Приложение к Постановлению от 10.07.2006 г № 363
угловой штамп руководителю
лицензиата лицензирующего органа
ЗАЯВЛЕНИЕ
о досрочном прекращении осуществления
лицензируемого вида деятельности
__________________________________________________________________
(наименование лицензиата)
сообщает Вам о досрочном прекращении деятельности по заготовке,
переработке и реализации лома черных (цветных) металлов.
Лицензия _________________________________________________________
Регистрационный номер ____________________________________________
Срок действия лицензии ___________________________________________
Место осуществления деятельности: ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ИНН ______________________________
Юридический адрес: _______________________________________________
__________________________________________________________________
Дополнительная информация ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Лицензиат __________________ ________________________
(подпись) М.П. (Ф.И.О.)
__________________ "___" __________________
(телефон)