Приложение к Постановлению от 10.07.2006 г № 363
____________________________
(место составления акта)
_______________ 20__ г. Время проведения __ час. __ мин.
Приказ от _______________ 20__ г. N ____
АКТ
проверки соблюдения лицензионных требований и
условий при осуществлении лицензируемого
вида деятельности
Настоящий акт составлен __________________________________________
(Ф.И.О., должность)
с участием _______________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Проведена (плановая, внеплановая) проверка _______________________
__________________________________________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О.
__________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя)
по адресу ________________________________________________________
дата и время составления акта _____________ 20__ года, __ ч.
__ мин. по соблюдению условий осуществления деятельности по
заготовке, переработке и реализации лома черных металлов.
Проверка проводилась в присутствии _______________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность представителя юридического лица или Ф.И.О.
__________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя)
Проверка проведена на основании ст. 12 Федерального закона от
08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности".
Проверкой установлено: ___________________________________________
__________________________________________________________________
1. Наличие специалистов соответствующей квалификации для работы с
используемым оборудованием (п. 4е постановления Правительства РФ
от 23.07.2002 N 553). Наличие трудовых договоров, заключенных
работником с работодателем, зарегистрированных в органах МСУ, -
для индивидуальных предпринимателей (ст. 303 Трудового кодекса РФ,
постановление Главы Администрации области от 09.04.2002 N 231).
Сборщик-сортировщик ______________________________________________
__________________________________________________________________
(документ, подтверждающий квалификацию, N, число)
наличие труд. договора ___________________________________________
__________________________________________________________________
(имеется (не имеется), зарегистрирован (не зарегистрирован))
Контролер лома на взрывобезопасность _____________________________
__________________________________________________________________
(документ, подтверждающий квалификацию, N, число)
наличие труд. договора ___________________________________________
__________________________________________________________________
(имеется (не имеется), зарегистрирован (не зарегистрирован))
Инженер по охране труда __________________________________________
__________________________________________________________________
(документ, подтверждающий квалификацию, N, число)
наличие труд. договора ___________________________________________
__________________________________________________________________
(имеется (не имеется), зарегистрирован (не зарегистрирован))
Электрогазосварщик _______________________________________________
__________________________________________________________________
(документ, подтверждающий квалификацию, N, число)
наличие труд. договора ___________________________________________
__________________________________________________________________
(имеется (не имеется), зарегистрирован (не зарегистрирован))
Крановщик ________________________________________________________
(документ, подтверждающий квалификацию, N, число)
наличие труд. договора ___________________________________________
__________________________________________________________________
(имеется (не имеется), зарегистрирован (не зарегистрирован))
Стропальщик ______________________________________________________
(документ, подтверждающий квалификацию, N, число)
наличие труд. договора ___________________________________________
__________________________________________________________________
(имеется (не имеется), зарегистрирован (не зарегистрирован))
Прессовщик _______________________________________________________
(документ, подтверждающий квалификацию, N, число)
наличие труд. договора ___________________________________________
__________________________________________________________________
(имеется (не имеется), зарегистрирован (не зарегистрирован))
2. Наличие на каждом объекте у лицензиата в собственности или на
ином законном основании земельного участка, помещений и другого
имущества, используемого в качестве средств производства (п. 4в
постановления Правительства РФ от 23.07.2002 N 553, п. 5в
постановления Правительства РФ от 11.05.2001 N 369): _____________
__________________________________________________________________
в том числе:
оборудования для огневой резки лома черных металлов ______________
места для хранения баллонов и емкостей с кислородом и газообразным
либо жидким углеводородным топливом ______________________________
весового и другого метрологического оборудования, внесенного в
государственный реестр и поверенного соответствующим органом _____
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
дозиметрического оборудования, разрешенного к промышленному
использованию, внесенного в государственный реестр и поверенного в
установленном порядке ____________________________________________
стационарного или мобильного грузоподъемного оборудования (за
исключением автокранов) грузоподъемностью не менее 5 тонн, не
менее 50 процентов которого должно быть оснащено электромагнитными
шайбами либо грейферными захватами (обследование) ________________
__________________________________________________________________
3. Наличие не менее чем на одном объекте лицензиата в пределах
территории субъекта Российской Федерации (п. 4г постановления
Правительства РФ от 23.07.2002 N 553, п. 5в постановления
Правительства РФ от 11.05.2001 N 369):
пресса для пакетирования лома черных металлов (с усилием
прессования не менее 2500 кН), либо пресс-ножниц (с усилием реза
3000 кН), либо установки для дробления и сортировки легковесного
лома (с мощностью привода не менее 495 кВт) (испытание) __________
__________________________________________________________________
4. Склад для хранения взрывоопасных предметов (ГОСТ 2787-75) _____
__________________________________________________________________
5. Соответствие производственных помещений, технологического и
другого оборудования техническим нормам и требованиям (п. 4г
постановления Правительства РФ от 23.07.2002 N 553): _____________
__________________________________________________________________
6. Наличие на каждом объекте лицензиата дубликата лицензии,
заверенного лицензирующим органом, с указанием места нахождения
объекта (п. 4ж постановления Правительства РФ от 23.07.2002
N 553, п. 5а постановления Правительства РФ от 11.05.2001
N 369): __________________________________________________________
7. Наличие на каждом объекте в доступном месте информации для
обозрения (п. 4 постановления Правительства РФ от 11.05.2001
N 369): __________________________________________________________
8. Нотариально заверенная копия документа, подтверждающего факт
внесения записи о юридическом лице и индивидуальном
предпринимателе в Единый государственный реестр юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей, осуществляющих прием лома и
отходов черных металлов (п. 5б постановления Правительства РФ
от 11.05.2001 N 369) _____________________________________________
__________________________________________________________________
9. Инструкции о порядке проведения радиационного контроля лома и
отходов черных металлов и проверки их на взрывобезопасность (п. 4г
постановления Правительства РФ от 11.05.2001 N 369) ______________
__________________________________________________________________
10. Инструкция о порядке действий при обнаружении радиоактивных
лома и отходов черных металлов (п. 4д постановления Правительства
РФ от 11.05.2001 N 369) __________________________________________
11. Инструкция о порядке действий при обнаружении взрывоопасных
предметов (п. 4е постановления Правительства РФ от 11.05.2001
N 369) ___________________________________________________________
12. Приемосдаточные акты (не) имеют сквозную нумерацию (п. 10
постановления Правительства РФ от 11.05.2001 N 369) ______________
__________________________________________________________________
13. Книга учета приемосдаточных актов (п. 11 постановления
Правительства РФ от 11.05.2001 N 369) ____________________________
14. Журнал регистрации отгруженных лома и отходов черных металлов
(п. 18 постановления Правительства РФ от 11.05.2001 N 369) _______
__________________________________________________________________
15. Книга учета взрывоопасного лома (ГОСТ 2787-75) _______________
__________________________________________________________________
16. Журнал вводного инструктажа по охране труда (Трудовой кодекс
РФ, постановление МО РФ от 13.01.2003 N 1/29) ____________________
17. Журнал инструктажа по охране труда на рабочем месте (Трудовой
кодекс РФ, постановление МО РФ от 13.01.2003 N 1/29) _____________
__________________________________________________________________
18. Журнал учета мероприятий по контролю (Федеральный закон
от 08.08.2001 N 134-ФЗ) __________________________________________
Представители департамента по промышленности, транспорту и связи
Администрации Амурской области:
_______________________ _______________________
_______________________ _______________________
_______________________ _______________________
Представители, участвующие в проверке:
_______________________ _______________________
_______________________ _______________________
_______________________ _______________________
Проверка произведена в присутствии:
_______________________ _______________________
С актом ознакомлен (а) и копию получил (а):
_______________________ _______________________
Объяснение по факту выявленных нарушений:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________