Постановление Правительства Амурской области от 22.03.2018 № 120

ПРАВИТЕЛЬСТВО

АМУРСКОЙОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

22.03.2018                                                                                     №120

г.Благовещенск

О внесении изменений в

постановление Правительства

области от 29.12.2017 № 628

Вцелях приведения в соответствие законодательству нормативных правовых актовобласти и обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинскойпомощи населению Правительство области

постановляет:

Внестив территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниянаселению Амурской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период2019 и 2020 годов, утвержденную постановлением Правительства области от 29.12.2017№ 628, следующие изменения:

1.Раздел IV изложить в следующей редакции:

"IV.Территориальная программа обязательного

медицинскогострахования

Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования (далее - Территориальнаяпрограмма ОМС) является составной частью Территориальной программы.

Врамках Территориальной программы ОМС:

гражданам(застрахованным лицам) оказывается первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в Перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счетсредств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III настоящей Территориальной программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;

осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III настоящейТерриториальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) ипрофилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных вразделе III настоящей Территориальной программы, а также мероприятия помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическомускринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядокформирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным закономот 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации".

Тарифына оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются тарифным соглашением между министерством здравоохраненияАмурской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхованияАмурской области, представителями страховых медицинских организаций,медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных всоответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональныхсоюзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными всостав комиссии по разработке Территориальной программы ОМС, создаваемой вАмурской области в установленном порядке.

Тарифына оплату медицинской помощи формируются в соответствии с принятыми вТерриториальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи и в частирасходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплатстимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Приреализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплатымедицинской помощи:

приоплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай);

заединицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, натерритории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а такжев отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

приоплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):

зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

приоплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

приоплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (поместу вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - поподушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи;

подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинскойорганизации, имеющей в своем составе подразделения, оказывающие медицинскуюпомощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара,включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания, сучетом показателей результативности деятельности медицинской организации(включая показатели объема медицинской помощи).

Территориальнаяпрограмма ОМС включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи врасчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Территориальнойпрограммы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставлениямедицинской помощи (в том числе по перечню видов высокотехнологичноймедицинской помощи) и нормативы финансового обеспечения Территориальнойпрограммы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо (в соответствии с разделомVII Территориальной программы), требования к условиям оказания медицинскойпомощи (в соответствии с разделом VIII Территориальной программы), критериидоступности и качества медицинской помощи (в соответствии с приложением № 2 кТерриториальной программе).".

2.Абзац тринадцатый раздела V изложить в следующей редакции:

"предоставленияв установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г.Байконура субвенций на оказание государственной Социальной помощи отдельнымкатегориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечениянеобходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6-2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ "О государственной социальной помощи";".

3.Абзац третий раздела VI изложить в следующей редакции:

"длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической ииными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи сдиспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовыепосещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта,слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамкахТерриториальной программы ОМС на 2018 - 2020 годы, - 2,35 посещения на 1застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на 2018 - 2020 годы -0,7 посещения на 1 жителя (включая посещения по оказанию паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому);".

4.Раздел VII изложить в следующей редакции:

"VII.Нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинскойпомощи, подушевые

нормативыфинансирования

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2018 год составляют:

на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования - 3383,0 рубля;

на1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета - 636,3 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования - 688,1 рубля;

на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета - 1845,12 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования - 1927,8 рубля;

на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 880,9 рубля;

на1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета - 18849,78 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 22232,1 рубля;

на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета - 109203,17 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования - 45485,7 рубля;

на1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций засчет средств обязательного медицинского страхования - 3524,5 рубля;

на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 2923,8 рубля.

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Территориальной программой, на 2019 и 2020 годы составляют:

на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования - 3500,1 рубля на 2019 год, 3632,3 рубля на 2020 год;

на1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета - 648,5 рубля на 2019 год,674,5 рубля на 2020 год; за счет средств обязательного медицинского страхования- 710,3 рубля на 2019 год; 735,3 рубля на 2020 год;

на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета - 1881,3 рубля на 2019 год,1915,9 рубля на 2020 год; за счет средств обязательного медицинскогострахования - 1989,6 рубля на 2019 год, 2059,7 рубля на 2020 год;

на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 909,3 рубляна 2019 год, 941,3 рубля на 2020 год;

на1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета - 18302,0 рубля на 2019 год, 20124,3 рубля на 2020 год; за счет средствобязательного медицинского страхования - 23114,3 рубля на 2019 год и 24110,5рубля на 2020 год;

на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета - 112570,0 рубля на 2019 год, 118114,0 рубля на2020 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 47321,2 рубляна 2019 год, 49396,3 рубля на 2020 год;

на1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств обязательного медицинского страхования - 3668,4 рубля на 2019 год;3831,3 рубля на 2020 год;

на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки сестринского ухода), - 2457,6 рубля на 2019 год; 3071,5 рубля на 2020год.

Подушевыенормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учетарасходов федерального бюджета), составляют:

засчет средств областного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2018 году - 3931,8рубля, в 2019 году - 3308,8 рубля, в 2020 году - 3499,2 рубля;

засчет средств обязательного медицинского страхования на финансированиеТерриториальной программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательногомедицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2018 году -16267,5 рубля, в 2019 году - 16868,4 рубля, в 2020 году - 17547,7 рубля.

Впределах размера подушевого финансирования Территориальной программы за счетсредств областного бюджета осуществляется перераспределение бюджетныхассигнований по видам и условиям оказания медицинской помощи.

Подушевыенормативы финансирования Территориальной программы ОМС за счет субвенцийФедерального фонда обязательного медицинского страхования сформированы безучета средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования, направляемых на оказание высокотехнологичной медицинской помощи,не включенной в Территориальную программу ОМС, в соответствии с разделом IIПеречня видов высокотехнологичной медицинской помощи.".

5.В разделе VIII:

1)абзац второй пункта 8.2 изложить в следующей редакции:

"Правона внеочередное получение медицинской помощи по Территориальной программе имеютграждане, указанные в статьях 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ "Оветеранах".";

2)в пункте 8.5:

а)абзац двадцатый подпункта 8.5.1 изложить в следующей редакции:

"Времядоезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скороймедицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента еевызова.";

в)абзац тринадцатый подпункта 8.5.2 признать утратившим силу;

г)абзац пятнадцатый подпункта 8.5.4 изложить в следующей редакции:

"Срокиожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинскойпомощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию (при условии обращения пациента загоспитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки), а для пациентов сонкологическими заболеваниями не должны превышать 14 календарных дней с моментагистологической верификации опухоли или с момента установления диагнозазаболевания (состояния).".

6.Приложение № 3 к Территориальной программе изложить в новой редакции согласноприложению к настоящему постановлению.

Губернатор Амурскойобласти                                                     А.А.Козлов

Приложение

кпостановлению

Правительства

Амурскойобласти

от22.03.2018 № 120

Таблица1

Утвержденнаястоимость Территориальной программы

поисточникам финансового обеспечения

--------------------------------

<*> Без учета бюджетных ассигнованийфедерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными средствами,целевые программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10).

<**> Без учета расходов на обеспечениевыполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхованиясвоих функций, предусмотренных законом о бюджете Территориального фондаобязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственныевопросы".

Таблица2

Утвержденнаястоимость Территориальной программы

поусловиям ее оказания на 2018 год

--------------------------------

<*> Без учета финансовых средствконсолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержаниемедицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие втариф).

<**> Указываются расходыконсолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на приобретениемедицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системеОМС, сверх Территориальной программы ОМС.

<***> В случае включения паллиативноймедицинской помощи в Территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМСс соответствующим платежом субъекта Российской Федерации.