактических и противоэпидемических мероприятийпозволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительноуменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекций доспорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать. Эпидемиологическая обстановка на территории области в 2012 годуоставалась напряженной. Всего за отчетный период зарегистрировано169128 случаев инфекционных заболеваний, показатель заболеваемости вцелом по области составил 20585,20 на 100 тыс. населения, что на 8,8%выше уровня заболеваемости 2011 года. В результате реализации комплекса многоплановых профилактическихмероприятий в 2012 году достигнуто снижение инфекционнойзаболеваемости по 13 нозологическим формам. Зарегистрировано снижениеуровня заболеваемости острыми вирусными гепатитами в 2,9 раза,хроническими вирусными гепатитами на 26,1%, энтеровирусной инфекциейна 9,6%, скарлатиной на 13%, ветряной оспой на 38,3%, туберкулезом на9,7%, менингококковой инфекцией на 8,8%, клещевым энцефалитом в 4,8раза, риккетсиозами в 2,2 раза, сифилисом на 13,4%, гонореей на 14,5%,чесоткой на 41,8% и микроспорией на 23%. В 2012 году на территории области не регистрировались случаибрюшного тифа и паратифа, дифтерии, кори, эпидемического паротита,столбняка, туляремии и полиомиелита (последний случай полиомиелита натерритории области был зарегистрирован в 1981 году). Вместе с тем в прошедшем году имел место рост уровнязаболеваемости острыми кишечными инфекциями на 15,7%, в том числеустановленной этиологии на 32,9%, неустановленной этиологии на 6,4%;бактериальной дизентерией и сальмонеллезом в 2 раза; острым вялымпараличом, псевдотуберкулезом и бруцеллезом на 4,8%; ВИЧ-инфекцией на28%; коклюшем и краснухой на 3 случая; острыми респираторнымивирусными инфекциями на 11,8%; гриппом на 50,5%; мононуклеозом на47,2%; трихофитией на 12,2% и гнойно-септическими инфекцияминоворожденных на 4,8%. Проводимая планомерная иммунизация населения позволяет добитьсяснижения показателей заболеваемости по многим "управляемым" инфекциям. В результате проведения мероприятий, направленных на иммунизациюнаселения, в Амурской области значительно снизились уровнизаболеваемости острым вирусным гепатитом A в 5,6 раз, острым вируснымгепатитом B в 2,6 раза, менингококковой инфекцией на 8,8%, клещевымвирусным энцефалитом в 4,8 раза. В 2012 году не регистрировались случаи дифтерии, кори,эпидемического паротита, столбняка и полиомиелита, в том числеассоциированные с вакциной. Благодаря реализации мероприятий по иммунизации населения врамках приоритетного национального проекта в Амурской областидостигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками,включенных в Национальный календарь профилактических прививок, а такжесвоевременный охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша,столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита вдекретированные сроки, который составляет 97,9%, ревакцинацией 97%. В ходе реализации мероприятия планируется к 2020 году достичьследующих результатов: заболеваемость дифтерией сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс.населения (благодаря проводимой плановой ежегодной иммунизации напротяжении ряда лет заболеваемость дифтерией на территории Амурскойобласти не регистрируется); заболеваемость корью сохранится на уровне 0,0 на 1 млн.населения; заболеваемость краснухой сохранится на уровне 0,1 на 100 тыс.населения; заболеваемость эпидемическим паротитом сохранится на уровне 0,0на 100 тыс. населения с 2016 года до 2020 года; заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс.населения) снизится до 0,55; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B вдекретированные сроки составит 95%; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбнякав декретированные сроки составит 95%; охват иммунизацией населения против кори в декретированные срокисоставит 95%; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированныесроки составит 95%; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита вдекретированные сроки составит 95%. Мероприятие 1.4. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ "Опредупреждении распространения в Российской Федерации заболевания,вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"государством гарантируются: регулярное информирование населения, в том числе через средствамассовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции; эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции натерритории Российской Федерации; производство средств профилактики, диагностики и леченияВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинскихпрепаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых вдиагностических, лечебных и научных целях; доступность медицинского освидетельствования для выявленияВИЧ-инфекции (далее - медицинское освидетельствование), в том числе ианонимного, с предварительным и последующим консультированием иобеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица,проводящего освидетельствование; предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданамРоссийской Федерации в соответствии с Программой государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи; развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции; включение в учебные программы образовательных учрежденийтематических вопросов по нравственному и половому воспитанию; социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным - гражданамРоссийской Федерации, получение ими образования, их переквалификация итрудоустройство; подготовка специалистов для реализации мер по предупреждениюраспространения ВИЧ-инфекции; развитие международного сотрудничества и регулярный обменинформацией в рамках международных программ предупрежденияраспространения ВИЧ-инфекции. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в 2012 годуоставалась напряженной, сохранялась тенденция роста. С моментарегистрации заболевания (1995 год) на территории областизарегистрировано 562 случая ВИЧ-инфекции, из них впервые выявлено 465случаев, в том числе среди жителей Амурской области 366 случаев.Показатель пораженности вырос с 0,09 на 100 тыс. населения (1995 год)до 35,91 (2012 год). По сравнению с 2011 годом показательзаболеваемости вырос на 28% и составил 5,36 на 100 тыс. населения, чтониже российского (26,84) в 5 раз. В отчетном году зарегистрировано 68случаев ВИЧ-инфекции, из них 44 среди жителей Амурской области. При проведении эпидемиологического расследования случаевВИЧ-инфекции, зарегистрированных в 2012 году, пути передачи инфекцииустановлены в 100% случаев. С 2002 года на территории области ведущееместо занимает половой путь передачи и в 2012 году на него приходится70,6% от всех установленных случаев заражения. Парентеральный путьинфицирования (при употреблении внутривенно наркотиков) составил27,9%, вертикальный - 1,5%. В структуре заболевших 1,5% приходится навозрастную группу от 0 до 16 лет, 33,8% - от 17 до 29 лет, 41,2% - от30 до 39 и 23,5% - 40 лет и старше. Среди выявленныхВИЧ-инфицированных наибольший удельный вес занимают мужчины - 61,8%,на долю женщин приходится 38,2%. По состоянию на 01.01.2013 на территории области умерло 87больных ВИЧ-инфекцией, в том числе от СПИДа - 47 человек. Родилось 79детей от 62 ВИЧ-инфицированных матерей, у 7 детей подтвержден диагнозВИЧ-инфекция. В результате проводимой системной работы по профилактикераспространения ВИЧ-инфекции в течение последних трех лет в Амурскойобласти наблюдается умеренное развитие эпидемического процесса,которое характеризуется ежегодным приростом новых случаев в среднем на13%. В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекциипланируется дальнейшее обеспечение организации и проведение работы поулучшению методов диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, снижение рисказаражения ВИЧ-инфекцией, в том числе профилактика вертикального путипередачи от матери ребенку. Планируется дальнейшее проведение работы по информированию иобучению различных групп населения средствам и методам профилактикиВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности засвое здоровье. Наиболее значимыми программными мероприятиями из запланированныхявляются: совершенствование методов профилактики распространенияВИЧ-инфекции, диагностики и лечения при ВИЧ-инфекции; снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией (приобретение вакуумныхсистем для забора крови, адаптированных молочных смесей длявскармливания детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, для детейв возрасте до 1 года); улучшение методов диагностики и лечения ВИЧ-инфекции(приобретение высококачественных тест-систем для диагностикиВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний, тест-систем длямобильной ПЦР-диагностики, экспресс-тесты для выявленияСПИД-ассоциированных заболеваний). В ходе реализации мероприятия планируется увеличить долюВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числавыявленных, до 70,0%. Мероприятие 1.5. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях В Амурской области в 2012 году 33629 граждан (36,3%) федеральныхльготников сохранили право на получение государственной социальнойпомощи в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимымилекарственными препаратами. Для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право нанабор социальных услуг, в Амурской области организовано 342 пунктаотпуска лекарственных препаратов, в т.ч. 68 аптек и аптечных пунктов. Для реализации программы дополнительного лекарственногообеспечения задействованы 78 медицинских организаций, врачей ифельдшеров первичного звена здравоохранения по выписке рецептов -2351. Схема обеспечения необходимыми лекарственными средствамифедеральных льготников включает в себя два сегмента: федеральный ирегиональный. Общая сумма финансовых средств на 2012 год, предоставленных нареализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения,составила 371974,1 тыс. рублей. Министерством здравоохранения области проведены открытые аукционына услуги логистики и на поставку лекарственных средств. По итогампроведенных процедур заключено 342 государственных контракта на общуюсумму 366948 тыс. руб., в том числе 9 на услуги логистики на сумму63816,4 тыс. руб. и 333 на поставку лекарственных препаратов на сумму303131,6 тыс. руб. (использовано 98,6% выделенных финансовых средств). По состоянию на 31.12.2012 "федеральным льготникам" медицинскимиорганизациями области выписано 571996 рецептов. Отпущено лекарственныхпрепаратов на сумму 304019,03 тыс. руб. Средняя стоимость рецептасоставляет 531,5 руб. По состоянию на 31.12.2012 на отсроченном обслуживании находился51 рецепт. В течение 2012 года министерством здравоохранения областирассмотрено 1277 обращений граждан (2011 год - 1216), рост числаобращений составил 5% к показателю 2011 года. В структуре причин поступивших обращений: 1 место - 40,5% - вопросы организации медицинской помощи, ростчисла обращений на 7,5% (2011 год - 33%); 2 место - 12,9% - вопросы качества оказания медицинской помощи,снижение на 1,1% (2011 год - 14%); 3 место - 9,4% - вопросы лекарственного обеспечения граждан, ростна 0,9% (2011 год - 8,5%), данные обращения касались вопросов порядкаполучения лекарственных препаратов определенных торговых марок. В целях улучшения работы с населением средствами массовойинформации и общественными организациями по проблемным вопросам приминистерстве здравоохранения области организована и постоянно работает"горячая линия". Обеспечение региональных льготников в рамках реализациипостановления губернатора Амурской области от 28.04.2008 N 192 "ОПорядке лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан,проживающих на территории области, страдающих социально значимымизаболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность дляокружающих, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваотпускаются по рецепту врача (фельдшера) бесплатно" министерствомздравоохранения области проведены открытые аукционы на услугилогистики и на поставку лекарственных препаратов. По итогампроведенных процедур заключены государственные контракты на общуюсумму 42068,3 тыс. руб., в том числе на услуги логистики на сумму7514,1 тыс. руб. и на поставку лекарственных препаратов на сумму34554,2 тыс. руб. За 2012 год отпущено лекарственных препаратов региональнымльготникам по 159034 рецептам на общую сумму 39128,6 тыс. руб. Средняястоимость 1 рецепта составила 337,2 руб. В ходе реализации мероприятия планируется реализация комплексамер по совершенствованию организационных и финансовых механизмовобеспечения населения необходимыми качественными, эффективными,безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,включая: 1. Организацию обеспечения отдельных категорий гражданкачественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскимиизделиями, а также специализированными продуктами лечебного питаниядля детей-инвалидов. 2. Обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населенияна лекарственные препараты и медицинские изделия. 3. Совершенствование правовых, организационных и финансовыхмеханизмов обеспечения граждан необходимыми качественными,эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскимиизделиями, продуктами лечебного питания. В ходе проведения данного мероприятия ожидается: 1) достижение наиболее полного удовлетворения реальныхпотребностей населения в эффективных, качественных и доступныхлекарственных препаратах и медицинских изделиях на основе баланса среальными финансовыми возможностями бюджета; 2) развитие отношений в сфере обращения лекарственных препаратов; 3) формирование правовых отношений в сфере обращения медицинскихизделий. В результате реализации мероприятия к 2020 году планируетсядостижение следующего показателя: удовлетворение потребности отдельныхкатегорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинскихизделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания длядетей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственнуюсоциальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги,лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)- 99,8%. Мероприятие 1.6. Организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами По состоянию на 01.01.2012 в Федеральном регистре больныхзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарнымнанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также послетрансплантации органов и (или) тканей состояло 404 гражданина. За счетсредств федерального бюджета в 2012 году 301 пациент получилдорогостоящую лекарственную помощь по семи высокозатратным нозологиям.Для лекарственного обеспечения этих больных в Амурскую областьпоставлены лекарственные средства на сумму 193803,76 тыс. рублей. За 2012 год выписано и обслужено 3673 рецепта на общую сумму175328,7 тыс. руб. Средняя стоимость рецепта по дорогостоящимнозологиям составила 47734,46 руб. В сравнении с 2011 годом количество больных, получающихдорогостоящие лекарственные средства, увеличилось на 12,6% (на 38человек). В ходе реализации мероприятия планируется реализация комплексамер по совершенствованию организационных и финансовых механизмовобеспечения населения необходимыми качественными, эффективными,безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,включая организацию обеспечения качественными, эффективными,безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечениябольных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарнымнанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, орфаннымизаболеваниями, а также после трансплантации органов и (или) тканей. В результате реализации мероприятия к 2020 году планируетсядостигнуть следующего результата: удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенныедля лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а такжетрансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных вфедеральный регистр больных и больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) -100%. Мероприятие 1.7. Капитальные вложения в объекты государственной собственности В рамках реализации данного мероприятия планируется проведениеработ по реконструкции здания школы под размещение ГБУЗ АО"Соловьевская участковая больница", Тындинский район, с. Соловьевск. В селе Соловьевск имеющееся деревянное здание участковой больницы1954 года постройки находится в ветхом состоянии, не соответствуетнормам СанПиН. Здание, находящееся в аварийном состоянии, несетреальную угрозу обрушения. Износ здания составляет более 80%. Для достижения современного качества обслуживания пациентов,соблюдения гигиены труда медицинских работников, приведения площадейфункциональных помещений в соответствие санитарному законодательству,оказания населению качественной, доступной медицинской помощисуществует необходимость в новом здании для размещения больницы. Проведение реконструкции здания школы под размещение участковойбольницы позволит создать условия по оказанию качественной и доступноймедицинской помощи жителям сел Соловьевск, Уркан, Янкан, Бугорки. По результатам реализации данного мероприятия планируется ввод вэксплуатацию объекта здравоохранения в 2014 году. Таблица 2|————————————————————————————————————|———————————————————————————————————||Наименование основного мероприятия /|Плановый объем расходов областного || объекта капитального строительства | бюджета, тыс. рублей || |—————————————|——————————|——————————|| |очередной год| 1-й год | 2-й год || | |планового |планового || | | периода | периода ||————————————————————————————————————|—————————————|——————————|——————————||Капитальные вложения в объекты |8314,72 |- |- ||государственной собственности, | | | ||в том числе: | | | ||————————————————————————————————————|—————————————|——————————|——————————||реконструкция здания школы |8314,72 |- |- ||под размещение ГБУЗ АО "Соловьевская| | | ||участковая больница", Тындинский | | | ||район, с. Соловьевск | | | ||————————————————————————————————————|—————————————|——————————|——————————| Ресурсное обеспечение подпрограммы Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на реализациюмероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2014 - 2020 годысоставляют 30692446,6 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета - 2487388,7 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинскогострахования Амурской области - 26389731,9 тыс. рублей; средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций)- 1815326,0 тыс. рублей согласно приложению N 4 к государственнойпрограмме. Ресурсное обеспечение реализации государственной программы засчет средств областного бюджета представлено в приложении N 3 кгосударственной программе. Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы и непосредственные результаты подпрограммы По результатам реализации I этапа подпрограммы в 2015 годуожидается: охват профилактическими медицинскими осмотрами детей вырастет с70,7% в 2011 году до 96,8% в 2015 году; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, будет составлять 100%; охват диспансеризацией подростков вырастет с 93,5% в 2011 году до97,8% в 2015 году; распространенность ожирения среди взрослого населения (индексмассы тела более 30 кг/кв. м) снизится с 24% в 2011 году до 23,5% в2015 году; распространенность повышенного артериального давления средивзрослого населения снизится до 10,31% в 2015 году; распространенность повышенного уровня холестерина в крови средивзрослого населения снизится с 30% в 2011 году до 27,0% в 2015 году; распространенность низкой физической активности среди взрослогонаселения снизится с 60% в 2011 году до 59,0% в 2015 году; распространенность избыточного потребления соли среди взрослогонаселения снизится с 65% в 2011 году до 63,4% в 2015 году; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями наI - II ст. вырастет с 45,6% в 2011 году до 50,9% в 2015 году; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез в 2015году составит 92,9%; заболеваемость дифтерией сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс.населения (благодаря проводимой плановой ежегодной иммунизации напротяжении ряда лет заболеваемость дифтерией на территории Амурскойобласти не регистрируется); заболеваемость корью сохранится на уровне 0,0 на 1 млн. населенияв 2015 году (в 2011 и 2012 годах случаев заболевания корью натерритории области не зарегистрировано); заболеваемость краснухой в 2015 году сохранится на уровне 2011года (0,1 на 100 тыс. населения); заболеваемость эпидемическим паротитом сохранится на уровне 0,0на 100 тыс. населения в 2015 году (в 2011 и 2012 годах случаевзаболевания эпидемическим паротитом на территории области незарегистрировано); заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс.населения) снизится с 1,31 в 2011 году до 0,63 в 2015 году; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B вдекретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбнякав декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году; охват иммунизацией населения против кори в декретированные срокисохранится на уровне не менее 95% к 2015 году; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированныесроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита вдекретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, отчисла выявленных вырастет с 66,7% в 2011 году до 69,0% в 2015 году; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течениегода, снизится с 31,6% в 2011 году до 25,05% в 2015 году; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течениегода, снизится с 31,9% в 2011 году до 29,23% в 2015 году; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан внеобходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а такжеспециализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (отчисла лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и неотказавшихся от получения социальной услуги, лекарственнымипрепаратами, изделиями медицинского назначения, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)вырастет с 94,1% в 2011 году до 98,9% в 2015 году; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенныедля лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а такжетрансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных вфедеральный регистр больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеяннымсклерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей), сохранитсяна уровне 100% к 2015 году; смертность от самоубийств (на 100 тыс.населения) снизится с 51,6 в 2011 году до 47,35 в 2015 году. По результатам реализации II этапа подпрограммы с 2016 до 2020года: охват профилактическими медицинскими осмотрами детей увеличится с97% в 2016 году до 98% к 2020 году; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, сохранится на уровне 100% к 2020 году; охват диспансеризацией подростков увеличится с 97,9% в 2016 годудо 98,6% к 2020 году; распространенность ожирения среди взрослого населения (индексмассы тела более 30 кг/кв. м) снизится с 23,1% в 2016 году до 19,6% в2020 году; распространенность повышенного артериального давления средивзрослого населения снизится до 10,33% в 2020 году; распространенность повышенного уровня холестерина в крови средивзрослого населения снизится до 24% в 2020 году; распространенность низкой физической активности среди взрослогонаселения снизится до 57,4% в 2020 году; распространенность избыточного потребления соли среди взрослогонаселения снизится до 59,8% в 2020 году; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на1-й ст. вырастет с 52,4% в 2016 году до 57,7% в 2020 году; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулезвырастет с 93,3% в 2016 году до 95,0% в 2020 году; заболеваемость дифтерией сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс.населения (благодаря проводимой плановой ежегодной иммунизации напротяжении ряда лет заболеваемость дифтерией на территории Амурскойобласти не регистрируется); заболеваемость корью сохранится на уровне 0,0 на 1 млн.населения; заболеваемость краснухой сохранится на уровне 0,1 на 100 тыс.населения; заболеваемость эпидемическим паротитом сохранится на уровне 0,0на 100 тыс. населения с 2016 года до 2020 года; заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс.населения) снизится с 0,57 в 2016 году до 0,55 в 2020 году; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B вдекретированные сроки составит 95%; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбнякав декретированные сроки составит 95%; охват иммунизацией населения против кори в декретированные срокисоставит 95%; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированныесроки составит 95%; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита вдекретированные сроки составит 95%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, отчисла выявленных вырастет с 69,0% в 2016 году до 70,0% в 2020 году; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течениегода, снизится с 25,0% в 2016 году до 24,8% в 2020 году; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течениегода, снизится с 29,21% в 2016 году до 29,15% в 2020 году; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан внеобходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а такжеспециализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (отчисла лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и неотказавшихся от получения социальной услуги, лекарственнымипрепаратами, изделиями медицинского назначения, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)вырастет с 99,0% в 2016 году до 99,8% в 2020 году; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенныедля лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а такжетрансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных вфедеральный регистр больных и больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей)составит 100%; смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 47,3в 2016 году до 47,1 в 2020 году. Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе: степени достижения целей и решения задач подпрограммы путемсопоставления достигнутых значений целевых показателей (индикаторов)подпрограммы запланированным значениям целевых показателей(индикаторов), содержащихся в приложении N 6 к государственнойпрограмме, по формуле: Сд = Ип / Иф для целевых показателей(индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение,и Сд = Иф / Ип для показателей, желаемой тенденцией которых являетсярост, где Сд - степень достижения целевого показателя (индикатора), Иф- фактическое значение целевого показателя (индикатора), Ип - плановоезначение целевого показателя (индикатора). Фактическое значениецелевого показателя (индикатора) определяется исходя из данныхофициального статистического учета; сопоставления фактически произведенных затрат на реализациюподпрограммы в отчетном году с их плановыми значениями в соответствиис представленными в приложениях N 3 и N 4 к государственной программеотдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: Уф =Зф / Зп, где Уф - степень достижения уровня финансированияподпрограммы, Зф - фактически произведенные затраты на реализациюподпрограммы, Зп - плановые значения затрат на реализациюподпрограммы. Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы|————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|| N | Наименование мероприятия | Значение планового показателя по годам реализации: || | |————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|| | |2014 год|2015 год|2016 год|2017 год|2018 год|2019 год|2020 год||————|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||1.1.|Расходы на обеспечение деятельности|0,15 |0,2 |0,2 |0,2 |0,2 |0,2 |0,2 || |(оказание услуг) государственных | | | | | | | || |учреждений | | | | | | | |+----+-----------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+|1.2.|Мероприятия, направленные |0,15 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 || |на формирование здорового образа | | | | | | | || |жизни у населения, включая | | | | | | | || |сокращение потребления алкоголя | | | | | | | || |и табака | | | | | | | |+----+-----------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+|1.3.|Профилактика инфекционных |0,15 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 || |заболеваний, включая | | | | | | | || |иммунопрофилактику | | | | | | | |+----+-----------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+|1.4.|Профилактика ВИЧ, вирусных |0,1 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 || |гепатитов B и C | | | | | | | |+----+-----------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+|1.5.|Совершенствование механизмов |0,15 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 || |обеспечения населения | | | | | | | || |лекарственными препаратами, | | | | | | | || |медицинскими изделиями, | | | | | | | || |специализированными продуктами | | | | | | | || |лечебного питания для детей | | | | | | | || |в амбулаторных условиях | | | | | | | |+----+-----------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+|1.6.|Организация обеспечения лиц, |0,15 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 || |больных гемофилией, муковисцидозом,| | | | | | | || |гипофизарным нанизмом, болезнью | | | | | | | || |Гоше, злокачественными | | | | | | | || |новообразованиями лимфоидной, | | | | | | | || |кроветворной и родственных им | | | | | | | || |тканей, рассеянным склерозом, лиц | | | | | | | || |после трансплантации органов | | | | | | | || |и (или) тканей лекарственными | | | | | | | || |препаратами | | | | | | | |+----+-----------------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+|1.7.|Капитальные вложения в объекты |0,15 |- |- |- |- |- |- || |государственной собственности | | | | | | | ||————|———————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| Система программных мероприятий и плановых показателей реализацииподпрограммы представлена в приложении N 1 к государственнойпрограмме. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы представлены вприложении N 6 к государственной программе. Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Паспорт подпрограммы|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————||Наименование подпрограммы|"Совершенствование оказания специализированной,|| |включая высокотехнологичную, медицинской || |помощи, скорой, в том числе скорой || |специализированной, медицинской помощи, || |медицинской эвакуации" |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Координатор подпрограммы |Министерство здравоохранения области |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Участник подпрограммы |Министерство здравоохранения области |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Цели подпрограммы |Повышение эффективности оказания || |специализированной, включая || |высокотехнологичную, медицинскую помощь, || |скорой, в том числе скорой специализированной || |медицинской помощи, совершенствование оказания || |хирургической помощи населению |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Задачи подпрограммы |Соответствие деятельности учреждений || |здравоохранения порядкам и стандартам оказания || |медицинской помощи; || | || |увеличение доли абациллированных больных || |туберкулезом от числа больных туберкулезом || |с бактериовыделением; || | || |внедрение методов персонализированной || |антибактериальной терапии больных туберкулезом;|| | || |совершенствование оказания специализированной || |медицинской помощи лицам, инфицированным || |вирусом) иммунодефицита человека, гепатитами B || |и C; || | || |модернизация наркологической службы; || | || |совершенствование методов диагностики и лечения|| |психических расстройств, внедрение современных || |методов психосоциальной терапии || |и психосоциальной реабилитации; || | || |снижение уровня смертности от ишемической || |болезни сердца и инсульта; || | || |увеличение пятилетней выживаемости больных || |со злокачественными новообразованиями; || | || |снижение одногодичной летальности больных || |со злокачественными новообразованиями; || | || |совершенствование системы управления скорой || |медицинской помощью; || | || |снижение больничной летальности пострадавших || |в результате дорожно-транспортных происшествий;|| | || |поддержка развития инфраструктуры скорой, || |специализированной, в том числе || |высокотехнологичной, медицинской помощи, службы|| |крови; || | || |совершенствование оказания хирургической помощи|| |населению |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Целевые индикаторы |Доля абациллированных больных туберкулезом ||и показатели подпрограммы|от числа больных туберкулезом || |с бактериовыделением; || | || |доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих || |антиретровирусную терапию, от числа состоящих || |на диспансерном учете; || | || |ожидаемая продолжительность жизни || |ВИЧ-инфицированных лиц, получающих || |антиретровирусную терапию в соответствии || |с действующими стандартами; || | || |число наркологических больных, находящихся || |в ремиссии от 1 года до 2 лет; || | || |число наркологических больных, находящихся || |в ремиссии более 2 лет; || | || |число больных алкоголизмом, находящихся || |в ремиссии от 1 года до 2 лет; || | || |число больных алкоголизмом, находящихся || |в ремиссии более 2 лет; || | || |доля больных психическими расстройствами, || |повторно госпитализированных в течение года; || | || |смертность от ишемической болезни сердца; || | || |смертность от цереброваскулярных заболеваний; || | || |удельный вес больных злокачественными || |новообразованиями, состоящих на учете || |с момента установления диагноза 5 лет и более; || | || |одногодичная летальность больных || |со злокачественными новообразованиями; || | || |доля выездов бригад скорой медицинской помощи || |со временем доезда до больного менее 20 минут; || | || |больничная летальность пострадавших || |в результате дорожно-транспортных происшествий;|| | || |доля станций (отделений) переливания крови, || |обеспечивающих высокий уровень качества || |и безопасности компонентов крови |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Этапы и сроки реализации |Подпрограмма реализуется в два этапа: ||подпрограммы | || |первый этап - 2014 - 2015 годы; || |второй этап - 2016 - 2020 годы |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Объемы ассигнований |Всего - 62052573,6 тыс. рублей, из них: ||областного бюджета | ||государственной программы|средства областного бюджета - ||(с расшифровкой по годам |10688555,9 тыс. рублей, из них: ||ее реализации), а также | ||прогнозные объемы |2014 год - 1751481,6 тыс. рублей; ||средств, привлекаемых |2015 год - 1333105,2 тыс. рублей; ||из других источников |2016 год - 1333505,2 тыс. рублей; || |2017 год - 1425274,0 тыс. рублей; || |2018 год - 1522781,9 тыс. рублей; || |2019 год - 1616320,4 тыс. рублей; || |2020 год - 1706087,6 тыс. рублей; || | || |средства территориального фонда обязательного || |медицинского страхования Амурской области - || |47092267,5 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 5242144,7 тыс. рублей; || |2015 год - 6038517,7 тыс. рублей; || |2016 год - 6389392,7 тыс. рублей; || |2017 год - 6929644,9 тыс. рублей; || |2018 год - 7181883,7 тыс. рублей; || |2019 год - 7497886,6 тыс. рублей; || |2020 год - 7812797,2 тыс. рублей; || | || |средства юридических лиц (платные услуги || |медицинских организаций) - || |4271750,2 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 497310,8 тыс. рублей; || |2015 год - 533120,9 тыс. рублей; || |2016 год - 569027,4 тыс. рублей; || |2017 год - 607333,3 тыс. рублей; || |2018 год - 648941,4 тыс. рублей; || |2019 год - 688855,7 тыс. рублей; || |2020 год - 727160,7 тыс. рублей |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Ожидаемые результаты |Увеличение доли абациллированных больных ||реализации подпрограммы |туберкулезом от числа больных туберкулезом || |с бактериовыделением до 52,3%; || | || |доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих || |антиретровирусную терапию, от числа состоящих || |на диспансерном учете до 27%; || | || |увеличение числа наркологических больных, || |находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, || |до 9,7 на 100 наркологических больных; || | || |увеличение числа наркологических больных, || |находящихся в ремиссии, более 2 лет, до 10,4 || |на 100 наркологических больных; || | || |увеличение числа больных алкоголизмом, || |находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, || |до 12,9 на 100 больных алкоголизмом; || | || |увеличение числа больных алкоголизмом, || |находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 || |на 100 больных алкоголизмом; || | || |снижение доли повторных в течение года || |госпитализаций в психиатрический стационар || |до 15,0%; || | || |снижение смертности от ишемической болезни || |сердца до 358,4 случая на 100 тыс. населения; || | || |снижение смертности от цереброваскулярных || |заболеваний до 165,9 случая || |на 100 тыс. населения; || | || |снижение удельного веса больных || |злокачественными новообразованиями, состоящих || |на учете с момента установления диагноза 5 лет || |и более, до 54,5%; || | || |снижение одногодичной летальности больных || |со злокачественными новообразованиями до 26%; || | || |сохранение доли выездов бригад скорой || |медицинской помощи со временем доезда || |до больного менее 20 мин. до 100%; || | || |снижение больничной летальности пострадавших || |в результате дорожно-транспортных происшествий || |до 3,35%; || | || |сохранение доли станций (отделений) переливания|| |крови, обеспечивающих высокий уровень качества || |и безопасности компонентов крови, до 100% ||—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————| Характеристика сферы реализации подпрограммы Специализированная медицинская помощь оказываетсяврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику илечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности,родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскуюреабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара. Жителям Амурской области специализированная медицинская помощьоказывается 39 больничными учреждениями области, в составе которыхГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", ГБУЗ АО "Амурскаяобластная детская клиническая больница", ГБУЗ АО "Амурский областнойпротивотуберкулезный диспансер", 3 специализированных больницы, ГБУЗАО "Амурская областная психиатрическая больница", 4 специализированныхдиспансера, 16 центральных районных больниц, 8 городскихмногопрофильных больниц, 4 участковых больницы, 1 федеральнаякардиохирургическая клиника ГБОУ ВПО "Амурская государственнаямедицинская академия". В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона от21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации" медицинская помощь с 01.01.2013 организуется и оказываетсяв соответствии с порядками оказания медицинской помощи всемимедицинскими организациями на основе стандартов медицинской помощи. С целью исполнения порядков оказания медицинской помощиминистерством здравоохранения области принимаются меры по оснащениюучреждений медицинским оборудованием, в том числе в рамкахрегиональной программы "Модернизация здравоохранения Амурской областина 2011 - 2013 годы". В области сформирована модель здравоохранения с одноканальнойформой финансирования, которая опирается на общую врачебную практику,обеспечивает избирательность оказания медицинской помощи больному наэтапах муниципальных, межмуниципальных, специализированных иоказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. Оптимизацияструктуры отрасли осуществляется путем объединения маломощных больници создания муниципальных и межмуниципальных медицинских центров,реорганизации участковых больниц во врачебные амбулатории сорганизацией службы общей врачебной практики и дневных стационаров. Создана и функционирует трехуровневая система оказаниямедицинской помощи. Зоны ответственности межмуниципальных центров (маршрутизация больных <*>) <*> Селемджинский район - госпитализация больных осуществляется вГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница". \|————————————————————————————————|/ |———————————————————————| ГБУЗ АО "Городская клиническая |—————————————————————| | /| больница" г. Благовещенск" |\ | | |—|——————————————|—————————————|—| | | /|\ /|\ /|\ | | | | | ||————————|—————————| |—————————————|———| |————————|———————| |———|—————————————| |———————|————————|| г. Благовещенск, | |Тамбовский район,| |Константиновский| |Ивановский район,| | Благовещенский || 7 - 42 км | | 49 км | | район, 105 км | | 41 км | |район, 5 - 82 км||——————————————————| |—————————————————| |————————————————| |—————————————————| |————————————————| \|————————————————————————————————|/ |————————| ГБУЗ АО "Тындинская ЦРБ" |—————————| | /|————————————————————————————————|\ | | | |————————————|———————————————| |——————————————|—————————————| |Сковородинский район, 171 км| | Тындинский район, 119 км | |————————————————————————————| |————————————————————————————| \|————————————————————————————————|/ |————————| ГБУЗ АО "Зейская ЦРБ" |—————————| | /|————————————————————————————————|\ | | | |————————————|———————————————| |——————————————|—————————————| | Зейский район, 348 км | |Магдагачинский район, 171 км| |————————————————————————————| |————————————————————————————| \|————————————————————————————————|/ |——————————————————————| ГБУЗ АО "Свободненская ГБ" |———————————————————| | /|—————|————————————————————|—————|\ | | /|\ /|\ | | | | ||—————————|——————————| |—————————————|——————| |—————————|——————————| |——————————|—————————|| Шимановский район, | | Мазановский район, | |Свободненский район,| | ЗАТО Углегорск, || 105 км | | 78 км | | 150 км | | 78,5 км ||————————————————————| |————————————————————| |————————————————————| |————————————————————| \|————————————————————————————————| |——————————————————————| ГБУЗ АО "Белогорская ГБ" |———————————————————| | /|———————|——————————————|—————————|\ | | /|\ /|\ | | | | ||—————————|——————————| |———————————————|————| |————|——————————————| |——————————|—————————|| Серышевский район, | | Октябрьский район, | | Белогорский район,| | Ромненский район, || 30 км | | 84,5 км | | 48 км | | 104 км ||————————————————————| |————————————————————| |———————————————————| |————————————————————| |————————————————————————————————|/ |——————————————————————| ГБУЗ АО "Райчихинская ЦГБ" |————————————————————————| | /|—|———————————————|—————————————||\ | | /|\ /|\ /|\ | | | | | ||—————————|—————————| |————————————|—————| |———————|————————| |——|———————————————| |———————|———————||Михайловский район,| |Завитинский район,| |Бурейский район,| |Архаринский район,| | пгт Прогресс, || 89 км | | 80 км | | 40 км | | 80 км | | 22 км ||———————————————————| |——————————————————| |————————————————| |——————————————————| |———————————————| К медицинским организациям первого уровня относятся 26медицинских организаций области, оказывающих преимущественно первичнуюмедико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированнуюмедицинскую помощь; ко второму уровню - 13 медицинских организацийобласти, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальныеотделения и (или) центры, а также областные диспансеры имногопрофильные городские больницы, оказывающие специализированнуюмедицинскую помощь, и к третьему уровню - 2 медицинские организации:ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" и ГБУЗ АО "Амурскаяобластная детская клиническая больница", оказывающиеспециализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскуюпомощь. В настоящее время в области функционируют межмуниципальные центрыпо определенным видам медицинской помощи в городах Свободный,Белогорск, Благовещенск, Райчихинск, Сковородино, Новобурейск,Шимановск, Тында, Зея. В области определена маршрутизация больных с болезнями системыкровообращения, травмами, онкологическими заболеваниями, беременных,рожениц и родильниц, детей, больных с социально значимымизаболеваниями с учетом уровней оказания медицинской помощи. Акушерско-гинекологические межмуниципальные центры Амурской области Рисунок не приводится. Общий коечный фонд медицинских организаций в 2012 году составил8601, включая места дневного стационара (830) и сестринского ухода(254), круглосуточных коек 7771, уменьшение на 493 коек по сравнению с2011 годом. Несмотря на развитие стационарозамещающих технологий,обеспеченность круглосуточными койками остается высокой - 95,1 на 10тыс. населения, превышая показатели по Российской Федерации (85,8) ипо Дальневосточному федеральному округу (95,6), но в сравнении спрошлым годом (100,6) произошло снижение на 5,5%. За последние 3 года отмечается некоторое улучшение работыкруглосуточной койки в стационарах области, в отчетном году занятостькойки была 311,7 дня (2011 год - 304,4 дня; 2010 год - 295,4), но покане достигла значений, утвержденных в региональной программе"Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2013 годы". Число круглосуточных коек для оказания специализированноймедицинской помощи составляет 5561. Предусмотрена дальнейшая оптимизация избыточных круглосуточныхмощностей стационаров в соответствии с рекомендуемыми федеральныминормативами. Мероприятия по оптимизации будут проводиться только порезультатам проведенного анализа наличия коечного фонда с учетомпрофиля заболевания и занятости койки. Объемы оказания стационарной помощи, не требующие круглосуточногонаблюдения, планируется перенести на амбулаторный этап, в том числе вдневной стационар. Планируемый показатель количества круглосуточных коек к 2020 году- 5247 коек. Министерством здравоохранения Амурской области проводятся ипланируются в рамках реализации данной подпрограммы мероприятия поразвитию специализированной медицинской помощи в соответствии спорядками оказания медицинской помощи по профилям на основе стандартовоказания медицинской помощи. Кроме того, ввод в эксплуатацию 2 объектов здравоохраненияпозволит повысить уровень хирургической помощи населению области. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи Подпрограмма базируется на положениях: Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан Российской Федерации"; Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации"; Федерального закона Российской Федерации от 20.07.2012 N 125-ФЗ"О донорстве крови и ее компонентов"; приказа Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения оборганизации оказания первичной медико-санитарной помощи взросломунаселению"; приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от17.12.2012 N 1069н "Об утверждении случаев, в которых возможна сдачакрови и (или) ее компонентов за плату, а также размеров такой платы"; приказа министерства здравоохранения области от 14.02.2011 N 89"О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях, в том числе с сочетанными,множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, натерритории Амурской области". Целью подпрограммы является повышение эффективности оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи,скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Для достижения поставленной цели необходимо решить задачиподпрограммы: совершенствование оказания специализированной медицинской помощилицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B иC; соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам истандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числабольных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапиибольных туберкулезом; модернизация наркологической службы; совершенствование методов диагностики и лечения психическихрасстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии ипсихосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца иинсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественныминовообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественныминовообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результатедорожно-транспортных происшествий; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови; совершенствование оказания хирургической помощи населению. Описание системы основных мероприятий Мероприятие 2.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений В настоящее время в Амурской области создана сеть медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больнымтуберкулезом. Сеть противотуберкулезных учреждений Амурской области Рисунок не приводится. На первом этапе при обращении пациента в фельдшерско-акушерскиепункты, врачебные амбулатории, кабинеты врача общей практики, вамбулаторно-поликлинические учреждения врачи (фельдшеры) "первичногозвена" (терапевты, врачи общей практики, гинекологи, урологи,пульмонологи и др.) проводят первичную диагностику. На втором этапе первичная медико-санитарная помощь оказывается вофтизиатрических кабинетах, входящих в составамбулаторно-поликлинических учреждений медицинских организаций. Вобласти существует 17 туберкулезных (фтизиатрических) кабинетов,которые входят в состав медицинских организаций. На третьем этапе оказывается специализированная помощь, котораяосуществляется в ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезныйдиспансер" и 6 филиалах, являющихся межтерриториальнымиспециализированными центрами по оказанию медицинской помощи. ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" в своейструктуре имеет учреждение в г. Благовещенск с мощностью 337 коек, втом числе 30 коек дневного стационара, и амбулаторно-поликлиническойслужбой мощностью 250 посещений в смену, обслуживает население г.Благовещенск, Благовещенского, Селемджинского районов. Филиалы ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер": в г. Райчихинск (мощность - 30 коек круглосуточного пребывания)обслуживает население г. Райчихинск, п. Прогресс, Бурейского района; в с. Поярково (мощность - 60 коек круглосуточного пребывания, втом числе 5 коек дневного стационара) обслуживает населениеМихайловского, Константиновского, Тамбовского районов; в г. Белогорск (мощность - 40 коек круглосуточного пребывания)обслуживает население г. Белогорск, Белогорского, Серышевскогорайонов; в п. Юхта (мощность - 120 коек круглосуточного пребывания)обслуживает население г. Свободный, г. Углегорск, г. Шимановск,Свободненского, Шимановского, Мазановского районов; в г. Зея (мощность - 34 койки круглосуточного пребывания)обслуживает население г. Зея, Зейского, Магдагачинского,Сковородинского районов; в с. Варваровка (мощность - 90 коек круглосуточного пребывания)обслуживает население Завитинского, Ивановского, Октябрьского,Архаринского, Ромненского районов. Всего ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер"имеет мощность 676 коек круглосуточного пребывания, 35 дневногопребывания и амбулаторно-поликлинической службы на 557,8 посещения всмену. Специалисты головного учреждения осуществляют кураторскую работус целью контроля за организацией мероприятий, направленных наповышение эффективности противотуберкулезной работы путем повышенияуровня знаний, умений и навыков сотрудников в учрежденияхздравоохранения общей лечебной сети, в соответствии с графиком курациии закреплением по территориальному принципу. В области имеется 10 передвижных флюорографических установок,которые осуществляют обследование населения отдаленных сельскихпоселений, в том числе 5 установок ГБУЗ "Амурский областнойпротивотуберкулезный диспансер". В 2012 году министерствомздравоохранения Амурской области дополнительно закуплены 4 передвижныефлюорографические установки на базе автомобилей повышеннойпроходимости для обследования жителей северных районов области. Ежеквартально, в соответствии с планом работы, проводятсязаседания областной межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезомв Амурской области, противотуберкулезной комиссии при министерствездравоохранения области. Высокотехнологическая помощь больных туберкулезом оказывается вНИИ фтизиатрии г. Новосибирск и г. Санкт-Петербург. На протяжении ряда лет в области отмечается высокаязаболеваемость населения туберкулезом. В течение последних летпоказатели заболеваемости, смертности и распространенности туберкулезасреди населения области значительно превышали показатели по РоссийскойФедерации, но в 2012 году отмечено снижение основных показателей,улучшение эпидемической обстановки. К числу значимых мероприятий, направленных на снижениезаболеваемости и смертности, относится обеспечение учреждений, в томчисле подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний,противотуберкулезными препаратами II ряда за счет средств федеральногобюджета. Обеспечение лекарственными препаратами необходимо дляпроведения эффективной этиотропной и патогенетической терапии,обеспечения преемственности лечения, единых подходов к выбору иназначению препаратов в соответствии с принятыми стандартными схемамилечения. Широкое внедрение молекулярно-генетических имикробиологических методов, обеспечивающих получение результатов вкратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью, позволяют внедрятьпринципы рациональной, индивидуально подобранной терапии, особенно примножественной лекарственной устойчивости к формам туберкулеза. За последние пять лет показатель заболеваемости населениятуберкулезом остается на высоком уровне: 2008 год - 157,2; 2009 год -144,3; 2010 год - 149,8; 2011 год - 123,6; 2012 год - 110,0 на 100тыс. населения. Но при этом следует отметить две положительныетенденции. Во-первых, пройден пик роста заболеваемости в 2008 году,во-вторых, наметилась тенденция к ее снижению с 157,2 в 2008 году до110,0 в 2012 году (снижение на 21,4%; 2011 год - Дальневосточныйфедеральный округ - 128,6; Российская Федерация - 73,0). Смертность населения от туберкулеза остается на высоком уровне: 2008 год - 35,1; 2009 год - 37,6; 2010 год - 41,0; 2011 год -39,6; 2012 год - 34,3 на 100 тыс. населения (2011 год -Дальневосточный федеральный округ - 25,3, Российская Федерация -14,2). Данный показатель выше, чем по Дальневосточному федеральномуокругу, в 1,5 раза и 2,8 раза выше, чем по Российской Федерации. На протяжении 5 лет увеличивается охват флюорографическимобследованием до 92% и составляет: 2008 год - 67,7; 2009 год - 71,9;2010 год - 84,0; 2011 год - 92%; 2012 год - 91,1% (2011 год -Дальневосточный федеральный округ - 61,7). Эффективность лечения больных туберкулезом по закрытию полостейраспада у впервые выявленных больных туберкулезом: 2008 год - 48,0%;2009 год - 50,2%; 2010 год - 49,3%; 2011 год - 52,0%; 2012 год - 62%. В связи с широким распространением лекарственной устойчивостимикобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности,основными мероприятиями, направленными на совершенствование методовдиагностики и лечения больных с множественной лекарственнойустойчивостью, являются: внедрение в клиническую практику современных культуральных имолекулярно-биологических методов определения чувствительностимикобактериям туберкулеза к лекарственным препаратам, методовсвоевременной корректировки химиотерапии; ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза(регистр больных туберкулезом); проведение реорганизации коечного фонда противотуберкулезнойслужбы Амурской области путем создания единого филиала для оказаниястационарной помощи больным туберкулезом Михайловского,Константиновского, Бурейского районов, г. Райчихинск, п. Прогресс (до2019 г.); приведение в соответствие санитарными нормам и правилам коечногофонда в филиале ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезныйдиспансер" в с. Варваровка - до 60 коек (до 2019 г.); централизация проведения обследования больных туберкулезомкультуральным методом на базе бактериологической лаборатории ГБУЗ"Амурский областной противотуберкулезный диспансер" (до 2017 г.); внедрение централизованного мониторинга флюорографическогообследования (флюоротеки) населения Амурской области (до 2016 г.). Алкоголизм и наркомания являются самыми распространеннымисоциально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиковсвязан с медицинскими расходами, снижением производительности труда,духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни. Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровьянаселения является высокая распространенность наркологическихзаболеваний в Амурской области. На территории Амурской области специализированную наркологическуюпомощь населению оказывает ГБУЗ АО "Амурский областной наркологическийдиспансер" (амбулаторное отделение на 88 посещений, реабилитационноеотделение на 40 коек, дневной стационар на 10 коек, стационар скруглосуточным пребыванием на 35 коек), филиал в г. Белогорск(амбулаторное отделение на 78 посещений, стационарное отделение на 40коек), 21 наркологический кабинет и 37 кабинетов медицинскогоосвидетельствования. В августе 2010 года открыто реабилитационное отделение на 40 коекв п. Дубовка Свободненского района с целью проведения загороднойреабилитации наркологическим больным. В мае 2012 года на базе ГБУЗ АО "Амурский областнойнаркологический диспансер" открыто специализированное наркологическоеотделение на 35 коек для оказания наркологической помощинаркологическим больным и лицам, находящимся в состоянии алкогольногоопьянения, нуждающимся в неотложной помощи. Объем финансированиясоставил 9500,0 тыс. руб. Трехуровневая помощь лицам в состоянии опьянения осуществляетсяна принципах гуманности, добровольности и на бесплатной основе. В 2012 году наркологическими учреждениями областизарегистрировано 19530 больных наркологическими расстройствами, т.е.2377,4 больного в расчете на 100 тыс. населения, или 2,4% к общейчисленности населения. По сравнению с 2011 годом показатель снизилсяна 6,0%. Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных - этобольные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющиеалкоголь с вредными последствиями, - 77% от общего числазарегистрированных больных. На больных наркоманией и лиц,злоупотребляющих наркотиками, пришлось 21,4%, токсикоманией и лиц,злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами, - 1,6%. Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствамипо-прежнему остается высоким. Число больных алкоголизмом иалкогольными психозами, зарегистрированных наркологической службой в2012 году, составило 13872 человека, или 1688,4 в расчете на 100 тыс.населения, что составляет 1,6% общей численности населения. Социальныйи демографический ущерб от злоупотребления алкоголем значителен. Остается острой ситуация с употреблением наркотиков. В 2012 годуспециализированными наркологическими учреждениями областизарегистрировано 2565 больных наркоманией, или 313,1 в расчете на 100тыс. населения. По сравнению с 2011 годом этот показатель снизилсяпочти на 4% (3,6%). Кроме того, 1616 человек в 2012 году былизарегистрированы с диагнозом "употребление наркотиков с вреднымипоследствиями". Общее число зарегистрированных потребителейнаркотиков, в том числе с синдромом зависимости, в 2012 году составило4181 человек, или 508,0 на 100 тыс. населения. Из общего числа потребителей наркотиков в 2012 году 586 человекупотребляли наркотики инъекционным способом, что составляет 14,0% отобщего числа потребителей наркотиков. В 2012 году произошло снижениепоказателя общей заболеваемости опийной наркоманией на 3,2% иканнабиноидной - на 2,8%. Положительным моментом является стабильный прирост группыпрофилактического наблюдения потребителей наркотиков, в структурукоторой преимущественно входят дети и подростки. Группапрофилактического наблюдения увеличилась на 11,2%. Из общего числа зарегистрированных потребителей наркотиковинъекционным способом инфицированы ВИЧ 19 человек. В отличие от показателей Российской Федерации в Амурской областив структуре всех видов наркомании первое место составили больные сзависимостью от каннабиса - 74,5%, второе - больные с опийнойзависимостью - 15,5%, третье - больные, употребляющие другие наркотикии сочетания различных наркотиков, - 8,4%. Удельный вес больных ссиндромом зависимости от психостимуляторов невелик - 1,6%. Первичная заболеваемость наркологической патологией на территорииАмурской области в целом уменьшилась на 10,8%, в том числе первичнаязаболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами уменьшилась на16,7%, наркоманией на 29%. Следует отметить снижение первичнойзаболеваемости каннабиноидной наркоманией на 34,4%. Первичнаязаболеваемость токсикоманией уменьшилась в 2 раза. Отмечается рост профилактической группы потребителей с вреднымипоследствиями наркотиков на 9,2%, ненаркотических веществ на 37,3%. За последние 5 лет произошли значительные изменения в структуренаркологической службы области. Число врачей психиатров-наркологовувеличилось в 2012 году на 3 ед., увеличился и коэффициентсовместительства этих специалистов (1,95), продолжилось уменьшениекоечного фонда наркологических учреждений. В то же время в 2012 годубыло открыто наркологическое отделение на 35 коек в г. Благовещенск,но на 15 коек сократился коечный фонд в Белогорском наркологическомдиспансере. Общее количество коек на 01.01.2013 составило 115 штук,что соответствует показателям по Российской Федерации. Факторами, определяющими степень влияния на заболеваемость исмертность населения, связанные со злоупотреблением психоактивныхвеществ, являются: 1) раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивнымивеществами, и мотивирование их на обращение за наркологическойпомощью; 2) совершенствование медицинской помощи наркологическим больным;увеличение уровня первичной обращаемости пациентов; увеличениедлительности ремиссий; 3) внедрение федеральных стандартов и порядка оказаниянаркологической помощи на всей территории Российской Федерации; 4) создание мощной системы медико-социальной реабилитациипотребителей психоактивных веществ с привлечением общественныхорганизаций; 5) укрепление кадрового состава наркологической службы, особенноспециалистов реабилитационного звена. С 2011 года в мероприятия, направленные на формирование здоровогообраза жизни у населения Российской Федерации, включая сокращениепотребления алкоголя и табака, реализуемые в рамках приоритетногонационального проекта "Здоровье", включено направление посовершенствованию медицинской помощи наркологическим больным, включаяпрофилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию наркологическихбольных. При высоких показателях заболеваемости наркоманией, хроническималкоголизмом и алкогольными психозами совершенствование оказаниянаркологической медицинской помощи было включено в число приоритетныхнаправлений реализации региональной программы "Модернизацияздравоохранения Амурской области на 2011 - 2012 годы". В учреждениях здравоохранения наркологической службы области врамках программы модернизации здравоохранения внедрены стандартыоказания специализированной наркологической помощи по двум нозологиям- "хронический алкоголизм" и "алкогольное психотическое расстройство",в 2012 году пролечено 354 больных с диагнозом "алкоголизм" и 138больных с диагнозом "алкогольный психоз" на общую сумму 11520,2 тыс.руб. На основании поручения губернатора Амурской области О.Н.Кожемякоот 21.11.2012 о выделении помещения для оказания медицинской помощилицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, наркологическойслужбой области проведена работа в части организации дополнительногоспециализированного отделения по оказанию неотложной наркологическойпомощи лицам, находящимся в состоянии опьянения, на 20 коек. Объем финансирования капитального ремонта отдельно стоящегоздания составил 17500,0 тыс. рублей. В настоящее время закончен ремонтпомещения (объем финансирования - 9500,0 тыс. руб.) и проходятаукционные мероприятия по ремонту кровли здания и монтажу вентиляции(объем финансирования - 6500,0 тыс. руб.). Срок сдачи в эксплуатациюздания - до 1 июля 2013 года. Открытие отделения неотложной помощи позволит ликвидироватьпроблему закрытия "медицинских вытрезвителей" в г. Благовещенск,разгрузить отделения общего профиля медицинских организаций области отнесвойственных им функций. С целью приближения наркологической медицинской помощи населениюобласти, в т.ч. сельскому, сформирована трехуровневая система оказанияпомощи: 1. Первичная медико-санитарная наркологическая помощь в Амурскойобласти оказывается в 20 наркологических кабинетах. 2. Стационарная наркологическая помощь оказывается на 115 койках,в том числе 40 коек реабилитационного отделения. В целом в структуру наркологической помощи Амурской областивходят 2 наркологических диспансера - в г. Благовещенск (в составеполиклиника на 88 посещений в смену, отделение на 35 коек, дневнойстационар на 10 коек) и филиал в г. Белогорск (поликлиника на 74посещения в смену, отделение на 40 коек). 3. Оказание реабилитационной наркологической помощи на 40 койкахв филиале ГБУЗ Амурской области "Амурский областной наркологическийдиспансер" г. Белогорск - загородная реабилитация. Также активно реализуются мероприятия по укреплениюматериально-технической базы учреждений наркологической службы. Целями реализации мероприятий, направленных на совершенствованиемедицинской помощи наркологическим больным, являются: осуществление мероприятий по раннему выявлению лиц, склонных кзлоупотреблению психоактивных веществ; увеличение уровня первичной обращаемости пациентов на 5% ежегоднопри стабильном уровне общей заболеваемости пациентов; увеличение длительности ремиссий на 2% ежегодно; увеличение доли реабилитационных коек для осуществлениямедико-социальной реабилитации на 10% ежегодно; уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 11,3литра в год (к 2016 году), уменьшение потребления чистого алкоголя надушу населения до 10 литров в год (к 2020 году). Социальный эффект от реализации мероприятий подпрограммы будетвыражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом,наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных,снижении социальной и психологической напряженности в обществе, всохранении и развитии трудовых ресурсов, совершенствовании знанийнаселения по вопросам профилактики зависимого поведения. Психиатрическая помощь населению Амурской области оказываетсяпсихиатрическими кабинетами в амбулаторных условиях и стационарнымиотделениями ГБУЗ АО "Амурская областная психиатрическая больница"общей мощностью 870 коек. В области действует трехуровневая система оказанияспециализированной психиатрической помощи: первый уровень - первичное звено в муниципальных образованиях -оказание первичной медико-санитарной помощи. Выявление психическихрасстройств, направление к врачу-психиатру по месту жительства; второй уровень - врачи психиатры амбулаторных учреждений -профилактика и лечение психических расстройств, профилактикаобщественно опасных действий у больных с психическими расстройствами,направляют больных в психиатрический стационар; третий уровень - обследование, лечение, решение экспертныхвопросов, реабилитация в специализированном психиатрическом стационареГБУЗ АО "Амурская областная психиатрическая больница". Заболеваемость психическими расстройствами за последнее 5 лет вАмурской области стабилизировалась. Количество больных с психическими расстройствами по области на 1января 2013 года составляет 23373 человека, что составляет 2852,8случая на 100 тыс. населения (2011 год - 2910,0 случая по РоссийскойФедерации; 2009 год - 2698,9 случая по Российской Федерации). Уровень первичной заболеваемости по области на 01.01.2013составил 305,0 чел. на 100 тыс. населения (2011 год - 342,3). Вструктуре заболеваемости по области по-прежнему на I месте психическиезаболевания непсихотического характера (46,7% от общего количествабольных), на II месте умственная отсталость, на III месте психозы.Инвалидность лиц с психическими расстройствами неуклонно растет. Запоследние 5 лет число инвалидов по психическим заболеваниям выросло с753,2 на 100 тыс. населения в 2008 году до 864,6 на 100 тыс. населенияв 2012 году (на 14%) (по Российской Федерации - 2009 год - 723,6). Понозологии на I месте инвалидность по умственной отсталости - 3307человек, или 403,6 на 100 тыс. населения, что почти в 1,6 разапревышает показатель по Российской Федерации (2009 год - 246,3). Остается высоким и показатель первичного выхода на инвалидностьпо области 2012 год - 28,1 случая на 10 тыс. населения, 2011 год -32,0 (Российская Федерация - 29,3). По нозологии на I месте такжепервичная инвалидность по умственной отсталости - 15,6 на 100 тыс.населения (Российская Федерация - 2009 год - 8,2). В целях развития стационарозамещающих технологий увеличеноколичество мест в дневных стационарах до 120 (2010 год - 30). С целью совершенствования психиатрической помощи, снижения уровнязаболеваемости, инвалидности по психическим заболеваниям в областнойпсихиатрической больнице проводится психосоциальная реабилитацияпациента в рамках полипрофессиональных бригад. Работа полипрофессиональных бригад связана с высокойэффективностью психосоциальных воздействий (сокращение частотыгоспитализаций, повышение уровня взаимодействия пациентов с врачом,выполнение назначений, успешность реабилитационных мероприятий) иявляется одним из лечебно-реабилитационных методов. Основной задачейбригад является психосоциальная работа с больными, проведениекомплексного лечебно-реабилитационного процесса, оказание различныхвидов социальной поддержки, психообразовательная работа с семьямипсихически больных, их вовлечение в терапевтический процесс, коррекциявнутрисемейных отношений. В настоящее время в больнице по принципу полипрофессиональныхбригад работают все стационарные отделения, дневной стационар,диспансерные отделения. Состав бригады: врач-психиатр (лечащий врач),психотерапевт, психолог, социальный работник. Общее руководство всемидиагностическими, лечебными и реабилитационными мероприятиямиосуществляется руководителем бригады - лечащим врачом. Удельный весоказания медицинской помощи в стационаре бригадным методом - 17,9%. Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведенияв области формируется система профилактики кризисных состояний имедицинской помощи лицам с суицидальным поведением. С 2012 года функционируют 2 кабинета медико-социальной помощилицам с кризисными состояниями в г. Благовещенск и г. Свободный скруглосуточными "телефонами доверия" при этих кабинетах. Кабинеты медико-социальной помощи оказываютконсультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольнообращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием. Вотделениях больницы выделены 20 коек для оказания медицинской помощибольным с кризисными состояниями. В области создается специализированная система выявления,регистрации и учета случаев суицидальной активности. Создание единойбазы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальнымдействиям, позволит осуществлять профилактику повторных попыток ксуициду. Создана межведомственная рабочая группа по профилактикесаморазрушающего (суицидального) поведения у детей и подростков прикомиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав. Для развития комплексной системы предупреждения, диагностики,лечения и реабилитации при психических расстройствах, реализацииобучающих программ для населения по вопросам охраны психическогоздоровья и профилактики суицидов в городах и районах областинеобходимо укомплектование врачами-психиатрами, введение штатных ифизических лиц психологов, психотерапевтов. Реализация мероприятий позволит: повысить доступность и качество оказания медицинской помощи; развить комплексную систему профилактики, диагностики, лечения иреабилитации при психических расстройствах; организовать эффективную работу по профилактике суицидов иоказанию психиатрической помощи населению, в том численесовершеннолетним с суицидальным поведением, сократить случаисуицида. Одним из направлений развития здравоохранения сегодня являютсяразвитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в томчисле специализированной, и проведение медицинской эвакуации. Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным ибесплатным видом медицинской помощи населению. Скорая медицинская помощь населению Амурской области оказывается40 подразделениями скорой медицинской помощи, из них одна станцияскорой медицинской помощи ГБУЗ Амурской области "Станция скороймедицинской помощи" г. Благовещенск и 39 отделений скорой медицинскойпомощи в составе медицинских организаций. В ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье"служба скорой медицинской помощи вышла на новый этап развития. Впериод 2006 - 2007 годов в рамках мероприятий для службы скороймедицинской помощи Амурской области была поставлена 71 единицасанитарного автотранспорта. Автоматизированная система управления приема и обработки вызововк 2013 году установлена в ГБУЗ Амурской области "Станция скороймедицинской помощи" г. Благовещенск (МИСС-03). Автоматизированнымирабочими местами по приему и регистрации вызовов с записью диалогаоборудованы менее 20% отделений скорой медицинской помощи области. В рамках программы запланировано к 2020 году создание единойдиспетчерской службы. В настоящее время имеются проблемы в преемственностидогоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи, чтоприводит к потере времени при оказании медицинской помощи пациентам вжизнеугрожающих состояниях в стационаре. По-прежнему служба скороймедицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяяобязанности амбулаторно-поликлинических учреждений по оказанию помощина дому, транспортировке больных. Это приводит к снижениюоперативности работы бригад скорой медицинской помощи. Оказаниенеотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинической службой(определенное приказом Минздрава СССР от 20.05.1988 N 404 иФедеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровьяграждан Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Обутверждении Положения об организации оказания первичноймедико-санитарной помощи взрослому населению") не осуществляется надолжном уровне. Одним из основных показателей работы службы скорой медицинскойпомощи является число лиц, которым оказана помощь амбулаторно, иколичество вызовов на 1000 населения. В Амурской области этотпоказатель в 2012 году составил 424,1 вызова на 1000 населения. Приэтом показатель количества вызовов в 2012 году превысил нормативныйпоказатель на 94,1 случая на 1000 населения. В 2012 году показатель количества вызовов скорой медицинскойуменьшился на 23,7 случая, количество вызовов скорой медицинскойпомощи составил 396,3 случая на 1000 населения (в 2011 г. - 416,4).Уменьшение данного показателя произошло за счет организации службынеотложной помощи при амбулаторно-поликлинических подразделениях вряде медицинских организаций, однако эта работа проводитсянедостаточно активно. В терапевтической группе особое вниманиевызывает высокий уровень обращаемости по поводу сердечно-сосудистыхзаболеваний - в 2012 г. отмечено незначительное снижение на 4619случаев (на 6,7%, или на 5,6 случая вызова на 1000 населения). Этосвидетельствует о необходимости улучшения работы амбулаторного звена. По данным 2012 года, основными ресурсами скорой медицинскойпомощи Амурской области являются 39 общепрофильных бригад (41,6% отобщего количества бригад), 2 специализированные бригады (2,1%), 2бригады интенсивной терапии (2,1%), 51 фельдшерская бригада (54,2%).Укомплектованность физическими лицами составила в 2012 г. 68,5% (в2011 г. - 71,5%). На 01.01.2013 служба скорой медицинской помощи располагает 164санитарными автомобилями скорой помощи (в 2011 г. - 145). За период2012 года автомобильный парк скорой медицинской помощи Амурскойобласти пополнился новыми 24 единицами автотранспорта. Показательобеспеченности санитарным автотранспортом на 10000 населения Амурскойобласти на 01.01.2013 вырос на 0,2 от уровня 2012 года и составил 2,0(в 2011 г. - 1,8) при нормативном показателе 1 автомобиль на 10000населения. Процент износа санитарных автомобилей в 2012 году составил58,0%, в 2011 г. - 57,9%. Имеется проблема оснащения санитарногоавтотранспорта в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияи социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 752электрокардиографами, аппаратами управляемой ИВЛ, дефибрилляторами,кардиомониторами, пульсоксиметрами, шприцевыми дозаторами введениялекарственных средств, глюкометрами и т.д. Особого внимания заслуживают показатели оперативности работыскорой медицинской помощи: только 91,4% вызовов соответствуютожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту. Модернизация скорой медицинской помощи является целью и одной изосновных задач программы развития здравоохранения в Амурской области.Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020 годаявляется показатель доли выездов бригад скорой медицинской помощи современем доезда до больного менее 20 минут до 100%. Для достижения ожидаемого результата планируется: создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи; обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижениедоли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатацииболее 5 лет с 61% в 2012 году до 0%; решение вопроса о подготовке врачей в интернатуре и клиническойординатуре по специальности "скорая медицинская помощь". Законодательством об охране здоровья граждан предусмотреноосуществление финансового обеспечения скорой медицинской помощи (заисключением специализированной (санитарно-авиационной) скороймедицинской помощи) за счет средств обязательного медицинскогострахования с 01.01.2013. Учитывая географические особенности, значительную площадьтерритории (более 363 кв. км) Амурской области, крайне неравномернуюплотность населения (особенно на северных территориях), недостаточноразвитую сеть автомобильных дорог в ряде районов, недостаточнуюоснащенность и кадровый дефицит в большинстве районных медицинскихорганизациях, оказание полноценной медицинской помощи возможно толькос активным использованием сил и средств современной санитарнойавиации. В Амурской области районные центры в 90% случаях располагаются запределами 100-километровой зоны, реальная потребность в использованиивоздушного транспорта возрастает. Наиболее труднодоступными районами являются Тындинский, Зейский,Селемджинский (удаление от областного центра - 600 - 900 км). Количество вылетов санитарной авиации в 2012 году возросло в 2раза по сравнению с 2010 годом и составило 140 вылетов, в 2010 году -72 вылета. Фактические расходы на оказание санитарно-авиационнойпомощи в 2012 году составили более 40 млн. рублей. Увеличение санитарных заданий связано с началом функционированияобластного перинатального центра, регионального сосудистого центра,травмоцентров 1 уровня. Расчетная фактическая потребностьсанитарно-авиационных вылетов - 160 - 200 в год. Собственных самолетов и вертолетов в Амурском территориальномцентре медицины катастроф нет, но в целях обеспечения охраны здоровьяграждан Амурской области поставленные задачи по оказаниюсанитарно-авиационной помощи выполняются на основании заключенныхдоговоров с авиакомпаниями по каждому выполненному санитарному полету. В настоящее время полеты выполняются на самолете АН-2, Cessna,вертолетах Ми-2, Ми-8. Среднее время полета составляет от 2,5 до 8часов в зависимости от воздушного судна. Согласно требованиямФедеральных авиационных правил, а также статье 40 Воздушного кодексаРоссийской Федерации взлетно-посадочные площадки при учрежденияхздравоохранения Амурской области, применяемые длялечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в дорожно-транспортныхпроисшествиях, не могут быть развернуты (условия рельефа местности,плотности и наличие высотных застроек). При этом в населенных пунктах,где располагаются учреждения здравоохранения, имеются вертолетныеплощадки и аэродромы в транспортной доступности от 2 - 10 минут отлечебного учреждения. С целью увеличения доступности и улучшения качества медицинскойпомощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях идругих состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, втом числе при дорожно-транспортных происшествиях, пожарах, другихчрезвычайных происшествиях и катастрофах в Амурской областинеобходимо: с учетом географического расположения, значительнойпротяженности, суровых климатических условий постоянное нахождениевоздушного судна в аэропортах г. Благовещенск и г. Зея. За счет этогобудет достигнута значительная по площади зона покрытия дляосуществления авиамедицинской эвакуации; использовать для организации проведения медицинской эвакуациисовременные вертолеты с дальностью полета 600 - 800 км, оснащенныемедицинским оборудованием для проведения реанимационных мероприятий, свозможностью выполнения полетов в темное время суток и сложныхметеоусловиях, не требующих ангарного хранения. Совершенствование оказания скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации,является одним из этапов в комплексном подходе к организации оказаниямедицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортныхпроисшествиях. Недостаточная эффективность профилактической работы первичногозвена медицинской помощи в отсутствии налаженной системы этапностиоказания медицинской помощи благоприятствовала становлениюстационарной медицинской помощи в качестве основного звена в системездравоохранения. Общая заболеваемость всего населения увеличилась в 2012 году посравнению с прошлым годом на 3,9% и составила 1620,3 случая на 1000населения, первичная - на 4,2% и составила 827,4 случая на 1000населения (по Российской Федерации: общая - 1593,6 случая на 1000населения, первичная - 785,2). В структуре заболеваемости взрослого населения Амурской областина I месте болезни системы кровообращения, показатель составил 300,0на 1000 взрослого населения, что на 8,0% выше уровня прошлого года (поРоссийской Федерации - 252,8 случая). Показатель заболеваемости ишемической болезнью сердца имееттенденцию к увеличению и в 2012 году составил 68,8 на 1000 взрослогонаселения (2011 год - 66,9). При этом заболеваемость острым инфарктом миокарда осталась напрежнем уровне и составила 1,4 на 1000 взрослого населения. Общая заболеваемость артериальной гипертонией возросла на 23,0% исоставила в 2012 году 103,0 случая на 1000 населения, при этомпервичная заболеваемость осталась на прежнем уровне и составила 4,4случая на 1000 населения (2011 год - 4,0). Смертность от болезней системы кровообращения в 2012 годусоставила 764,0 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 746,7; поРоссийской Федерации 2011 год - 753,0; по Дальневосточномуфедеральному округу 2011 год - 710,6). Среди всех болезней системы кровообращения основными причинамисмерти населения являются острая и хроническая формы ишемическойболезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения.Учитывая это, система оказания специализированной медицинской помощи вобласти организована по принципу максимально быстрого получениябольным с острой сосудистой патологией всех необходимыхдиагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированногостационара. При этом должны решаться три основные задачи -непосредственное снижение больничной летальности, уменьшение степениинвалидизации и снижение вероятности отсроченной смерти из-за развитияосложнений и сохранения неустраненных причин острых расстройствмозгового и коронарного кровообращения. В рамках реализации мероприятий, направленных насовершенствование медицинской помощи больным с сосудистымизаболеваниями, с 2010 года в Амурской области функционируют первичныесосудистые отделения в городских больницах г. Свободный, г.Благовещенск, г. Райчихинск и региональный сосудистый центр на базеГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница". Госпитализацияосуществляется в соответствии с зонами ответственности и схемоймаршрутизации. В Амурской области разработан комплекс мер, связанных среализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинскойпомощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которых поэтапновнедрялась принципиально новая система организации медицинской помощипри данной патологии. Маршрутизация пациентов с ОКС и ОНМК Рисунок не приводится. Наличие соответствующей инфраструктуры позволила увеличить числоприменений современных технологий диагностики и лечения остройсосудистой патологии. Так, компьютерная томография выполняется болеечем в 98% случаев в течение первых 24 часов с момента поступлениябольного в стационар. В 2012 году в региональном сосудистом центре и сосудистыхотделениях пролечено 3488 больных с острым коронарным синдромом (далее- ОКС) и 3109 больных с острым нарушением мозгового кровообращения(далее - ОНМК). Увеличилось количество госпитализированных больных с острымкоронарным синдромом в отделении неотложной кардиологии Региональногососудистого центра (за счет распределения потоков больных из г.Благовещенск) и первичных сосудистых отделений N 2 и N 3. В структуре больных, пролеченных в отделениях неотложнойкардиологии, преобладает прогрессирующая стенокардия (57,7%). В структуре больных с острым нарушением мозгового кровообращения,пролеченных в региональном сосудистом центре (далее - РСЦ) и впервичных сосудистых отделениях (далее - ПСО), преобладают ишемическиеинсульты (77,7%), геморрагические инсульты (12,6%), транзиторныеишемические атаки (9,7%). Больные с ОКС в отделения неотложнойкардиологии ПСО и РСЦ поступали преимущественно в первые 24 часа, изних 42,4% поступали в первые 12 часов. В 2012 году заметно возросло количество оперативных вмешательствпри остром коронарном синдроме, что повлекло снижение показателялетальности при ОКС в группе оперированных больных. В течение годапроведено 239 чрезкожных коронарных вмешательств (в 3,4 раза выше 2011г.), из них 100 больным, переведенным из ПСО, 168 больным в экстренномпорядке. Увеличилось количество оперативных вмешательств напрецеребральных артериях при стенозирующих процессах. Впервые сделано17 операций в остром периоде заболевания. Совершенствование ранней нейрореабилитации в отделениях длябольных с ОНМК привело к увеличению числа больных, выписанных изотделения с минимальным неврологическим дефицитом. Предусматривается дальнейшее повышение качества и доступностимедицинской помощи сосудистым больным за счет организации новыхотделений, расширенного применения профилактических программ,долечивания и реабилитации больных. С целью совершенствования оказания медицинской помощи больным ссосудистыми заболеваниями планируется: совершенствование первичной и вторичной профилактикисердечно-сосудистых заболеваний; повышение санитарной грамотности населения и пропаганда здоровогообраза жизни, совершенствование информированности населения осимптомах заболевания ОКС и ОНМК и необходимости своевременногообращения за медицинской помощью; доукомплектование кадрами отделений для больных с ОКС и ОНМКпервичных сосудистых отделений и их обучение; введение в практику во всех районах области "телефонногоинтервью" между бригадой скорой медицинской помощи (далее - СМП) идежурным персоналом ПСО и РСЦ; обязательное диспансерное наблюдение всех больных, перенесшихострый инфаркт миокарда (далее - ОИМ) и ОНМК; совершенствование ведения госпитального и стационарного регистраострой сердечно-сосудистой патологии в области; увеличение применения догоспитального тромболизиса бригадамискорой медицинской помощи больным с ОИМ; увеличение хирургической активности в лечении геморрагических иишемических инсультов; совершенствование и увеличение объемов специализированной ивысокотехнологичной медицинской помощи при ОКС и ОНМК; применение рентгенэндоваскулярных методик в лечении аневризмартерий головного мозга, артериовенозных мальформаций сосудовголовного мозга; внедрение методики передачи ЭКГ по каналам связи из СМП в ПСО нааппарате "Телекардиограф ЭКГКт-03"; дальнейшее развитие реабилитации больных, перенесших острыйинфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения; организация первичных сосудистых отделений в ГБУЗ АО "Зейскаябольница" и ГБУЗ АО "Тындинская больница". Удовлетворение потребности в оказании специализированноймедицинской помощи больным с острой сосудистой патологией содновременным комплексным развитием системы профилактики болезнейсистемы кровообращения, реабилитации больных позволит снизитьпоказатель смертности от болезней системы кровообращения к 2020 годудо 740,5 на 100 тыс. населения и, как следствие, снизить экономическиепотери вследствие потерянных годов потенциальной жизни населения втрудоспособном возрасте. На снижение смертности населения от злокачественныхновообразований также направлены мероприятия по повышению качествадиагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями. Злокачественные новообразования устойчиво занимают третье местосреди причин смертности населения Амурской области. Их удельный вес вобщей структуре смертности составляет около 12%. Показатель смертности от новообразований (в том числезлокачественных) снизился на 3,1% и составил 182,6 на 100 тыс.населения. В 2012 году смертность от новообразований (в том числе отзлокачественных) уменьшилась на 3,1% по сравнению с 2011 годом исоставила 182,6 случая на 100 тыс. человек, в 2011 году данныйпоказатель составлял 188,5 случая на 100 тыс. человек (по РоссийскойФедерации в 2011 году - 204,6). Наиболее распространенными в Амурской области являютсязлокачественные новообразования: рак легкого, трахеи, бронхов (более -11,8%), рак кожи (около 11,7%), рак молочной железы (более 10,8%), ракжелудка (6,9%), рак ободочной кишки (более 5,5%), рак прямой кишки(5,4%), рак тела (около 4,2%) и шейки матки (около 3,3%). В Амурской области у каждой 5-ой женщины (21%) из впервыезаболевших злокачественными новообразованиями выявлялся рак молочнойжелезы. Причем 24,4% среди умерших от рака молочной железы женщиннаходились в трудоспособном возрасте, из них 52,8% - в репродуктивном.У мужчин наиболее часто встречается рак трахеи, бронхов, легкого,желудка, кожи. На долю этих видов злокачественных новообразованийприходится более 40% случаев всех злокачественных новообразований. В Амурской области более 27% среди впервые регистрируемыхонкологических больных выявляются в III - IV стадиях заболевания, чтообуславливает высокий показатель одногодичной летальности (31,8%). В рамках реализации мероприятий, направленных насовершенствование оказания медицинской помощи больным сонкологическими заболеваниями в Амурской области, выделены средствафедерального бюджета и областного бюджетов. Приобретено 2 единицыультразвуковых диагностических аппаратов, 5 единицрентгенодиагностических аппаратов, 1 единица томографа компьютерного,24 единицы операционного оборудования, 2 единицы оборудования дляцентральной стерилизации, 1 единица оборудования дляпатологоанатомической лаборатории, 7 единиц реанимационногооборудования, 6 единиц передвижных врачебных амбулаторий. В Амурской области осуществляется программно-целевой подход вработе онкологической службы через подготовку кадров всех звеньевздравоохранения, модернизацию материальной базы, создание системымаршрутизации пациента при подозрении на злокачественныеновообразования, оказание специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи. В основе маршрутизации больных новообразованиями лежиттрехуровневая система оказания медицинской помощи: первый уровень, обеспечивающий население первичноймедико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированноймедико-санитарной помощью (первичные онкологические кабинеты); второй уровень - межрайонный, для оказания специализированноймедицинской помощи (межрайонные диагностические центры); третий уровень - региональный, для оказания специализированной, втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи (ГБУЗ АО "Амурскийобластной онкологический диспансер"). Маршрутизация больных с онкологическими заболеваниями Рисунок не приводится. Для снижения смертности населения от злокачественныхновообразований будут проводиться мероприятия, направленные наразвитие вторичной профилактики злокачественных новообразований иулучшение их выявления на ранних стадиях. В целях повышения раннего выявления злокачественныхновообразований будут осуществляться мероприятия, направленные наразвитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2-сменной работы,открытие отделений профилактики в поликлиниках и центральных районныхбольницах, с регистром облигатного предрака, раковых семей и лиц сналичием раковых мутаций (на основе медико-генетических консультаций). Наибольший эффект может быть получен при скрининге рака молочнойжелезы, шейки матки, предстательной железы, колоректального рака. Дляраннего выявления рака предстательной железы, колоректального рака ирака легких в перечень основных медицинских услуг при проведениидиспансеризации взрослого населения и график диспансеризации будутдополнительно включены исследования крови на онкомаркер предстательнойжелезы (исследование будет проводиться у группы лиц с 45 до 70 лет 1раз в 3 года), кал на скрытую кровь у всех больных, проходящихстационарное обследование и лечение с любым заболеванием, низкодознаяспиральная компьютерная томография органов грудной клетки (будетпроводиться у лиц с 40 до 70 лет 1 раз в 3 года в группах риска:болеющие хроническими заболеваниями легких, курильщики, имеющиепрофессиональные вредности). На снижение смертности населения от злокачественныхновообразований будут направлены мероприятия по повышению качествадиагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями,ежегодное обеспечение современными высокоэффективными медицинскимипрепаратами для лечения онкологических больных. С целью совершенствования оказания медицинской помощионкологическим больным планируется: дальнейшее укрепление материально-технической базы медицинскихучреждений, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным(видеоэндоскопическое, реанимационное, операционное оборудование); укомплектование врачебных кадров и среднего медицинскогоперсонала учреждений, оказывающих медицинскую помощь онкологическимбольным (онкологов, радиотерапевтов, химиотерапевтов,анестезиологов-реаниматологов, патоморфологов и цитологов); внедрение системы медицинской и социальной реабилитации больныхсо злокачественными новообразованиями, включающей доступные иобязательные программы хирургической реабилитации, основанные насовременных достижениях реконструктивно-пластической хирургии. В Амурской области существует потребность в строительстве новогоздания диспансера со стационаром на 400 коек и современнойполиклиникой. По результатам реализации мероприятия планируется к 2020 годудостижение следующих результатов: увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числабольных туберкулезом с бактериовыделением до 52,3%; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 годадо 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на100 наркологических больных среднегодового контингента), - до 9,7; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет(число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100наркологических больных среднегодового контингента), - 10,4; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100больных алкоголизмом среднегодового контингента), - до 12,9; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет(число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больныхалкоголизмом среднегодового контингента), - до 10,4; снижение доли больных психическими расстройствами, повторногоспитализированных в течение года, до 15%; снижение смертности от ишемической болезни сердца (на 100 тыс.населения) до 358,4 случая; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний (на 100тыс. населения) до 165,9 случая; снижение смертности от новообразований (в том числезлокачественных) до 156,7 случая; снижение удельного веса больных злокачественныминовообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза5 лет и более, до 54,5%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественныминовообразованиями до 26,0%; увеличение доли вызовов бригад скорой медицинской помощи современем доезда до больного менее 20 минут до 100%. В рамках реализации мероприятия планируется выполнение работ пооказанию скорой медицинской помощи (санитарно-авиационной); выполнение работ по заготовке донорской крови и ее компонентов; оказание услуг стационарной медицинской помощи в государственныхмедицинских организациях за счет средств областного бюджета в объеме728875 койкодней; оказание медицинских услуг, предоставляемых в дневных стационарахгосударственными медицинскими организациями, за счет средствобластного бюджета в объеме 55620 пациентодней; оказание услуг по проведению лабораторных исследований в объеме70000 исследований. Мероприятие 2.2. Обеспечение мер социальной поддержки донорам Служба крови является одной из важнейших областейздравоохранения, направленных на снижение смертности и инвалидностинаселения от несчастных случаев, острых и хронических заболеваний, втом числе при катастрофах и других чрезвычайных ситуациях. Стабильное ее функционирование неразрывно связано с сохранением вобласти донорского потенциала, необходимостью постоянного обновления ивосполнения технического и специального оснащения, организациейсовременного технологического производства компонентов крови. Развитие, организация и пропаганда донорства крови и еекомпонентов, сохранение и расширение номенклатуры компонентов крови иповышение их качества, совершенствование технологии производствакомпонентов крови позволит обеспечить потребность лечебных учрежденийв высококачественных компонентах крови и повышение устойчивости службыкрови к функционированию при возникновении чрезвычайных ситуаций. Служба крови Амурской области представлена 31 медицинскойорганизацией. Второй уровень представлен станцией переливания крови ГБУЗ АО"Амурская областная станция переливания крови" (далее - ГБУЗ АОАОСПК), осуществляющей заготовку, переработку, хранение донорскойкрови, ее компонентов и обеспечивающая их безопасность и выполняющиеорганизационно-методические функции в Амурской области по координациидеятельности подразделений службы крови. Третий уровень представлен медицинскими организациями, имеющими всвоем составе: отделение переливания крови ГБУЗ АО "Свободненскаягородская больница" (далее - ОГЖ ГБУЗ АО СГБ), осуществляющеезаготовку, переработку, хранение донорской крови, ее компонентов иорганизацию трансфузионной терапии; 29 трансфузиологических кабинетов,осуществляющих транспортировку, хранение компонентов донорской крови,организацию трансфузионной терапии. Заготовку крови в области ведут 2 учреждения: ГБУЗ АО АОСПК и ОПКГБУЗ АО СГБ. В 2012 году было заготовлено 12343 литра цельной крови,96% которой заготовлено в ГБУЗ АО АОСПК. Количество доноров,обеспечивающих необходимый объем крови, насчитывает 16073 человека,что составляет 19,6 на 1000 населения. Всего за год осуществлено 25119донаций крови и плазмы, что составило 30 донаций на 1000 населения.97% доноров дают кровь безвозмездно. 3% доноров дают кровь и еекомпоненты за плату, обеспечивая 15% общего объема заготовки крови. В 2012 году ГБУЗ АО АОСПК поставляла донорскую кровь и еекомпоненты во все медицинские организации области, ОПК ГБУЗ АО СГБобеспечивало свое учреждение. В среднем на одного больного приходилось по 1,2 л донорскихкомпонентов крови и 1,2 л - кровезаменителей. В среднем один больнойполучил по 3,8 трансфузии. Альтернативой аллогенной крови при кровопотере являетсяаутогемотрансфузия. Предоперационную заготовку крови проводили в 2учреждениях ГБУЗ Амурской области "Амурская областная клиническаябольница" и ГБУЗ Амурской области "Городская клиническая больница",всего аутокровь и аутоплазма перелита 34 пациентам. Для обеспечения потребности области в донорской крови и еекомпонентах в 2010 году в рамках реализации приоритетногонационального проекта "Здоровье" были проведены преобразования службыкрови по следующим направлениям: совершенствование и модернизацияматериально-технической базы службы крови; формирование единойинформационной базы для развития организации донорства;коммуникационная кампания, направленная на развитие массовогобезвозмездного донорства крови. За счет средств федерального бюджета приобретено новоетехнологическое оборудование для осуществления заготовки, переработки,хранения и обеспечения безопасности донорской крови, ее компонентов(18 наименований, 114 единиц). Кроме того, закуплено компьютерноеоборудование с лицензионным программным обеспечением для созданияединой во всех регионах страны базы учета доноров крови и еекомпонентов. Вирусинактивация компонентов крови в Амурской области неосуществляется в связи с отсутствием дорогостоящих расходныхматериалов. Полученное оборудование позволяет осуществлять заготовкудонорской крови и ее компонентов на уровне, обеспечивающем выполнениесовременных требований к качеству выпускаемой продукции при условии100% обеспечения расходными материалами. Проведенная модернизациянаправлена на обеспечение технического потенциала, позволяющегозаготавливать достаточные объемы, необходимое качество и безопасностьдонорской крови и ее компонентов. Объем заготовки донорской крови на душу населения в Амурскойобласти на протяжении 20 лет остается стабильным, но сложностисоциально-экономического характера, наблюдавшиеся в 90-е годы встране, имели негативные последствия для развития отечественной службыкрови. Отсутствие адекватного финансирования привело к тому, чтоматериально-техническая база ГБУЗ АО АОСПК оказалась морально ифизически изношенной, что существенно сдерживало внедрение в практикусовременных мировых и отечественных технологий по обеспечениюбезопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии. Слабаяматериально-техническая база, дефицит качественных отечественныхрасходных материалов и оборудования не позволяли в полной мере решатьзадачи по обеспечению безопасности и эффективности всех этаповгемотрансфузионной "цепочки" - от заготовки крови и ее компонентов доих клинического применения. Недостаточное внедрение современныхметодов заготовки плазмы и клеточных компонентов крови приводило кнеэффективному использованию и без того ограниченных донорскихресурсов. Материально-техническое переоснащение станции переливания кровидало свои положительные результаты: возрос объемов плазмы,заготавливаемой с помощью аппаратного плазмафереза, увеличилосьпроизводство ряда компонентов крови, увеличилось число доноров клетоккрови по сравнению с 2009 годом в 1,5 раза. Положительными моментами являются увеличение разовой дозы кровиот безвозмездного донора и увеличение объема заготовки плазмы методомаппаратного плазмафереза. Увеличился выпуск эритроцитной массы,обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, эритроцитной взвеси,концентрата тромбоцитов. Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровеньиспользования компонентов крови в клинической практике, внедрить новыетехнологии при производстве компонентов крови, такие, каккарантинизация плазмы, лейкофильтрация, вирусинактивация плазмы. Крайне острой остается проблема стратегического запасагемотрансфузионных сред в связи с возможными природными катаклизмами,стихийными бедствиями, авариями на промышленных объектах Амурскойобласти, которые могут привести к многочисленным политравмам. Запасысвежезамороженной плазмы в морозильниках при t -35° C в настоящеевремя достаточны. Однако технологических условий для создания запасаклеточных элементов до настоящего времени не создано из-за отсутствиядо 2012 года производства в Российской Федерации специальныхрастворов-криопротекторов. Служба крови задействована в мобилизационных мероприятиях вособый период и при развитии чрезвычайных ситуаций. Поэтому политика в области комплектования донорских кадров ипредоставления им мер социальной поддержки, а также заготовки,переработки и хранения донорской крови и ее компонентов должна бытьгосударственной и осуществляться именно комплексным программнымметодом. Социальная поддержка доноров осуществляется в соответствии сФедеральным законом Российской Федерации от 20.07.2012 N 125-ФЗ "Одонорстве крови и ее компонентов", приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 17.12.2012 N 1069н "Обутверждении случаев, в которых возможна сдача крови и (или) еекомпонентов за плату, а также размеров такой платы". К мерамсоциальной поддержки донорам относится предоставление бесплатногопитания донору (по установленному пищевому рациону донора), а такжеденежной компенсации, эквивалентной стоимости примерного пищевогорациона донора, сдавшего кровь или ее компоненты безвозмездно. Предоставление платы за сдачу крови или ее компонентовосуществляется в следующих случаях: а) донор крови или ее компонентов имеет редкий фенотип крови,установленный при предыдущих донациях крови или ее компонентов:CwCdee, ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE, CCddEE; б) донор крови или ее компонентов не имеет одного из следующихантигенов эритроцитов: k, -Jka, -S, -M, Lua, Lub, Fya, Fyb; в) донор крови или ее компонентов по медицинским показаниям можетбыть допущен к сдаче плазмы, тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитовметодом афереза. Случаи, в которых возможна сдача крови или ее компонентов заплату, подтверждаются медицинскими показаниями, установленными наосновании медицинского обследования донора крови или ее компонентов изафиксированными в медицинской документации донора крови или еекомпонентов. Донор крови или ее компонентов вправе по собственному желаниюсдать кровь или ее компоненты безвозмездно независимо от наличияслучаев, в которых возможна сдача крови или ее компонентов за плату. По результатам реализации мероприятия планируется достижениепоказателя обеспечение социальной поддержки доноров - 100%, долястанций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качестваи безопасности компонентов крови к 2020 году, составит 100%. Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом Основными причинами высокой заболеваемости и смертности населенияот туберкулеза являются наличие большого резервуара туберкулезнойинфекции, несвоевременное выявление заболевания, неполноценноелечение, появление лекарственно устойчивых и быстро прогрессирующихформ туберкулеза. Необходимо принять дополнительные меры по обеспечению сниженияуровня заболеваемости и смертности при туберкулезе, оптимизациилечения больных туберкулезом, обеспечению ранней диагностики ипрофилактики развития тяжелых осложнений при туберкулезе, что позволитувеличить продолжительность и улучшить качество жизни больныхтуберкулезом. Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом Сахарный диабет относится к числу заболеваний, которыехарактеризуются развитием тяжелых осложнений, приводящих к раннейпотере трудоспособности и высокой смертности. Основной задачей терапии сахарного диабета, профилактики егоосложнений, сохранения трудоспособности является достижениекомпенсации заболевания на протяжении длительного времени. Проблема обеспечения больных сахарным диабетом качественнымилекарствами и средствами контроля всегда стояла и стоит достаточноостро. За последние 5 лет в диабетологическую практику внедренаинтенсивная инсулинотерапия, включающая применение высококачественныхгенно-инженерных инсулинов, аналогов инсулинов и средств их введения(шприц-ручки, пенфиллы), а также средств самоконтроля (глюкометры,тест-полоски). Интенсивная сахароснижающая терапия, приводящая к нормогликемии,уменьшает частоту осложнений сахарного диабета, снижает выход наинвалидность больных и смертность от заболевания. Проблемы лечения больных сахарным диабетом, обеспечения ихсахароснижающими препаратами, профилактики осложнений заболеваниятребуют комплексного подхода к их решению, привлечения целевых средствиз областного бюджета. Мероприятие 2.5. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Ежегодно в Амурской области в результате дорожно-транспортныхпроисшествий погибают и получают ранения более 1000 человек. За последние 2 года дорожно-транспортные происшествия сталипричиной травмирования 153 детей в возрасте до 16 лет. В 2012 году произошло более 1000 дорожно-транспортныхпроисшествий, в которых погибло 137 человек и пострадало более 1500человек. Смертность от дорожно-транспортных происшествий составила в 2012году 16,7 случая на 100 тыс. населения (2011 году - 23,8). К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности отдорожно-транспортных происшествий (ДТП), относятся: организация своевременной скорой медицинской помощи (достаточноеколичество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал,способный оказывать реанимационную помощь); оказание медицинской помощи в специализированных больницахэкстренной медицинской помощи (травмоцентрах). Основные причины дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП)- нарушение правил дорожного движения. Места концентрации ДТП - г. Белогорск, подъезды к г. Благовещенски г. Свободный. В данных местах происходит до 70% всех аварий. В рамках реализации мероприятий, направленных насовершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП,организована трехуровневая система оказания медицинской помощипациентам при сочетанной травме: травмоцентры I уровня - г. Благовещенск (ГБУЗ АО "Амурскаяобластная клиническая больница", центр детской политравмы ГБУЗ АО"Амурская областная детская клиническая больница"); травмоцентры II уровня - в городах Сковородино, Шимановск,Белогорск, в п. Новобурейск; травмоцентры III уровня - г. Свободный, г. Завитинск, в п.Магдагачи, п. Архара. Приказом министерства здравоохранения области от 14.02.2011 N 89"О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях, в том числе с сочетанными,множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, натерритории Амурской области" утверждены схемы доставки пострадавшихпри дорожно-транспортных происшествиях, определены зоныответственности учреждений здравоохранения, расположенных вдольфедеральной автомобильной дороги. Для работы в травмоцентрах в соответствующих институтах иобразовательных учреждениях за 2 года подготовлено 88 врачей поспециальностям "хирургия", "травматология и ортопедия","анестезиология и реаниматология", "рентгенология", "ультразвуковаядиагностика", "скорая медицинская помощь". Осуществлено укрепление материально-технической базытравматологических центров в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 927н "Обутверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим ссочетанными, множественными и изолированными травмами,сопровождающимися шоком". Этапы эвакуации в медицинские учреждения Амурской областипострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на ФАД М-58 "Амур" Рисунок не приводится. Налажена телемедицинская связь между травматологическими центрами1 и 2 уровней, в ежедневном режиме проводятся телемедицинскиеконсультации специалистами центров 1 уровня с травматологическимицентрами 2 уровня. В настоящее время доступность северных районов области ктравматологическому центру I уровня ГБУЗ АО "Амурская областнаяклиническая больница" составляет более 600 км, пациенты доставляютсяпосредством санитарной авиации. В северной части Амурскую область пересекает федеральнаяавтомобильная дорога ФАД М-56 "Лена" протяженностью 268 км с юга насевер, от с. Большой Невер до границы с республикой Саха (Якутия),проходит через 2 муниципальных образования Амурской области. С целью совершенствования организации медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях планируетсяорганизация травматологических отделений 2 уровня в ГБУЗ АО "Зейскаябольница" и ГБУЗ АО "Тындинская больница". В ходе реализации мероприятия планируется сократить процентбольничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортныхпроисшествий к 2020 году до 3,35%. Мероприятие 2.6. Высокотехнологичные виды медицинской помощи Мероприятия, направленные на повышение доступности для населениявысокотехнологичной медицинской помощи, реализуются в рамкахприоритетного национального проекта "Здоровье". Существенно увеличенобъем оказания высокотехнологичной медицинской помощи населениюАмурской области за счет средств федерального бюджета. В 2012 году высокотехнологичная медицинская помощь оказана 1841жителю области, из них 264 детям (14,4%). Доступность данного видапомощи увеличилась за 5 лет в 3,4 раза. В анализе структуры пролеченных пациентов по профилям на 1 месте"сердечно-сосудистая хирургия" - 26,7%, на 2 месте - "офтальмология" -18,6%, на 3 месте - "травматология и ортопедия" - 15,2%, на 4 месте -"нейрохирургия" - 9%. Детям помощь оказывалась в федеральных и областных медицинскихорганизациях по профилям "травматология и ортопедия" (27,3%),"сердечно-сосудистая хирургия" (21,2%), "педиатрия" (14,4%),"челюстно-лицевая хирургия" (6%), "офтальмология" (6%), установленокохлеимплантов 13 детям (4,9%). Лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи имеют2 медицинские организации: ОГУЗ Амурской области "Амурская областнаядетская клиническая больница", ОГУЗ Амурской области "Амурскаяобластная клиническая больница". Министерством здравоохранения областииздан приказ от 29.06.2009 N 639 "О Комиссии министерстваздравоохранения по отбору и направлению больных для получениявысокотехнологичной медицинской помощи в федеральныхспециализированных медицинских учреждениях". В ГБУЗ АО "Амурская детская областная клиническая больница" попрофилю "травматология и ортопедия" пролечено 50 детей - 100% отпланового показателя, по профилю "травматология и ортопедия/1" 40взрослых пациентов - 100%. В ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" пролечено 811пациентов, в том числе 24 ребенка: по профилю "травматология иортопедия" 20 пациентов - 100% от плана, по профилю "травматология иортопедия/1" 170 пациентов - 100%, по профилю "абдоминальная хирургия"70 пациентов - 100%, по профилю "акушерство и гинекология" 40пациентов - 100%, по профилю "камбустиология" 25 пациентов - 100%, попрофилю "неврология" 26 пациентов - 100%, по профилю "нейрохирургия"140 пациентов - 100, по профилю "оториноларингология" 30 пациентов -100%, по профилю "офтальмология" 150 пациентов - 100%, по профилю"сердечно-сосудистая хирургия" 95 пациентов - 100%, по профилю"торакальная хирургия" 20 пациентов - 100%, по профилю "урология" 50пациентов - 100%, по профилю "челюстно-лицевая хирургия" 15 пациентов- 100%. В 2012 году специализированная медицинская помощь оказана 802жителям Амурской области, в том числе 705 пациентов пролечено вкардиохирургической клинике ГБОУ ВПО "Амурская государственнаямедицинская академия". Наибольший объем специализированной медицинскойпомощи оказан по профилю "кардиология" - 70,4%, "кардиохирургия" -17,7%. На учете в ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница"состоит 90 больных с терминальной стадией хронической почечнойнедостаточности, нуждающихся в заместительной терапии (программныйгемодиализ), в проведении трансплантации почки - 10 человек, 11больным проводится амбулаторно-перитонеальный диализ. На додиализномэтапе находится еще 180 больных с хронической почечнойнедостаточностью. Ежегодно рост числа больных составляет до 15человек. В министерстве здравоохранения Амурской области имеетсяположительный опыт направления больных на трансплантацию почки в ГБУЗКемеровской области "Кемеровская областная клиническая больница" засчет средств областного бюджета, где за период 2010 - 2012 годовпроведена трансплантация почки 10 больным. В настоящее время медицинские организации имеют возможностьоказывать высокотехнологичную медицинскую помощь жителям области по 15профилям. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в сочетании сежегодным увеличением финансирования из федерального бюджета позволилов сравнительно короткий период времени существенно увеличить еедоступность. В дальнейшем стоит задача увеличения объема оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи населению Амурской области вучреждениях здравоохранения области, увеличения объема оказанияспециализированной медицинской помощи населению Амурской области. Оснащение высокотехнологичным медицинским оборудованием ГБУЗ АО"Амурская областная клиническая больница", позволяющим оказыватьмедицинскую помощь наравне с федеральными клиниками по профилю"нейрохирургия", позволило в 2012 году оказать высокотехнологичнуюмедицинскую помощь 140 пациентам, по профилю "сердечно-сосудистаяхирургия" - 95 пациентам. Вместе с тем недостаточное оснащение высокотехнологичныммедицинским оборудованием по профилям высокотехнологичной медицинскойпомощи ("онкология", "сердечно-сосудистая хирургия", "челюстно-лицеваяхирургия", "оториноларингология", "офтальмология") не позволитобеспечить необходимым лечением пациентов: по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" имеющееся оборудованиене удовлетворяет ежегодную потребность в оказании высокотехнологичноймедицинской помощи населения области, остро необходимо приобретениевторого коронароангиографа; по профилю "челюстно-лицевая хирургия" для оказаниявысокотехнологичных методов лечения необходимо приобретениевысокотехнологичного оборудования (аппарат "Сургетрон" для бескровногоразреза тканей лицевого черепа); по профилю "офтальмология" и "оториноларингология" для оказаниявысокотехнологичных методов лечения пациентам необходимо приобретениедорогостоящего высокотехнологичного медицинского оборудования дляпрофильных отделений; с целью повышения качества иммуносупрессивной терапии пациентов сфункционирующим почечным трансплантатом (30 пациентов на территорииобласти) крайне необходимо приобретение оборудования для мониторингаконцентрации в крови иммуносупрессивных лекарственных препаратов. Дальнейшее оснащение высокотехнологичным оборудованиеммедицинских организаций будет способствовать комплексному решениюпроблем: уменьшению периода ожидания на оперативное лечение,увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных,снижению уровня инвалидизации населения. В результате реализации мероприятия планируется оказыватьвысокотехнологичную помощь ежегодно 843 жителям области. Ресурсное обеспечение подпрограммы Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на реализациюмероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2014 - 2020 годысоставляет 62052573,6 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета - 10688555,7 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинскогострахования Амурской области - 47092267,5 тыс. рублей; средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций)- 4271750,2 тыс. рублей согласно приложению N 4 к государственнойпрограмме. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средствобластного бюджета представлено в приложении N 3. Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы и непосредственные результаты подпрограммы По результатам реализации I этапа подпрограммы в 2015 году: снижение смертности от туберкулеза с 39,6 на 100 тыс. населения в2011 году до 33,5 в 2015 году; снижение заболеваемости от туберкулеза с 123,6 случая на 100 тыс.населения в 2011 году до 90,5 в 2015 году; увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числабольных туберкулезом с бактериовыделением: с 23,4% в 2011 году до36,8% в 2015 году; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 годадо 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с8,0 в 2011 году до 8,8 в 2015 году; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет(число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 8,9 в2011 году до 9,6 в 2015 году; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 11,2 в2011 году до 12,4 в 2015 году; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет(число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больныхалкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 8,7 в 2011 годудо 9,8 в 2015 году; снижение смертности от новообразований (в том числезлокачественных) со 188,5 случая на 100 тыс. населения в 2011 году до172,5 случая в 2015 году; снижение удельного веса больных злокачественныминовообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза5 лет и более, с 54,8% в 2011 году до 54,4% в 2015 году; снижение одногодичной летальности больных со злокачественныминовообразованиями с 29,8% в 2011 году до 29,1% в 2015 году; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 15,9случаев на 100 тыс. населения в 2011 году до 12,8 случая в 2015 году; снижение больничной летальности пострадавших в результатедорожно-транспортных происшествий с 5,50% в 2011 году до 3,45% в 2016году. По результатам реализации II этапа подпрограммы в 2020 году: снижение смертности от туберкулеза с 33,0 на 100 тыс. населения в2016 году до 31,0 в 2020 году; снижение заболеваемости от туберкулеза с 80,4 случая на 100 тыс.населения в 2016 году до 60,0 в 2020 году; увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числабольных туберкулезом с бактериовыделением с 39,9% в 2016 году до 52,3%в 2020 году; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 годадо 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с9,0 в 2016 году до 9,7 в 2020 году; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет(число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 9,8 в2016 году до 10,4 в 2020 году; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 12,5 в2016 году до 12,9 в 2020 году; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет(число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больныхалкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 10,0 в 2016 годудо 10,4 в 2020 году; снижение доли больных психическими расстройствами, повторногоспитализированных в течение года, до 15% к 2020 году; снижение смертности от ишемической болезни сердца (на 100 тыс.населения) до 358,4 случая в 2020 году; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний (на 100тыс. населения) до 165,9 случая в 2020 году; снижение смертности от новообразований (в том числезлокачественных) со 167,6 случая на 100 тыс. населения в 2016 году до156,7 случая в 2020 году; снижение удельного веса больных злокачественныминовообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза5 лет и более, с 54,6% в 2016 году до 54,5% в 2015 году; снижение одногодичной летальности больных со злокачественныминовообразованиями с 28,6% в 2016 году до 26,0% в 2020 году; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 12,0случаев на 100 тыс. населения в 2016 году до 10,2 случая в 2020 году; снижение больничной летальности пострадавших в результатедорожно-транспортных происшествий с 3,44% в 2016 году до 3,35% в 2020году; сохранение доли станций (отделений) переливания крови,обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентовкрови, на уровне 100% к 2020 году. Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе: степени достижения целей и решения задач подпрограммы путемсопоставления достигнутых значений целевых показателей (индикаторов)подпрограммы запланированным значениям целевых показателей(индикаторов), содержащихся в приложении N 6 к государственнойпрограмме, по формуле: Сд = Ип / Иф для целевых показателей(индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение,и Сд = Иф / Ип для показателей, желаемой тенденцией которых являетсярост, где Сд - степень достижения целевого показателя (индикатора), Иф- фактическое значение целевого показателя (индикатора), Ип - плановоезначение целевого показателя (индикатора). Фактическое значениецелевого показателя (индикатора) определяется исходя из данныхофициального статистического учета; сопоставления фактически произведенных затрат на реализациюподпрограммы в отчетном году с их плановыми значениями в соответствиис представленными в приложениях N 3 и N 4 к государственной программеотдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: Уф =Зф / Зп, где Уф - степень достижения уровня финансированияподпрограммы, Зф - фактически произведенные затраты на реализациюподпрограммы, Зп - плановые значения затрат на реализациюподпрограммы. Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы|————|———————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|| N | Наименование мероприятия | Значение планового показателя по годам реализации || | |————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|| | |2014 год|2015 год|2016 год|2017 год|2018 год|2019 год|2020 год||————|———————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||2.1.|Расходы на обеспечение |0,2 |0,2 |0,2 |0,2 |0,2 |0,2 |0,2 || |деятельности (оказание | | | | | | | || |услуг) государственных | | | | | | | || |учреждений | | | | | | | |+----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+|2.2.|Обеспечение мер социальной |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 || |поддержки донорам | | | | | | | |+----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+|2.3.|Совершенствование системы |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 || |оказания медицинской помощи| | | | | | | || |больным туберкулезом | | | | | | | |+----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+|2.4.|Совершенствование системы |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 || |оказания медицинской помощи| | | | | | | || |больным сахарным диабетом | | | | | | | |+----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+|2.5.|Совершенствование оказания |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 || |медицинской помощи | | | | | | | || |пострадавшим при дорожно - | | | | | | | || |транспортных происшествиях | | | | | | | |+----+---------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+|2.6.|Высокотехнологичные |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 |0,16 || |виды медицинской помощи | | | | | | | ||————|———————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| Система программных мероприятий и плановых показателей реализацииподпрограммы представлена в приложении N 1 к государственнойпрограмме. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы представлены вприложении N 6 к государственной программе. Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка" Паспорт подпрограммы|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————||Наименование подпрограммы|"Охрана здоровья матери и ребенка" ||—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————||Координатор подпрограммы |Министерство здравоохранения области |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Участники подпрограммы |Министерство здравоохранения области |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Цель подпрограммы |Повышение эффективности службы родовспоможения || |и детства |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Задачи подпрограммы |Повышение доступности и качества медицинской || |помощи матерям и детям; || | || |развитие специализированной медицинской помощи || |матерям и детям; || | || |совершенствование и развитие пренатальной || |и неонатальной диагностики, неонатальной || |и фетальной хирургии; || | || |снижение уровня первичной инвалидности детей; || | || |профилактика и снижение количества абортов; || | || |увеличение охвата трехэтапной || |химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях || |предотвращения вертикальной передачи || |ВИЧ-инфекции |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Целевые индикаторы |Доля обследованных беременных женщин по новому ||и показатели подпрограммы|алгоритму проведения комплексной пренатальной || |(дородовой) диагностики нарушений развития || |ребенка от числа поставленных на учет в первый || |триместр беременности; || | || |охват неонатальным скринингом; || | || |охват аудиологическим скринингом; || | || |показатель ранней неонатальной смертности; || | || |смертность детей 0 - 17 лет; || | || |доля женщин с преждевременными родами, || |родоразрешенных в перинатальных центрах; || | || |выживаемость детей, имевших при рождении очень || |низкую и экстремально низкую массу тела || |в акушерском стационаре; || | || |больничная летальность детей; || | || |первичная инвалидность у детей; || | || |результативность мероприятий по профилактике || |абортов; || | || |охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой || |в соответствии с действующими стандартами |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Этапы и сроки реализации |Программа реализуется в два этапа: ||подпрограммы | || |первый этап - 2014 - 2015 годы; || |второй этап - 2016 - 2020 годы |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Объемы ассигнований |Всего - 1947097,5 тыс. рублей, из них: ||областного бюджета | ||государственной программы|средства областного бюджета - ||(с расшифровкой по годам |814281,2 тыс. рублей, из них: ||ее реализации), а также | ||прогнозные объемы |2014 год - 106598,5 тыс. рублей; ||средств, привлекаемых |2015 год - 105598,5 тыс. рублей; ||из других источников |2016 год - 105698,5 тыс. рублей; || |2017 год - 112813,9 тыс. рублей; || |2018 год - 120542,7 тыс. рублей; || |2019 год - 127956,9 тыс. рублей; || |2020 год - 135072,2 тыс. рублей; || | || |средства территориального фонда обязательного || |медицинского страхования Амурской области - || |1118654,4 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 123453,2 тыс. рублей; || |2015 год - 144327,4 тыс. рублей; || |2016 год - 152378,4 тыс. рублей; || |2017 год - 164512,6 тыс. рублей; || |2018 год - 170500,9 тыс. рублей; || |2019 год - 178002,9 тыс. рублей; || |2020 год - 185479,0 тыс. рублей; || | || |средства юридических лиц (платные услуги || |медицинских организаций) - 14161,9 тыс. рублей,|| |из них: || | || |2014 год - 1648,7 тыс. рублей; || |2015 год - 1767,4 тыс. рублей; || |2016 год - 1886,5 тыс. рублей; || |2017 год - 2013,5 тыс. рублей; || |2018 год - 2151,4 тыс. рублей; || |2019 год - 2283,7 тыс. рублей; || |2020 год - 2410,7 тыс. рублей |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Ожидаемые конечные |Увеличение доли обследованных беременных женщин||результаты реализации |по новому алгоритму проведения комплексной ||подпрограммы |пренатальной (дородовой) диагностики нарушений || |развития ребенка до 80%; || | || |увеличение доли новорожденных, обследованных || |на наследственные заболевания, от общего числа || |новорожденных до 98,8%; || | || |увеличение доли новорожденных, обследованных || |на аудиологический скрининг, от общего числа || |новорожденных, до 99,5%; || | || |снижение ранней неонатальной смертности || |до 3,4 случая на 1000 родившихся живыми; || | || |снижение смертности детей 0 - 17 лет || |до 12,5 случая на 10 тыс. населения || |соответствующего возраста; || | || |увеличение доли женщин с преждевременными || |родами, родоразрешенных в перинатальных || |центрах, до 42%; || | || |увеличение выживаемости детей, имевших || |при рождении очень низкую и экстремально низкую|| |массу тела в акушерском стационаре, || |до 87,7 промилле; || | || |снижение больничной летальности детей до 0,18%;|| | || |снижение первичной инвалидности у детей || |до 27,7 случая на 10 тыс. детей || |соответствующего возраста; || | || |увеличение доли женщин, принявших решение || |вынашивать беременность, от числа женщин, || |обратившихся в медицинские организации || |по поводу прерывания беременности, до 3,2%; || | || |увеличение доли охвата пар "мать - дитя" || |химиопрофилактикой в соответствии || |с действующими стандартами до 100% ||—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————| Характеристика сферы реализации подпрограммы Благодаря реализации комплекса мероприятий наметиласьположительная тенденция в демографической ситуации в Амурской области.Увеличилась рождаемость от 12,9 на 1000 населения в 2008 году до 14,3в 2012 году. Снизилась естественная убыль населения области от 2,2 в2008 году до 0,4 в 2012 году. Сократились темпы уменьшения численностидетского населения в области. Особенностью оказания медицинской помощи женщинам и детям вобласти является большое число труднодоступных территорий, отдаленныхот областных учреждений родовспоможения и детства (третий уровень).Наибольшая отдаленность - 1000 км. Существуют нерешенные проблемы поповышению доступности помощи матерям и детям, связанные с низкойплотностью населения (2,2 человека на 1 кв. км). На 01.01.2013 стационарная акушерская помощь женщинам Амурскойобласти оказывается в 23 медицинских организациях, 17 из которыхотносятся к организациям первого уровня, 5 - второго уровня и 1(областной перинатальный центр) - третьего уровня. Обеспеченность койками для беременных и рожениц достаточная -13,1 на 10 тыс. женщин фертильного возраста (по Российской Федерации -11,1); для гинекологических больных - 8,9 (по Российской Федерации -8,03); для патологии беременных - 13,5 (по Российской Федерации -10,0). В динамике отмечается увеличение акушерских коек в учрежденияхродовспоможения 2-й группы, открытие в 2011 году акушерских коек 3группы (перинатальный центр). Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами несколько превышаетроссийские показатели и составила в 2012 году 6,7 на 10 тыс. населения(по Российской Федерации - 4,9), акушерками - 10,2 (по РоссийскойФедерации - 9,0). Сертифицировано 94,6% врачей (по РоссийскойФедерации - 94,3%), 30,3% из них имеют высшую категорию (по РоссийскойФедерации - 31,6%), 25,2% - первую (по Российской Федерации - 23,1%);10,2% - вторую (по Российской Федерации - 7,3%). Обеспеченность врачами-неонатологами на 2012 год составляет 47,7на 10 тыс. детей до 1 года, что превышает показатель по РоссийскойФедерации (32,7) и по Дальневосточному федеральному округу (39,0).Укомплектованность врачами-неонатологами (61,5%) и анестезиологами(54,8%) в регионе недостаточная. Высок процент совместительства. Показатель абортов в области значительно превышает российский, ноотмечается тенденция к снижению - с 50,7 на 1000 женщин фертильноговозраста в 2009 году до 45,2 в 2012 году (по Российской Федерации -28,1). Показатель охвата контрацепцией на 1000 женщин фертильноговозраста в 2012 году - 230,7 (по Российской Федерации - 250,4).Удельный вес абортов у девочек до 14 лет уменьшился с 0,13% в 2010году до 0,12% в 2012 году. Медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам иноворожденным оказывается в рамках созданной трехуровневой системыучреждений родовспоможения (приказ министерства здравоохраненияАмурской области от 20.04.2011 N 256 "О совершенствовании организациимедицинской помощи матерям и детям на территории Амурской области"). Амбулаторно-поликлиническая помощь детям области на 01.01.2013оказывается в 53 медицинских организациях. Доврачебный этап длясельских жителей обеспечивается ФАП. Детские поликлиники во всехгородах и районах области входят в состав соответствующих медицинскихорганизаций городов и районов области, в г. Благовещенск - в составдетской городской больницы. Большинство детскихамбулаторно-поликлинических учреждений расположены в приспособленныхпомещениях (53%). Специализированный этап обеспечивает педиатрическоеотделение областной консультативной поликлиники ГБУЗ АО "Амурскаяобластная клиническая больница". В области открыты 2 центра здоровьядля детей. В 25 детских поликлиниках области созданы медико-социальныеотделения и кабинеты. Стационарная помощь детям оказывается на базе детских отделений28 взрослых стационаров. Общее количество педиатрических коек всоставе взрослых стационаров на 31.12.2012 составляло 412. В настоящеевремя в проведении капитального ремонта и реконструкции нуждается 60%учреждений детства и все учреждения родовспоможения второго уровня. Специализированная стационарная помощь оказывается в двух детскихбольницах. Серьезной проблемой остаются высокие показатели младенческой иматеринской смертности. Показатель материнской смертности на территории области в 2007году составил 82,1 случая на 100 тысяч живорожденных, в 2008 году -26,7, в 2009 году - 43,9, в 2010 году - 34,9, в 2011 году - 17,9. В 2012 году показатель материнской смертности составил 42,6случая на 100 тысяч живорожденных. В 2012 году произошло 5 случаев материнской смертности. В одномслучае смерть произошла в негосударственном учреждении здравоохранения"Узловая больница на ст. Февральск" ОАО "РЖД", 4 случая произошли вакушерских стационарах городских больниц. В структуре смертности в 1случае - разрыв матки в родах (родильница доставлена из ФАП ватональном состоянии), в 1 случае - сепсис (22 недели), в 1 случае -анафилактический шок во время операции кесарево сечение, в 1 случае -эмболия околоплодными водами, в 1 случае - гестоз тяжелой степени.Решением клинико-экспертного совета 3 случая признанынепредотвратимыми, 2 случая - предотвратимыми. Показатель перинатальной смертности в 2012 году увеличился до12,6 случая на 1000 родившихся живыми и мертвыми. Увеличение произошлокак за счет ранней неонатальной смертности (4,7, в 2011 году - 3,8),так и за счет мертворождаемости (7,9, в 2011 году - 6,9). Младенческая смертность в Амурской области в течение 6 летснижается (с 18,7 в 2005 году до 13,0 на 1000 родившихся живыми в 2010году). В 2011 году данный показатель составил 10,8 на 1000 родившихсяживыми (по Российской Федерации - 7,5 промилле, по Дальневосточномуфедеральному округу - 9,6 промилле). Уровень младенческой смертностиимеет значительные колебания в разрезе районов области. Показательмладенческой смертности в 2012 году возрос до 13,7 промилле. На ростпоказателя повлиял переход на международные критерии регистрациирождений. Из 161 ребенка, умершего в возрасте до года, 46 детей -родившихся с экстремально низкой массой тела (29%). Расчетныйпоказатель без учета детей, рожденных с массой менее 1000 грамм,составляет 9,8 промилле. Первое место в структуре причин младенческой смертности стабильнозанимают отдельные состояния перинатального периода (внутриматочнаяасфиксия, синдром дыхательных расстройств, внутриутробные инфекции,родовая травма и др. болезни новорожденных). В 2012 году показательвозрос в сравнении с 2011 годом в 1,6 раза, составив 7,2 промиллепротив 4,6 промилле в 2011 и 6,2 промилле в 2010 г., и превысилпоказатель РФ в 1,5 раза (по Российской Федерации - 2012 г. - 4,84промилле). Отдельные состояния перинатального периода в 2012 годусреди всех летальных случаев детей в возрасте до года составили 52,8%против 41,8% в 2011 году и 47,3% в 2010 году. Второе место в структуре младенческой смертности занимаютврожденные аномалии развития. Показатель снизился в сравнении спредыдущим годом на 0,1 промилле и составил 1,9% против 2,0 промилле в2011 году; 3,1 промилле в 2010 году. На долю врожденных аномалийразвития в истекшем году пришлось 13,7% против 18,0% в 2011 году и 24%в 2010 году от числа всех летальных случаев детей в возрасте до 1года. Областной показатель лишь на 0,07 промилле выше показателя поРоссийской Федерации (1,83 промилле, по Российской Федерации - 2012год). За последние 10 лет смертность от данной причины в Амурскойобласти достигла наименьшего значения в 2012 году. На третьем месте регистрируется смертность от "синдрома внезапнойсмерти грудного ребенка". В 2012 году данная причина смертностисоставила 1,2 промилле против 0,7 промилле в 2011 году и 1,2 промиллев 2010 году. Отмечена волнообразная динамика показателя. Доля этойпричины среди всех случаев смертности детей до года в 2012 годусоставила 8,7% против 6,6% в 2011 году, 9,3% в 2010 году. В последнеевремя данной причине смертности детей уделяется большое внимание вмедицинской научной литературе, изучаются различные аспектывозникновения данного синдрома, влияние социальных, генетических инатальных причин. В Амурской области выявлено определяющее влияниесоциальных факторов на возникновение данного синдрома. Смертность от несчастных случаев, травм, отравлений, криминальныхситуаций (внешние причины смертности) занимает четвертое место средипричин младенческой смертности в 2012 году. Показатель снизился всравнении с предыдущим годом в 1,5 раза и составил 1,1 промилле против1,7 промилле в 2011 году, 1,0 промилле в 2010 году. Однако, это вышепоказателя по Российской Федерации в 3 раза (показатель по РоссийскойФедерации в 2012 году - 0,36 промилле). Доля этой патологии среди всехлетальных исходов у детей в возрасте до года в области составила в2012 году 8,1% против 15,6% в 2011 году, 7,3% в 2010 году. На пятом месте в структуре младенческой смертности находятсяинфекционные и паразитарные заболевания. В 2012 году смертность детейв возрасте до 1 года от данных заболеваний возросла в 3 раза исоставила 0,6 промилле против 0,2 промилле в 2011 году, 0,4 промилле в2010 году. Рост смертности произошел вследствие генерализованныхвирусных инфекций, острых кишечных инфекций, смертность от которых в2011 и 2010 годах не регистрировалась. Показатель смертности от острыхкишечных инфекций составил 0,22 промилле (2 случая - 1,2%). В целоминфекционные заболевания составили в 2012 году 4,3% против 1,6% в 2011году, 3,3% в 2010 году. Показатель смертности превышает уровень поРоссийской Федерации в 2,5 раза (в 2012 году показатель по РоссийскойФедерации составил 0,24 промилле). Младенческая смертность от болезней органов дыхания в 2012 годунаходится на седьмом месте после группы "прочих заболеваний".Показатель 0,4 промилле незначительно ниже уровня 2011 года - 0,41промилле и ниже 2010 года - 0,5 промилле. Смертность от пневмониисоставила 0,4 промилле, сохранилась на уровне прошлого года - 0,4промилле и ниже показателя в 2010 году - 0,5 промилле. В РоссийскойФедерации показатель смертности от болезней органов дыхания - 0,37промилле, от пневмонии - 0,27 промилле. Областные показатели смертности от болезней органов дыханиямаксимально приближены к показателям Российской Федерации. Доляболезней органов дыхания среди причин смертности детей в возрасте до 1года составила в 2012 году 3,1%, в 2011 году - 6,6%, в 2010 году -4,0%. Произошли изменения в возрастной структуре младенческойсмертности. В 2012 году смертность в раннем неонатальном периоде (в возрастеот рождения до 7 суток) возросла на 0,9 промилле и составила 4,7промилле против 3,8 промилле в 2011 году и 4,4 промилле в 2010 году.Превышает показатель по Российской Федерации - 1,7 (показатель поРоссийской Федерации - 2,75 промилле). Показатель смертности детей в неонатальном периоде (в возрасте отрождения до 28 дней) увеличился в 1,2 раза и составил 7,3 промиллепротив 5,9 промилле в 2011 году и 8,2 промилле в 2010 году, что в 1,3раза выше показателя по Российской Федерации - 5,4 промилле. Смертность детей в возрасте от 28 суток до года (постнеонатальнаясмертность) по области возросла в 1,2 раза и составила 6,4 промиллепротив 5,1 промилле в 2011 году и 4,9 промилле в 2010 году, показательостается выше показателя по Российской Федерации в 1,6 раза (поРоссийской Федерации - 2010 год - 3,9 промилле). Крайне негативно характеризуют состояние медицинской помощи детямфакты смерти детей в возрасте до года вне лечебных учреждений. Однако в 2012 году доля детей в возрасте до 1 года, умерших внелечебных учреждений, снизилась на 9,3% и составила 18,6% против 27,9%в 2011 году и 20,0% в 2010 году. Число летальных исходов в 2012 годусоставило 30, в 2011 году - 34, в 2010 году - 30, в 2009 году - 25.Летальные исходы в 2012 году наблюдались в 17 административныхобразованиях, в 2011 году - в 22, в 2010 году - в 18. Вне лечебных учреждений в 50,0% случаев дети умирали отнесчастных случаев, травм и отравлений, что часто является следствиемненадлежащего ухода за детьми, в 2011 году - 52,9%, 2010 году - 30%, в2009 году - 45,8%. Смертность детей вне лечебных учреждений, обусловленная синдромомвнезапной смерти грудного ребенка, составила в 2012 году - 33,3%, в2011 году - 23,5%, в 2010 году - 30,0%, в 2009 году - 37,5%. Однако вряде случаев можно предположить так называемый "синдром жестокогообращения с ребенком" со стороны родителей, маскирующийся под "синдромвнезапной смерти грудного ребенка". Оставшиеся причины смерти внелечебных учреждений 16,7% (2011 год - 23,6%; 2010 год - 40,0%)приходятся на заболевания, из которых 10,0% (2011 год - 2,9%, 2010 год- 3,3%) составляют врожденные аномалии развития; 6,7% (2011 год -5,9%, 2010 год - 13,3%; 2009 год - 8,3%) болезни органов дыхания,относящиеся к управляемым причинам смерти детей. Не регистрироваласьсмертность от острых кишечных инфекций вне лечебных учреждений в 2012году и 2011 году (в 2010 году - 1 случай, 3,3%). Заболеваемость новорожденных уменьшилась с 674,9 случая на 1000новорожденных в 2009 году до 626,3 в 2012 году, но превышаетроссийский показатель. Продолжается рост общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до14 лет. В 2012 году показатель заболеваемости в этой возрастной группесоставил 2295,8 случая на 1000 детей. Рост по сравнению с 2008 годомсоставил 6,7%. Общая заболеваемость подростков в 2012 году составила2044,8 случая на 1000 подростков. Рост по сравнению с 2008 годом -17,1%. Ежегодно в области увеличивается число ВИЧ-инфицированных женщиндетородного возраста. С момента регистрации ВИЧ-инфекции на территорииобласти родилось 79 детей от 62 ВИЧ-инфицированных матерей, у 7 детейподтвержден диагноз ВИЧ-инфекция. В целях снижения риска инфицирования ребенка необходимо применятьтрехэтапную профилактику вертикального пути передачи инфекции отматери к плоду, включающую в себя прием женщиной антиретровирусныхпрепаратов во время беременности, родов, новорожденным после рожденияи отказ от грудного вскармливания. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели и задачи Подпрограмма базируется на положениях: Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан Российской Федерации"; Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации"; приказа министерства здравоохранения Амурской области от20.04.2011 N 256 "О совершенствовании организации медицинской помощиматерям и детям на территории Амурской области". Сложившаяся медико-демографическая ситуация в Амурской областиобуславливает необходимость отнесения охраны материнства и детства косновным приоритетам деятельности всего здравоохранения региона. Целью подпрограммы является повышение эффективности службыродовспоможения и детства. Для достижения поставленной цели необходимо решить задачиподпрограммы: повышение доступности и качества медицинской помощи матерям идетям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальнойдиагностики, неонатальной и фетальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать -дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Описание системы основных мероприятий Мероприятие 3.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений Завершение строительства и ввод в эксплуатацию в 2011 годуобластного перинатального центра и создание 5 межмуниципальныхучреждений родовспоможения в 2012 году позволили обеспечитьтрехуровневую систему оказания специализированной медицинской помощибеременным, роженицам и родильницам с учетом степени риска поматеринской и перинатальной смертности, а также новорожденным, в т.ч.с низкой и экстремально низкой массой тела (приказ министерстваздравоохранения Амурской области от 20.04.2011 N 256 "Осовершенствовании организации медицинской помощи матерям и детям натерритории Амурской области"): первый уровень: акушерские стационары (17) с числом родов до 500в год; второй уровень: акушерские стационары с числом родов до 1000 вгод (5); третий уровень: областной перинатальный центр ГБУЗ АО "АОКБ"(доля акушерских коек в структуре больницы в 2012 году составила17,2%), в составе которого 18 коек реанимации и интенсивной терапии,отделение для новорожденных, отделение II этапа выхаживаниянедоношенных (30 коек). К специализированному этапу оказания помощиноворожденным относится неонатологическая служба ГБУЗ АО "Амурскаяобластная детская клиническая больница", представленная отделениемпатологии новорожденных и недоношенных (40 коек), отделениемперинатальной неврологии (25 коек) и специализированнымнеонатологическим блоком отделения реанимации и интенсивной терапии (9коек). Реанимационных коек для беременных и рожениц в акушерскихстационарах 22, из них в учреждениях 2-го уровня развернуто 16, вучреждениях 3-го уровня - 6. В учреждениях родовспоможения 1-й группыреанимационная помощь беременным и роженицам оказывается в общихотделениях реанимации и интенсивной терапии. Для оказанияконсультативной и экстренной акушерско-гинекологической инеонатологической помощи на базах областных учреждений 3-го уровняфункционируют реанимационно-консультативные центры (далее - РКЦ):акушерский - в составе областного перинатального центра,педиатрический в составе неонатологического блока ОРИТ областнойдетской больницы. Акушерско-реанимационные и неонатологические выездные бригадыформируются на базе областного центра медицины катастроф, принеобходимости к выездам привлекаются профильные специалисты. В рамкахработы акушерского РКЦ в 2012 году внедрен программный мониторингбеременных области, для контроля за проведением пренатальнойдиагностики, транспортировкой и госпитализацией беременных группывысокого и среднего риска в акушерские стационары 2-го и 3-го уровня.Ежедневно специалисты перинатального центра проводят телеконференции сродовспомогательными учреждениями области. Зона ответственности областного перинатального центра (третийуровень) и межмуниципальных учреждений родовспоможения (второйуровень): 1. Областной перинатальный центр - Ивановский, Тамбовский,Михайловский, Завитинский, Архаринский, Константиновский, Бурейский,Благовещенский районы, г. Райчихинск, пгт Прогресс и все другие районыобласти при наличии показаний для госпитализации в областнойперинатальный центр. 2. ГБУЗ Амурской области "Тындинская больница" - г. Тында,Тындинский, Сковородинский районы. 3. ГБУЗ Амурской области "Свободненская больница" - г. Свободный,Шимановский район, г. Шимановск, Селемджинский, Мазановский,Свободненский районы, ЗАТО Углегорск. 4. ГБУЗ Амурской области "Белогорская городская больница" - г.Белогорск, Белогорский, Ромненский, Октябрьский, Серышевский районы. 5. ГБУЗ Амурской области "Зейская больница" - г. Зея, Зейский,Магдагачинский районы. Общее количество родов в 2012 году составило 11642. Доляпреждевременных родов - 4,5%. Большая доля преждевременных родов происходит в учреждениях 2-й и3-й группы. В рамках программы модернизации здравоохранения в учреждения 2-йи 3-й групп поставлен комплекс оборудования, включающий кювезы,открытые реанимационные системы, аппараты искусственной вентиляциилегких для новорожденных, прикроватные мониторы, портативные аппаратыУЗИ. В 2012 году в отделении реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ АО"Амурская областная детская клиническая больница" обновлен паркоборудования для респираторной поддержки новорожденных. В области внедрены стандарты оказания медицинской помощи женщинампри укорочении срока беременности, детям с врожденной пневмонией;гемолитической болезнью; при расстройствах, связанных с укорочениемсрока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном ростеи недостаточном питании плода; при разрыве внутричерепных тканей икровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмахцентральной нервной системы, внутричерепных нетравматическихкровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемиимозга, церебральной лейкомаляции. В плане совершенствования службы родовспоможения: создание межмуниципального родовспомогательного учреждения 2-гоуровня на базе ГБУЗ АО "Райчихинская больница"; на базе областного перинатального центра: 1) увеличение коечного фонда отделения патологии беременности на30 коек для обеспечения беременных группы высокого рискаспециализированной акушерской помощью; 2) централизация специализированной помощи новорожденным:реконструкция высвободившегося корпуса областного родильного дома подспециализированный корпус для размещения отделений патологииноворожденных, перинатальной неврологии, психоневрологическойпатологии для детей, родившихся с очень и экстремально низкой массойтела, тяжелыми проявлениями отдельных состояний перинатальногопериода; 3) создание отделения катамнеза, обеспечение индивидуальнойпрограммы реабилитации для детей с патологией перинатального периода; 4) создание центра вспомогательных репродуктивных технологий; дооснащение неонатологической службы перинатального центра имежмуниципальных учреждений родовспоможения специализированнымоборудованием, не вошедшим в перечень оборудования, поставляемого врамках программы модернизации здравоохранения, и приведениематериальной базы в соответствие порядку оказанияакушерско-гинекологической помощи и федеральным стандартам; переоснащение современным медицинским оборудованием областногоперинатального центра к 2020 году; обеспечение санитарной авиации специализированными единицамиавиатехники для транспортировки глубоконедоношенных новорожденных. Специализированная стационарная помощь детям области оказываетсяв двух детских больницах: ГБУЗ Амурской области "Детская городская клиническая больница" вг. Благовещенск на 230 коек (в т.ч. 120 коек дневного стационара), набазе которой осуществляется в том числе и реабилитационный этаплечения детей с хронической патологией (неврологический,ортопедический, кардиологический, оториноларингологический,пульмонологический профили); ГБУЗ Амурской области "Амурская областная детская клиническаябольница" на 585 коек (в том числе 85 коек дневного стационара), всоставе которой находятся 16 специализированных отделений, оказывающихмедицинскую помощь детям по 25 профилям, отделение реанимации иинтенсивной терапии со специализированным неонатологическим блоком ипедиатрическим реанимационно-консультативным центром, оказывающимпомощь всем медицинским организациям области. Больница работает вэкстренном круглосуточном ежедневном режиме. Количество пролеченных в стационаре детей ежегодно возрастает(2010 год - 13617 человек, 2011 год - 14667 человек, 2012 год - 20444человек), из них более 15% стабильно составляют пациенты первого годажизни. Дети городов и районов области составляют более 49% пролеченныхбольных, 51% - жители областного центра. Активно внедряются стационарозамещающие технологии: долягоспитализированных на койки дневного стационара в 2012 годуувеличилась в 2 раза по сравнению с показателем 2009 года (с 7 до18%). В рамках региональной программы "Модернизация здравоохраненияАмурской области на 2011 - 2013 годы" внедрены стандарты оказаниямедицинской помощи новорожденным с малой массой тела при рождении,родовыми травмами, с внутричерепными нетравматическимикровоизлияниями, тяжелой асфиксией, ишемией мозга, церебральнойлейкомаляцией, неонатальной комой, с гемолитической болезнью плода иноворожденного, врожденной пневмонией, внебольничной пневмонией. Современное оборудование и инновации бактериологической иклинико-биохимической лабораторий, отделения лучевой диагностикипозволяют получать адекватные результаты диагностических исследованийи тестов, являющихся основой лечебной тактики. В отделениях хирургического профиля приоритетным направлениемявляется применение малоинвазивных методов диагностики и лечения. Так,в 2012 году внедрены: современные подходы к лечению новорожденных с остройхирургической патологией: заднесагиттальная аноректопластика; коррегирующая торакопластика (стернохондродистракция) прикилевидной деформации грудной клетки; превентивная эндовидеохирургическая коррекция патологическиподвижной почки как профилактика осложненного нефроптоза; уретеропиелоскопия у детей; контактная литотрипсия при мочекаменной болезни у детей; использование канюлированных компрессирующих винтов втравматологии, ортопедии; интрамедулярный остеосинтез коротких трубчатых костей; субкортикальная резекция патологического очага при костныхсолитарных кистах, пластика остеокондуктивным цементом; операция Крогиуса (транспозиция места прикрепления собственнойсвязки надколенника при врожденном вывихе надколенника); подтаранный артродез аллотрансплантатом. С 2012 года проводится диагностика и мониторинг ретинопатиинедоношенных детей с использованием ретинальной камеры,офтальмоскопа-шлема Heine Omega 500. В гинекологическом отделении до 95% всех операций проводятсямалоинвазивным эндоскопическим способом (в т.ч. у новорожденных), с2009 года при врожденных аномалиях развития половых органоввыполняются коррегирующие операции с лапароскопической ассистенцией.Активно внедряются современные методики фармакотерапии синдромаинсулино-резистентности, нарушений полового развития центральногогенеза. На базе неонатологических отделений внедрены и активно проводятсяII этап аудиологического скрининга; диагностика, лечение и мониторингретинопатии недоношенных. Совершенствуется оказание медицинской помощиноворожденным: оптимизированы используемые методики респираторнойподдержки, парентерального и энтерального питания, антибактериальнойтерапии, уход в условиях отделения интенсивной терапии и на этапахдальнейшего выхаживания. В 2012 году больничная летальность нанеонатологических койках составила 0,23%. Постоянно осуществляетсяпреемственность в оказании помощи новорожденным при выписке, особеннов отношении детей из группы социального риска. В гематологическом отделении внедрены и используются современныепротоколы лечения лимфобластного лейкоза (в рамках мультицентровогоисследования) и герминогенных опухолей. Осуществляется оказаниеспециализированной помощи детям с болезнями накопления(мукополисахаридоз, болезнь Гоше). В кардиоревматологическом отделении продолжается внедрениесовременных методов лечения ревматоидного артрита у детей -использование антицитокиновой терапии. Высокая эффективностьпрепаратов позволяет существенно сократить сроки пребывания больных встационаре, значимо улучшить качество жизни. 97,7% детей Амурскойобласти с сахарным диабетом первого типа получают в лечении аналогичеловеческого генно-инженерного инсулина. Начато использованиеинсулиновых помп для лечения этой категории пациентов (установлены 16детям). В рамках реализации мероприятий, направленных насовершенствование организации медицинской помощи пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях на Федеральной автомобильной дорогеМ-58 "Амур" на базе ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническаябольница", с 1 июля 2011 года организована работа Центра детскойполитравмы I уровня: подготовлены специализированные помещения,проведено дооснащение лечебно-диагностическим оборудованием,обеспечено повышение квалификации врачебного персонала на базецентральных клиник. В 2012 году на койках Центра пролечено 1212 детей,выполнено 545 операций. Под методическим руководством специалистовосуществляется оказание экстренной помощи детям в травмацентрах II иIII уровня. Высокий уровень консультативной работы обеспечивается засчет использования телемедицинских технологий. В 2012 году в рамках региональной программы "Модернизацияздравоохранения Амурской области на 2011 - 2013 годы" проведенолечение 779 больных в соответствии со стандартами оказания медицинскойпомощи по 10 нозологиям. В составе ФГУ "Дальневосточный научный центр физиологии ипатологии дыхания" СО РАМН, расположенном в г. Благовещенск, находитсяпедиатрическое отделение на 60 коек. Специализированный этап амбулаторно-поликлинической помощи детямобласти обеспечивает педиатрическое отделение областнойконсультативной поликлиники ГБУЗ АО "Амурская областная клиническаябольница". После ввода в эксплуатацию здания нового хирургического корпусаосвободившиеся корпуса подлежат реконструкции под областную детскуюконсультативную поликлинику, перемещение педиатрических отделений. В этой связи первоочередной задачей является оснащениедиагностических подразделений и кабинетов специалистов поликлиникиоборудованием в соответствии с порядками оказания помощи. Методики оказания специализированной медицинской помощи детямсовершенствуются и требуют, соответственно, замены и обновления паркалечебно-диагностического оборудования. Особого внимания требуетсовершенствование оказания хирургической помощи новорожденным, чтообосновывает необходимость постоянного обновления паркаанестезиологического и реанимационного, хирургического,урологического, а также необходимого для выхаживания новорожденных инедоношенных детей специализированного оборудования. ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница" -единственное учреждение области, оказывающее помощь населению попрофилю "детская онкология". В последние годы достигнуты определенныеуспехи в этой области. Так, пятилетняя выживаемость больных с острымлимфобластным лейкозом составила в 2012 году 82%. Используемоелечебно-диагностическое оборудование требует дальнейшего обновления. В 2012 году оказана высокотехнологичная медицинская помощь 264детям, из них 108 детей-инвалидов (2011 год - 195 детей, из них 83ребенка-инвалида, 2010 год - 209 детей, из них 95 детей-инвалидов),проживающих в Амурской области, получили высокотехнологичнуюмедицинскую помощь в федеральных медицинских учреждениях и медицинскихучреждениях области. В целях совершенствования оказания медицинской помощи детямпланируется: 1. Создание трехуровневой модели оказания стационарноймедицинской помощи детям: реструктуризация маломощных педиатрических стационарных отделенийв 16 районных больницах (учреждения 1-го уровня) области сконцентрацией педиатрических коек в межмуниципальных учреждениях 2-гоуровня; создание межмуниципальных учреждений 2-го уровня для оказаниястационарной педиатрической помощи в медицинских организациях г. Тында- 30 коек (г. Тында, Тындинский р-н, Сковородинский р-н), г. Зеи - 30коек (г. Зея, Зейский р-н, Магдагачинский р-н), г. Свободный - 35 (г.Свободный, Свободненский р-н, Мазановский р-н, Селемджинский р-н, г.Шимановск, Шимановский р-н), г. Белогорск - 40 (г. Белогорск,Белогорский р-н, Серышевский р-н, Ромненский р-н, Октябрьский р-н),Райчихинская больница - 30 (г. Райчихинск, пгт Прогресс, Завитинскийр-н, Архаринский р-н). 2. Развитие выездных и дистанционных форм работы с цельюповышения доступности и качества оказания медицинской помощи детямсельских, в том числе труднодоступных, районов. Приобретение для этихцелей врачебных амбулаторий на базе автомобилей повышеннойпроходимости. 3. Дополнительное оснащение оборудованием отделений ГБУЗ АО"Амурская областная детская клиническая больница в соответствии состандартами оснащения, определенными Порядками оказания медицинскойпомощи детям по профилям "урология-андрология", "ревматология""офтальмология", "оториноларингология", "онкология", "гематология" идр. При этом к 2020 году предусмотрено: увеличение коечной мощности детской областной клиническойбольницы с учетом оказания стационарной педиатрической помощи детскомунаселению г. Благовещенск и прикрепленных районов (Благовещенского,Ивановского, Тамбовского, Константиновского, Михайловского)ориентировочно на 50 коек; уменьшение числа педиатрических коек с 484 до 395 коек (на 20% к2020 году) с учетом интенсификации работы койки; создание педиатрического приемно-диагностического отделения набазе ГБУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница" для детей сподозрением на инфекционную патологию на 20 коек. В рамках совершенствования оказания специализированноймедицинской помощи детям на базе ГБУЗ АО "Амурская областная детскаяклиническая больница" (учреждение 3-го уровня) предусмотрено: 1) развитие высокотехнологичной помощи детям на базе ГБУЗ АО"Амурская областная детская клиническая больница" по следующимнаправлениям: хирургия, хирургия новорожденных, сердечно-сосудистаяхирургия, урология-андрология, офтальмология, оториноларингология,онкология, гематология, ревматология; 2) развитие неонатальной и челюстно-лицевой хирургии,нейрохирургической помощи на базе детской областной клиническойбольницы; 3) создание центра репродуктивного здоровья для девочек на базегинекологического отделения детской областной больницы; 4) обеспечение работы выездных специализированных хирургических ипедиатрических бригад для оказания специализированной плановой иэкстренной медицинской помощи детям из труднодоступных районовобласти. Медицинская, педагогическая и социальная помощь детям-сиротам идетям, оставшимся без попечения родителей, оказывается в ГБУЗ АО "Домребенка специализированный" (далее - Дом ребенка). В доме ребенкавоспитываются дети с рождения и до 4 лет, Дом ребенка осуществляетдеятельность больничных учреждений широкого профиля испециализированных, в том числе обеспечение медицинской помощи,уход-диагностики, лечения, а также воспитание, социальную адаптацию,организацию и проведение профилактических и лечебно-оздоровительныхмероприятий, оценку их эффективности, комплексную оценку состоянияздоровья детей, наблюдение за состоянием здоровья, физическим ипсихическим развитием воспитанников, оказание им медицинской помощи,соблюдение санитарно-гигиенического режима, режима дня, организациюрационального питания и физического воспитания, оптимизациюдвигательного режима, освоение и внедрение новых методов комплекснойреабилитации детей, социально-правовую защиту воспитанников,поддержание связи с детскими лечебно-профилактическими учреждениямигорода и области для обеспечения преемственности в лечении ивоспитании детей; соблюдение законодательства Российской Федерации повопросам устройства детей в семьи. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания Домаребенка осуществляется в виде субсидий из областного бюджета.Финансовое обеспечение выполнения государственного заданияосуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имуществаособо ценного движимого имущества, закрепленного за Учреждением илиприобретенного учреждением за счет средств, выделенных емуминистерством здравоохранения области на приобретение такогоимущества, расходов на уплату налогов, в качестве объектаналогообложения по которым признается соответствующее имущество, в томчисле земельные участки. В рамках реализации данного мероприятия планируетсяпредоставление субсидии ГБУЗ АО "Дом ребенка специализированный" нафинансовое обеспечение выполнения государственного задания по оказанияуслуги стационарной социальной, медицинской, психолого-педагогическойпомощи детям в доме ребенка в объеме 38000 койкодней; услуги пооказанию специализированной медицинской помощи по охранерепродуктивного здоровья населения, родовспоможения и детства 1500койкодней. Мероприятие 3.2. Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике Для повышения эффективности работы сети перинатальных центров ипедиатрических учреждений, обеспечения маршрутизации беременных и, вконечном итоге, снижения смертности и инвалидности необходимообеспечить раннюю, в том числе дородовую, диагностику патологии удетей. Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных инаследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая)диагностика, представляющая перспективное направление медицинскойгенетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг насывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска,инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические,цитогенетические исследования, секвенирование). С января 2012 года Амурская область участвует в пилотном проекте"Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка". 13врачей ультразвуковой диагностики получили международные сертификатыFMF, открыты 5 окружных кабинетов пренатальной диагностики. В 2012году комбинированный скрининг выполнен у 66,1% беременных, вставших научет до 12 недель. Выявлено 19 случаев хромосомной патологии. В целях совершенствования пренатальной (дородовой) диагностикиврожденных и наследственных болезней планируется: создание окружного кабинета пренатальной диагностики на базе ГБУЗАО "Райчихинская больница"; развитие пренатальной молекулярно-генетической диагностики(приобретение оборудования, обучение специалистов); развитие высокотехнологичной помощи детям на базе ГБУЗ АО"Амурская областная детская клиническая больница" по направлениям"хирургия новорожденных", "сердечно-сосудистая хирургия". В ходе реализации мероприятия планируется достичь следующихрезультатов: увеличение доли обследованных беременных женщин по новомуалгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностикинарушений развития ребенка до 80%. Мероприятие 3.3. Совершенствование медико-генетического консультирования и ранняя диагностика нарушений развития ребенка Важным направлением в снижении младенческой смертности,заболеваемости и инвалидности является проведение неонатальногоскрининга, как основы раннего выявления и профилактики наследственнойпатологии. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье"проводятся обследование новорожденных на наследственные заболевания,аудиологический скрининг. Охват новорожденных в 2012 году неонатальным скринингом составилболее 98%, аудиологическим - 99% от числа родившихся живыми. С 2006года выявлено 14 детей с наследственными заболеваниями в рамкахнеонатального скрининга, из них 6 детей с муковисцидозом, 3 ребенка сфенилкетонурией, 3 - с гипотиреозом, 1 - с адреногенитальнымсиндромом, 1 - с галактоземией. В рамках аудиологического скринингавыявлено 102 ребенка с нарушением слуха. В результате проведенияаудиологического скрининга создан регистр детей, подлежащихдиспансерному наблюдению и последующему отбору на оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарнойимплантации. В течение 2011 - 2012 годов 20 детям с нарушениями слухабыла оказана высокотехнологичная медицинская помощь. Кроме того, в рамках долгосрочной целевой программы "Здоровоепоколение" с 2005 года проводится обследование беременных иноворожденных на внутриутробные инфекции. Среди осложненийбеременности инфекционные заболевания занимают 3 место. Значительная часть врожденных пороков развития, перинатальныхпоражений нервной системы обусловлена инфекциями, перенесеннымивнутриутробно или сразу после рождения. Велика вероятностьинвалидизации этой группы детей. Вместе с тем, возможности эффективнойреабилитации инвалидов после перенесенной инфекции ограничены.Необходимо сосредоточить силы и средства на ранней диагностикеинфекционной патологии беременных, новорожденных и их адекватномлечении. В результате приобретения оборудования и диагностическихреагентов ежегодно выполняется более 5000 обследований беременных наTORCH-инфекции (иммуноферментная диагностика); ежегодно выполняетсяболее 11 тысяч исследований на инфекции беременным методомполимеразной цепной реакции (далее - ПЦР); выполняются исследования наинфекции новорожденным методом ПЦР. В целях совершенствования медико-генетического консультирования иранней диагностики нарушений развития ребенка планируется: развитие неонатальной молекулярно-генетической диагностики(приобретение оборудования, обучение специалистов); продолжение ранее начатого в рамках реализации приоритетногонационального проекта "Здоровье" в 2008 - 2011 годах нового алгоритмааудиологического скрининга; продолжение неонатального скрининга; профилактика и раннее выявление внутриутробных инфекций убеременных и новорожденных. В ходе реализации мероприятия планируется достичь следующихрезультатов: увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственныезаболевания, от общего числа новорожденных до 98,8%; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологическийскрининг, от общего числа новорожденных до 99,5%; снижение ранней неонатальной смертности до 3,4 случая на 1000родившихся живыми; снижение смертности детей 0 - 17 лет до 12,5 случая на 10 тыс.населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенныхв перинатальных центрах, до 42%; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкуюи экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 87,7промилле; снижение больничной летальности детей до 0,18%; снижение первичной инвалидности у детей до 27,7 случая на 10 тыс.детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашиватьбеременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организациипо поводу прерывания беременности, до 3,2%; увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой всоответствии с действующими стандартами до 100%. Ресурсное обеспечение подпрограммы Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на реализациюмероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2014 - 2020 годысоставляет 1947097,5 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета - 814281,2 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинскогострахования Амурской области - 1118654,4 тыс. рублей; средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций)- 14161,9 тыс. рублей согласно приложению N 4 к государственнойпрограмме. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средствобластного бюджета представлено в приложении N 3. Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы и непосредственные результаты подпрограммы По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году: доля обследованных беременных женщин по новому алгоритмупроведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушенийразвития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместрбеременности вырастет с 69% в 2011 году до 72,3% в 2015 году; доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания,от общего числа новорожденных увеличится с 96% в 2011 году до 98,3% в2015 году; доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, отобщего числа новорожденных увеличится с 96% в 2011 году до 99,3% в2015 году; показатель ранней неонатальной смертности снизится с 4,7 случаяна 1000 родившихся живыми в 2012 году до 4,4 случая на 1000 родившихсяживыми в 2015 году; смертность детей 0 - 17 лет снизится с 14,5 случая на 10000населения соответствующего возраста в 2012 году до 13,8 случая на10000 населения соответствующего возраста в 2015 году; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных вперинатальных центрах, возрастет с 34,8% в 2012 году до 36,2% в 2015году; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую иэкстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, возрастет с867 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой иэкстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2012 годудо 871 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой иэкстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2015 году; больничная летальность детей уменьшится с 0,27% от числапоступивших в 2012 году до 0,24% от числа поступивших в 2015 году; первичная инвалидность у детей снизится с 29 детей, которымвпервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующеговозраста), в 2012 году до 28,6 ребенка, которым впервые установленаинвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2015 году; результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет с3% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин,обратившихся в медицинские организации по поводу прерываниябеременности, в 2011 году до 6,1% женщин, принявших решение вынашиватьбеременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организациипо поводу прерывания беременности, в 2015 году; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии сдействующими стандартами предполагается сохранить на уровнедостигнутого результата в 100%. На первом этапе решаются задачи, связанные с созданием системымониторинга деятельности перинатальных центров в плане организациитрехуровневой системы в регионе, качества клинической работы ирезультативности снижения показателей материнской, перинатальной имладенческой смертности. По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году: доля обследованных беременных женщин по новому алгоритмупроведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушенийразвития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместрбеременности вырастет с 74,5% в 2016 году до 80% в 2020 году; доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания,от общего числа новорожденных составит 98,8% в 2020 году; доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, отобщего числа новорожденных составит 99,5% в 2020 году; показатель ранней неонатальной смертности снизится с 4,2 случаяна 1000 родившихся живыми в 2016 году до 3,4 случая на 1000 родившихсяживыми в 2020 году; смертность детей 0 - 17 лет снизится с 13,6 случая на 10000населения соответствующего возраста в 2016 году до 12,5 случая на10000 населения соответствующего возраста в 2020 году; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных вперинатальных центрах, возрастет с 37,1% в 2016 году до 42% в 2020году; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую иэкстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, возрастет с872 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой иэкстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2016 годудо 877 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой иэкстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2020 году; больничная летальность детей уменьшится с 0,23% от числапоступивших в 2016 году до 0,18% от числа поступивших в 2020 году; первичная инвалидность у детей снизится с 28,4 ребенка, которымвпервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующеговозраста), в 2016 году до 27,7 ребенка, которым впервые установленаинвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2020 году; результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет с6,8% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числаженщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерываниябеременности, в 2016 году до 10% женщин, принявших решение вынашиватьбеременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организациипо поводу прерывания беременности, в 2020 году; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии сдействующими стандартами сохранится на уровне 100% в 2020 году. Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе: степени достижения целей и решения задач подпрограммы путемсопоставления достигнутых значений целевых показателей (индикаторов)подпрограммы запланированным значениям целевых показателей(индикаторов), содержащихся в приложении N 6 к государственнойпрограмме, по формуле: Сд = Ип / Иф для целевых показателей(индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение,и Сд = Иф / Ип для показателей, желаемой тенденцией которых являетсярост, где Сд - степень достижения целевого показателя (индикатора), Иф- фактическое значение целевого показателя (индикатора), Ип - плановоезначение целевого показателя (индикатора). Фактическое значениецелевого показателя (индикатора) определяется исходя из данныхофициального статистического учета; сопоставления фактически произведенных затрат на реализациюподпрограммы в отчетном году с их плановыми значениями в соответствиис представленными в приложениях N 3 и N 4 к государственной программеотдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: Уф =Зф / Зп, где Уф - степень достижения уровня финансированияподпрограммы, Зф - фактически произведенные затраты на реализациюподпрограммы, Зп - плановые значения затрат на реализацию подпрограммы Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы|————|——————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|| N | Наименование мероприятия | Значение планового показателя по годам реализации || | |————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|| | |2014 год|2015 год|2016 год|2017 год|2018 год|2019 год|2020 год||————|——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||3.1.|Расходы на обеспечение |0,4 |0,4 |0,4 |0,4 |0,4 |0,4 |0,4 || |деятельности (оказание услуг) | | | | | | | || |государственных учреждений | | | | | | | ||----+------------------------------|--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------||3.2.|Мероприятия по пренатальной |0,3 |0,3 |0,3 |0,3 |0,3 |0,3 |0,3 || |(дородовой) диагностике | | | | | | | ||----+------------------------------|--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------||3.3.|Совершенствование медико - |0,3 |0,3 |0,3 |0,3 |0,3 |0,3 |0,3 || |генетического консультирования| | | | | | | || |и ранняя диагностика нарушений| | | | | | | || |развития ребенка | | | | | | | ||————|——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| Система программных мероприятий и плановых показателей реализацииподпрограммы представлена в приложении N 1 к государственнойпрограмме. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы представлены вприложении N 6 к государственной программе. Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" Паспорт подпрограммы|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————||Наименование подпрограммы|"Развитие медицинской реабилитации || |и санаторно-курортного лечения, в том числе || |детей" |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Координатор подпрограммы |Министерство здравоохранения области |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Участники подпрограммы |Министерство здравоохранения области |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Цель подпрограммы |Развитие медицинской реабилитации населения и || |совершенствование системы санаторно-курортного || |лечения, в том числе детей |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Задачи подпрограммы |Разработка и внедрение новых организационных || |моделей, а также поддержка развития || |инфраструктуры системы медицинской реабилитации|| |и санаторно-курортного лечения |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Целевые индикаторы |Охват санаторно-курортным лечением пациентов; ||и показатели подпрограммы| || |охват реабилитационной медицинской помощью || |пациентов; || | || |охват реабилитационной медицинской помощью || |детей-инвалидов от числа нуждающихся |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Этапы и сроки реализации |Подпрограмма реализуется в два этапа: ||подпрограммы | || |первый этап - 2014 - 2015 годы; || |второй этап - 2016 - 2020 годы |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Объемы ассигнований |Всего - 5442634,4 тыс. рублей, из них: ||областного бюджета | ||государственной программы|средства областного бюджета - ||(с расшифровкой по годам |961287,5 тыс. рублей, из них: ||ее реализации), а также | ||прогнозные объемы |2014 год - 153221,1 тыс. рублей; ||средств, привлекаемых |2015 год - 120674,6 тыс. рублей; ||из других источников |2016 год - 120674,6 тыс. рублей; || |2017 год - 128798,2 тыс. рублей; || |2018 год - 137622,0 тыс. рублей; || |2019 год - 146086,9 тыс. рублей; || |2020 год - 154210,1 тыс. рублей; || | || |средства территориального фонда обязательного || |медицинского страхования Амурской области - || |4135028,6 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 476235,1 тыс. рублей; || |2015 год - 546469,5 тыс. рублей; || |2016 год - 581378,9 тыс. рублей; || |2017 год - 596099,0 тыс. рублей; || |2018 год - 617797,0 тыс. рублей; || |2019 год - 644980,0 тыс. рублей; || |2020 год - 672069,1 тыс. рублей; || | || |средства юридических лиц (платные услуги || |медицинских организаций) - || |346318,3 тыс. рублей, из них: || | || |2014 год - 40317,9 тыс. рублей; || |2015 год - 43221,0 тыс. рублей; || |2016 год - 46132,0 тыс. рублей; || |2017 год - 49237,6 тыс. рублей; || |2018 год - 52610,8 тыс. рублей; || |2019 год - 55846,8 тыс. рублей; || |2020 год - 58952,2 тыс. рублей |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Ожидаемые конечные |Охват санаторно-курортным лечением пациентов ||результаты реализации |до 22%; ||подпрограммы | || |охват реабилитационной медицинской помощью || |пациентов до 12%; || | || |охват реабилитационной медицинской помощью || |детей-инвалидов от числа нуждающихся до 96% ||—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————| Характеристика сферы реализации подпрограммы Медицинскую реабилитацию можно характеризовать как комплексмероприятий медицинского и психологического характера, направленных наполное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсациюутраченных функций пораженного органа либо системы организма,поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегосяпатологического процесса или обострения хронического патологическогопроцесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику икоррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо системорганизма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности,улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и егосоциальную интеграцию в общество. Медицинская реабилитацияосуществляется в медицинских организациях и включает в себякомплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной,немедикаментозной терапии и других методов. Такое отношение к процессумедицинской реабилитации пациентов и инвалидов обосновано положениямиМеждународной классификации функционирования, ограниченийжизнедеятельности и здоровья, предусматривающей многоплановый, а нетолько медицинский подход в понимании реабилитационного процесса.Адекватное применение медицинской реабилитации позволяет значительноснизить уровень госпитализации, сократить сроки пребывания вкруглосуточном стационаре, сократить расходы на лечение, уменьшитьстепень утраты трудоспособности. Таким образом, реабилитационный этаплечения приобретает особую значимость. В структуре заболеваемости терапевтической группы больных первоеместо стабильно занимают заболевания сердечно-сосудистой системы:(стенокардия, инфаркт миокарда), гипертоническая болезнь, остроенарушение мозгового кровообращения. Это связано с увеличением числастрессовых ситуаций, неправильным питанием, вредными привычками,неадекватной антигипертензивной терапии. В результате чего количествобольных с данной патологией остается на высоком уровне. Сердечно-сосудистые заболевания являются основными причинамисмерти населения экономически развитых стран мира, большинства стран спереходной экономикой и становятся проблемой для развивающихся стран.Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 17млн. человек. В России из 100 тыс. человек только от инфаркта миокардаежегодно умирают 330 мужчин и 154 женщины. Среди общей смертности вРоссии сердечно-сосудистые заболевания составляют 57%. В год отсердечно-сосудистых заболеваний в России умирают 1 млн. 300 тыс.человек. В Амурской области заболевания сердечно-сосудистой системы стоятна первом месте среди причин инвалидизации и смертности населения. По причинам смертности в 2012 году на 1 месте показательсмертности от болезней системы кровообращения составил 764,0 случая на100 тыс. населения (2011 год - 746,7), на 2 месте смертность отвнешних причин - 236,4 случая на 100 тыс. населения (2011 год -241,2), на 3 месте смертность от новообразований (в том числезлокачественных) 182,6 случая на 100 тыс. населения (2011 год -188,5). В структуре заболеваемости взрослого населения на I месте болезнисистемы кровообращения, показатель составил 300,0 на 1000 взрослогонаселения, что на 8,0% выше уровня прошлого года (по РоссийскойФедерации - 252,8). Показатель заболеваемости ишемической болезни сердца имееттенденцию к увеличению и в 2012 году составил 68,8 случая на 1000взрослого населения (2011 год - 66,9). При этом заболеваемость острым инфарктом миокарда осталась напрежнем уровне и составила 1,4 на 1000 взрослого населения. Общая заболеваемость артериальной гипертонией возросла на 23% исоставила в 2012 году 103,0 на 1000 населения, при этом первичнаязаболеваемость осталась на прежнем уровне и составила 4,4 на 1000населения (2011 год - 4,0). За 2012 год достигнуты следующие целевые значения критериевдоступности и качества медицинской помощи: 1. Удовлетворенность населения медицинской помощью - 52%. 2. Охват реабилитационной помощью 1,2%. 3. Число лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, сустановленным впервые в жизни диагнозом (на 100 тыс. населения): туберкулезом - 110,0 (2011 год - 123,6); злокачественными новообразованиями - 346,3 (2011 год - 328,9); сосудистыми расстройствами головного мозга (цереброваскулярныеболезни, включая инсульт) вследствие болезней, характеризующихсяповышенным кровяным давлением, - 569,5 (2011 год - 630,0). 4. Число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанныхинвалидами (на 10 тыс. населения), - 66,8 (2011 год - 84,1). 5. Смертность населения (на 1 тыс. населения) - 14,7 случая (2011год - 14,8). 6. Смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 тыс.населения) - 807,6 случая (2011 год - 855,6). 7. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний (на100 тыс. населения) - 764,0 случая (2011 год - 746,7). 8. Смертность населения от новообразований, в том числезлокачественных (на 100 тыс. населения) - 182,6 (2011 год - 188,5). 9. Смертность населения от ДТП (на 100 тыс. населения) - 16,7(2011 год - 15,9). В структуре травматизма в 2012 году преобладали бытовые, уличные,дорожно-транспортные травмы. Возросло число тяжелых и сочетанныхповреждений. В 2012 году показатель травматизма вырос в сравнении с2011 годом в 1,8 раза. В Амурской области созданы травматологические центры первого,второго и третьего уровней в медицинских учреждениях, расположенныхвдоль федеральной автомобильной дороги Чита - Хабаровск М-58 "Амур", иобластных государственных учреждениях здравоохранения г. Благовещенск.В 2012 году пострадавшим при ДТП в травмоцентрах проведено 478оперативных вмешательств, из них при множественной травме - 215, присочетанной травме - 188, при нейротравме - 36. В целях совершенствования оказания медицинской помощи населениюАмурской области с острыми сосудистыми заболеваниями головного мозга исердца, повышения ее доступности и качества с 2010 года функционируютрегиональный сосудистый центр на базе ГБУЗ АО "Амурская областнаяклиническая больница" и три первичных сосудистых отделения на базеГБУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница", ГБУЗ АО"Свободненская больница", ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница". В 2012 году в сосудистом центре и первичных сосудистых отделенияхпролечен 3241 больной с острым коронарным синдромом (далее - ОКС),2681 больной с острым нарушением мозгового кровообращения (далее -ОНМК). Проведено 831 оперативное вмешательство пациентам с ОКС, в томчисле 214 ангиопластики коронарных артерий со стентированием.Пациентам с ОНМК проведено 186 оперативных вмешательств, в том числе67 реконструктивных операций на прецеребральных артериях пристенозирующих процессах, поэтому развитие медицинской реабилитациистановится более актуальным. Совершенствование реабилитационной службы в Амурской областипланируется осуществлять по следующим направлениям: реабилитация пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда; реабилитация пациентов, перенесших острое нарушение мозговогокровообращения; реабилитация пациентов после травм и заболеваний периферическойнервной системы; реабилитация детей при нарушениях функций перинатального периода. В Амурской области реабилитация пациентов старше 18 лет включаетв себя 3 этапа. Первый этап реабилитации начинается в медицинских организацияхобласти, где пациент получает медицинскую помощь в условияхкруглосуточного стационара в соответствии с профилем заболевания. В частности, пациенты с острыми сердечно-сосудистымизаболеваниями госпитализируются в региональный сосудистый центр набазе ГБУЗАО "Амурская областная клиническая больница" и три первичныхсосудистых отделения на базе ГБУЗ АО "Городская клиническая больница"г. Благовещенск, ЦРБ г. Свободный, ЦРБ г. Райчихинск. Кроме того, на территории региона планируется организация ещедвух первичных сосудистых отделений - на базе ГБУЗ АО "Тындинскаябольница" и ГБУЗ АО "Зейская больница". Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделенияоснащены современным оборудованием. Второй этап реабилитации проводится по завершении острого периодав данных отделениях, пациентам, имеющим реабилитационный потенциал, сучетом противопоказаний (физиолечение, механотерапия, массаж, лечебнаяфизкультура, водогрязелечение, традиционные методы лечения). Медицинская реабилитация пациентов, перенесших инсульт,осуществляется в ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", апациенты, перенесшие острый, в том числе повторный, инфаркт миокарда,после оперативных вмешательств на сердце и сосудах направляются в ГБУЗАО "Амурская областная больница восстановительного лечения". Второй этап реабилитации пациентов, перенесших травмы, а такжестрадающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, осуществляетсяна базе ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница". Третий этап реабилитации проводится в амбулаторно-поликлиническихусловиях по месту жительства пациентов. С целью оказания помощималомобильным группам населения, в том числе на дому, на базеотделений II этапа реабилитации, а также на базе межрайонных центровпланируется организация выездных мультидисциплинарных бригад в составетаких специалистов, как врач-невролог, мануальный терапевт, массажист,инструктор ЛФК и др. Кроме того, проведение третьего этапа реабилитации осуществляетсяв санаторно-курортных учреждениях области за счет средств областногобюджета. На территории региона расположены следующиесанаторно-курортные учреждения: Санаторий-профилакторий "Надежда"дирекции социальной сферы дальневосточной железной дороги филиала РЖДг. Тында, ООО "Амуркурорт" санаторий "Бузули" г. Свободный, Автономноенекоммерческое общество санаторий "Свободный" г. Свободный, ГАУЗАО"Амурский областной детский санаторий "Василек" г. Благовещенск, ГБУЗАО "Амурский областной детский центр восстановительной медицины иреабилитации "Надежда". В рамках программы оказания реабилитационнойпомощи населению Амурской области санаторно-курортное лечение за 2010- 2012 гг. получили 2496 пациентов старше 18 лет и 1509 детей. Для обеспечения доступности и повышения качества помощи помедицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказаниямедицинской помощи планируется: 1. На первом этапе реабилитации развернуть 621 реабилитационнуюкойку, на втором этапе 216 реабилитационных коек. 2. Внедрить мультидисциплинарные реабилитационные бригады, в т.ч.выездные, в многопрофильных медицинских организациях. 3. Оснастить реабилитационные подразделения медицинскихорганизаций Амурской области современным реабилитационнымоборудованием согласно табелю оснащения. 4. Внедрить новые технологии реабилитации и мониторинга ееэффективности. 5. Создать единую информационную систему маршрутизации и контроляэффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемойпомощи. 6. Подготовить кадры по медицинской реабилитации для работы вреабилитационных подразделениях. Реализация настоящей подпрограммы позволит: создать эффективную трехуровневую систему медицинскойреабилитации в Амурской области; охватить медицинской реабилитацией население не менее 85% отподлежащих; снизить число вызовов скорой медицинской помощи на 5%; снизить заболеваемость с временной утратой трудоспособности на5%; снизить первичный выход на инвалидность среди лиц трудоспособноговозраста на 5%; снизить уровень госпитализации на 5%; повысить эффективность использования реанимационной койки,специализированной койки, койки высокотехнологичной медицинскойпомощи; повысить удовлетворенность населения восстановительным лечениемна 10%. В целях совершенствования реабилитационной помощи детямпланируется: создание областного детского реабилитационного центра (на базедетской городской клинической больницы г. Благовещенск); развитие реабилитационных технологий; строительство реабилитационного корпуса ГБУЗ АО "Дом ребенкаспециализированный" для детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, увеличение коечного фонда; увеличение коечного фонда детского санатория "Василек" за счетстроительства корпуса "Мать и дитя". Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели и задачи Подпрограмма базируется на положениях: Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан Российской Федерации"; Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации". Целью подпрограммы является развитие медицинской реабилитациинаселения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, втом числе детей. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующиезадачи: разработка и внедрение новых организационных моделей; поддержка развития инфраструктуры системы медицинскойреабилитации и санаторно-курортного лечения. Описание системы основных мероприятий Мероприятие 4.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений Санаторно-курортный этап реабилитации проводится на базе ГБУЗ АО"Амурский областной детский санаторий "Василек" на 100 мест,осуществляется оздоровление детей по 7 профилям, в 2012 годуоздоровлено 2053 ребенка. Основной спектр реабилитационных ипрофилактических мероприятий, преимущественно немедикаментозногохарактера, представлен лечебно-охранительным режимом, соответствующейдиетой, природной и преформированной физиотерапией, закаливанием,лечебной физкультурой и массажем. Программы реабилитации максимальноиндивидуальны с учетом компенсаторных возможностей маленькихпациентов. В основе природной физиотерапии лежит климатолечение - аэро- игелиотерапия, в которых заложено тренирующее действие климатическихфакторов на органы дыхания, иммунитет и детский организм в целом.Аппаратная физиотерапия представлена свето-, тепло-, лазеро-,магнито-, кислородо-, электролечением, галакомплексом,гипокситерапией. Физическая реабилитация включает респираторнуюгимнастику в сочетании с гимнастическими формами ЛФК, звуковымиупражнениями, дыханием с регулируемым сопротивлением на выдохе,дозированную ходьбу, бег, занятия на тренажерах, ближний туризм.Эффективность санаторно-курортного лечения с выраженнымоздоровительным эффектом в 2012 году составила 87%. Санаторно-курортное лечение взрослого населения Амурской области,основанное на принципах профилактической и реабилитационнойнаправленности, этапности и преемственности междуамбулаторно-поликлиническими, стационарными учреждениями,осуществляется в филиале ГАУЗАО "Санаторий "Василек" в с. Гонжа"Кислый ключ". Ежегодно данный вид государственной услуги в этойорганизации получает свыше 1400 человек с заболеваниямисердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, почек имочевыводящих путей, опорно-двигательного аппарата, с нарушениемобмена веществ. Используемая в лечении минеральная вода Гонжинского месторожденияотносится к питьевым лечебно-столовым водам, а также к водам, имеющимбальнеологическое (наружное) применение. Вода имеет уникальныйминерально-газовый состав, целебные свойства и лечебные эффекты(противовоспалительный, болеутоляющий, седативный, репаративный,иммуномодулирующий, антиспастический, ваготонический,кардиотонический, вазоделятационный, нефропротекторный). Кроме основного бальнеолечения санаторий оказывает целый спектрреабилитационно-профилактических услуг: физиопроцедуры (электро-,магнито-, свето- и водолечение (с пресной водой)); арома-, гало-,кислородо-, гирудотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. В ходе реализации мероприятия планируется достичь следующихпоказателей: оказание услуги по предоставлению санаторно-курортного лечения вобъеме 22050 койкодней; оказание услуги по предоставлению санаторно-курортного лечениядетям в объеме 29400 койкодней; оказание услуги по предоставлению медико-социальной, медицинскойи социально-педогогической помощи детям и подросткам с ограниченнымивозможностями здоровья (среднегодовое количество обслуживаемых лиц -30000). Мероприятие 4.2. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей Реабилитация детей и совершенствование системысанаторно-курортного лечения осуществляется в четырех медицинскихучреждениях Амурской области: ГБУЗ АО "Дом ребенка специализированный"; ГБУЗ АО "Центр реабилитации "Надежда"; ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница"; ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница" г.Благовещенска. В реабилитации используются гальванизация и электрофорезлекарственных средств, амплипульс-терапия, ультразвук, фонофарез,магнитотерапия, электросон, дарсанвализация, ультратон-терапия,УВЧ-терапия, общее и местное ультрафиолетовое облучение,лазеротерапия, метод электронейроадаптивной стимуляции (ДЭНС-терапия),парафинолечение, грязевые аппликации, водолечение, аэрозольтерапия,иглорефлексотерапия, "солевая дорожка", массаж (классический,точечный, сегментарный, периостальный по Манакову, вибромассаж,криомассаж), лечебная гимнастика (индивидуальная и малогрупповая),лечение положением с использованием позиционного оборудования,водолечение, элементы иппотерапии, медикаментозное лечение. С прошлогогода стала функционировать "комната здоровья". За счет средствобластной программы "Во имя детства" приобретен галогенератор длясоляной комнаты. Все это способствует оздоровлению детей, гармоничномупсихофизическому развитию, успешной социализации. При наличиипоказаний дети получают в течение года 2 - 4 курса восстановительнойтерапии. Своевременная диагностика, разработка индивидуальной комплекснойпрограммы реабилитации позволяют обеспечить положительную динамику вразвитии детей. Амбулаторная реабилитация детей проводится на базе ГБУЗ АО "Центрреабилитации "Надежда". Основная категория оздоравливаемых здесь детей- дети с нарушением слуха и речи, с психоневрологическимирасстройствами. Подразделение по профилям можно считать условным, т.к.указанная патология является взаимообусловленной. Медико-социальную,психолого-педагогическую, коррекционную и реабилитационную работу вцентре проводит полипрофессиональная бригада, в которую входят врачи 5специальностей и специалисты-педагоги (логопеды, дефектологи,клинический психолог, социальный педагог). Положительная динамикареабилитационной работы достигается путем использованияверботонального метода, возможностей психотерапии, лечебнойфизкультуры. Для этого в реабилитационный план введены специальныеметодики: фонетическая ритмика, музыкальная стимуляция, фронтальнаяреабилитация, логопедическая и психологическая коррекция,социально-бытовая адаптация и работа с родителями. В Центре внедряются новые технологические методы, в частности,реабилитация детей, перенесших операцию по кохлеоимплантации. С 2012года в Центре используется аппаратура для настройки речевыхпроцессоров. С помощью сотрудников ЛОР НИИ г. Санкт-Петербургпроведено две настроечные сессии детям с кохлеоимплантами. Приобретение в 2012 году оборудования для биологической обратнойсвязи (далее - БОС) позволило внедрить новый вид реабилитации детей снарушением речи (дизартрия, общее недоразвитие речи), с заиканием,синдромом гиперактивности и дефицита внимания, эмоционально-волевыминарушениями. В ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница"медицинская реабилитация проводится на базе отделениявосстановительного лечения. На базе профильных специализированных отделений больницыфункционирует служба раннего вмешательства "Забота" с целью оказанияреабилитационной помощи детям с нарушениями двигательных функций. В комплекс методов медицинской реабилитации входят физическиефакторы, теплолечение, массаж, ЛФК, элементы спортивных игр. Вкомплекс физиопроцедур входят электролечение (электрофорез,электростимуляция, токи надтональной частоты), тепловые процедуры(парафино-озокеритовые аппликации), ингаляционная терапия,светолечение, лазеротерапия, терапия эластичным псевдокипящим слоем. В рамках реализации региональной программы "Модернизацияздравоохранения Амурской области на 2011 - 2013 годы" в 2011 годупроведен капитальный ремонт детской городской клинической больницы, набазе которой запланировано создание областного реабилитационногоцентра. В 2012 году в рамках той же программы больница оснащенареабилитационным оборудованием. В ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница" за прошедшийгод внедрены следующие новые технологии и методы работы по оказаниюранней помощи детям с ограниченными возможностями здоровья в возрастедо 3 лет: комплекс реабилитационных тренажеров "Тергумед" длявосстановления функции позвоночника; галакамера "соляная пещера" для детей с заболеваниями органовдыхания, заболеваниями кожи, часто болеющих детей; тренажеры для восстановления функции ходьбы; тренажеры длявосстановления координации движения у детей с поражением центральнойнервной системы; водолечебное оборудование для проведения подводной лечебнойгимнастики, гидромассажа; аппарат комбинированной терапии, включающий в себяэлектротерапию, магнитотерапию, ультразвуковое воздействие имагнитолазер для комплексного лечения и реабилитации детей инвалидов идетей до 3 лет с патологией желудочно-кишечного тракта, заболеваниями бронхолегочной системы; пневмокостюмы для восстановления функции ходьбы и другихдвигательных функций детей с ДЦП; кабинет трудотерапии для восстановления и тренировки мелкоймоторики; аппарат "Мотомед" с биологически обратной связью для детей сзаболеваниями центральной нервной системы. Третий этап реабилитации проводится в амбулаторно-поликлиническихусловиях по месту жительства пациентов. С целью оказания помощималомобильным группам населения, в том числе на дому, на базеотделений II этапа реабилитации, а также на базе межрайонных центровпланируется организация выездных мультидисциплинарных бригад в составетаких специалистов, как врач-невролог, мануальный терапевт, массажист,инструктор ЛФК и др. Кроме того, проведение третьего этапа реабилитации осуществляетсяв медицинских организациях области непосредственно после стационарнойпомощи за счет средств областного бюджета. На территории регионаосуществляют данный вид помощи следующие медицинские организации:Санаторий-профилакторий "Надежда" дирекции социальной сферыдальневосточной железной дороги филиала РЖД г. Тында, ООО "Амуркурорт"санаторий "Бузули" г. Свободный, Автономное некоммерческое обществосанаторий "Свободный" г. Свободный, ГАУЗ АО "Василек" г. Благовещенски его филиал в с. Гонжа "Кислый ключ" по следующим направлениям:заболевания беременных женщин группы риска, болезни системыкровообращения, болезни нервной системы, болезни органов пищеварения,болезни эндокринной системы. В 2012 году данный вид реабилитации получили 987 пациентов.Эффективность подтверждается снижением показателя смертности населенияот сердечно-сосудистых заболеваний с 792,1 на 100 тыс. населения в2010 году до 764,0 на 100 тыс. населения. Проводимые курсы лечения после перенесенных заболеванийположительно сказываются на состоянии здоровья взрослого населения,уменьшении уровня заболеваемости и инвалидности, сокращении расходовна лечение больных в поликлиниках и стационарах. В 2011 году на проведение III этапа реабилитации пациентов,перенесших оперативные вмешательства на сердце и сосудах, послеперенесенного инфаркта миокарда, ОНМК из средств областного бюджетавыделены средства в размере 28 млн. рублей. По состоянию на 01.11.2012в рамках оказания реабилитационной помощи населению Амурской областисанаторно-курортное лечение получили 987 пациентов. В ходе реализации мероприятия планируется достичь следующихпоказателей: охват санаторно-курортным лечением пациентов составит 22%; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов - 12%; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов отчисла нуждающихся - 96%. Ресурсное обеспечение подпрограммы Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на реализациюмероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2014 - 2020 годысоставляют 5442634,4 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета - 961287,5 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинскогострахования Амурской области - 4135028,6 тыс. рублей; средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций)- 346318,3 тыс. рублей согласно приложению N 4 к государственнойпрограмме. Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы и непосредственные результаты подпрограммы По результатам реализации 1 этапа подпрограммы планируется: увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов с 2,30%в 2011 году до 10,0% в 2015 году; увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью пациентовс 1,0% в 2011 году до 5,0% в 2015 году; увеличение охвата реабилитационной медицинской помощьюдетей-инвалидов от числа нуждающихся с 91,0% в 2011 году до 93,5% в2015 году. По результатам реализации 2 этапа подпрограммы планируется: увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов с 12,5%в 2016 году до 22,0% в 2020 году; увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью пациентовс 6,5% в 2016 году до 12,0% в 2020 году; увеличение охвата реабилитационной медицинской помощьюдетей-инвалидов от числа нуждающихся с 94,0% в 2016 году до 96,0% в2020 году. Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе: степени достижения целей и решения задач подпрограммы путемсопоставления достигнутых значений целевых показателей (индикаторов)подпрограммы запланированным значениям целевых показателей(индикаторов), содержащихся в приложении N 6 к государственнойпрограмме, по формуле: Сд = Ип / Иф для целевых показателей(индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение,и Сд = Иф / Ип для показателей, желаемой тенденцией которых являетсярост, где Сд - степень достижения целевого показателя (индикатора), Иф- фактическое значение целевого показателя (индикатора), Ип - плановоезначение целевого показателя (индикатора). Фактическое значениецелевого показателя (индикатора) определяется исходя из данныхофициального статистического учета; сопоставления фактически произведенных затрат на реализациюподпрограммы в отчетном году с их плановыми значениями в соответствиис представленными в приложениях N 3 и N 4 к государственной программеотдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: Уф =Зф / Зп, где Уф - степень достижения уровня финансированияподпрограммы, Зф - фактически произведенные затраты на реализациюподпрограммы, Зп - плановые значения затрат на реализациюподпрограммы. Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы|————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|| N |Наименование мероприятия | Значение планового показателя по годам реализации || | |————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|| | |2014 год|2015 год|2016 год|2017 год|2018 год|2019 год|2020 год||————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————||4.1.|Расходы на обеспечение |0,5 |0,5 |0,5 |0,5 |0,5 |0,5 |0,5 || |деятельности (оказание | | | | | | | || |услуг) государственных | | | | | | | || |учреждений | | | | | | | ||----+-------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------||4.2.|Развитие медицинской |0,5 |0,5 |0,5 |0,5 |0,5 |0,5 |0,5 || |реабилитации, в том числе| | | | | | | || |детей | | | | | | | ||————|—————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| Система программных мероприятий и плановых показателей реализацииподпрограммы представлена в приложении N 1 к государственнойпрограмме. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммыпредставлены в приложении N 6 к государственной программе. Подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————||Наименование подпрограммы|"Кадровое обеспечение системы здравоохранения" ||—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————||Координатор подпрограммы |Министерство здравоохранения области |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Участники программы |Министерство здравоохранения области |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Цель подпрограммы |Обеспечение системы здравоохранения || |высококвалифицированными и мотивированными || |кадрами |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Задачи подпрограммы |Снижение дефицита медицинских кадров, || |в том числе за счет снижения оттока кадров || |из системы здравоохранения; || | || |устранение дисбаланса в распределении || |медицинских кадров в трехуровневой системе || |оказания медицинской помощи; || | || |повышение престижа профессии, в том числе || |за счет создания позитивного образа || |медицинского и фармацевтического работника || |в общественном сознании; || | || |развитие мер социальной поддержки медицинских || |и фармацевтических работников |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Целевые индикаторы |Количество подготовленных специалистов ||и показатели подпрограммы|по программам дополнительного медицинского и || |фармацевтического образования в государственных|| |образовательных учреждениях высшего || |профессионального образования; || | || |количество подготовленных специалистов || |по программам дополнительного медицинского и || |фармацевтического образования в государственных|| |образовательных учреждениях дополнительного || |профессионального образования; || | || |количество подготовленных специалистов || |по программам послевузовского медицинского и || |фармацевтического образования в государственных|| |образовательных учреждениях дополнительного || |профессионального образования; || | || |количество подготовленных специалистов || |по программам дополнительного медицинского и || |фармацевтического образования в государственных|| |образовательных учреждениях среднего || |профессионального образования; || | || |доля медицинских и фармацевтических || |специалистов, обучавшихся в рамках целевой || |подготовки для нужд Амурской области, || |трудоустроившихся после завершения обучения || |в медицинские или фармацевтические организации || |системы здравоохранения Амурской области |+-------------------------+-----------------------------------------------+|Этапы и сроки реализации |Подпрограмма реализуется в два этапа: ||подпрограммы | ||