Постановление Правительства Амурской области от 23.12.2014 № 756

23.12.2014                                                                                                    №756

г.Благовещенск

Об утверждении территориальнойпрограммы

государственных гарантийбесплатного оказания населению

Амурской области медицинскойпомощи на 2015 год

и на плановый период 2016 и2017 годов

(Вредакции Постановления Правительства Амурской области от17.04.2015 № 177;

от23.09.2015 № 442)

В целях обеспеченияконституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатноймедицинской помощи на территории Амурской области и на основании постановленияПравительства Российской Федерации от 28.11.2014 № 1273 "О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" Правительство Амурскойобласти

постановляет:

1. Утвердить прилагаемуютерриториальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниянаселению Амурской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период2016 и 2017 годов (далее - Территориальная программа).

2. Министерствуздравоохранения области (Н.Л.Тезиков) совместно с Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Амурской области (Т.П.Гаврилова)обеспечить реализацию Территориальной программы.

3. Контрольза исполнением настоящего постановления возложить на заместителяпредседателя Правительства области - министра здравоохранения областиН.Л.Тезикова.

Губернатор Амурской области                                                                             О.Н.Кожемяко

Утверждена

постановлением

Правительства

Амурской области

от 23.12.2014 № 756

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙБЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ

АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ НА 2015 ГОД

И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2016 И 2017 ГОДОВ

(Вредакции Постановления Правительства Амурской области от17.04.2015 № 177;

от23.09.2015 № 442)

I. Общиеположения

Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурскойобласти медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов(далее - Территориальная программа) устанавливает перечень видов, форм иусловий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний исостояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативыфинансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощьи способы ее оплаты, а также предусматривает критерии доступности и качествамедицинской помощи, предоставляемой на территории Амурской области бесплатно.

Территориальная программасформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи на основе стандартовмедицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного составанаселения, уровня и структуры заболеваемости населения области, основанных наданных медицинской статистики.

К Территориальнойпрограмме прилагаются:

перечень медицинскихорганизаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числетерриториальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 1);

целевые значения критериевдоступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальнойпрограммы (приложение № 2);

утвержденная стоимостьТерриториальной программы по условиям ее оказания на 2015 год (приложение № 3);

территориальныйперечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии сперечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой (приложение № 4);

перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащий втом числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи (далее - Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи) (приложение № 5).

II.Перечень видов, форм и условий медицинской помощи,

оказаниекоторой осуществляется бесплатно

2.1.Виды медицинской помощи

В рамках Территориальнойпрограммы бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная, в томчисле высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинскаяпомощь в медицинских организациях.

Понятие "медицинскаяорганизация" используется в Территориальной программе в значении,определенном в Федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации".

2.1.1. Первичнаямедико-санитарная помощь.

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.

Первичная доврачебная ипервичная врачебная медико-санитарная помощь организуются потерриториально-участковому принципу.

Территориально-участковыйпринцип организации первичной медико-санитарной помощи заключается вформировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания(пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) вопределенных организациях и (или) их подразделениях.

Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

2.1.2. Специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с Перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи.

2.1.3. Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренной - при внезапныхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента;

неотложной - при внезапныхострых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явныхпризнаков угрозы жизни пациента.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

2.1.4. Паллиативнаямедицинская помощь.

Паллиативная медицинскаяпомощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Паллиативная медицинскаяпомощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такойпомощи.

Медицинская помощьоказывается в следующих формах:

экстренная - медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинскаяпомощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, призаболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказаниякоторой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

III.Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской

помощипри которых осуществляется бесплатно, и категории

граждан, оказание медицинскойпомощи которым

осуществляется бесплатно

Гражданам медицинская помощьоказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные ипаразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокриннойсистемы;

расстройства питания инарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови,кроветворных органов;

отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и егопридаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидногоотростка;

болезни системыкровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органовпищеварения;

болезни мочеполовойсистемы;

болезни кожи и подкожнойклетчатки;

болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани;

травмы, отравления инекоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии(пороки развития);

деформации и хромосомныенарушения;

беременность, роды,послеродовой период и аборты;

отдельные состояния,возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройства ирасстройства поведения;

симптомы, признаки иотклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии с законодательствомРоссийской Федерации отдельным категориям граждан осуществляются:

обеспечение лекарственнымипрепаратами (в соответствии с разделом V Территориальной программы);

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризация, в том числе взрослого населения ввозрасте 18 лет и старше (работающих и неработающих граждан), обучающихся вобразовательных организациях по очной форме, пребывающих в организациях,осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории;

пренатальная (дородовая)диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологическийскрининг.

IV.Территориальная программа обязательного

медицинского страхования

Территориальная программаобязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС)является составной частью Территориальной программы.

В рамках Территориальнойпрограммы ОМС:

застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляетсяза счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе III настоящей Территориальной программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза,ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройстви расстройств поведения;

осуществляютсямероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрамотдельных категорий граждан, указанных в разделе III Территориальной программы,медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также поприменению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных враздел II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Порядок формирования иструктура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Тарифына оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются тарифным соглашением между министерством здравоохраненияАмурской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхованияАмурской области, представителями страховых медицинских организаций,медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных всоответствии со статьей 76 Федерального закона "Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации", профессиональных союзов медицинскихработников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссиипо разработке Территориальной программы ОМС, создаваемой в Амурской области вустановленном порядке.

Тарифы на оплатумедицинской помощи формируются в соответствии с принятыми в Территориальнойпрограмме ОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов назаработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующегохарактера, включая денежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

При реализацииТерриториальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи:

при оплате медицинскойпомощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченныйслучай);

за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченныйслучай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованнымлицам за пределами Амурской области, на территории которой выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

при оплате медицинскойпомощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечениязаболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

при оплате медицинскойпомощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.

Территориальнаяпрограмма ОМС включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи врасчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Территориальнойпрограммы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставлениямедицинской помощи (в том числе по Перечню видов высокотехнологичноймедицинской помощи) и нормативы финансового обеспечения Территориальнойпрограммы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо (в соответствии с разделомVII Территориальной программы), требования к условиям оказаниямедицинской помощи (в соответствии с разделом VIII Территориальной программы),критерии доступности и качества медицинской помощи (в соответствии с приложением№ 2 к Территориальной программе).

V.Финансовое обеспечение Территориальной программы

Источниками финансовогообеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета,средства областного бюджета, средства обязательного медицинского страхования.

За счет средствобязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы ОМС:

застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза,ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психическихрасстройств и расстройств поведения;

осуществляетсяфинансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическимосмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Территориальнойпрограммы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях,а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации, заисключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включенных в раздел II Перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи.

За счет субвенций избюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, всоответствии с разделом I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

За счет бюджетных ассигнованийфедерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

лечения граждан РоссийскойФедерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечнюзаболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственныхпрепаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и сформированномув установленном им порядке;

предоставления вустановленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г.Байконур субвенций на оказание государственной социальнойпомощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в частиобеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, атакже специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6-2 Федерального закона "Огосударственной социальной помощи";

дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, по разделу IIПеречня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств,направляемых в федеральный бюджет в 2015 году из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов всоответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательногомедицинского страхования на очередной финансовый год и плановый период ипредоставляемых Министерству здравоохранения Российской Федерации насофинансирование расходов, возникающих при оказании высокотехнологичноймедицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными министерствуздравоохранения Амурской области.

За счет средств областногобюджета осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, невключенной в Территориальную программу ОМС, не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию лицам, специализированной санитарно-авиационнойэвакуации, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС(заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдромприобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройстваповедения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включаяпрофилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного)выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропныхвеществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;

паллиативной медицинскойпомощи;

высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Амурской области, в соответствии с разделом IIПеречня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

За счет средств областногобюджета осуществляются:

обеспечение гражданзарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;

обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияв соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептамврачей бесплатно;

обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой;

пренатальная (дородовая)диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

В рамкахТерриториальной программы за счет средств областного бюджета и средствобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениепроведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.

Кроме того, за счетсредств областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги(работы) в медицинских организациях области, подведомственных министерствуздравоохранения Амурской области, за исключением видов медицинской помощи, оказываемойза счет средств обязательного медицинского страхования, в центрах попрофилактике и борьбе со СПИД, врачебно-физкультурных диспансерах, центрахохраны и здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах(консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровьяподростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичноймедико-санитарной помощи, включенной в Территориальную программу ОМС), центрахпрофессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы,патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах,бюро медицинской статистики, на станциях переливания крови, в домах ребенка,включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях,входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовоеобеспечение расходов медицинских организаций, в том числе на приобретениеосновных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

VI.Нормативы объема медицинской помощи

(В редакции Постановления Правительства Амурской области от17.04.2015 № 177)

Нормативыобъема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом поТерриториальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителяв год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо.Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования ифинансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансовогообеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:

дляскорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, на 2015 - 2017 годы в рамках Территориальной программы ОМС - 0,33вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемойс профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещенияв связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015год - 2,9 посещения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 2,3посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,95 посещения на 1 жителя, врамках Территориальной программы ОМС - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 2,98 посещения на 1жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 2,38 посещения на 1застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемойв связи с заболеваниями, на 2015 год - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамкахТерриториальной программы ОМС - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на2016 год - 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС -1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 2,18 обращения на 1жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, врамках Территориальной программы ОМС на 2015 год - 0,5 посещения на 1застрахованное лицо, на 2016 год - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, на2017 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на2015 год - 0,675 пациентодня на 1 жителя, в рамках Территориальной программыОМС - 0,56 пациентодня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,675пациентодня на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,56пациентодня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,675 пациентодня на 1жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,56 пациентодня на 1 застрахованное лицо;

для специализированной медицинской помощи в стационарныхусловиях на 2015 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамкахТерриториальной программы ОМС - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо, на 2016 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамкахТерриториальной программы ОМС - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо, на 2017 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,172случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационныхотделениях медицинских организаций в рамках Территориальной программы ОМС на2015 год - 0,033 койкодня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039койкодня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,039 койкодня на 1застрахованное лицо;

дляпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,092койкодня на 1 жителя, на 2016 год - 0,092 койкодня на 1 жителя, на 2017 год -0,092 койкодня на 1 жителя.

Объемвысокотехнологичной медицинской помощи в целом по Территориальной программе врасчете на 1 жителя составляет на 2015 год 0,0041 случая госпитализации, на2016 год - 0,0047 случая госпитализации, на 2017 год - 0,005 случаягоспитализации.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента, входящих в Территориальную программу ОМС,включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой вамбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет средствобластного бюджета.

Территориальнойпрограммой устанавливаются следующие дифференцированные нормативы объемамедицинской помощи на 1 жителя и на 1 застрахованное лицо на 2015 год с учетомэтапов (уровней) оказания медицинской помощи в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи, с использованием передвижных форм предоставлениямедицинских услуг и телемедицины:

VII.Нормативы финансовых затрат на единицу

объема медицинской помощи,подушевые

нормативы финансирования

Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи на 2015 год составляют:

на 1 вызов скороймедицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования -2607,9 рубля;

на 1посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)за счет средств областного бюджета - 427,3 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 535,3 рубля;

на 1 обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета - 1506,0 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 1499,7 рубля;

на 1 посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счетсредств обязательного медицинского страхования - 685,2 рубля;

на 1 пациентодень леченияв условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 577,6 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 1993,0 рубля; (В редакцииПостановления Правительства Амурской области от23.09.2015 № 442)

на 1 случай госпитализациив медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета- 63743,8 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 34252,2 рубля; (В редакцииПостановления Правительства Амурской области от23.09.2015 № 442)

на 1 койкодень помедицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающихмедицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", иреабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования - 2347,4 рубля;

на 1 койкодень вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койкисестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 1708,2 рубля. (В редакцииПостановления Правительства Амурской области от23.09.2015 № 442)

Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии сТерриториальной программой, на 2016 и 2017 годы составляют:

на 1 вызов скороймедицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования -2751,4 рубля на 2016 год, 2972,1 рубля на 2017 год;

на 1посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета - 592,3 рубля на 2016 год,617,8 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования- 542,1 рубля на 2016 год, 589,7 рубля на 2017 год;

на 1 обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета - 1717,9 рубля на 2016 год, 1791,7 рубля на 2017 год, засчет средств обязательного медицинского страхования - 1585,1 рубля на 2016 год,1769,5 рубля на 2017 год;

на 1 посещение при оказаниимедицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средствобязательного медицинского страхования - 689,6 рубля на 2016 год, 750,1 рубляна 2017 год;

на 1 пациентодень леченияв условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 920,5 рубляна 2016 год, 960,0 рублей на 2017 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 2018,2 рубля на 2016 год и 2185,6 рубля на 2017 год;

на 1 случай госпитализациив медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета- 101583,8 рубля на 2016 год, 105951,8 рубля на 2017 год, за счет средствобязательного медицинского страхования - 35927,9 рубля на 2016 год, 40528,7рубля на 2017 год;

на 1 койкодень помедицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающихмедицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", иреабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования - 2475,7 рубля на 2016 год, 2785,3 рубляна 2017 год;

на 1 койкодень вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койкисестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 2722,3 рубля на 2016год, 2839,3 рубля на 2017 год.

Подушевые нормативыфинансирования Территориальной программы составляют:

в 2015 году - 15128,2 рубля, в 2016 году - 18629,1 рубля, в 2017году - 20403,8 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинскогострахования в 2015 году - 12597,6 рубля, в 2016 году - 13309,0 рубля, в 2017году - 14855,3 рубля. (В редакции ПостановленияПравительства Амурской области от23.09.2015 № 442)

Подушевыенормативы финансирования Территориальной программы ОМС за счет субвенцийФедерального фонда обязательного медицинского страхования сформированы безучета средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования, направляемых в виде иных межбюджетных трансфертов в федеральныйбюджет на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной вТерриториальную программу ОМС, по разделу II Перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи.

VIII.Порядок и условия оказания медицинской помощи

8.1. Условия реализацииустановленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, втом числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетомсогласия врача).

Для получения медицинскойпомощи граждане имеют право на выбор врача путем подачи заявления лично иличерез своего представителя на имя руководителя медицинской организации всоответствии с законодательством Российской Федерации.

Для получения первичноймедико-санитарной помощи гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз вгод (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта,врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача) или фельдшера.

В случае требованияпациента о замене лечащего врача (за исключением случаев оказанияспециализированной медицинской помощи) пациент обращается к руководителюмедицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, вкотором указываются причины замены лечащего врача.

Руководитель медицинскойорганизации (ее подразделения) в течение трех рабочих дней со дня получения заявленияинформирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи,телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности исроках оказания медицинской помощи указанными врачами.

На основании информации,представленной руководителем медицинской организации (ее подразделения),пациент осуществляет выбор врача.

В случае требованияпациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинскойпомощи пациент обращается к руководителю соответствующего подразделениямедицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываютсяпричины замены лечащего врача.

Руководитель подразделениямедицинской организации в течение трех рабочих дней со дня получения заявленияинформирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи,телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности,работающих в подразделении медицинской организации.

При выборе врача гражданинимеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числеразмещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", оврачах, об уровне их образования и квалификации.

На основании информации,представленной руководителем подразделения медицинской организации, пациентосуществляет выбор врача.

Возложение функцийлечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетомего согласия.

8.2. Порядок реализацииустановленного законодательством Российской Федерации права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях Амурской области.

Право на внеочередноеполучение медицинской помощи по Территориальной программе имеют граждане,указанные в статьях 14 - 19 и 21 Федерального закона "О ветеранах".

Направление граждан длявнеочередного получения медицинской помощи в государственных медицинскихорганизациях осуществляется медицинскими организациями по месту их жительства(далее - учреждения здравоохранения).

Учреждения здравоохраненияорганизуют учет граждан и динамическое наблюдение за состоянием их здоровья.

Учреждения здравоохраненияна основании решения клинико-экспертных комиссий направляют граждан с медицинским заключением в медицинскую организацию в соответствиис ее профилем для решения вопроса о внеочередном оказании медицинскойпомощи.

Медицинская организацияобеспечивает внеочередное оказание медицинской помощи гражданам.

Медицинская организация вслучае отсутствия необходимого вида медицинской помощи решает вопрос овнеочередном оказании медицинской помощи гражданам в других медицинскихорганизациях по согласованию с их администрацией.

При непосредственномобращении граждан в медицинскую организацию для оказания первичноймедико-санитарной помощи внеочередное оказание медицинской помощиосуществляется на основании документа, подтверждающего соответствие категории,предусмотренной статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона "Оветеранах".

Контрольза реализацией права граждан на внеочередное оказание медицинской помощиосуществляется министерством здравоохранения Амурской области и руководителямимедицинских организаций области.

8.3. Порядок обеспеченияграждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью иее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктамилечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартамимедицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.

Приоказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощив условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральнымзаконом "Об обращении лекарственных средств", изделиямимедицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Обеспечение гражданлекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и еекомпонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктамилечебного питания, по медицинским показаниям осуществляется в порядке,установленном законодательством.

8.4. Перечень мероприятийпо профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни,осуществляемых в рамках Территориальной программы:

профилактические осмотры идиспансерное наблюдение граждан, в том числе здоровых детей, по профилактикеабортов, сохранению индивидуального здоровья граждан и формированию у нихздорового образа жизни, диагностике и лечению заболеваний;

лабораторное обследованиеконтактных лиц в очагах инфекционных заболеваний;

плановый осмотр по поводудиспансерного наблюдения;

посещение педиатромбеременных, связанное с дородовым патронажем, предусмотренным нормативнымидокументами Министерства здравоохранения Российской Федерации;

медицинские консультациипри определении профессиональной пригодности подростков до 17 лет включительно;

оказание медицинских услугв кабинетах и отделениях медицинской профилактики, созданных на баземедицинских организаций;

организация и проведениемассовых профилактических мероприятий, направленных на просвещение и обучениенаселения принципам здорового образа жизни, профилактику и раннее выявлениесоциально значимых заболеваний;

проведение скрининговогообследования населения в центрах здоровья, в том числе центрах здоровья длядетей, на предмет выявления факторов риска развитияхронических неинфекционных заболеваний. Коррекция факторов риска ихразвития путем проведения групповых мероприятий и разработки индивидуальныхпланов оздоровления;

организация и проведениеиндивидуального и группового (в том числе "Школа здоровья")профилактического консультирования, проводимого медицинскими организациямиобласти;

разработка, изготовление ираспространение среди населения информационных материалов (буклеты, листовки,брошюры) по профилактике заболеваний и принципам здорового образа жизни;

использование средствнаружной рекламы, включая плакаты, баннеры и другое, для формирования здоровогообраза жизни;

работа со средствамимассовой информации по размещению материалов, посвященных пропаганде здоровогообраза жизни;

регулярное обновлениематериалов на сайтах учреждений здравоохранения, посвященных формированию унаселения принципов ведения здорового образа жизни;

оздоровление детей впериод летних каникул на базе государственных медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе дневныхстационаров.

8.5. Медицинская помощьможет оказываться в следующих условиях:

вне медицинскойорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях,не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в томчисле на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (вусловиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время,но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях,обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

8.5.1. Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организацииоказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи.

Выездныебригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приемувызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скороймедицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинскойпомощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетомпрофиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинскойпомощи. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи вэкстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильнаявыездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выезднаябригада скорой медицинской помощи.

Поводами для вызова скороймедицинской помощи в экстренной форме являются:

нарушения сознания,представляющие угрозу жизни;

нарушения дыхания,представляющие угрозу жизни;

нарушения системыкровообращения, представляющие угрозу жизни;

психические расстройства,сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственнуюопасность для него или других лиц;

внезапный болевой синдром,представляющий угрозу жизни;

внезапные нарушенияфункции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;

травмы любой этиологии,представляющие угрозу жизни;

термические и химическиеожоги, представляющие угрозу жизни;

внезапные кровотечения,представляющие угрозу жизни;

роды, угроза прерываниябеременности;

дежурство при угрозевозникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи имедицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайнойситуации.

В случае поступлениявызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляетсяближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощипри отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

Поводами для вызова скороймедицинской помощи в неотложной форме являются:

внезапные острыезаболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочногомедицинского вмешательства;

внезапные обостренияхронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочногомедицинского вмешательства;

констатация смерти (заисключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях).

8.5.2. Медицинская помощьв амбулаторных условиях оказывается гражданам, проживающим на территорииобласти, и гражданам Российской Федерации при представлении документа,удостоверяющего личность и подтверждающего проживание на территории РоссийскойФедерации, и полиса обязательного медицинского страхования.

Лицам, не имеющимвышеуказанных документов или соответственно оформленных документов, оказываетсятолько экстренная и неотложная помощь.

Оказание медицинскойпомощи в амбулаторных учреждениях предусматривает наличие предельных сроковожидания:

оказание первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с моментаобращения;

приема врачей-специалистовпри оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановойформе - не более 10 рабочих дней с момента обращения. Время ожидания приема -не более 20 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев,когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чемпациенты, ожидающие прием, должны быть проинформированы;

проведение диагностическихинструментальных и лабораторных исследований при оказании первичноймедико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней;

проведение компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 рабочих дней.

Лист ожидания ведется вмедицинской организации по каждому отделению с указанием даты назначенияплановых исследований, даты фактического проведения исследований с учетомтребований законодательства о персональных данных.

В целях оказания гражданампервичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозойжизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуремедицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи,оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Экстренная медицинскаяпомощь пациентам осуществляется при острых и внезапных ухудшениях состоянияздоровья: высокая температура тела (38° и выше), острые и внезапные боли любойлокализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния,заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультацииврача. Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всехобратившихся, независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Экстренная и неотложнаяпомощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинскойпомощи, травматологическими пунктами и медицинскими организациями всоответствии с графиком дежурства.

При вызове медицинскогоработника на дом время ожидания его не должно превышать 8 часов с моментапоступления вызова, за исключением вызовов к детям первого года жизни, когдавремя ожидания не должно превышать 3 часов, а к детям группы медико-биологическогориска вызов должен быть обслужен в течение часа с момента поступления.

Показанием для вызовамедицинского работника на дом являются острые и внезапные ухудшения состоянияздоровья (высокая температура от 38° и выше, боли в сердце, нарушение сердечногоритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы,требующие экстренной помощи и консультации врача).

Исключением являются:

необходимость строгогособлюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, при установленномзаболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара);

тяжелые хроническиезаболевания при невозможности передвижения пациента;

острые заболевания детей.

Кроме того, на домуосуществляются:

патронаж детей в возрастедо одного года;

наблюдение до выздоровлениядетей до трехлетнего возраста;

наблюдение довыздоровления детей с инфекционными заболеваниями.

8.5.3. Направление вдневной стационар осуществляют:

врачи стационара;

врачи первичного звена,включая врачей общей практики (семейные врачи).

Допускается наличиеочередности в дневной стационар не более 30 дней с момента регистрации в листеожидания.

Размещение больныхпроизводится в палаты на 2 и более человек. Лечебно-диагностическиеманипуляции, лекарственное обеспечение должны начинаться с момента поступленияв дневной стационар. Обеспечение взрослых пациентов питанием осуществляется пожеланию больного за счет личных средств в соответствиис установленными нормативами. Пациенты детского возраста обеспечиваютсябесплатным одноразовым питанием (завтрак).

Критериями окончаниялечения в дневном стационаре являются:

клиническое выздоровлениеили улучшение;

окончание курса лечебных иреабилитационных процедур, которые не могут применяться в домашних условиях.

Порядок направления игоспитализации в стационар на дому утверждается руководителем медицинскойорганизации.

Лечению в стационаре надому подлежат больные, выписанные из стационара круглосуточного пребывания длязавершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медицинскогоперсонала поликлиники, а также больные с острыми и хроническими заболеваниями,состояние которых не требует круглосуточного наблюдения, но которым показаналечебно-диагностическая помощь в дневное время.

8.5.4. Госпитализация встационар по экстренным показаниям осуществляется по направлениям:

врачей первичного звена,включая врачей общей практики (семейных врачей);

врачей (фельдшеров) скороймедицинской помощи;

в порядке самообращения.

На госпитализацию встационары направляются пациенты с предварительно установленным или неяснымдиагнозом.

Пациент должен бытьосмотрен врачом в приемном отделении в порядке живой очереди, но не позднее 30минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно.Максимальное время ожидания госпитализации не должно составлять более 3 часов смомента определения показаний.

В случаяхкогда для окончательной постановки диагноза требуется динамическое наблюдение,допускается нахождение больного в палате наблюдения приемного отделения до 24часов. За этот период производится полный объем неотложныхлечебно-диагностических мероприятий.

Экстренная медицинскаяпомощь должна быть оказана при обращении пациента в любое время суток. Послеоказания экстренной помощи больной должен быть переведен в соответствующееотделение стационара.

Пациентам, не нуждающимсяв стационарном лечении, выдаются рекомендации для амбулаторно-поликлиническоголечения.

Показания длягоспитализации:

состояния, угрожающиежизни пациента;

состояния, требующиеэкстренных и срочных оперативных вмешательств;

состояния, требующиекоррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

состояния, угрожающиежизни и здоровью окружающих.

Предельные сроки ожиданияоказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинскойпомощи в стационарных условиях в плановой форме - не более 30 дней с моментавыдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращенияпациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

Плановая госпитализацияосуществляется только при наличии у пациента листа ожидания с подтвержденнойдатой госпитализации, результатов диагностических и лабораторных исследований,которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.

Вмедицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь встационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированноймедицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожиданияоказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.

Размещение больныхпроизводится в палаты на 4 и более человек.

При оказании паллиативноймедицинской помощи возможно размещение больных в палатах до 4 человек.

Допускается размещениебольных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорнаягоспитализация) на срок не более суток. Направление в палату пациентов,поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа смомента поступления в стационар.

Одному из родителей илииному члену семьи, по усмотрению родителей, предоставляется возможностьнаходиться вместе с больным ребенком в медицинской организации. Питанием икойкой обеспечивается лицо, ухаживающее загоспитализированным:

грудным ребенком;

ребенком до 4 лет;

ребенком старше 4 лет - помедицинским показаниям.

Направление в стационары(отделения) медико-социальной помощи (хосписы, дома сестринского ухода)осуществляют:

врачи первичного звена,включая врачей общей практики (семейные врачи);

врачи стационара;

социальные работники посогласованию с врачами первичного звена, включая врачей общей практики(семейных врачей).

В стационар (отделение)медико-социальной помощи направляются пациенты, нуждающиеся в долгосрочномпребывании и уходе.

Срок пребывания не долженпревышать 90 дней.

Дети-сироты, дети,оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненнойситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно могут содержатьсяв медицинских организациях государственной системы здравоохранения.

8.6. Условия размещенияпациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или)эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Перечень медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах) определяется приказами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации.

Оснащение маломестныхпалат (боксов) должно соответствовать стандартам оснащения, установленнымпорядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

8.7. Порядокпредоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работникомпациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения такому пациенту диагностических исследований.

Транспортные услуги присопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении встационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощии стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такомупациенту диагностических исследований осуществляются:

при отсутствии возможностиих проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощьпациенту;

при отсутствии вмедицинской организации профиля, необходимого для оказания медицинской помощи,а также диагностического оборудования, необходимого для оказания медицинскойпомощи, осуществляется транспортировка больных по медицинским показаниям вдругую медицинскую организацию для оказания медицинской помощи соответствующегопрофиля и проведения необходимых диагностических мероприятий;

в случае необходимости (помедицинским показаниям) транспортировка больных осуществляется в сопровождениимедицинского персонала и на специально оборудованном транспорте.

8.8. Условия и срокидиспансеризации населения для отдельных категорий населения, включая подросткови студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе.

Диспансеризацияпредставляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачаминескольких специальностей и применение необходимых методов обследования,осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

Диспансеризация проводитсяв медицинских организациях области для следующих групп населения:

работающего населения;

неработающего населения;

обучающихсяв образовательных организациях по очной форме на бюджетной основе.

Диспансеризация указанныхгрупп населения осуществляется медицинскими организациями, оказывающимипервичную медико-санитарную помощь.

Диспансеризация детскогонаселения проводится:

детей первого года жизни;

пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),принятых под опеку (попечительство), в патронатную или приемную семью;

детей подростковоговозраста и других возрастных групп.

Порядок и кратностьпроведения диспансеризации детского населения определяются нормативнымиправовыми актами федерального и регионального уровня.

Диспансеризация взрослогонаселения проводится в целях:

1)раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний),являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертностинаселения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционныезаболевания), основных факторов риска их развития (повышенного уровняартериального давления, дислипидемии, гипергликемии, курения табака, пагубногопотребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности,избыточной массы тела и ожирения), туберкулеза, а также потреблениянаркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2) определения группысостояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных иоздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания (состояния) илифакторы риска их развития, а также для здоровых граждан;

3) проведения краткогопрофилактического консультирования больных и здоровых граждан, а такжепроведения индивидуального углубленного профилактического консультирования игрупповых методов профилактики (школ пациентов) для граждан с высоким и оченьвысоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

4) определения группыдиспансерного наблюдения граждан с выявленными заболеваниями (состояниями), атакже здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

Инвалиды и ветераныВеликой Отечественной войны, супруги погибших (умерших) инвалидов и участниковВеликой Отечественной войны, лица, награжденные знаком "Жителю блокадногоЛенинграда" и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудовогоувечья и других причин, проходят диспансеризацию ежегодно.

Гражданин проходитдиспансеризацию в медицинской организации, выбранной им для получения первичноймедико-санитарной помощи.

8.9. Порядок и размерывозмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииТерриториальной программы.

Возмещение расходовмедицинским организациям государственной и частной систем здравоохраненияАмурской области, связанных с оказанием медицинской помощив экстренной форме застрахованным лицам, в рамках Территориальной программы ОМСосуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением междуминистерством здравоохранения Амурской области, Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Амурской области, представителямистраховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческихорганизаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21ноября 2011 г.№ 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений(ассоциаций), включенных в состав комиссии по разработке территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования Амурской области, и способамиоплаты, принятыми на территории Амурской области.

Объем медицинской помощи,оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам вэкстренной форме, включается в государственное задание на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ) медицинских организацийгосударственной системы здравоохранения и обеспечивается за счет средствобластного бюджета.

Возмещение расходов замедицинскую помощь незастрахованным лицам в экстренной форме медицинскиморганизациям частной системы здравоохранения осуществляется в соответствии сдоговорами, заключаемыми медицинскими организациями частной системыздравоохранения и государственными учреждениями здравоохранения Амурскойобласти.

Медицинские организациичастной системы здравоохранения до 10 числа месяца, следующего за месяцемфактического оказания медицинской помощи, представляют в государственныеучреждения здравоохранения Амурской области следующиесведения (далее - Сведения):

количествонезастрахованных граждан, получивших медицинскую помощь в экстренной форме;

вид оказанной медицинскойпомощи;

диагноз в соответствии сМКБ-10;

дата начала и окончанияоказания медицинской помощи в экстренной форме;

объем оказанноймедицинской помощи;

профиль оказанноймедицинской помощи.

Месяц, следующий замесяцем фактического оказания медицинской помощи, считается отчетным.

Государственное учреждениездравоохранения Амурской области в течение 5 дней с момента получения Сведенийнаправляет в министерство здравоохранения Амурской области заявку на финансированиес подтверждающими документами.

Министерствоздравоохранения Амурской области за счет средств областного бюджетаосуществляет финансирование государственного учреждения здравоохраненияАмурской области в пределах субсидии на финансовое обеспечение государственногозадания на оказание государственных услуг (выполнение работ) и в пределахустановленного государственного задания в размерах, соответствующихутвержденным нормативным затратам на оказание государственных услуг (выполнениеработ) за единицу объема медицинской помощи.

Приложение№ 1

к Территориальной программе