Приложение к Постановлению от 03.07.2006 г № 355


________________________      ________________________
Поступ. в банк плат.          Списано со сч. плат.
ЗАЯВКА НА ОПЛАТУ РАСХОДОВ N         ________  _______________ 
Дата      Вид платежа
 
Сумма   │
прописью│
────────┴────────┬────────────┬────────┬──────────────────────────
ИНН              │КПП         │Сумма   │
─────────────────┴────────────┤        │
├────────┼──────────────────────────
│Сч. N   │
Плательщик                    │        │
──────────────────────────────┼────────┤
│БИК     │
├────────┤
│Сч. N   │
Банк плательщика              │        │
──────────────────────────────┼────────┼──────────────────────────
│БИК     │
├────────┤
│Сч. N   │
Банк получателя               │        │
──────────────────┬───────────┼────────┤
ИНН               │КПП        │Сч. N   │
──────────────────┴───────────┤        │
├────────┼──────┬───────────┬───────
│Вид оп. │      │Срок плат. │
├────────┤      ├───────────┤
│Наз. пл.│      │Очер. плат.│
├────────┤      ├───────────┤
Получатель                    │Код     │      │Рез. поле  │
──────────────┬────────┬───┬──┴─────┬──┴──────┴────┬──────┴───┬───
──────────────┴────────┴───┴────────┴──────────────┴──────────┴───
Назначение платежа
__________________________________________________________________
Подписи              Отметки банка
М.П.                    _________________________
_________________________