Приложение к Постановлению от 10.07.2006 г № 363
угловой штамп лицензиату
лицензирующего органа
УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ В ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ
Департамент по промышленности, транспорту и связи
Администрации Амурской области в соответствии с приказом
от ____________ N ___
__________________________________________________________________
(полное, сокращенное, фирменное наименование,
__________________________________________________________________
организационно-правовая форма, место нахождения - для
__________________________________________________________________
юридического лица; фамилия, имя, отчество, данные документа,
__________________________________________________________________
удостоверяющего личность, место жительства - для
__________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя)
отказывает в переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии на деятельность по заготовке, переработке и реализации
лома черных (цветных) металлов.
Адрес места осуществления деятельности:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Государственный регистрационный номер: ___________________________
ИНН ______________________________________________________________
Номер лицензии: __________________________________________________
Срок действия лицензии: __________________________________________
Причины переоформления документа, подтверждающего наличие
лицензии: ________________________________________________________
__________________________________________________________________
Акт проверки: ____________________________________________________
Причины отказа в переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии: ________________________________________________________
__________________________________________________________________
Руководитель
лицензирующего органа _____________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)