ПРАВИТЕЛЬСТВО
АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
30.10.2014 N 652
г.Благовещенск
Об оказании адресной финансовой помощи гражданам Украины, имеющим
статус беженца или получившим временное убежище на территории
Российской Федерации и проживающим в жилых помещениях граждан
Российской Федерации на территории Амурской области,
в 2014 и 2015 годах
(В редакции Постановления Правительства Амурской области
от 19.03.2015 № 91)
СОГЛАСОВАНО
Управление Федеральной
миграционной службы по
Амурской области
___________ _______________
(подпись) (Ф.И.О.
руководителя)
МП "__" _____________ 20__ года
АКТ
о подтверждении (неподтверждении) проживания граждан Украины
в жилых помещениях граждан Российской Федерации
на территории Амурской области
_____________________ № _____________
(дата)
__________________________________________________________
(место составления акта, наименование населенного пункта
и муниципального образования Амурской области)
Комиссия в составе:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества, должности, место работы членов комиссии)
составила настоящий акт о том, что при посещении жилого помещения
(при согласии собственника, нанимателя), расположенного по адресу:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(почтовый адрес жилого помещения (номер квартиры (при наличии), номер
дома, наименование улицы, муниципального образования))
с целью подтверждения проживания граждан Украины в период (нужное
подчеркнуть):
с 15 июля по 15 августа 2014 года,
с 1 ноября по 31 декабря 2014 года,
в жилом помещении, предоставленном для проживания гражданам
Украины гражданином Российской Федерации:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина Российской Федерации, реквизиты
документа, удостоверяющего его личность (серия, номер, дата
выдачи, кем выдано, место выдачи))
Комиссией подтверждается/не подтверждается (нужное подчеркнуть)
проживание по вышеуказанному адресу граждан Украины:
Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Документ, подтверждающий статус беженца или предоставление временного убежища на территории Российской Федерации (наименование документа, номер, серия, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ) | Степень родства | Документ, подтверждающий наличие инвалидности в соответствии с законодательством Российской Федерации (заполняется при наличии инвалидности) | Период проживания |
1. | | | | | |
2. | | | | | |
3. ... | | | | | |
Члены комиссии:
_______________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)