Постановление Правительства Амурской области от 25.09.2018 № 451

ПРАВИТЕЛЬСТВО

АМУРСКОЙОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

25.09.2018                                                                            №451

г.Благовещенск

О внесении изменений в

постановление Правительства

Амурской области

от 03.07.2013 № 302

Вцелях корректировки государственной программы "Развитие здравоохраненияАмурской области на 2014 - 2020 годы" Правительство Амурской области

постановляет:

1.Внести в постановление Правительства Амурской области от 04.09.2018№ 412) следующие изменения:

1)наименование постановления изложить в следующей редакции:

"Обутверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Амурскойобласти";

2)пункт 1 постановления изложить в следующей редакции:

"1.Утвердить прилагаемую государственную программу "Развитие здравоохраненияАмурской области".";

3)государственную программу "Развитие здравоохранения Амурской области на2014 - 2020 годы" изложить в новой редакции согласно приложению к настоящемупостановлению.

2.Установить, что положения настоящего постановления, касающиеся изменениянаименования государственной программы и параметров 2019 года и последующихгодов, в текущем году применяются при составлении проекта областного бюджета на2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов.

Временно исполняющий обязанности

губернатора Амурской области                                                           В.А.Орлов

Приложение

кпостановлению

Правительства

Амурскойобласти

от25.09.2018 № 451

ГОСУДАРСТВЕННАЯПРОГРАММА

"РАЗВИТИЕЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ"

Паспорт

государственнойпрограммы

Характеристикасферы реализации государственной программы

Всостав Амурской области входят 9 городских округов и 20 муниципальных районов.В их составе учтены населенные пункты: 9 городов (Благовещенск, Белогорск, Зея,Райчихинск, Свободный, Тында, Шимановск, Завитинск, Сковородино), 18 поселковгородского типа, 599 сельских населенных пунктов (из них с числом жителей от 50до 100 человек - 65, от 100 до 500 человек - 270, от 500 до 1000 человек - 96,свыше 1000 человек - 149).

Численностьнаселения в области продолжает уменьшаться. По уточненным данным Всероссийскойпереписи населения, проведенной по состоянию на 14.10.2010, численностьпостоянного населения Амурской области составила 830,1 тыс. человек. Посравнению с переписью населения 2002 года численность населения уменьшилась на72,7 тыс. человек. Сокращение численности населения происходило в основномиз-за миграционной убыли населения (превышение числа выбывших над прибывшими) -51,2 тыс. чел., естественная убыль за межпереписной период (2002 - 2010 годы)составила 21,5 тыс. человек.

Поутвержденной оценке численность постоянного населения области на 1 января 2013года составила 817,0 тыс. человек, в том числе городского - 548,1 тыс. человек(67%) и сельского - 268,9 тыс. человек (33%).

ВАмурской области отмечается устойчивая положительная динамика измененийдемографических показателей: увеличение рождаемости на 21,2% (2006 год - 12,1случая на 1000 населения; 2012 год - 14,3 случая на 1000 населения), снижениеобщей смертности на 5,2% (2006 год - 15,5 случая на 1000 населения; 2012 год -14,7 случая на 1000 населения), что повлияло на сокращение естественной убылина 89% (- 3,7; - 0,4).

Вместес тем показатель общей смертности остается выше российского (13,3 случая на1000 населения) и среднего по Дальневосточному федеральному округу (13,0 случаяна 1000 населения).

Приэтом имеет место снижение смертности от основных причин: от болезней системыкровообращения на 0,2% (2006 год - 806,6 случая на 100 тыс. населения; 2012 год- 764,0 случая на 100 тыс. населения), от внешних причин, в т.ч. от ДТП, на 22%(2006 год - 303,2 случая на 100 тыс. населения; 2012 год - 236,4 случая на 100тыс. населения), от туберкулеза на 13,4% (2006 год - 39,6 случая на 1000 тыс.населения; 2012 год - 34,3 случая на 1000 тыс. населения). Но данные показателине достигли уровня российских показателей и средних по Дальневосточномуфедеральному округу.

Показательмладенческой смертности снизился на 21,7% (2006 год - 17,5 случая на 1000родившихся живыми; 2012 год - 13,7 случая на 1000 родившихся живыми), ноостался выше российского (8,7 случая на 1000 родившихся живыми) и поДальневосточному федеральному округу (10,8 случая на 1000 родившихся живыми),повышение данного показателя в 2012 году связанно с введением новых критериеврегистрации новорожденных (в 2011 году - 10,7 случая на 1000 родившихсяживыми).

Втечение последних 5 лет имела место тенденция к снижению показателя материнскойсмертности (2007 год - 82,1 случая на 100 тыс. родившихся живыми; 2012 год -42,6 случая на 100 тыс. родившихся живыми), превышение среднероссийскогопоказателя обусловлено наличием непредотвратимых случаев.

Ожидаемаяпродолжительность жизни увеличилась на 1,6 года (с 63,9 до 65,5 лет).

Снизилсяпервичный выход на инвалидность взрослого населения на 20,6% и составил в 2012году 66,8 случая на 10 тыс. взрослого населения (2011 год - 84,1 случая на 10тыс. взрослого населения). Доля женщин среди впервые признанных инвалидамисоставляет 45,7%, мужчин - 54,3%, доля лиц трудоспособного возраста - 50,6%.

Основнымипричинами первичного выхода на инвалидность остаются болезни органовкровообращения (38,7%), злокачественные новообразования (20,4%) и болезникостно-мышечной и соединительной ткани (10,5%), травмы (7,5%), туберкулез(6,2%).

Такимобразом, несмотря на положительные изменения медико-демографическихпоказателей, состояние общественного здоровья в Амурской области определяетнеобходимость его дальнейшего улучшения путем повышения качества медицинскойпомощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций иих работников с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи, атакже ресурсного обеспечения региональной системы здравоохранения.

Основнымицелями государственной программы являются обеспечение доступности медицинскойпомощи, повышение эффективности медицинских услуг.

Достижениеуказанных целей требует обеспечения профилактики, диагностики и лечениязаболеваний с использованием современных медицинских технологий.

Причинами,формирующими недостаточную динамику в показателях здоровья населения области,являются:

низкаямотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

высокаяраспространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний(курение, злоупотребление алкоголем и немедицинское употребление наркотиков,недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированноепитание и ожирение);

высокаяраспространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний(артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная массатела и ожирение);

несвоевременноеобращение за медицинской помощью;

низкаяпрофилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения,направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний ифакторов риска, их обусловливающих;

несбалансированностькоечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточноэффективное его использование;

низкоеразвитие замещающих стационар технологий;

дефектыв организации оказания медицинской помощи сельским жителям.

Вобласти требуется проведение комплекса мер, направленных на устранениефакторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности,повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Основнойпроблемой здравоохранения является недостаточная обеспеченностьквалифицированным персоналом. Низкая социальная привлекательность работы вздравоохранении также является сдерживающим фактором кадрового развитияотрасли.

Свозможностью возникновения чрезвычайных ситуаций, вспышек инфекционныхзаболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) связананеобходимость поддержания и совершенствования системы медико-биологическогообеспечения охраны здоровья населения.

Кромеэтого, в медицинских организациях недостаточно широко используются современныеинформационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Существующиеотдельные аппаратно-программные решения для телемедицины не носят системногохарактера, отсутствует единое информационное пространство телемедицины. Широкоевнедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политикипозволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарнойпомощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов науровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимыхзаболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скоройи неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС,повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов длянаселения за счет использования телемедицинских консультаций.

Входе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" ирегиональной программы "Модернизация здравоохранения Амурской области на2011 - 2013 годы" в медицинских организациях проведено существенноеобновление парка медицинского оборудования, проведен капитальный ремонт зданиймедицинских организаций, введены в эксплуатацию объекты незавершенногостроительства. Современное медицинское оборудование позволяет представитьинформацию в цифровом виде, позволяет создать автоматизированные рабочие местадля медицинских специалистов различных профилей. Создание автоматизированныхрабочих мест позволяет повысить точность и объективность диагностическихисследований, повысить оперативность и достоверность передачи медицинскойинформации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в томчисле между медицинскими работниками разных медицинских организаций.

Уровеньфинансирования системы здравоохранения остается недостаточным. Дальнейшееразвитие системы здравоохранения в целях реализации мероприятий, направленныхна повышение эффективности отрасли, требует увеличения расходов наздравоохранение.

Внастоящее время остро стоит проблема повышения эффективности энергосбережениятопливно-энергетических ресурсов (далее - ТЭР) в медицинских организацияхобласти.

Всвязи с ежегодным удорожанием стоимости энергоресурсов значительно увеличиласьдоля затрат в общих расходах медицинских организаций на ТЭР. Недостаточноефинансирование мероприятий по энергосбережению в течение ряда лет негативновлияет на сложившуюся ситуацию. Медицинские организации области несут значительныезатраты на оплату коммунальных ресурсов, что обусловливает необходимостьэкономии энергоресурсов и актуальность проведения целенаправленной политикиэнергосбережения.

Вцелях реализации Федерального закона от 23 ноября 2009 г. № 261-ФЗ "Обэнергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесенииизменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" натерритории Амурской области действует подпрограмма "Энергосбережение иповышение энергетической эффективности в Амурской области на 2014 - 2020годы" государственной программы Амурской области "Модернизацияжилищно-коммунального комплекса, энергосбережение и повышение энергетическойэффективности в Амурской области на 2014 - 2020 годы", утвержденнойпостановлением Правительства Амурской области от 25.09.2013 № 452.

Реализациямероприятий по энергосбережению позволит обеспечить энергоэффективностьпотребления энергетических ресурсов в государственных учрежденияхздравоохранения.

Приоритетыгосударственной политики в сфере реализации

государственнойпрограммы, цели, задачи

иожидаемые конечные результаты

Целигосударственной программы - обеспечение доступности медицинской помощи,повышение эффективности медицинских услуг. Основными задачами государственнойпрограммы являются:

1.Обеспечение приоритета профилактики заболеваний и формирование здорового образажизни, развитие первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступностимедицинской помощи сельскому населению.

2.Повышение эффективности оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, совершенствование оказанияхирургической помощи населению.

3.Повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

4.Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системысанаторно-курортного лечения, в том числе детей.

5.Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированнымикадрами.

6.Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым больным.

7.Создание эффективной системы управления государственной программой; обеспечениеэффективного процесса управления системой здравоохранения на территорииАмурской области, а также процесса оказания медицинской помощи; обеспечениенаселения области лекарственными препаратами.

8.Информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины.

9.Совершенствование системы профилактики наркомании, выявление на территории местпроизрастания дикорастущих наркосодержащих растений и их уничтожение.

10.Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинскогострахования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Проблемыи задачи государственной программы по их устранению с указанием сроков и этапових реализации и планируемых конечных результатов представлены в таблице 1.

Таблица1

Проблемы,задачи и результаты реализации

государственнойпрограммы

Описаниесистемы подпрограмм

Государственнаяпрограмма состоит из 10 подпрограмм:

1."Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитиепервичной медико-санитарной помощи".

2."Совершенствование оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".

3."Охрана здоровья матери и ребенка".

4."Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в томчисле детей".

5."Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

6."Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".

7."Обеспечение реализации основных направлений государственной политики всфере реализации государственной программы".

8."Развитие информатизации в здравоохранении".

9."Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и ихнезаконному обороту".

10."Организация обязательного медицинского страхования населения Амурскойобласти".

Подпрограммысостоят из основных мероприятий и мероприятий, направленных на решение задачпрограммы в целях обеспечения доступности медицинской помощи, повышенияэффективности медицинских услуг.

Вподпрограмме "Профилактика заболеваний и формирование здорового образажизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" выделены следующиезадачи:

развитиесистемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формированиездорового образа жизни;

снижениеуровня распространенности инфекционных заболеваний;

сохранениена спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний,профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения всоответствии с национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит,корь, краснуха);

раннеевыявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;

обеспечениепотребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратахи медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания;

обеспечениедоступности медицинской помощи сельскому населению.

Указанныезадачи планируется решить посредством реализации следующих основных мероприятийподпрограммы:

1.Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний.

2.Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.

3.Профилактика и лечение ВИЧ, вирусных гепатитов B и C.

4.Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания.

5.Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям.Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний ифакторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров идиспансеризации населения, в том числе у детей.

Вподпрограмме "Совершенствование оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" выделеныследующие задачи:

соответствиедеятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказаниямедицинской помощи;

увеличениедоли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом сбактериовыделением;

внедрениеметодов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

совершенствованиеоказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусомиммунодефицита человека, гепатитами B и C;

модернизациянаркологической службы;

совершенствованиеметодов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современныхметодов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижениеуровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличениепятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижениеодногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствованиесистемы управления скорой медицинской помощью;

снижениебольничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортныхпроисшествий;

поддержкаразвития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;

совершенствованиеоказания хирургической помощи населению.

Указанныезадачи планируется решить посредством реализации следующих основных мероприятийподпрограммы:

1.Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

2.Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сахарнымдиабетом.

3.Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи.

4.Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, медицинской эвакуации.

5.Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортныхпроисшествиях.

6.Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи.

7.Развитие службы крови.

8.Обеспечение оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим втруднодоступных районах Российской Федерации.

Вподпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка" выделены следующиезадачи:

повышениедоступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

развитиеспециализированной медицинской помощи матерям и детям;

совершенствованиеи развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальнойхирургии;

снижениеуровня первичной инвалидности детей;

профилактикаи снижение количества абортов;

увеличениеохвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целяхпредотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции;

дооснащениедетских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организацийобласти медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие требованиямприказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 № 92н"Об утверждении Положения об организации оказания первичноймедико-санитарной помощи детям";

развитиепрофилактической направленности педиатрической службы;

внедрениестационарозамещающих технологий в амбулаторном звене;

созданиекомфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках идетских поликлинических отделениях медицинских организаций.

Указанныезадачи планируется решить посредством реализации следующих основных мероприятийподпрограммы:

1.Развитие специализированной медицинской помощи детям.

2.Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

3.Укрепление материально-технической базы учреждений.

Вподпрограмме "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортноголечения, в том числе детей" выделены следующие задачи:

разработкаи внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развитияинфраструктуры системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Задачипланируется решить посредством реализации следующих основных мероприятий подпрограммы:

1.Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей.

2.Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей.

Вподпрограмме "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" выделенызадачи:

снижениедефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров изсистемы здравоохранения;

устранениедисбаланса в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказаниямедицинской помощи;

повышениепрестижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинскогои фармацевтического работника в общественном сознании;

развитиемер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.

Указанныезадачи планируется решить посредством реализации основного мероприятияподпрограммы "Социальная поддержка отдельных категорий медицинскихработников".

Вподпрограмме "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"выделены следующие задачи:

повышениекачества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

адекватныйконтроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышениеудовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Указанныезадачи планируется решить посредством реализации основного мероприятияподпрограммы "Развитие паллиативной помощи, в том числе детям".

Вподпрограмме "Обеспечение реализации основных направлений государственнойполитики в сфере реализации государственной программы" выделены следующиезадачи:

реализацияфункции центрального аппарата исполнителя государственной программы;

предоставлениемежбюджетных трансфертов бюджетам фондов обязательного медицинскогострахования;

обеспечениехранения и складирования медицинского имущества мобилизационного резерва;

обеспечениеразвития государственной судебно-медицинской экспертной деятельности;

защитаправ совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными вследствиепсихического расстройства или ограниченных судом в дееспособности вследствиезлоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами, нанеограниченный срок;

обеспечениелекарственными средствами и расходными материалами для оказаниявысокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, предоставляемой жителямобласти за счет средств областного бюджета;

направлениежителей Амурской области в государственные медицинские учреждения, находящиесяна территории Российской Федерации, для оказания высокотехнологичной(дорогостоящей) медицинской помощи.

Указанныезадачи планируется решить посредством реализации следующих основныхмероприятий:

1.Отдельные полномочия в области здравоохранения.

2.Развитие судебно-медицинской экспертизы.

3.Расходы на обеспечение функций исполнительных органов государственной власти.

Вподпрограмме "Развитие информатизации в здравоохранении" выделенаследующая задача:

повышениедоступности и качества оказания медицинской помощи на основе совершенствованияинформационно-технологического обеспечения деятельности медицинскихорганизаций.

Указаннуюзадачу планируется решить посредством реализации основного мероприятияподпрограммы "Информатизация здравоохранения, включая телемедицинскиетехнологии".

Вподпрограмме "Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами иих незаконному обороту" выделены следующие задачи:

реализациясистемы целенаправленных мер по профилактике первичного употреблениянаркотиков;

выявлениена территории области мест произрастания дикорастущих наркосодержащих растенийи их уничтожение.

Указанныезадачи планируется решить посредством реализации основного мероприятия"Реализация на территории области целенаправленных мер по профилактике первичногоупотребления наркотиков".

Вподпрограмме "Организация обязательного медицинского страхования населенияАмурской области" выделена следующая задача:

финансовоеобеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования врамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Указаннуюзадачу планируется решить посредством реализации следующих основных мероприятийподпрограммы:

1.Выполнение функций органа управления территориального фонда обязательногомедицинского страхования.

2.Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинскогострахования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

3.Организация дополнительного профессионального образования медицинскихработников по программам повышения квалификации, а также приобретение ипроведение ремонта медицинского оборудования.

Системаосновных мероприятий, мероприятий и плановых показателей реализациигосударственной программы представлена в приложении № 1 к государственнойпрограмме.

Сведенияоб основных мерах правового регулирования

всфере реализации государственной программы

Государственнаяпрограмма базируется на положениях:

Гражданскогокодекса Российской Федерации;

Федеральногозакона от 30.03.1995 № 38-ФЗ "О предупреждении распространения вРоссийской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ-инфекции)";

Федеральногозакона от 08.01.1998 № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропныхвеществах";

Федеральногозакона от 24.04.2008 № 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве";

Федеральногозакона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации";

Федеральногозакона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации";

Федеральногозакона от 20.07.2012 № 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов";

постановленияПравительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственнойподдержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населенияи учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения";

постановленияПравительства Российской Федерации от 22.10.2012 № 1074 "О программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов";

постановленияПравительства Российской Федерации от 21.04.2016 № 332 "Об утвержденииПравил использования медицинскими организациями средств нормированногострахового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхованиядля финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительногопрофессионального образования медицинских работников по программам повышенияквалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинскогооборудования";

УказаПрезидента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях пореализации государственной социальной политики";

УказаПрезидента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 "О совершенствованиигосударственной политики в сфере здравоохранения";

приказаМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005№ 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта";

приказаМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011№ 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинскогострахования";

приказаМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.04.2011№ 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственнойинформационной системы в сфере здравоохранения";

приказаМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012№ 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичноймедико-санитарной помощи взрослому населению";

приказаМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 06.10.2014 № 581н "ОПорядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также образовательных организациях высшего образования в целяхраннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропныхвеществ";

приказаФедерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230"Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков,качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию";

приказаФедерального фонда обязательного медицинского страхования от 18.11.2014 № 200"Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифногосоглашения";

ЗаконаАмурской области от 15.12.2017 № 159-ОЗ "О бюджете Территориального фондаобязательного медицинского страхования Амурской области на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов";

постановленияПравительства Амурской области от 29.12.2017 № 628 "Об утверждении территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурскойобласти медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020годов";

постановлениягубернатора Амурской области от 28.04.2008 № 192 "О Порядке лекарственногообеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории области,страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющимиопасность для окружающих, детей первых трех лет жизни, а также граждан,лекарственные препараты для медицинского применения которым рекомендованырешением контрольно-экспертной комиссии по обеспечению необходимымилекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиямиотдельных категорий граждан при министерстве здравоохранения Амурской области,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты для медицинскогоприменения отпускаются по рецепту врача (фельдшера) бесплатно";

приказаминистерства здравоохранения Амурской области от 29.06.2009 № 639 "ОКомиссии министерства здравоохранения по отбору и направлению больных дляполучения высокотехнологичной медицинской помощи в федеральныхспециализированных медицинских учреждениях";

приказаминистерства здравоохранения Амурской области от 01.09.2011 № 612 "Опорядке направления жителей Амурской области на койки паллиативной помощи"и иных нормативных правовых актов в сфере здравоохранения.

Сведенияоб основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственнойпрограммы представлены в приложении № 2 к государственной программе.

Ресурсноеобеспечение государственной программы

Приреализации программы предполагается привлечение финансирования из федеральногобюджета, областного бюджета, территориального фонда обязательного медицинскогострахования Амурской области.

Ресурсноеобеспечение реализации программы с учетом ситуации в финансово-бюджетной сферена федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальнойважности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующихрасходных обязательств и необходимых дополнительных средств подлежит ежегодномууточнению в рамках бюджетного цикла.

Ресурсноеобеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию мероприятийгосударственной программы из различных источников финансирования представлены вприложении № 3 к государственной программе.

Ресурсноеобеспечение мероприятий по энергосбережению осуществляется в рамкахподпрограммы "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности вАмурской области на 2014 - 2020 годы" государственной программы Амурскойобласти "Модернизация жилищно-коммунального комплекса, энергосбережение иповышение энергетической эффективности в Амурской области на 2014 - 2020годы", утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 25.09.2013№ 452.

Планируемыепоказатели эффективности

государственнойпрограммы

Порезультатам реализации государственной программы к 2025 году планируетсяснижение значений следующих целевых индикаторов:

смертностьот всех причин - до 10,5 случая на 1000 населения;

младенческаясмертность - до 4,5 случая на 1000 родившихся живыми;

смертностьот болезней системы кровообращения - до 420,0 случая на 100 тыс. населения;

смертностьот дорожно-транспортных происшествий - до 4,0 случая на 100 тыс. населения;

смертностьот новообразований (в том числе от злокачественных) - до 185 случаев на 100тыс. населения;

смертностьот туберкулеза - до 9,50 случая на 100 тыс. населения;

снижениеуровня заболеваемости туберкулезом до 60,0 случая на 100 тыс. населения;

количествозарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активныйтуберкулез - до 52,2 случая на 100 тыс. населения;

снижениепотребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до13,6 литра на душу населения в год;

снижениераспространенности потребления табака среди взрослого населения до 35,6%;

снижениераспространенности потребления табака среди детей и подростков до 14,9%;

повышениек 2020 году значения следующего целевого индикатора:

соотношениеврачей и среднего медицинского персонала 1:2,7;

повышениек 2018 году значений следующих целевых индикаторов:

среднейзаработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющихвысшее медицинское (фармацевтическое) образование, предоставляющих медицинскиеуслуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% к среднейзаработной плате в регионе;

среднейзаработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала(персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до100% к средней заработной плате в регионе;

среднейзаработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающегоусловия для предоставления медицинских услуг) до 100% к средней заработнойплате в регионе;

ожидаемаяпродолжительность жизни при рождении - до 78,0 лет;

сохранениепотребления электроэнергии, теплоэнергии, теплоэнергоресурсов на отопление иводы на уровне 2014 года;

финансовоеобеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования врамках базовой программы обязательного медицинского страхования в объеме неменее 98%.

Эффективностьреализации государственной программы оценивается на основе:

а)степени достижения целей и решения задач подпрограммы путем сопоставлениядостигнутых значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммызапланированным значениям целевых показателей (индикаторов), содержащихся вприложении № 5 к государственной программе, по формулам:

дляцелевых показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которыхявляется снижение:

Сд= Ип / Иф, где:

Сд- степень достижения целевого показателя (индикатора);

Ип- плановое значение целевого показателя (индикатора);

Иф- фактическое значение целевого показателя (индикатора);

дляцелевых показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых являетсярост:

Сд= Иф / Ип.

Фактическоезначение целевого показателя (индикатора) определяется исходя из данныхофициального статистического учета;

б)сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию подпрограммы вотчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными вприложении № 3 к государственной программе отдельно по каждому источникуресурсного обеспечения по формуле:

Уф= Зф / Зп, где:

Уф- степень достижения уровня финансирования подпрограммы;

Зф- фактически произведенные затраты на реализацию подпрограммы;

Зп- плановые значения затрат на реализацию подпрограммы.

Дляцелевых показателей (индикаторов) реализации мероприятий энергосбережения иповышения энергетической эффективности:

показатель"Удельный расход электроэнергии в объектах здравоохранения"рассчитывается по формуле:

УРээ= ОПээ / По, где:

УРээ- удельный расход электроэнергии в объектах здравоохранения;

ОПээ- объем потребления электроэнергии в объектах здравоохранения;

По- площадь размещения объектов здравоохранения;

показатель"Удельный расход теплоэнергии в объектах здравоохранения"рассчитывается по формуле:

УРтэ= ОПтэ / По, где:

УРтэ- удельный расход теплоэнергии в объектах здравоохранения;

ОПтэ- объем потребления теплоэнергии в объектах здравоохранения;

По- площадь размещения объектов здравоохранения;

показатель"Удельный расход ТЭР на отопление в объектах здравоохранения"рассчитывается по формуле:

УРтэр= [(ОПээ x коэфф.т.у.т. + ОПтэ x коэфф.т.у.т.) /

/1000] / По

или

УРтэр= (УРээ x коэфф.т.у.т. + УРтэ x коэфф.т.у.т.), где:

УРтэр- удельный расход ТЭР на отопление в объектах здравоохранения;

ОПээ- объем потребления электроэнергии в объектах здравоохранения;

коэфф.т.у.т.- коэффициент тонна условного топлива;

ОПтэ- объем потребления теплоэнергии в объектах здравоохранения;

По- площадь размещения объектов здравоохранения;

УРээ- удельный расход электроэнергии в объектах здравоохранения;

УРтэ- удельный расход теплоэнергии в объектах здравоохранения;

показатель"Удельный расход воды в объектах здравоохранения" рассчитывается поформуле:

УРв= ОПв / По, где:

УРв- удельный расход воды в объектах здравоохранения;

ОПв- объем потребления холодной и горячей воды в объектах здравоохранения;

По- площадь размещения объектов здравоохранения.

Системаосновных мероприятий, мероприятий и плановых показателей реализации программыпредставлена в приложении № 1 к государственной программе.

Прогнозсводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг(выполнение работ) государственными учреждениями Амурской области погосударственной программе представлен в приложении № 4 к государственнойпрограмме.

Сведенияо показателях (индикаторах) государственной программы представлены в приложении№ 5 к государственной программе.

Рискиреализации государственной программы.

Мерыуправления рисками

Приреализации задач государственной программы осуществляются меры, направленные наснижение возможных рисков и повышение уровня гарантированности достиженияпредусмотренных государственной программой конечных результатов.

Крискам относятся:

1.Финансовые риски - отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий врамках государственной программы может привести к снижению обеспеченности икачества оказываемой населению области медицинской помощи и как следствиецелевые показатели не будут достигнуты.

Преодолениерисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансированияотрасли, а также путем дополнительных организационных мер.

2.Организационные риски - уровень решения поставленных задач и достижение целевыхпоказателей зависят от осуществления органами исполнительной власти области врамках своей компетенции и полномочий функций по охране здоровья населения.

Преодолениетаких рисков осуществляется путем усиления организационно-методической работы смуниципальными образованиями, медицинскими организациями и заинтересованнымиорганами исполнительной власти области.

ПОДПРОГРАММА 1

"ПРОФИЛАКТИКАЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙМЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ"

Паспортподпрограммы

Характеристикасферы реализации подпрограммы

Однимиз приоритетов государственной политики являются сохранение и укреплениездоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечениякачества и доступности медицинской помощи населению.

Повышениекачества медицинской помощи будет обеспечиваться принимаемыми мерами попрофилактике развития факторов риска хронических неинфекционных заболеваний засчет приверженности населения к здоровому образу жизни, раннему выявлениюфакторов риска, главным образом, неинфекционных заболеваний, а также раннейдиагностике и лечению самих заболеваний. Без преобразований в сфере культурыздорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добитьсякардинального изменения показателей смертности и заболеваемости населения.Именно поэтому Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлен приоритетпрофилактики в сфере охраны здоровья.

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Организацияоказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к ихместу жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковомупринципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения поместу жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетомположений Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации".

Согласноположениям Федерального закона от 21.11.2011 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации" реализация приоритетапрофилактики в сфере охраны здоровья в Амурской области осуществлялась всоответствии с постановлением Правительства Амурской области от 23.09.2011 №613 "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Развитиездравоохранения Амурской области на 2012 - 2014 годы" в части реализацииподпрограммы "Формирование навыков здорового образа жизни и профилактикаосновных неинфекционных заболеваний у населения" на 2012 - 2013годы", приказом министерства здравоохранения Амурской области от 24.03.2010№ 317 "О Плане проведения мероприятий агитационногокультурно-просветительского характера, направленных на формирование у населенияприоритетов здорового образа жизни".

Натерритории Амурской области функционируют 1 центр медицинской профилактики, 6отделений и 15 кабинетов медицинской профилактики, 4 центра здоровья (2 - длядетей и 2 - для взрослых), что позволяет расширять методы профилактики,выявлять факторы риска неинфекционных заболеваний у детей и взрослых,осуществлять мероприятия по их коррекции. В области сложилась система обучениямедицинских работников, волонтеров, работников образования.

В2012 году сотрудниками ГБУЗ АО "Амурский областной центр медицинскойпрофилактики" для медработников области организовано 33 семинара, обучено1324 человека, службой медицинской профилактики медицинских учреждений областиорганизовано 439 семинаров для сотрудников медицинских организаций, обучено12408 человек. Кроме того, обучено 160 студентов ГБОУ СПО "Амурскиймедицинский колледж". Немедицинские работники обучались на семинарах,организованных сотрудниками ГБУЗ АО "Амурский областной центр медицинскойпрофилактики". Количество обученных специалистов составило 6340 человек.Основные темы обучающих семинаров для медработников - "Работа с населениемврачебного участка по формированию здорового образа жизни", "Оборганизации кабинетов по отказу от курения в условияхамбулаторно-поликлинического учреждения", "Мероприятия по повышениюфизической активности населения врачебного участка", "Основныенаправления службы медицинской профилактики в условиях первичноймедико-санитарной помощи", "Формирование навыков здорового образажизни у детей и подростков" и другие.

Понаправлению "Обучение методике профилактики заболеваний и укрепленияздоровья" в 2012 году обучено 274788 человек.

Втечение года центром медицинской профилактики подготовлены методическиематериалы для подразделений службы медицинской профилактики - 34 комплекта,созданы и выпущены в прокат тематические видеоролики, аудиоролики, дано 311методических консультаций.

Медицинскимиучреждениями области подготовлено 417 методических материалов, из них 29видеоклипов.

Общееколичество печатной продукции, тиражируемой медицинскими организациями области,составляет 1077 единиц, общий тираж печатной продукции сохранился на уровне2011 года (90255 экз.).

Длянаселения области подготовлены тематические материалы: 12 телепередач, 6радиопередач, 340 публикаций в местных газетах; организовано 183киновидеодемонстрации, 2 "круглых стола", 14 тематических вечеров ивыставок, 2 конкурса, 13 "Ярмарок здоровья", 11 "Днейздоровья". Кроме того, прочитано населению 15113 лекций, в том числе детями подросткам - 4427, пенсионерам - 2007, другим группам населения - 8621.

Аналогичныемероприятия проведены в медицинских организациях.

Организованаработа "телефонов доверия" по вопросам употребления психоактивныхвеществ, планирования семьи, репродуктивному здоровью, профилактике инфекций,передаваемых половым путем. Консультации по данным вопросам осуществляютврачи-специалисты.

Врамках подпрограммы "Формирование навыков здорового образа жизни ипрофилактика основных неинфекционных заболеваний у населения на 2012 - 2013годы" долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохраненияАмурской области на 2012 - 2014 годы" осуществлялась реализацияпрофилактических мероприятий на территории области. Проводился комплекс взаимоувязанныхмероприятий по снижению распространенности факторов риска основныхнеинфекционных заболеваний, реализовались информационно-пропагандистскиематериалы санитарно-просветительской направленности.

Необходимои в дальнейшем продолжить реализацию мероприятий по повышению мотивации всехслоев населения к здоровому образу жизни для снижения уровней факторов рисканеинфекционных заболеваний, повышению санитарно-гигиенической культурынаселения путем пропагандирования основ здорового образа жизни в средствахмассовой информации.

Особоевнимание в реализации мероприятий подпрограммы по формированию здорового образажизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака, должноуделяться трудоспособному населению по причине высокой распространенностифакторов риска и высокого уровня смертности населения от сердечно-сосудистыхзаболеваний.

Формированиездорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов в настоящеевремя имеет также особое значение, что обусловлено очень большойраспространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение,а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массытела и ожирения, низкой физической активностью. Отдельного внимания заслуживаетнаркомания.

В2012 году наркологическими учреждениями области зарегистрировано 19530 больныхнаркологическими расстройствами, т.е. 2377,4 в расчете на 100 тыс. населения,или 2,4% общей численности населения.

Каки в предыдущие годы, большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом,алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь (77% от общего числазарегистрированных больных). На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющихнаркотиками, пришлось 21,4%, токсикоманией и лиц, злоупотребляющихненаркотическими психоактивными веществами, - 1,6%.

Ситуацияс употреблением наркотиков остается острой. В 2012 году специализированныминаркологическими учреждениями области зарегистрировано 2565 больныхнаркоманией, что составляет 313,1 случая в расчете на 100 тыс. населения. Общеечисло зарегистрированных потребителей наркотиков, в том числе с синдромомзависимости, в 2012 году составило 4181 человек, или 508,0 случая на 100 тыс.населения.

Положительныммоментом является стабильный прирост группы профилактического наблюденияпотребителей наркотиков на 11,2%, в структуру которой преимущественно входятдети и подростки.

Крометого, подпрограмма предусматривает совершенствование системы мер по снижениюколичества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая:

реализациюнационального календаря прививок;

профилактикуВИЧ, вирусных гепатитов B и C.

Материально-техническоесостояние учреждений здравоохранения области характеризуется высокой степеньюизношенности основных фондов. Темпы старения и износа зданий учрежденийздравоохранения существенно опережают темпы реконструкции и строительства новыхобъектов. Деревянные постройки, в которых расположены существующие медицинскиеучреждения, не соответствуют СанПиН. В Амурской области насчитывается 795зданий, в которых осуществляется оказание медицинской помощи населению. Процентизноса зданий составляет более 60%, в том числе: стационаров - 58%, поликлиник- 46%, участковых больниц - 65%, амбулаторий - 75%, фельдшерско-акушерскихпунктов - 66%, зданий вспомогательного назначения - 70%. Реконструкция объектовздравоохранения позволит оказывать своевременную и качественную медицинскуюпомощь населению в соответствии с действующими в Российской Федерациистандартами медицинской помощи.

Приоритетыгосударственной политики в сфере

реализацииподпрограммы, цели, задачи

Подпрограммабазируется на положениях:

Федеральногозакона от 30.03.1995 № 38-ФЗ "О предупреждении распространения вРоссийской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ-инфекции)";

Федеральногозакона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации";

Федеральногозакона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации";

УказаПрезидента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 "О совершенствованиигосударственной политики в сфере здравоохранения";

приказаминистерства здравоохранения Амурской области от 24.03.2010 № 317 "О Планепроведения мероприятий агитационного культурно-просветительского характера,направленных на формирование у населения приоритетов здорового образажизни".

Целямиподпрограммы являются обеспечение приоритета профилактики заболеваний иформирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарнойпомощи, обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению.

Длядостижения поставленных целей подпрограммы необходимо решить следующие задачи:

развитиесистемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формированиездорового образа жизни;

снижениеуровня распространенности инфекционных заболеваний;

сохранениена спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний,профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения всоответствии с национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит,корь, краснуха);

раннеевыявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;

обеспечениепотребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратахи медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания;

обеспечениедоступности медицинской помощи сельскому населению.

Срокиреализации подпрограммы - 2014 - 2025 годы. Подпрограмма реализуется в дваэтапа: первый этап - 2014 - 2015 годы, второй этап - 2016 - 2025 годы.

Описаниесистемы основных мероприятий и мероприятий

Основноемероприятие 1.1. Развитие системы медицинской

профилактикинеинфекционных заболеваний

Всоответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598"О совершенствовании государственной политики в сферездравоохранения" необходимо обеспечить к 2018 году снижение смертности отосновных причин, а также обеспечить дальнейшую работу, направленную нареализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни гражданРоссийской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания,спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании,противодействие потреблению табака.

Профилактикакак комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья,включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждениевозникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление,выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных наустранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

Приоритетпрофилактики в сфере охраны здоровья будет обеспечен путем:

разработкии реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе поснижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинскимпотреблением наркотических средств и психотропных веществ;

осуществлениясанитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

осуществлениямероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числепредупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

осуществлениямероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения итрудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Здоровыйобраз жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельностичеловека, продления его активного и творческого долголетия, с полноценнымвыполнением социальных функций, активным участием в трудовой, общественной,семейной формах жизнедеятельности. Здоровый образ жизни включает:

отказот вредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребленияалкоголем;

здоровоепитание, обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактикуразвития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета,остеопороза и др.;

достаточныйуровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетомвозрастных и физиологических особенностей;

рациональныйрежим труда и отдыха, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований;

сохранениерепродуктивного здоровья и семейного благополучия;

владениенавыками психологической стрессоустойчивости, конструктивного общения исаморазвития.

Мероприятие1.1.1. Обеспечение деятельности

(оказаниеуслуг) государственных учреждений

Реализациямероприятий по формированию здорового образа жизни населения Амурской областипланируется по следующим направлениям:

внедрениекомплексных информационных программ по повышению мотивации населения кздоровому образу жизни и разъяснению его принципов для различных категорийграждан;

проведениемероприятий по оптимизации питания населения;

проведениемероприятий по ограничению потребления табака населением области;

проведениемероприятий по организации медицинской помощи в школах, профилактике вредныхпривычек, формированию навыков здорового образа жизни у детей, подростков,молодежи Амурской области.

Понаправлению "Внедрение комплексных информационных программ по повышениюмотивации населения к здоровому образу жизни и разъяснению его принципов дляразличных категорий граждан" планируется проведение мероприятия по созданиюинформационно-пропагандистской системы информирования населения о факторахриска основных неинфекционных заболеваний, принципах здорового образа жизни,мотивации к диспансеризации.

Информированиео факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к здоровомуобразу жизни осуществляет ГБУЗ АО "Амурский областной центр медицинскойпрофилактики" (далее - ГБУЗ АО "АОЦМП") на популяционном уровне:

черезукрепление материально-технической базы ГБУЗ АО "АОЦМП";

черезобучение педагогов, социальных работников ("обучение обучающих")принципам, формам, методам пропаганды здорового образа жизни среди детей,подростков, молодежи;

черезобучение медицинских работников формам, методам работы с населением по вопросамвыявления и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний и созданиемотивации к ведению здорового образа жизни;

черезразработку и внедрение эффективных технологий профилактики неинфекционныхзаболеваний среди взрослого населения в работу медицинских организаций области.

Информированиео факторах риска неинфекционных заболеваний и способах коррекции, созданиемотивации к здоровому образу жизни осуществляются через работу отделений,кабинетов медицинской профилактики медицинских организаций области и центровздоровья на групповом и индивидуальном уровнях:

черезорганизацию лекций, бесед для населения;

черезорганизацию работы школ здоровья (школа молодой матери, школа для беременных идр.) и специализированных школ для пациентов, имеющих заболевания (артериальнаягипертония, бронхиальная астма, сахарный диабет и др.);

черезиндивидуальное консультирование в отделениях, кабинетах медицинскойпрофилактики медицинских организаций по специальному алгоритму, а также вцентрах здоровья и кабинетах оказания помощи по отказу от курения;

черезукрепление материально-технической базы отделений, кабинетов медицинскойпрофилактики.

Понаправлению "Проведение мероприятий по оптимизации питания населения"планируется проведение следующих мероприятий:

1.Анализ ситуации по вопросам здорового питания и диетологической коррекциифакторов риска:

посредствомпроведения социологических опросов населения;

посредствомизучения информированности медицинских работников по вопросам здорового питанияи диетологической коррекции факторов риска.

2.Повышение информированности различных групп населения о поведенческих иалиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового идиетического питания:

посредствомизготовления и размещения в местных газетах информационных материалов опринципах и необходимости здорового питания;

черезизготовление и прокат на местных телеканалах видеороликов по вопросам здоровогопитания;

черезтиражирование материалов просветительской направленности для населения;

черезорганизацию и проведение массовой акции "Ярмарка здоровья".

3.Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи попрофилактике заболеваний, связанных с питанием:

черезподготовку врачей по специальным программам в рамках послевузовскогообразования;

черезподготовку средних медработников по специальным программам в рамках повышенияквалификации.

4.Оптимизация питания в образовательных организациях области через:

проведениеобластных творческих конкурсов по вопросам организации здорового питания вобразовательных организациях;

конкурсна лучшую столовую образовательной организации;

проведениекоординационных и методических родительских конференций, совещаний сруководителями образовательных организаций, тренингов с детьми, подростками,студентами по вопросам организации здорового питания в образовательныхорганизациях области;

укреплениематериально-технической базы образовательных учреждений (приобретениетехнологического оборудования в школьные столовые и на пищеблоки дошкольныхобразовательных организаций).

Понаправлению "Проведение мероприятий по ограничению потребления табака вАмурской области" планируются следующие мероприятия:

совершенствованиесистемы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращениикурения среди населения (внедрение технологии лечения табачной зависимости впервичное звено здравоохранения области, создание системы изученияэффективности принимаемых мер по борьбе с курением).

Понаправлению "Организация медицинской помощи в школах, профилактика вредныхпривычек, формирование навыков здорового образа жизни у детей, подростков имолодежи Амурской области" планируется проведение мероприятий,направленных на повышение информированности детей и подростков о вредеактивного и пассивного курения, о способах его преодоления и формирование уподрастающего поколения сознания о неприемлемости потребления табакапосредством:

а)проведения конкурсов, акций, семинаров:

проведениямассовых профилактических акций антитабачной направленности, проведениеобластного творческого конкурса антитабачной направленности (лучший баннер,лучший видеоролик, лучший материал для газеты);

организацияи проведение семинаров для педагогов по методике работы с детьми и подростками,а также их родителями о вреде активного и пассивного курения табака, способахего преодоления и формирования в общественном сознании установок онеприемлемости потребления табака;

б)увеличения информированности и мотивации детей, подростков и молодежи кповышению уровня физической активности:

проведениеобластных творческих конкурсов и физкультурно-оздоровительных состязаний;

проведениемассовых физкультурно-оздоровительных акций "День бегуна","Зарядка для чемпионов";

организацияи проведение конкурса на лучшую внутривузовскую программу по развитиюфизкультуры и спорта;

проведениемассовых социально-пропагандистских акций "Спорт - альтернатива пагубнымпривычкам", направленных на пропаганду здорового образа жизни;

организацияи проведение семинаров для педагогов по методике работы по формированиюпотребности в физической активности среди детей и подростков;

в)укрепления материально-технической базы общеобразовательных, дошкольныхобразовательных организаций, интернатных учреждений, детских оздоровительныхлагерей:

приобретениеспортивного оборудования для стадионов, спортивных залов, игровых площадок;

созданиересурсных центров и базовых опорных школ и детских садов поспортивно-оздоровительному направлению;

укреплениематериально-технической базы медицинских кабинетов общеобразовательных идошкольных образовательных организаций.

Входе реализации мероприятия планируется выполнение работы по профилактикенеинфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни исанитарно-гигиеническому просвещению населения.

Мероприятие1.1.2. Мероприятия, направленные на формирование

здоровогообраза жизни у населения, включая сокращение

потребленияалкоголя и табака

Формированиездорового образа жизни населения осуществляется на популяционном уровне наоснове межведомственного взаимодействия и складывается из трех основныхсоставляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни,создания к нему мотивации и создания условий для реализации принципов здоровогообраза жизни.

Данноемероприятие включает:

1.Повышение уровня информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний исоздание мотивации к ведению здорового образа жизни, своевременнойдиспансеризации через местные средства массовой информации на популяционномуровне:

черезместные телеканалы путем создания и размещения телепередач с учетом различийсоциальных групп - целевой аудитории: дети и подростки; молодежь и студенты;мужчины трудоспособного возраста, женщины трудоспособного возраста; беременныеженщины; лица старшей возрастной группы; лица, страдающие хроническиминеинфекционными заболеваниями;

путемсоздания и размещения социальной рекламы с учетом целевой аудитории на местныхканалах телевидения и радио;

черезсеть Интернет путем размещения социальных роликов на сайте министерстваздравоохранения области;

черезпечатную продукцию для населения (буклеты, памятки, плакаты, баннеры);

черезразмещение плакатов, баннеров по вопросам здорового образа жизни в общественныхместах, торговых центрах, на транспорте, в медицинских учреждениях, учрежденияхобразования и т.п.;

черезпроведение образовательных, информационных кампаний, направленных на формированиездорового образа жизни: проведение акций "Береги здоровье смолоду","Измерь свое артериальное давление", "Свободный человек","День отказа от курения", "День здоровья", "Деньборьбы с туберкулезом", "День физкультурника", "Деньпожилого человека", "Всемирный день борьбы со СПИД", массовыхмероприятий "Ярмарка здоровья", "День сердца","Движение - жизнь", "Человек есть то, что он ест!".

Эффективностьпроводимых мероприятий оценивается посредством социологических опросов, которыеосуществляются на популяционном уровне 1 раз в год, среди участников акций имассовых мероприятий во время их проведения.

2.Повышение уровня информированности населения о вреде активного и пассивногокурения табака, о способах его преодоления и формирование в общественном сознанииустановок о неприемлемости потребления табака:

черезинформирование населения о вреде активного и пассивного курения, о способахпреодоления табачной зависимости с учетом особенностей целевой аудиториипосредством создания информированно-пропагандистской системы в средствахмассовой информации.

Входе реализации данного мероприятия в 2025 году будут достигнуты следующиепоказатели:

охватнаселения информационно-наглядным материалом, в том числе тиражированиепечатной продукции для населения по факторам риска для родителей и подростков вколичестве 23000 экземпляров;

количествопубликаций в местных газетах - 15.

Основноемероприятие 1.2. Профилактика инфекционных

заболеваний,включая иммунопрофилактику

Инфекционныеболезни человека являются наиболее распространенными в мире. Рост инфекционныхзаболеваний приводит к значительным экономическим потерям и к ухудшениюэпидемической обстановки на территории как страны в целом, так и в Амурскойобласти.

Реализацияпрофилактических и противоэпидемических мероприятий на территории Амурскойобласти позволит предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительноуменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекций до единичногоуровня, а некоторые из них ликвидировать.

Проблемаборьбы с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики,является одной из наиболее важных проблем.

Мероприятие1.2.1. Мероприятия по иммунизации населения

Иммунопрофилактикаинфекционных болезней - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения,ограничения распространения и ликвидации инфекций путем проведенияпрофилактических прививок.

Системамероприятий по специфической профилактике инфекционных болезней реализуется всоответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактикеинфекционных болезней".

Профилактическаяиммунизация населения области проводится в рамках национального календаряпрофилактических прививок, утвержденного приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 21.03.2014 № 125н "Об утверждении национальногокалендаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок поэпидемическим показаниям" против 12 инфекций - вирусного гепатита B,туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции, кори,краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, гриппа и пневмококковойинфекции.

Вцелях совершенствования календаря прививок по эпидемическим показаниям натерритории области разработан региональный календарь профилактических прививок,включающий профилактику клещевого вирусного энцефалита, вирусного гепатита A,менингококковой инфекции, бешенства, лептоспироза, сибирской язвы,пневмококковой инфекции и шигеллеза.

Эпидемиологическаяобстановка на территории области в 2014 году оставалась напряженной. Всего заотчетный период зарегистрировано 148824 случая инфекционных болезней, общийуровень заболеваемости в сравнении с 2013 годом снизился на 7,7%.

Продолжаетсятенденция к снижению уровня инфекционных заболеваний, управляемых средствамиспецифической профилактики.

В2014 году удалось удержать заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом наспорадическом уровне (в 2014 году зарегистрировано 4 случая). По сравнению с2013 годом снизилась заболеваемость дизентерией Зонне в 3,2 раза,менингококковой инфекцией - в 2 раза, краснухой - на 46%.

Вцелях дальнейшего снижения и ликвидации инфекционной заболеваемости посредствомобеспечения устойчивого и достаточного охвата иммунизацией населения регионапредусматривается решение следующих задач:

активноеучастие в реализации мероприятий национального календаря профилактическихпрививок, настоящей подпрограммы по вопросам, направленным на предупреждениевозникновения и распространения инфекционных заболеваний, управляемыхсредствами специфической профилактики;

осуществлениепостоянного контроля за медицинскими организациями области по организациипланирования иммунизации населения, достижению и поддержанию целевыхпоказателей иммунизации со своевременным решением проблемных вопросов;

обеспечениеширокой информационно-разъяснительной и санитарно-просветительной работы срединаселения области по вопросам специфической профилактики инфекционныхзаболеваний.

Благодаряреализации мероприятий по иммунизации населения на территории Амурской областидостигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенными внациональный календарь профилактических прививок, и своевременный охват детейвакцинацией в декретированные сроки, который составляет 97,9%, ревакцинацией -97%.

Входе реализации мероприятия планируется в 2025 году обеспечить медицинскиеорганизации области вакцинами по эпидемиологическим показаниям в количестве84099 доз.

Основноемероприятие 1.3. Профилактика и лечение ВИЧ,

вирусныхгепатитов B и C

Эпидемиологическаяситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения Амурской областиостается напряженной, сохраняются темпы прироста новых случаев заражения,увеличиваются общее число и число смертей ВИЧ-инфицированных.

Общеечисло случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных на территории области, посостоянию на 31 декабря 2014 года составило 752 человека. В течение 2014 годаобщее количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в регионе увеличилосьна 16,1%, рост регистрации случаев ВИЧ-инфекции обусловлен высоким уровнемвыявляемости пациентов за счет обследования подлежащих контингентов (групприска). Показатель пораженности населения инфекцией вырос с 0,09 случая на 100тыс. населения (1995) до 48,85 (2014). В сравнении с 2013 годом первичнаязаболеваемость ВИЧ-инфекцией выросла на 2,6%, показатель заболеваемости ВИЧ-инфекциейсоставил 9,55 случая на 100 тыс. населения. В 2014 году зарегистрировано 104случая ВИЧ-инфекции, из них 63 случая - среди жителей Амурской области.

Мероприятие1.3.1. Реализация мероприятий по профилактике

ВИЧ-инфекциии гепатитов B и C

Мероприятияпо профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C на территории области проводятсяв соответствии с Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 30.03.1995 № 38-ФЗ"О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания,вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 08.11.2012 № 689н "Обутверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению призаболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".

В2014 году на долю лиц в возрасте 17 - 29 лет пришлось 30,8% от вновь выявленныхслучаев ВИЧ-инфекции, в возрасте 30 - 39 лет - 47,1%, данный фактсвидетельствует о рискованном поведении среди населения репродуктивноговозраста. Среди ВИЧ-инфицированных в Амурской области по-прежнему преобладаютмужчины (61,5%).

Входе эпидемиологических расследований установлен фактор передачи ВИЧ-инфекциичерез гетеросексуальные контакты у 69,2%, фактором передачи ВИЧ-инфекции у29,8% являлось немедицинское потребление наркотиков нестерильныминструментарием.

Натерритории области зарегистрировано 10 детей с ВИЧ-инфекцией. ПередачаВИЧ-инфекции от матери к ребенку в 2014 году установлена в 1 случае. Всегородилось 100 детей от 82 ВИЧ-инфицированных матерей.

За2014 год зарегистрировано 20 случаев смерти больных ВИЧ/СПИД, что превышаетпоказатель 2013 года на 17,6%. Наиболее вероятной причиной сохраняющегосяуровня смертности являются позднее обращение за медицинской помощью и отказ отпроведения лечения антиретровирусными препаратами.

Врезультате проводимой системной работы по профилактике распространенияВИЧ-инфекции в течение последних трех лет в Амурской области наблюдаетсяумеренное развитие эпидемического процесса, которое характеризуется ежегоднымприростом новых случаев в среднем на 13%.

Врамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД планируются:

проведениеработы по постоянному информированию населения, в том числе через средствамассовой информации, и обучению различных групп населения (учащейся молодежи,работающего населения) средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции игепатитов B и C, формированию настороженности и повышению ответственности засвое здоровье;

пропагандасреди ВИЧ-инфицированных пациентов жизненных навыков, препятствующихраспространению ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C, повышающих качество жизни ипрепятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИД;

изменениемодели поведения на менее рискованную как населения в целом, так иВИЧ-инфицированных с целью противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

Входе реализации мероприятия планируется к 2017 году достичь охвата населенияобласти профилактическими мероприятиями до 80%.

Мероприятиедействует до 01.01.2017.

Мероприятие1.3.2. Реализация отдельных мероприятий

государственнойпрограммы Российской Федерации

"Развитиездравоохранения"

Всоответствии с Федеральным законом от 30.03.1995 № 38-ФЗ "О предупреждениираспространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусомиммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" государством гарантируются:

регулярноеинформирование населения, в том числе через средства массовой информации, одоступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

эпидемиологическийнадзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации;

производствосредств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль забезопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей,используемых в диагностических, лечебных и научных целях;

доступностьмедицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции (далее -медицинское освидетельствование), в том числе и анонимного, с предварительным ипоследующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинскогоосвидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящегоосвидетельствование;

предоставлениемедицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам Российской Федерации всоответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам Российской Федерации медицинской помощи;

развитиенаучных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;

включениев учебные программы образовательных организаций тематических вопросов понравственному и половому воспитанию;

социально-бытоваяпомощь ВИЧ-инфицированным гражданам Российской Федерации, получение имиобразования, их переквалификация и трудоустройство;

подготовкаспециалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

развитиемеждународного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамкахмеждународных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

Мероприятияпо профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C на территории области проводятсяв соответствии с Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 30.03.1995 № 38-ФЗ"О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания,вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 08.11.2012 № 689н "Обутверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению призаболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".

В2014 году на долю лиц в возрасте 17 - 29 лет пришлось 30,8% от вновь выявленныхслучаев ВИЧ-инфекции, в возрасте 30 - 39 лет - 47,1%, данный фактсвидетельствует о рискованном поведении среди населения репродуктивноговозраста. Среди ВИЧ-инфицированных в Амурской области по-прежнему преобладаютмужчины (61,5%).

Входе эпидемиологических расследований установлен фактор передачи ВИЧ-инфекциичерез гетеросексуальные контакты у 69,2%, фактором передачи ВИЧ-инфекции у29,8% являлось немедицинское потребление наркотиков нестерильныминструментарием.

Натерритории области зарегистрировано 10 детей с ВИЧ-инфекцией. ПередачаВИЧ-инфекции от матери к ребенку в 2014 году установлена в 1 случае. Всегородилось 100 детей от 82 ВИЧ-инфицированных матерей.

За2014 год зарегистрировано 20 случаев смерти больных ВИЧ/СПИД, что превышаетпоказатель 2013 года на 17,6%. Наиболее вероятной причиной сохраняющегосяуровня смертности являются позднее обращение за медицинской помощью и отказ отпроведения лечения антиретровирусными препаратами.

Врезультате проводимой системной работы по профилактике распространенияВИЧ-инфекции в течение последних трех лет в Амурской области наблюдаетсяумеренное развитие эпидемического процесса, которое характеризуется ежегоднымприростом новых случаев в среднем на 13%.

Врамках реализации мероприятия планируются:

1)финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления имониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, в томчисле в сочетании с вирусами гепатитов B и (или) C:

к2020 году достичь охвата населения области профилактическими мероприятиями до80%;

приобретениев 2025 году 35 высококачественных тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции;

2)финансовое обеспечение реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции игепатитов B и C, в том числе с привлечением к реализации указанных мероприятийсоциально ориентированных некоммерческих организаций с 1 января 2017 года:

проведениеработы по постоянному информированию населения, в том числе через средствамассовой информации, и обучению различных групп населения (учащейся молодежи,работающего населения) средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции игепатитов B и C, формированию настороженности и повышению ответственности засвое здоровье;

пропагандасреди ВИЧ-инфицированных пациентов жизненных навыков, препятствующих распространениюВИЧ-инфекции и гепатитов B и C, повышающих качество жизни и препятствующихпереходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИД.

Мероприятие1.3.3. Финансовое обеспечение закупок

антивирусныхпрепаратов для профилактики и лечения

лиц,инфицированных вирусами иммунодефицита

человекаи гепатитов B и C

Всоответствии с федеральным законодательством государством гарантируются в томчисле производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, атакже контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостейи тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях, а такжепредоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам РоссийскойФедерации в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатногооказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи.

Входе реализации мероприятия планируется реализация комплекса мер по обеспечениюантиретровирусными лекарственными препаратами пациентов с ВИЧ-инфекцией игепатитами B и C, нуждающихся в получении специфического лечения.

Врамках реализации мероприятия планируется обеспечение антиретровируснымилекарственными препаратами пациентов с ВИЧ-инфекцией и гепатитами B и C.

К2025 году в рамках реализации мероприятия планируется достижение следующегопоказателя:

обеспеченностьнуждающихся в лечении больных ВИЧ-инфекцией и сочетанной патологиейВИЧ/гепатиты B и C антиретровирусными препаратами до 73 человек.

Мероприятие1.3.4. Обеспечение деятельности (оказание услуг)

государственныхучреждений

Всоответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности от 12.12.2014№ 28-01-001126 ГАУЗ АО "Амурский областной центр по профилактике и борьбесо СПИД и инфекционными заболеваниями" оказывается в амбулаторных условияхпервичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь.

Ведутсясбор оперативной и статистической информации, анализ и оценка эпидемическойситуации, организация мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД и иммунопрофилактикена территории области.

Осуществляются:

организацияобследования на ВИЧ подлежащих контингентов;

выявление,учет и регистрация каждого случая ВИЧ-инфекции, установление диагноза"ВИЧ-инфекция";

диспансерноенаблюдение ВИЧ-инфицированных пациентов, включающее в себя диспансерные приемыврачами-специалистами, лабораторную диагностику вторичных заболеваний,мониторинг эффективности профилактических и лечебных мероприятий;

организацияоказания всех видов медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам вмедицинских организациях области;

контрольза охватом населения области иммунизацией в рамках национального календаряпрофилактических прививок в 2016 году не менее 97%;

контрольза охватом населения области иммунизацией в рамках приоритетного национальногопроекта в 2016 году не менее 97%;

контрольза охватом населения области иммунизацией в рамках календаря профилактическихпрививок по эпидемическим показаниям в 2016 году не менее 97% от количествапоставленной вакцины.

Врамках реализации мероприятия планируются организация и проведениеконсультативных, методических, профилактических и противоэпидемическихмероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.

Мероприятие1.3.5. Лекарственное обеспечение лиц,

больныхвирусными гепатитами

Хроническиевирусные гепатиты относятся к социально значимым заболеваниям. Показательзаболеваемости хроническими вирусными гепатитами в Амурской области составил в2017 году 26,06 случая на 100 тыс. населения (2016 год - 30,28). Из нихзаболеваемость хроническим вирусным гепатитом "B" в 2017 годусоставила 4,61 случая на 100 тыс. населения (2016 год - 4,84), хроническимвирусным гепатитом "C" заболеваемость в 2017 году составила 17,71случая на 100 тыс. населения (2016 год - 22,71).

Всистеме мониторинга больных вирусными гепатитами (федеральный регистр больных)по состоянию на 1 февраля 2018 года зарегистрировано 4244 человека с вируснымигепатитами, из них с хроническими вирусными гепатитами - 4221 человек, в томчисле с хроническим гепатитом "B" - 931, с хроническим гепатитом"C" - 3240.

Согласноприказу министерства здравоохранения Амурской области от 28 декабря 2011 г. № 917 ведется журналучета больных с хроническими вирусными гепатитами, нуждающихся впротивовирусной терапии. По состоянию на 12 февраля 2018 года в журналезарегистрировано 244 человека.

Проблемаснижения заболеваемости хроническими гепатитами, а также их осложнений требуетрешения вопросов совершенствования диагностики, качества лечения, реабилитациибольных с вирусными гепатитами.

Применениесовременных схем лечения хронического вирусного гепатита (противовирусная терапия)приведет к снижению хронических форм вирусных гепатитов с последующим переходомих в цирроз печени, инвалидизации и смертности больных, обеспечит устойчивыйвирусологический ответ в случаях лечения хронического гепатита "C" до98% и до 32% в случаях лечения хронического гепатита "B".

Порезультатам реализации мероприятий будут обеспечены лекарственными препаратами65,5% лиц с хроническими вирусными гепатитами, нуждающихся в противовируснойтерапии.

Основноемероприятие 1.4. Совершенствование механизмов обеспечения населениялекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктамилечебного питания

Врамках реализации постановления губернатора Амурской области от 28.04.2008 №192 "О Порядке лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан,проживающих на территории области, страдающих социально значимыми заболеваниямии заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, детей первых трехлет жизни, а также граждан, лекарственные препараты для медицинского применениякоторым рекомендованы решением контрольно-экспертной комиссии по обеспечениюнеобходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения имедицинскими изделиями отдельных категорий граждан при министерствездравоохранения Амурской области, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты для медицинского применения отпускаются по рецептуврача (фельдшера) бесплатно" проводятся открытые аукционы на услугилогистики и на поставку лекарственных препаратов.

Мероприятие1.4.1. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебногопитания для детей в амбулаторных условиях

За2014 год отпущено лекарственных препаратов региональным льготникам по 110459 рецептамна общую сумму 38665,17 тыс. рублей. Средняя стоимость 1 рецепта составила350,04 рубля.

Входе реализации мероприятия планируется реализация комплекса мер посовершенствованию организационных и финансовых механизмов обеспечения населениянеобходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственнымипрепаратами и медицинскими изделиями, включая:

1.Организацию обеспечения населения качественными, безопасными лекарственнымипрепаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов.

2.Обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственныепрепараты и медицинские изделия.

3.Совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспеченияграждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания для детей.

Входе проведения данного мероприятия ожидаются:

1)достижение наиболее полного удовлетворения реальных потребностей населения вэффективных, качественных и доступных лекарственных препаратах и медицинскихизделиях на основе баланса с реальными финансовыми возможностями бюджета;

2)развитие отношений в сфере обращения лекарственных препаратов;

3)формирование правовых отношений в сфере обращения медицинских изделий.

Врезультате реализации мероприятия к 2025 году планируется достижение следующегопоказателя:

обеспечениеотдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами имедицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания - 31550 человек.

Мероприятие1.4.2. Осуществление организационных мероприятий по обеспечению лицлекарственными препаратами, предназначенными для лечения больныхзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей

ВФедеральном регистре больных злокачественными новообразованиями лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарнымнанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантацииорганов и (или) тканей по состоянию на 01.01.2012 числится 404 гражданина. Засчет средств федерального бюджета в 2012 году 301 пациент получил дорогостоящуюлекарственную помощь по семи высокозатратным нозологиям. Для лекарственногообеспечения этих больных в Амурскую область поставлены лекарственные средствана сумму 193803,76 тыс. рублей.

За2012 год выписано и обслужено 3673 рецепта на общую сумму 175328,7 тыс. рублей.Средняя стоимость рецепта по дорогостоящим нозологиям составила 47734,46 рубля.

Всравнении с 2011 годом количество больных, получающих дорогостоящиелекарственные средства, увеличилось на 12,6% (на 38 человек).

Входе реализации мероприятия планируется реализация комплекса мер посовершенствованию организационных и финансовых механизмов обеспечения населениянеобходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратамии медицинскими изделиями, включая организацию обеспечения качественными,эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными длялечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, рассеянным склерозом, орфанными заболеваниями, а также послетрансплантации органов и (или) тканей.

Врезультате реализации мероприятия к 2025 году планируется достигнуть следующегорезультата:

обеспечениебольных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей лекарственными препаратами - 450 человек.

Мероприятие1.4.3. Оказание отдельным категориям граждан

государственнойсоциальной помощи по обеспечению

лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями,

атакже специализированными продуктами лечебного

питаниядля детей-инвалидов

ВАмурской области в 2012 году 33629 граждан (36,3%) федеральных льготниковсохранили право на получение государственной социальной помощи в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами.

Дляобеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на набор социальныхуслуг, в Амурской области организовано 342 пункта отпуска лекарственныхпрепаратов, в т.ч. 68 аптек и аптечных пунктов.

Дляреализации программы дополнительного лекарственного обеспечения задействованы78 медицинских организаций, врачей и фельдшеров первичного звеназдравоохранения по выписке рецептов - 2351.

Схемаобеспечения необходимыми лекарственными средствами федеральных льготниковвключает в себя два сегмента: федеральный и региональный.

Общаясумма финансовых средств на 2012 год, предоставленных на реализацию отдельныхполномочий в области лекарственного обеспечения, составила 371974,1 тыс.рублей.

Министерствомздравоохранения Амурской области проведены открытые аукционы на услугилогистики и на поставку лекарственных средств. По итогам проведенных процедурзаключено 342 государственных контракта на общую сумму 366948 тыс. рублей, втом числе 9 - на услуги логистики на сумму 63816,4 тыс. рублей и 333 - напоставку лекарственных препаратов на сумму 303131,6 тыс. рублей (использовано98,6% выделенных финансовых средств).

Посостоянию на 31 декабря 2012 года федеральным льготникам медицинскимиорганизациями области выписано 571996 рецептов.

Отпущенолекарственных препаратов на сумму 304019,03 тыс. рублей. Средняя стоимостьрецепта составляет 531,5 рубля.

Посостоянию на 31 декабря 2012 года на отсроченном обслуживании находился 51рецепт.

Втечение 2012 года министерством здравоохранения Амурской области рассмотрено1277 обращений граждан (2011 год - 1216), рост числа обращений составил 5% кпоказателю 2011 года.

Вструктуре причин поступивших обращений:

1место - 40,5% - вопросы организации медицинской помощи, рост числа обращений на7,5% (2011 год - 33%);

2место - 12,9% - вопросы качества оказания медицинской помощи, снижение на 1,1%(2011 год - 14%);

3место - 9,4% - вопросы лекарственного обеспечения граждан, рост на 0,9% (2011год - 8,5%), данные обращения касались вопросов порядка получения лекарственныхпрепаратов определенных торговых марок.

Вцелях улучшения работы с населением средствами массовой информации иобщественными организациями по проблемным вопросам при министерствездравоохранения Амурской области организована и постоянно работает"горячая линия".

Врезультате реализации мероприятия к 2025 году планируется достижение следующегопоказателя:

удовлетворениепотребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратахи медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питаниядля детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальнуюпомощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственныхпрепаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированныхпродуктов лечебного питания для детей-инвалидов) - 99,8%.

Мероприятие1.4.4. Реализация отдельных полномочий

вобласти лекарственного обеспечения

Реализациямероприятия направлена на оптимальное обеспечение отдельных категорий гражданАмурской области современными лекарственными средствами, изделиями медицинскогоназначения и специализированными продуктами лечебного питания за счет средствфедерального бюджета.

Врамках данного мероприятия планируется производить закупку лекарственныхсредств и изделий медицинского назначения для обеспечения жителей Амурскойобласти, имеющих право на получение государственной социальной помощи всоответствии с законодательством, а также оплату услуг за доставку, хранение ивыдачу лекарственных средств, изделий медицинского назначения,специализированных продуктов лечебного питания.

Благодаряреализации мероприятия в Амурской области будет достигнут высокий уровеньобеспеченности лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения испециализированными продуктами лечебного питания.

Входе реализации мероприятия планируется к 2025 году достичь следующегорезультата:

обеспечениелекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания в размере 100%.

Мероприятие1.4.5. Реализация отдельных мероприятий

государственнойпрограммы Российской Федерации

"Развитиездравоохранения"

Врамках мероприятия с 1 января 2017 года планируется финансовое обеспечениерасходов на организационные мероприятия, связанные с обеспечением лицлекарственными препаратами, предназначенными для лечения больныхзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей,включающие в себя хранение лекарственных препаратов, доставку лекарственныхпрепаратов до аптечных организаций, создание и сопровождение электронных базданных учета и движения лекарственных препаратов в пределах субъектовРоссийской Федерации.

Входе реализации мероприятия планируется реализация комплекса мер посовершенствованию организационных и финансовых механизмов обеспечения населениянеобходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственнымипрепаратами и медицинскими изделиями, включая организацию обеспечениякачественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами,предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, орфаннымизаболеваниями, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

Врезультате реализации мероприятия к 2025 году планируется достигнуть следующегорезультата:

обеспечениебольных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей лекарственными препаратами - 450 человек.

1.4.6.Реализация отдельных полномочий в области

лекарственногообеспечения за счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации

Врамках реализации данного мероприятия планируется обеспечение лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов, имеющих право на получениегосударственной социальной помощи в соответствии с законодательством, а такжеоплату услуг за доставку, хранение и выдачу лекарственных средств, изделиймедицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания длядетей-инвалидов в соответствии с распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 15.03.2018 № 428-р.

Входе реализации мероприятия в 2018 году планируется обеспечение лекарственнымипрепаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов в размере 99,8%.

Основноемероприятие 1.5. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числесельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний,патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведениемедицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целяхприближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется потерриториально-участковому принципу, предусматривающему формирование группобслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы вопределенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача имедицинской организации.

Вцелях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощи вАмурской области реализуется трехуровневая система оказания медицинской помощигражданам. Медицинские организации, участвующие в реализации территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурскойобласти медицинской помощи распределяются по следующим уровням:

первыйуровень - оказание первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичнойспециализированной медицинской помощи, а также специализированной медицинскойпомощи и скорой медицинской помощи;

второйуровень - оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной)медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуреспециализированные межмуниципальные центры, а также диспансерах,многопрофильных больницах;

третийуровень - оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи в медицинских организациях.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условияхдневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарнойпомощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующихэкстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаютсяподразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложнойформе.

Выделяюттри вида первичной медико-санитарной помощи:

1)первичная доврачебная медико-санитарная помощь (оказывается фельдшерами,акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинскимобразованием);

2)первичная врачебная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами));

3)первичная специализированная медико-санитарная помощь (оказываетсяврачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций,оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь).

Дляобеспечения равных условий получения медицинской помощи населению, рациональногоиспользования кадровых и материально-технических ресурсов межмуниципальнымспециализированным центрам определены зоны ответственности, разработаны схемымаршрутизации потоков больных.

Мероприятие1.5.1. Капитальные вложения в объекты

государственнойсобственности

Врамках реализации данного мероприятия планируется проведение работ пореконструкции здания школы в селе Соловьевск Тындинского района под размещениеСоловьевской участковой больницы - структурного подразделения ГАУЗ Амурскойобласти "Тындинская больница".

Участковаябольница 1954 года постройки находится в ветхом деревянном здании с износомболее 80%, не соответствует нормам СанПиН. Дальнейшая эксплуатация здания несетреальную угрозу обрушения конструкций.

Проведениереконструкции здания школы под размещение участковой больницы позволит создатьусловия для оказания качественной и доступной медицинской помощи жителям селСоловьевск, Уркан, Янкан, Бугорки.

Имеющиесяпомещения детской поликлиники № 2 ГБУЗ АО "Детская городская клиническаябольница" не соответствуют современным санитарным нормам размещениянеобходимого медицинского оборудования для проведения лечебно-диагностических ипрофилактических мероприятий оказания медицинской помощи детям.

Всентябре 2013 года на баланс ГБУЗ АО "Детская городская клиническаябольница" передано здание учебного корпуса (литера А11А12А13),принадлежащее ГОАУ НПО АО "Профессиональный технический лицей № 1",расположенное по ул. Ленина, 1, г. Благовещенск. Для реконструкции в полноценное зданиедетской поликлиники требуется финансирование на изготовление проектно-сметнойдокументации.

Реконструкцияздания предусматривает строительство пристроек к существующему зданию сустройством дополнительных лестничных клеток и больничных лифтов,перепланировку внутренних помещений здания согласно требованиям санитарных истроительных норм, предъявляемых к данному типу лечебных учреждений, отделкупомещений, размещение технологического оборудования.

Проведениереконструкции здания позволит улучшить условия труда сотрудников учреждения,создать условия для оказания качественной медицинской помощи детям г.Благовещенск.

Приоритетнымнаправлением в сфере охраны здоровья граждан остается развитие первичноймедико-санитарной помощи сельскому населению за счет сохранения, развитияфельдшерско-акушерских пунктов, участковых больниц, врачебных амбулаторий,офисов общей врачебной практики. Медицинская помощь сельскому населениюоказывается в 318 фельдшерско-акушерских пунктах. Здания 90фельдшерско-акушерских пунктов находятся в аварийном состоянии. Эксплуатироватьимеющиеся здания в дальнейшем не представляется возможным. Строительствообъектов здравоохранения (фельдшерско-акушерские пункты, участковые больницы),в том числе в труднодоступных северных территориях области, позволит повыситьдоступность и качество предоставляемой медицинской помощи, в том числесельскому населению области.

Порезультатам реализации данного мероприятия планируются:

вводв эксплуатацию объекта здравоохранения в 2014 году;

изготовлениев 2014 году проектно-сметной документации по объекту "Реконструкция зданияучебного корпуса с перепрофилированием под детскую поликлинику, г.Благовещенск, ул. Ленина, 1";

разработкав 2018 году проектной документации на строительство (реконструкцию) 2 объектовздравоохранения: 1 участковой больницы, пристройки к зданию областной детскойконсультативной поликлиники "ГАУЗ АО "Амурская областная детскаяклиническая больница";

в2019 году ввод в эксплуатацию четырех объектов здравоохранения;

в2020 году ввод в эксплуатацию одного объекта здравоохранения.

Переченьобъектов капитального строительства (реконструкции, в том числе с элементамиреставрации, технического перевооружения) государственной собственностиАмурской области и объектов недвижимого имущества, приобретаемых в государственнуюсобственность Амурской области, приведен в приложении № 6 к государственнойпрограмме.

Мероприятие1.5.2. Обеспечение деятельности (оказание услуг)

государственныхучреждений

ВАмурской области медицинская помощь сельскому населению оказывается 10городскими, 16 центральными районными больницами, 22 участковыми больницами, 58врачебными амбулаториями, 71 кабинетом общей врачебной практики, 329фельдшерско-акушерскими пунктами, 12 домовыми хозяйствами.

Разработаныи утверждены схемы маршрутизации оказания медицинской помощи потерриториальному признаку с учетом каждого муниципального образования.

Внастоящее время вопросы обеспечения работы фельдшерско-акушерских пунктоврешаются по трем направлениям: организация офисов врачей общей практики и комплексныхучастков, возможные функции оказания первой помощи на домовые хозяйства иорганизация работы по типу выездных бригад с оптимизацией маршрутизациинаселения по зоне ответственности лечебных учреждений. Компенсация дисбалансапо распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи решаетсяпутем дооснащения медицинских организаций в соответствии с порядками истандартами медицинской помощи.

Намедицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов возложены дополнительныефункции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведениекардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдениехронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больнымитуберкулезом.

Сцелью обеспечения доступности и развития первичной медико-санитарной помощиминистерством здравоохранения Амурской области принимаются меры по организациивыездной работы, внедрению информационно-телемедицинских технологий, улучшениюматериально-технической базы.

Сцелью повышения доступности медицинской помощи населению отдаленныхтруднодоступных территорий области в 2012 году приобретены 4 мобильныхфлюорографических кабинета на автомобильном шасси КамАЗ "КРП-УР", 6мобильных передвижных амбулаторий.

Вобласти функционируют 3 телемедицинских центра и 10 телемедицинских кабинетов.Медицинские работники имеют возможность получить консультативную помощьдистанционно посредством видеоконференцсвязи специалистами региональныхцентров.

Сцелью приближения лекарственной помощи населению в отдаленных населенныхпунктах Амурской области заключены 274 договора с медицинскими работниками наоказание курьерских услуг по отпуску лекарственных препаратов льготнымкатегориям граждан.

Министерствомздравоохранения Амурской области проводятся мероприятия по расширению лечебнойсети для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению:увеличение количества кабинетов врачей общей практики за счет реорганизацииучастковых больниц и врачебных амбулаторий (к 2020 году планируетсяфункционирование 118 кабинетов врачей общей практики).

Дляулучшения медицинской помощи на базе межмуниципальных центров планируетсяразвернуть центры амбулаторной хирургии (в городах Тында, Зея, Белогорск,Райчихинск) с развитием малоинвазивной хирургии, возможностью выполнениянесложных эндохирургических вмешательств (диагностические лапароскопии,холецистэктомии, грыжесечение) и т.д.

Вцелях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапныхострых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, несопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинскойпомощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинскойпомощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Дляуменьшения нагрузки на службу скорой помощи в области проводится работа поорганизации при амбулаторно-поликлинических учреждениях отделений неотложноймедицинской помощи, располагающих необходимым санитарным транспортом,оснащением и дежурной службой. Отделения неотложной помощи призваны обслуживатьвызовы на дому при неотложных состояниях, связанных с высокой температурой,подъемом артериального давления, выраженным болевым синдромом и т.п.

Всепоступающие на телефон "03" вызовы дифференцируются на две категории:экстренные и неотложные. Бригады скорой помощи выезжают к пациентам на случаи,представляющие угрозу для жизни и требующие оказания экстренной помощи.Дежурные службы неотложной помощи, созданные при поликлиниках, обслуживаютпациентов при заболеваниях, не угрожающих жизни, когда можно оказать помощь надому. Такая система позволяет разгрузить скорую помощь и сократить время доездана вызов, снизить необоснованную нагрузку на выездные бригады скороймедицинской помощи.

Планируетсявнедрение двух моделей системы ургентной помощи на догоспитальном этапе:

1.По месту происшествия:

улица- компетенция станции скорой медицинской помощи;

квартира- компетенция службы неотложной помощи при поликлиниках.

2.По тяжести:

жизнеопасныесостояния - компетенция станции скорой медицинской помощи независимо от местапроисшествия;

болеелегкие состояния - компетенция службы неотложной помощи при поликлиниках.

Планируетсявключение станций скорой помощи в систему общей электронной связи споликлиниками, что позволит быстро передавать обращения пациентов в службынеотложной помощи, и стационарами, а это, в свою очередь, позволит иметьинформацию о свободных койках в стационарах на момент госпитализации.

Посостоянию на 1 января 2013 года отделения неотложной медицинской помощи созданыпри поликлинических учреждениях в городах Благовещенск, Белогорск, Зея, Тында,Шимановск и 17 сельских муниципальных районов.

К2018 году такие отделения будут открыты и начнут функционировать в каждойполиклинике.

Долярасходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложнойформе от всех расходов на программу государственных гарантий к 2018 годувозрастет до 3,8% при снижении расходов на скорую помощь до 5,1%.

Такимобразом, несмотря на принимаемые меры и усилия министерства здравоохраненияАмурской области, направленные на развитие первичной медико-санитарной помощи(расширение лечебной сети для обеспечения доступности амбулаторной помощи, втом числе сельскому населению, увеличение объемов профилактической работы,повышение эффективности деятельности медицинских организаций и их работников вусловиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи населению),достижение целевых показателей доступности данного вида помощи возможно тольков рамках настоящей подпрограммы.

Вцелях повышения эффективности своевременного выявления факторов рисказаболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний,которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населенияРоссийской Федерации, планируется совершенствование системы диспансеризациинаселения.

Входе проведения дополнительной диспансеризации учреждениями здравоохраненияосмотрено 14522 работающих гражданина (67,4% от общего числа работающихграждан, прошедших дополнительную диспансеризацию в 2012 году), негосударственнымиучреждениями здравоохранения - 4741 чел. (22,0%), выездными бригадами - 2291чел. (10,6%).

Подавляющеебольшинство (58,2%) осмотренных работающих граждан отнесены к III группездоровья (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлиническихусловиях), при этом их количество нарастает с каждым годом: в 2010 году -52,9%, в 2011 году - 54,8%. Следует также отметить увеличение доли лиц, имеющихриск развития заболеваний, - 18,3% (2011 год - 17%, 2010 год - 18%). Уменьшилоськоличество нуждающихся в дополнительном обследовании, лечении в условияхстационара.

В2012 году у 16605 работающих граждан области, прошедших дополнительнуюдиспансеризацию, выявлено 32405 различных заболеваний, или 77,0% от общегочисла осмотренных, что составило в среднем 1,9 заболевания на одного человека(в 2011 году - 72,4% и 1,7 соответственно).

Увеличиласьдоля граждан с выявленными в ходе дополнительной диспансеризации заболеваниями:2012 год - 77,0%, 2011 год - 72,4%, 2010 год - 71,7%.

В2012 году во время проведения дополнительной диспансеризации диагностировано432 социально значимых заболевания, в том числе 311 случаев сахарного диабета,что на 148 случаев больше в сравнении с 2011 годом; 66 случаев злокачественныхновообразований, 46 случаев гепатитов B и C, 9 случаев туберкулеза.

Диспансеризациядетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих встационарных учреждениях систем здравоохранения, социальной защиты населения иобразования, является одним из значимых направлений деятельности медицинскихорганизаций.

В2012 году планировалось провести осмотр 3621 ребенка, фактически осмотрено 3646детей, что на 0,7% превысило плановый показатель. В динамике отмечаетсяувеличение доли детей с 1 и 2 группами здоровья, что является следствиемпроведения оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Впериод 2013 - 2025 годов планируется продолжить проведение диспансеризациидетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, их реабилитациис улучшением показателей здоровья.

Углубленнаядиспансеризация 14-летних подростков в Амурской области проводится с 2011 года.В 2012 году планировалось проведение диспансеризации 8693 подростков.Фактическое количество случаев диспансеризации составило 8460 человек, что на2,7% ниже планового показателя. Впервые выявлена патология в 2012 году у 20,5%подростков: у 20,4% юношей и 20,6% девушек.

Диспансеризациядетей первого года жизни, пребывающих в стационарных учреждениях, детей-сирот идетей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей подросткового возраста идругих возрастных групп осуществляется в рамках территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской областимедицинской помощи.

В2013 году на территории области началась реализация мероприятий по проведениюдиспансеризации отдельных групп взрослого населения. В диспансеризациипринимают участие 43 медицинские организации Амурской области, 36% из которыхсамостоятельно проводят диспансеризацию в полном объеме, 64% к проведению диспансеризациив полном объеме привлекают сторонние организации.

Запланированопровести диспансеризацию 135735 граждан в возрасте с 21 до 99 лет, чтосоставляет 23% от граждан определенных групп взрослого населения,застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. Остальнымжелающим будут проведены профилактические осмотры. Общее количество участковыхврачей (физических лиц), принимающих участие в диспансеризации, составляет 216человек.

Началасьдиспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, запланирована диспансеризация 3546детей.

Врамках реализации мероприятия планируется достичь следующих результатов:

1)оказание первичной медико-санитарной помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, 349763 посещения;

2)оказание первичной медико-санитарной помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, не менее 68677 спортсменов;

3)проведение психиатрического освидетельствования, 20 освидетельствований.

Мероприятие1.5.3. Расширение сети фельдшерско-акушерских

пунктовв сельской местности

Снижениересурсного обеспечения сельского здравоохранения с начала 90-х годов,отсутствие планового обновления основных фондов значительно повлияли наматериально-техническую оснащенность сельских медицинских организаций, что досих пор остается проблемой.

Фельдшерско-акушерскиепункты являются первичным звеном сельского здравоохранения. До настоящеговремени во многих фельдшерско-акушерских пунктах сохранилось печное отопление,отсутствуют системы водоснабжения (холодного и горячего), канализации, что несоответствует требованиям, предъявляемым к современным медицинскиморганизациям.

Основнойзадачей совершенствования организации медицинской помощи сельскому населениюявляются повышение качества предоставляемых услуг и снижение затрат. Стоимостьстроительства новых зданий медицинских организаций по типовому проектутрадиционным способом в 3 - 4 раза превышает стоимость и сроки возведенияобъекта по модульной технологии.

Возведениефельдшерско-акушерских пунктов с использованием модульной технологии улучшитдоступность и качество медицинских услуг для сельских жителей, будетспособствовать созданию благоприятной среды для проживания населения в сельскойместности.

Врезультате реализации мероприятия в 2018 году за счет средств областногобюджета планируется возведение 1 фельдшерско-акушерского пунктабыстровозводимых модульных конструкций, включая подключение к наружным сетям,подвод наружных коммуникаций и благоустройство территории.

Крометого, в рамках реализации мероприятия в 2018 году предусмотрены средстваобластного бюджета на софинансирование расходов, связанных с приобретениемоборудования в соответствии с порядками и стандартами оснащения, утвержденнымиприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15 мая 2012 г.№ 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичноймедико-санитарной помощи взрослому населению", подключением к наружнымсетям, подводом наружных коммуникаций и благоустройством территории подфельдшерско-акушерские пункты, модульные конструкции для возведения которыхбудут приобретены в рамках мероприятия 1.5.4.

Мероприятие1.5.4. Приобретение модульных конструкций врачебных амбулаторий, фельдшерских ифельдшерско-акушерских пунктов для населенных пунктов с численностью населения от101 до 2000 человек за счет средств резервного фонда Правительства РоссийскойФедерации

Министерствомздравоохранения Российской Федерации совместно с органами государственнойвласти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан созданагеоинформационная система, являющаяся элементом Единой государственнойинформационной системы в сфере здравоохранения, позволяющая осуществлятьграфическое отображение населенных пунктов, медицинских организаций и ихструктурных подразделений, участвующих в реализации территориальных программгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, атакже осуществлять анализ территориальной доступности медицинской помощи длянаселения.

Порезультатам анализа инфраструктуры здравоохранения области установленынаселенные пункты с численностью населения от 101 до 2000 человек, не имеющие,по данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, медицинскихорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.

Врезультате реализации мероприятия в 2018 году планируется приобретениемодульных конструкций для возведения фельдшерско-акушерских пунктов.

Мероприятие1.5.5. Приобретение передвижных медицинских комплексов для оказания медицинскойпомощи жителям населенных пунктов с численностью населения до 100 человек засчет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации

Косновным принципам охраны здоровья населения относятся доступность и качествомедицинской помощи, приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

Всоответствии с информацией, размещенной в Единой государственной информационнойсистеме в сфере здравоохранения, на территории области имеются населенныепункты с численностью населения до 100 человек, не имеющие медицинскихорганизаций и их структурных подразделений, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь. Для повышения доступности и качества первичноймедико-санитарной помощи сельскому населению, проведения своевременногомедицинского обследования с целью раннего выявления заболеваний, в том числеонкологической патологии, планируется приобретение передвижных медицинскихкомплексов, оснащенных современным диагностическим и лабораторным медицинскимоборудованием.

Врезультате реализации мероприятия планируется увеличение в 2019 году числапосещений сельскими жителями передвижных медицинских комплексов не менее чем на15 процентов по сравнению с числом посещений в 2017 году.

Ресурсноеобеспечение подпрограммы

Ресурсноеобеспечение и прогнозная оценка расходов на реализацию мероприятий подпрограммыпо предварительной оценке на 2014 - 2025 годы составляют 23045131,1 тыс.рублей, из них:

средствафедерального бюджета - 978281,5 тыс. рублей;

средстваобластного бюджета - 5159072,8 тыс. рублей;

средстваТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области- 13547377,3 тыс. рублей;

средстваюридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 3360399,5 тыс.рублей.

Ресурсноеобеспечение реализации государственной программы из различных источниковфинансирования представлено в приложении № 3 к государственной программе.

Планируемыепоказатели эффективности реализации подпрограммы

инепосредственные результаты подпрограммы

Порезультатам реализации I этапа подпрограммы в 2015 году ожидаются:

охватпрофилактическими медицинскими осмотрами детей вырастет с 70,7% в 2011 году до96,8% в 2015 году;

охватдиспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,будет составлять 100%;

охватдиспансеризацией подростков вырастет с 93,5% в 2011 году до 97,8% в 2015 году;

распространенностьожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)снизится с 24% в 2011 году до 23,5% в 2015 году;

распространенностьповышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 10,31%в 2015 году;

распространенностьповышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится с 30%в 2011 году до 27,0% в 2015 году;

распространенностьнизкой физической активности среди взрослого населения снизится с 60% в 2011году до 59,0% в 2015 году;

распространенностьизбыточного потребления соли среди взрослого населения снизится с 65% в 2011году до 63,4% в 2015 году;

долябольных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадияхвырастет с 45,6% в 2011 году до 50,9% в 2015 году;

охватнаселения профилактическими осмотрами для выявления туберкулеза в 2015 годусоставит 92,9%;

заболеваемостьдифтерией сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения (благодаря проводимойплановой ежегодной иммунизации на протяжении ряда лет заболеваемость дифтериейна территории Амурской области не регистрируется);

показательзаболеваемости корью в 2015 году составит 3,7 на 1 млн. населения;

показательзаболеваемости краснухой в 2015 году составит 0,9 на 100 тыс. населения;

заболеваемостьэпидемическим паротитом сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения в 2015году (в 2011 и 2012 годах случаев заболевания эпидемическим паротитом натерритории области не зарегистрировано);

заболеваемостьострым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) снизится с 1,31 в 2011 годудо 0,63 в 2015 году;

охватиммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные срокисохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;

охватиммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированныесроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;

охватиммунизацией населения против кори в декретированные сроки сохранится на уровнене менее 95% к 2015 году;

охватиммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки сохранится науровне не менее 95% к 2015 году;

охватиммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные срокисохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;

доляВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленныхвырастет с 66,7% в 2011 году до 69,0% в 2015 году;

долябольных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с31,6% в 2011 году до 25,05% в 2015 году;

долябольных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится с31,9% в 2011 году до 29,23% в 2015 году;

удовлетворениепотребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратахи медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питаниядля детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальнуюпомощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечениюнеобходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, атакже специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) до98,9% в 2015 году;

удовлетворениеспроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больныхзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числалиц, включенных в Федеральный регистр больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей) сохранится на уровне 100% к2015 году;

смертностьот самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 51,6 в 2011 году до 47,35 в2015 году.

Порезультатам реализации II этапа подпрограммы с 2016 по 2025 год ожидаются:

охватпрофилактическими медицинскими осмотрами детей увеличится с 97% в 2016 году до98% к 2025 году;

охватдиспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,сохранится на уровне 100% к 2025 году;

охватдиспансеризацией подростков увеличится с 97,9% в 2016 году до 98,6% к 2025году;

распространенностьожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)снизится с 23,1% в 2016 году до 19,4% в 2025 году;

распространенностьповышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 10,22%в 2025 году;

распространенностьповышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до23,5% в 2025 году;

распространенностьнизкой физической активности среди взрослого населения снизится до 56,8% в 2025году;

распространенностьизбыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 59,3% в 2025году;

долябольных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадияхвырастет с 52,4% в 2016 году до 57,7% в 2025 году;

охватнаселения профилактическими осмотрами для выявления туберкулеза вырастет с 93,3%в 2016 году до 95,0% в 2025 году;

заболеваемостьдифтерией сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения (благодаря проводимойплановой ежегодной иммунизации на протяжении ряда лет заболеваемость дифтериейна территории Амурской области не регистрируется);

заболеваемостькорью сохранится на уровне 0,0 на 1 млн. населения;

заболеваемостькраснухой сохранится на уровне 0,1 на 100 тыс. населения;

заболеваемостьэпидемическим паротитом сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения с 2016года до 2025 года;

заболеваемостьострым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) снизится с 0,57 в 2016 годудо 0,4 в 2025 году;

охватиммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные срокисоставит 95%;

охватиммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированныесроки составит 95%;

охватиммунизацией населения против кори в декретированные сроки составит 95%;

охватиммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки составит 95%;

охватиммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные срокисоставит 95%;

доляВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленныхвырастет с 69,0% в 2016 году до 95,0% в 2025 году;

долябольных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с25,0% в 2016 году до 24,7% в 2025 году;

долябольных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится с29,21% в 2016 году до 29,0% в 2025 году;

удовлетворениепотребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратахи медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питаниядля детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальнуюпомощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечениюнеобходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, атакже специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)вырастет с 99,0% в 2016 году до 99,8% в 2020 году;

удовлетворениеспроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больныхзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (отчисла лиц, включенных в Федеральный регистр больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей) составит 100%;

смертностьот самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 47,3 в 2016 году до 46,6 в2025 году;

удовлетворениепотребности в лекарственных препаратах лиц, инфицированных вирусными гепатитамиB и C, до 65,5%;

увеличениев 2019 году числа посещений сельскими жителями передвижных медицинскихкомплексов не менее чем на 15 процентов по сравнению с числом посещений в 2017году.

Эффективностьреализации подпрограммы оценивается на основе:

степенидостижения целей и решения задач подпрограммы путем сопоставления достигнутыхзначений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы запланированнымзначениям целевых показателей (индикаторов), содержащихся в приложении № 5 кгосударственной программе, по формулам:

а)для целевых показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которыхявляется снижение:

Сд= Ип / Иф, где:

Сд- степень достижения целевого показателя (индикатора);

Иф- фактическое значение целевого показателя (индикатора);

Ип- плановое значение целевого показателя (индикатора);

б)для целевых показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которыхявляется рост:

Сд= Иф / Ип.

Фактическоезначение целевого показателя (индикатора) определяется исходя из данныхофициального статистического учета;

сопоставленияфактически произведенных затрат на реализацию подпрограммы в отчетном году с ихплановыми значениями в соответствии с представленными в приложении № 3 кгосударственной программе отдельно по каждому источнику ресурсного обеспеченияпо формуле:

Уф= Зф / Зп, где:

Уф- степень достижения уровня финансирования подпрограммы;

Зф- фактически произведенные затраты на реализацию подпрограммы;

Зп- плановые значения затрат на реализацию подпрограммы.

Коэффициентызначимости мероприятий подпрограммы

Системаосновных мероприятий, мероприятий и плановых показателей реализациигосударственной программы представлена в приложении № 1 к государственнойпрограмме.

Сведенияо показателях (индикаторах) подпрограммы представлены в приложении № 5 кгосударственной программе.

ПОДПРОГРАММА 2

"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СКОРОЙ,В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙЭВАКУАЦИИ"

Паспортподпрограммы

Характеристикасферы реализации подпрограммы

Специализированнаямедицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себяпрофилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе впериод беременности, родов и послеродовой период), требующих использованияспециальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскуюреабилитацию.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневногостационара.

ЖителямАмурской области специализированная медицинская помощь оказывается 39больничными учреждениями области, в составе которых ГБУЗ АО "Амурскаяобластная клиническая больница", ГБУЗ АО "Амурская областная детскаяклиническая больница", ГБУЗ АО "Амурский областнойпротивотуберкулезный диспансер", 3 специализированных больницы, ГБУЗ АО"Амурская областная психиатрическая больница", 4 специализированныхдиспансера, 16 центральных районных больниц, 8 городских многопрофильныхбольниц, 4 участковых больницы, 1 федеральная кардиохирургическая клиника ГБОУВПО "Амурская государственная медицинская академия".

Всоответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"медицинская помощь с 1 января 2013 года организуется и оказывается всоответствии с порядками оказания медицинской помощи всеми медицинскимиорганизациями на основе стандартов медицинской помощи.

Сцелью исполнения порядков оказания медицинской помощи министерствомздравоохранения Амурской области принимаются меры по оснащению учреждениймедицинским оборудованием, в том числе в рамках региональной программы"Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2013 годы".

Вобласти сформирована модель здравоохранения с одноканальной формойфинансирования, которая опирается на общую врачебную практику, обеспечиваетизбирательность оказания медицинской помощи больному на этапах муниципальных,межмуниципальных, специализированных и оказывающих высокотехнологичнуюмедицинскую помощь. Оптимизация структуры отрасли осуществляется путемобъединения маломощных больниц и создания муниципальных и межмуниципальныхмедицинских центров, реорганизации участковых больниц во врачебные амбулаториис организацией службы общей врачебной практики и дневных стационаров.

Созданаи функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи.

Зоныответственности межмуниципальных центров

(маршрутизациябольных <*>)

--------------------------------

<*>Селемджинский район - госпитализация больных осуществляется в ГБУЗ АО"Амурская областная клиническая больница".

Вобласти открыты и функционируют межмуниципальные центры по определенным видаммедицинской помощи в городах Свободный, Белогорск, Благовещенск, Райчихинск,Сковородино, Шимановск, Тында, Зея, поселке Новобурейский.

Вобласти определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения,травмами, онкологическими заболеваниями, беременных, рожениц и родильниц,детей, больных с социально значимыми заболеваниями с учетом уровней оказаниямедицинской помощи.

Общийкоечный фонд медицинских организаций в 2012 году составил 8601, включая местадневного стационара (830) и сестринского ухода (254), круглосуточных коек -7771, это меньше на 493 койки по сравнению с 2011 годом.

Несмотряна развитие стационарозамещающих технологий, обеспеченность круглосуточнымикойками остается высокой - 95,1 на 10 тыс. населения, превышая показатели поРоссийской Федерации (85,8) и по Дальневосточному федеральному округу (95,6),но в сравнении с прошлым годом (100,6) произошло снижение на 5,5%.

Запоследние 3 года отмечается некоторое улучшение работы круглосуточной койки встационарах области, в отчетном году занятость койки была 311,7 дня (2011 год -304,4 дня; 2010 год - 295,4 дня), но пока не достигнуты значения, утвержденныев региональной программе "Модернизация здравоохранения Амурской области на2011 - 2013 годы".

Числокруглосуточных коек для оказания специализированной медицинской помощисоставляет 5561.

Предусмотренадальнейшая оптимизация избыточных круглосуточных мощностей стационаров всоответствии с рекомендуемыми федеральными нормативами. Мероприятия пооптимизации будут проводиться только по результатам проведенного анализаналичия коечного фонда с учетом профиля заболевания и занятости койки.

Объемыоказания стационарной помощи, не требующие круглосуточного наблюдения,планируется перенести на амбулаторный этап, в том числе в дневной стационар.

Планируемыйпоказатель количества круглосуточных коек к 2020 году - 5247 коек.

Министерствомздравоохранения Амурской области проводятся и планируются в рамках реализацииданной подпрограммы мероприятия по развитию специализированной медицинскойпомощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям наоснове стандартов оказания медицинской помощи.

Крометого, ввод в эксплуатацию 2 объектов здравоохранения позволит повысить уровеньхирургической помощи населению области.

Приоритетыгосударственной политики в сфере

реализацииподпрограммы, цели, задачи

Подпрограммабазируется на положениях:

Федеральногозакона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации";

Федеральногозакона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья гражданРоссийской Федерации";

Федеральногозакона от 20.07.2012 № 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов";

приказаМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012№ 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичноймедико-санитарной помощи взрослому населению";

приказаМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 17.12.2012 № 1069н"Об утверждении случаев, в которых возможна сдача крови и (или) еекомпонентов за плату, а также размеров такой платы";

приказаминистерства здравоохранения Амурской области от 14.02.2011 № 89 "Осовершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях, в том числе с сочетанными, множественными иизолированными травмами, сопровождающимися шоком, на территории Амурскойобласти".

Целямиподпрограммы являются повышение эффективности оказания специализированной,включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, совершенствование оказанияхирургической помощи населению.

Длядостижения поставленных целей необходимо решить задачи подпрограммы:

совершенствованиеоказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусомиммунодефицита человека, гепатитами B и C;

соответствиедеятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказаниямедицинской помощи;

увеличениедоли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом сбактериовыделением;

внедрениеметодов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

модернизациянаркологической службы;

совершенствованиеметодов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современныхметодов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижениеуровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличениепятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижениеодногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствованиесистемы управления скорой медицинской помощью;

снижениебольничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортныхпроисшествий;

поддержкаразвития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;

совершенствованиеоказания хирургической помощи населению.

Описаниесистемы основных мероприятий и мероприятий

Основноемероприятие 2.1. Совершенствование системы

оказаниямедицинской помощи больным туберкулезом

ВАмурской области создана сеть медицинских организаций, оказывающихспециализированную медицинскую помощь больным туберкулезом.

Напервом этапе при обращении пациента в фельдшерско-акушерские пункты, врачебныеамбулатории, кабинеты врача общей практики, в амбулаторно-поликлиническиеучреждения врачи (фельдшера) "первичного звена" (терапевты, врачиобщей практики, гинекологи, урологи, пульмонологи и др.) проводят первичнуюдиагностику.

Навтором этапе первичная медико-санитарная помощь оказывается во фтизиатрическихкабинетах, входящих в состав амбулаторно-поликлинических учреждений медицинскихорганизаций. В области существует 17 туберкулезных (фтизиатрических) кабинетов,которые входят в состав медицинских организаций.

Натретьем этапе оказывается специализированная помощь, которая осуществляется вГБУЗ АО "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" и 6филиалах, являющихся межтерриториальными специализированными центрами пооказанию медицинской помощи.

Ежеквартальнов соответствии с планом работы проводятся заседания областной межведомственнойкомиссии по борьбе с туберкулезом в Амурской области, противотуберкулезнойкомиссии при министерстве здравоохранения области.

Высокотехнологическаяпомощь больным туберкулезом оказывается в НИИ фтизиатрии г. Новосибирск и г.Санкт-Петербург.

Мероприятие2.1.1. Обеспечение деятельности (оказание услуг)

государственныхучреждений

Натерритории Амурской области специализированную помощь больным туберкулезомоказывает ГБУЗ АО "Амурский областной противотуберкулезныйдиспансер". В своей структуре учреждение имеет в г. Благовещенск 337 коек,в том числе 30 коек дневного стационара и амбулаторно-поликлиническую службумощностью 250 посещений в смену, обслуживает население г. Благовещенск,Благовещенского, Селемджинского районов.

ФилиалыГБУЗ АО "Амурский областной противотуберкулезный диспансер":

вг. Райчихинск (мощность - 30 коек круглосуточного пребывания), обслуживаетнаселение г. Райчихинск, п. Прогресс, Бурейского района;

вс. Поярково (мощность - 60 коек круглосуточного пребывания, в том числе 5 коекдневного стационара), обслуживает население Михайловского, Константиновского,Тамбовского районов;

вг. Белогорск (мощность - 40 коек круглосуточного пребывания), обслуживает населениег. Белогорск, Белогорского, Серышевского районов;

вп. Юхта (мощность - 120 коек круглосуточного пребывания), обслуживает населениег. Свободный, ЗАТО Циолковский, г. Шимановск, Свободненского, Шимановского,Мазановского районов;

вг. Зея (мощность - 34 койки круглосуточного пребывания), обслуживает населениег. Зея, Зейского, Магдагачинского, Сковородинского районов;

вс. Варваровка (мощность - 90 коек круглосуточного пребывания), обслуживаетнаселение Завитинского, Ивановского, Октябрьского, Архаринского, Ромненскогорайонов.

ВсегоГБУЗ АО "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" имеетмощность 676 коек круглосуточного пребывания, 35 дневного пребывания иамбулаторно-поликлиническая служба на 557,8 посещения в смену.

Специалистыголовного учреждения осуществляют кураторскую работу с целью контроля заорганизацией мероприятий, направленных на повышение эффективностипротивотуберкулезной работы путем повышения уровня знаний, умений и навыковсотрудников в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети, в соответствии сграфиком курации и закреплением по территориальному принципу.

Вобласти имеется 10 передвижных флюорографических установок, которыеосуществляют обследование населения отдаленных сельских поселений, в том числе5 установок ГБУЗ АО "Амурский областной противотуберкулезныйдиспансер". В 2012 году министерством здравоохранения Амурской областидополнительно закуплены 4 передвижные флюорографические установки на базеавтомобилей повышенной проходимости для обследования жителей северных районовобласти.

Мероприятиями,направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных,являются:

проведениереорганизации коечного фонда противотуберкулезной службы Амурской области путемсоздания единого филиала для оказания стационарной помощи больным туберкулезомМихайловского, Константиновского, Бурейского районов, г. Райчихинск, п.Прогресс (до 2019 года);

приведениев соответствие санитарным нормам и правилам коечного фонда в филиале ГБУЗ АО"Амурский областной противотуберкулезный диспансер" в с. Варваровкадо 60 коек (до 2019 года);

централизацияпроведения обследования больных туберкулезом культуральным методом на базебактериологической лаборатории ГБУЗ "Амурский областнойпротивотуберкулезный диспансер" (до 2017 года);

внедрениецентрализованного мониторинга флюорографического обследования (флюоротеки)населения Амурской области (до 2016 года).

Входе реализации мероприятия планируется в 2025 году достичь следующихрезультатов:

оказаниепервичной медико-санитарной помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, - 38000 посещений;

оказаниеспециализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичноймедицинской помощи), не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, по профилям (случаев госпитализации) - 2089пациентам;

оказаниеспециализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичноймедицинской помощи), не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, по профилям (случаев лечения) - 252 пациентам.

Мероприятие2.1.2. Финансовое обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезныхлекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больныхтуберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, идиагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактериитуберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя

Напротяжении ряда лет в области отмечается высокая заболеваемость населениятуберкулезом. В течение последних лет показатели заболеваемости, смертности ираспространенности туберкулеза среди населения области значительно превышалипоказатели по Российской Федерации, но в 2012 году отмечены снижение основныхпоказателей, улучшение эпидемической обстановки.

Кчислу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости исмертности, относится обеспечение лечебно-профилактических учреждений, в томчисле подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний,противотуберкулезными препаратами II ряда, диагностических средств длявыявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторингалечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостьювозбудителя из средств федерального бюджета. Обеспечение лекарственнымипрепаратами необходимо для проведения эффективной этиотропной ипатогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, единых подходовк выбору и назначению препаратов в соответствии с принятыми стандартнымисхемами лечения. Широкое внедрение молекулярно-генетических имикробиологических методов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшиесроки и с наибольшей достоверностью, позволяет внедрять принципы рациональной,индивидуально подобранной терапии, особенно при множественной лекарственнойустойчивости к формам туберкулеза.

Всвязи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерийтуберкулеза, также влияющей на показатель смертности, основными мероприятиями,направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных смножественной лекарственной устойчивостью, являются:

внедрениев клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологическихметодов определения чувствительности к микобактериям туберкулеза илекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

ведениеперсонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больныхтуберкулезом);

обеспечениепротивотуберкулезными лекарственными препаратами (второго ряда), применяемымипри лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостьювозбудителя, и диагностических средств для выявления туберкулеза.

Порезультатам реализации мероприятия к 2016 году планируется достичь следующихпоказателей:

увеличениеэффективности лечения больных туберкулезом по закрытию полостей распада до 72процентов;

увеличениедоли абациллированных больных туберкулезом из числа впервые выявленных до 61процента.

Мероприятиедействует до 1 января 2017 года.

Мероприятие2.1.3. Обеспечение лечебного

процессабольных туберкулезом

Основнымипричинами высокой заболеваемости и смертности населения от туберкулеза являютсяналичие большого резервуара туберкулезной инфекции, несвоевременное выявлениезаболевания, неполноценное лечение, появление лекарственно устойчивых и быстропрогрессирующих форм туберкулеза.

Необходимопринять дополнительные меры по обеспечению снижения уровня заболеваемости исмертности при туберкулезе, оптимизации лечения больных туберкулезом,обеспечению ранней диагностики и профилактики развития тяжелых осложнений притуберкулезе, что позволит увеличить продолжительность и улучшить качество жизнибольных туберкулезом.

Порезультатам реализации мероприятия в 2025 году обеспечить больных туберкулезомпротивотуберкулезными лекарственными препаратами в количестве 64400единиц/упаковок лекарственных форм.

Мероприятие2.1.4. Реализация отдельных мероприятий

государственнойпрограммы Российской Федерации

"Развитиездравоохранения"

Врамках мероприятия планируется финансовое обеспечение закупок диагностическихсредств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза имониторинга лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственнойустойчивостью возбудителя, в соответствии с перечнем, утвержденнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также медицинских изделийв соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным порядком оказаниямедицинской помощи больным туберкулезом, с 01.01.2017.

Напротяжении ряда лет в области отмечается высокая заболеваемость населениятуберкулезом. В течение последних лет показатели заболеваемости, смертности ираспространенности туберкулеза среди населения области значительно превышалипоказатели по Российской Федерации, но в 2012 году отмечены снижение основныхпоказателей, улучшение эпидемической обстановки.

Кчислу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости исмертности, относится обеспечение лечебно-профилактических учреждений, в томчисле подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний,противотуберкулезными препаратами II ряда, диагностическими средствами длявыявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторингалечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостьювозбудителя из средств федерального бюджета. Обеспечение лекарственнымипрепаратами необходимо для проведения эффективной этиотропной ипатогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, единых подходовк выбору и назначению препаратов в соответствии с принятыми стандартнымисхемами лечения. Широкое внедрение молекулярно-генетических имикробиологических методов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшиесроки и с наибольшей достоверностью, позволяет внедрять принципы рациональной,индивидуально подобранной терапии, особенно при множественной лекарственнойустойчивости к формам туберкулеза.

Всвязи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерийтуберкулеза, также влияющей на показатель смертности, основными мероприятиями,направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных смножественной лекарственной устойчивостью, являются:

внедрениев клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологическихметодов определения чувствительности к микобактериям туберкулеза илекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

ведениеперсонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больныхтуберкулезом);

обеспечениепротивотуберкулезными лекарственными препаратами (второго ряда), применяемымипри лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостьювозбудителя, и диагностическими средствами для выявления туберкулеза.

Порезультатам реализации мероприятия планируется достичь следующих показателей:

увеличениеэффективности лечения больных туберкулезом по закрытию полостей распада до 76процентов;

увеличениедоли абациллированных больных туберкулезом из числа впервые выявленных до 65процентов.

Основноемероприятие 2.2. Совершенствование системы оказания

медицинскойпомощи больным сахарным диабетом

Сахарныйдиабет относится к числу заболеваний, которые характеризуются развитием тяжелыхосложнений, приводящих к ранней потере трудоспособности и высокой смертности.

Основнойзадачей терапии сахарного диабета, профилактики его осложнений, сохранениятрудоспособности является достижение компенсации заболевания на протяжениидлительного времени.

Мероприятие2.2.1. Обеспечение больных сахарным

диабетомсовременными лекарственными препаратами,

высококачественнымиинсулинами, сахароснижающими

препаратамии средствами самоконтроля

Проблемаобеспечения больных сахарным диабетом качественными лекарствами и средствамиконтроля всегда стояла и стоит достаточно остро. За последние 5 лет вдиабетологическую практику внедрена интенсивная инсулинотерапия, включающаяприменение высококачественных генно-инженерных инсулинов, аналогов инсулинов исредств их введения (шприц-ручки, пенфиллы), а также средств самоконтроля(глюкометры, тест-полоски).

Интенсивнаясахароснижающая терапия, приводящая к нормогликемии, уменьшает частотуосложнений сахарного диабета, снижает выход на инвалидность больных исмертность от заболевания.

Проблемылечения больных сахарным диабетом, обеспечения их сахароснижающими препаратами,профилактики осложнений заболевания требуют комплексного подхода к их решению,привлечения целевых средств из областного бюджета.

Порезультатам реализации мероприятия в 2025 году планируется:

обеспечитьбольных сахарным диабетом современными лекарственными препаратами в количестве363502 единиц/упаковок лекарственных форм;

обеспечить100 процентов детей средствами самоконтроля уровня глюкозы крови.

Основноемероприятие 2.3. Совершенствование оказания

специализированноймедицинской помощи

Алкоголизми наркомания являются самыми распространенными социально значимымизаболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами,снижением производительности труда, духовной деградацией населения,преждевременным уходом из жизни.

Социальныйэффект от реализации мероприятия будет выражен в снижении числа отравлений,смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранениитрудового потенциала больных, снижении социальной и психологическойнапряженности в обществе, в сохранении и развитии трудовых ресурсов,совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимогоповедения.

Мероприятие2.3.1. Обеспечение деятельности (оказание услуг)

государственныхучреждений

Однойиз негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения являетсявысокая распространенность наркологических заболеваний в Амурской области.

Натерритории Амурской области специализированную наркологическую помощь населениюоказывают ГБУЗ АО "Амурский областной наркологический диспансер"(амбулаторное отделение на 88 посещений, реабилитационное отделение на 40 коек,дневной стационар на 10 коек, стационар с круглосуточным пребыванием на 35коек), филиал в г. Белогорск (амбулаторное отделение на 78 посещений,стационарное отделение на 40 коек), 21 наркологический кабинет и 37 кабинетовмедицинского освидетельствования.

Вавгусте 2010 года открыто реабилитационное отделение на 40 коек в п. ДубовкаСвободненского района с целью проведения загородной реабилитациинаркологическим больным.

Вмае 2012 года на базе ГБУЗ АО "Амурский областной наркологическийдиспансер" открыто специализированное наркологическое отделение на 35 коекдля оказания наркологической помощи наркологическим больным и лицам,находящимся в состоянии алкогольного опьянения, нуждающимся в неотложной помощи.Объем финансирования составил 9500,0 тыс. руб.

Трехуровневаяпомощь лицам в состоянии опьянения осуществляется на принципах гуманности,добровольности и на бесплатной основе.

В2012 году наркологическими учреждениями области зарегистрировано 19530 больныхнаркологическими расстройствами, т.е. 2377,4 больного в расчете на 100 тыс.населения, или 2,4% к общей численности населения. По сравнению с 2011 годомпоказатель снизился на 6,0%.

Каки в предыдущие годы, большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом,алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями,- 77% от общего числа зарегистрированных больных. На больных наркоманией и лиц,злоупотребляющих наркотиками, пришлось 21,4%, больных токсикоманией и лиц,злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами, - 1,6%.

Уровеньобщей заболеваемости алкогольными расстройствами по-прежнему остается высоким.Число больных алкоголизмом и алкогольными психозами, зарегистрированныхнаркологической службой в 2012 году, составило 13872 человека, или 1688,4 врасчете на 100 тыс. населения, что составляет 1,6% общей численности населения.Социальный и демографический ущерб от злоупотребления алкоголем значителен.

Остаетсяострой ситуация с употреблением наркотиков. В 2012 году специализированныминаркологическими учреждениями области зарегистрировано 2565 больныхнаркоманией, или 313,1 в расчете на 100 тыс. населения. По сравнению с 2011годом этот показатель снизился почти на 4% (3,6%). Кроме того, 1616 человек в2012 году были зарегистрированы с диагнозом "употребление наркотиков свредными последствиями". Общее число зарегистрированных потребителейнаркотиков, в том числе с синдромом зависимости, в 2012 году составило 4181человек, или 508,0 на 100 тыс. населения.

Изобщего числа потребителей наркотиков в 2012 году 586 человек употреблялинаркотики инъекционным способом, что составляет 14,0% от общего числапотребителей наркотиков. В 2012 году произошло снижение показателя общейзаболеваемости опийной наркомании на 3,2% и каннабиноидной - на 2,8%.

Положительныммоментом является стабильный прирост группы профилактического наблюденияпотребителей наркотиков, в структуру которой преимущественно входят дети иподростки. Группа профилактического наблюдения увеличилась на 11,2%.

Изобщего числа зарегистрированных потребителей наркотиков инъекционным способоминфицированы ВИЧ 19 человек.

Вотличие от показателей Российской Федерации в Амурской области в структуре всехвидов наркомании первое место составили больные с зависимостью от каннабиса -74,5%, второе - больные с опийной зависимостью - 15,5%, третье - больные,употребляющие другие наркотики и сочетания различных наркотиков, - 8,4%.Удельный вес больных с синдромом зависимости от психостимуляторов невелик -1,6%.

Первичнаязаболеваемость наркологической патологией на территории Амурской области вцелом уменьшилась на 10,8%, в том числе первичная заболеваемость алкоголизмом иалкогольными психозами уменьшилась на 16,7%, наркоманией - на 29%. Следуетотметить снижение первичной заболеваемости каннабиноидной наркомании на 34,4%.Первичная заболеваемость токсикоманией уменьшилась в 2 раза.

Отмечаетсярост профилактической группы потребителей с вредными последствиями наркотиковна 9,2%, ненаркотических веществ - на 37,3%.

Запоследние 5 лет произошли значительные изменения в структуре наркологическойслужбы области. Число врачей психиатров-наркологов увеличилось в 2012 году на 3ед., увеличился и коэффициент совместительства этих специалистов (1,95),продолжилось уменьшение коечного фонда наркологических учреждений. В то жевремя в 2012 году было открыто наркологическое отделение на 35 коек в г.Благовещенск, но на 15 коек сократился коечный фонд в Белогорскомнаркологическом диспансере. Общее количество коек на 1 января 2013 года составило115 штук, что соответствует показателям по Российской Федерации.

Факторами,определяющими степень влияния на заболеваемость и смертность населения,связанные со злоупотреблением психоактивных веществ, являются:

1)раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, имотивирование их на обращение за наркологической помощью;

2)совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, увеличение уровняпервичной обращаемости пациентов, увеличение длительности ремиссий;

3)внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи навсей территории Российской Федерации;

4)создание мощной системы медико-социальной реабилитации потребителейпсихоактивных веществ с привлечением общественных организаций;

5)укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистовреабилитационного звена.

С2011 года в мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни унаселения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя итабака, реализуемые в рамках приоритетного национального проекта"Здоровье", включено направление по совершенствованию медицинскойпомощи наркологическим больным, включая профилактику, диагностику и медицинскуюреабилитацию наркологических больных.

Привысоких показателях заболеваемости наркоманией, хроническим алкоголизмом иалкогольными психозами совершенствование оказания наркологической медицинскойпомощи было включено в число приоритетных направлений реализации региональнойпрограммы "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2013годы".

Вучреждениях здравоохранения наркологической службы области в рамках программымодернизации здравоохранения внедрены стандарты оказания специализированнойнаркологической помощи по двум нозологиям - "хронический алкоголизм"и "алкогольное психотическое расстройство", в 2012 году пролечено 354больных с диагнозом "алкоголизм" и 138 больных с диагнозом"алкогольный психоз" на общую сумму 11520,2 тыс. рублей.

Наосновании поручения губернатора Амурской области от 21.11.2012 о выделениипомещения для оказания медицинской помощи лицам, находящимся в состоянииалкогольного опьянения, наркологической службой области проведена работа вчасти организации дополнительного специализированного отделения по оказаниюнеотложной наркологической помощи лицам, находящимся в состоянии опьянения, на20 коек.

Объемфинансирования капитального ремонта отдельно стоящего здания составил 17500,0тыс. рублей. В настоящее время закончен ремонт помещения (объем финансирования- 9500,0 тыс. рублей) и проходят аукционные мероприятия по ремонту кровлиздания и монтажу вентиляции (объем финансирования - 6500,0 тыс. рублей). Сроксдачи в эксплуатацию здания - до 2 июля 2013 года.

Открытиеотделения неотложной помощи позволит ликвидировать проблему закрытиямедицинских вытрезвителей в г. Благовещенск, разгрузить отделения общегопрофиля медицинских организаций области от не свойственных им функций.

Сцелью приближения наркологической медицинской помощи к населению области, вт.ч. сельскому, сформирована трехуровневая система оказания помощи:

1.Первичная медико-санитарная наркологическая помощь в Амурской областиоказывается в 20 наркологических кабинетах.

2.Стационарная наркологическая помощь оказывается на 115 койках, в том числе 40койках реабилитационного отделения.

Вцелом в структуру наркологической помощи Амурской области входят 2наркологических диспансера в г. Благовещенск (в составе поликлиника на 88посещений в смену, отделение на 35 коек, дневной стационар на 10 коек) и филиалв г. Белогорск (поликлиника на 74 посещения в смену, отделение на 40 коек).

3.Оказание реабилитационной наркологической помощи на 40 койках в филиале ГАУЗАмурской области "Амурский областной наркологический диспансер" г.Белогорск - загородная реабилитация.

Такжеактивно реализуются мероприятия по укреплению материально-технической базыучреждений наркологической службы.

Целямиреализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощинаркологическим больным, являются:

осуществлениемероприятий по раннему выявлению лиц, склонных к злоупотреблению психоактивныхвеществ;

увеличениеуровня первичной обращаемости пациентов на 5% ежегодно при стабильном уровнеобщей заболеваемости пациентов;

увеличениедлительности ремиссий на 2% ежегодно;

увеличениедоли реабилитационных коек для осуществления медико-социальной реабилитации на10% ежегодно;

уменьшениепотребления чистого алкоголя на душу населения до 11,3 литра в год (к 2016году), уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 10 литров в год (к 2020году).

Психиатрическаяпомощь населению Амурской области оказывается психиатрическими кабинетами вамбулаторных условиях и стационарными отделениями ГБУЗ АО "Амурскаяобластная психиатрическая больница" общей мощностью 870 коек.

Вобласти действует трехуровневая система оказания специализированнойпсихиатрической помощи:

первыйуровень - первичное звено в муниципальных образованиях - оказание первичноймедико-санитарной помощи, выявление психических расстройств, направление кврачу-психиатру по месту жительства;

второйуровень - врачи-психиатры амбулаторных учреждений - профилактика и лечениепсихических расстройств, профилактика общественно опасных действий у больных спсихическими расстройствами, направление больных в психиатрический стационар;

третийуровень - обследование, лечение, решение экспертных вопросов, реабилитация вспециализированном психиатрическом стационаре ГБУЗ АО "Амурская областнаяпсихиатрическая больница".

Заболеваемостьпсихическими расстройствами за последние 5 лет в Амурской областистабилизировалась.

Количествобольных с психическими расстройствами по области на 1 января 2013 годасоставляет 23373 человека, или 2852,8 случая на 100 тыс. населения (2011 год -2910,0 случая по Российской Федерации; 2009 год - 2698,9 случая по РоссийскойФедерации).

Уровеньпервичной заболеваемости по области на 1 января 2013 года составил 305,0 чел.на 100 тыс. населения (2011 год - 342,3). В структуре заболеваемости по областипо-прежнему на I месте психические заболевания непсихотического характера(46,7% от общего количества больных), на II месте - умственная отсталость, наIII месте - психозы. Инвалидность лиц с психическими расстройствами неуклоннорастет. За последние 5 лет число инвалидов по психическим заболеваниям вырослос 753,2 на 100 тыс. населения в 2008 году до 864,6 на 100 тыс. населения в 2012году (на 14%) (по Российской Федерации - 2009 год - 723,6). По нозологии на Iместе инвалидность по умственной отсталости - 3307 человек, или 403,6 на 100тыс. населения, что почти в 1,6 раза превышает показатель по РоссийскойФедерации (2009 год - 246,3).

Остаетсявысоким и показатель первичного выхода на инвалидность по области: 2012 год -28,1 случая на 10 тыс. населения, 2011 год - 32,0 случая (Российская Федерация- 29,3). По нозологии на I месте также первичная инвалидность по умственнойотсталости - 15,6 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 2009 год -8,2).

Вцелях развития стационарозамещающих технологий увеличено количество мест вдневных стационарах до 120 (2010 год - 30).

Сцелью совершенствования психиатрической помощи, снижения уровня заболеваемости,инвалидности по психическим заболеваниям в областной психиатрической больницепроводится психосоциальная реабилитация пациента в рамках полипрофессиональныхбригад. Работа полипрофессиональных бригад связана с высокой эффективностьюпсихосоциальных воздействий (сокращение частоты госпитализаций, повышениеуровня взаимодействия пациентов с врачом, выполнение назначений, успешностьреабилитационных мероприятий) и является одним из лечебно-реабилитационныхметодов. Основными задачами бригад являются психосоциальная работа с больными,проведение комплексного лечебно-реабилитационного процесса, оказание различныхвидов социальной поддержки, психообразовательная работа с семьями психически больных,их вовлечение в терапевтический процесс, коррекция внутрисемейных отношений.

Внастоящее время в больнице по принципу полипрофессиональных бригад работают всестационарные отделения, дневной стационар, диспансерные отделения. Составбригады: врач-психиатр (лечащий врач), психотерапевт, психолог, социальныйработник. Общее руководство всеми диагностическими, лечебными иреабилитационными мероприятиями осуществляется руководителем бригады - лечащимврачом. Удельный вес оказания медицинской помощи в стационаре бригадным методом- 17,9%.

Дляпрофилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в областиформируется система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицамс суицидальным поведением.

С2012 года функционируют 2 кабинета медико-социальной помощи лицам с кризиснымисостояниями в г. Благовещенск и г. Свободный с круглосуточными "телефонамидоверия" при этих кабинетах.

Кабинетымедико-социальной помощи оказывают консультативно-лечебную и профилактическуюпомощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопаснымсостоянием. В отделениях больницы выделены 20 коек для оказания медицинскойпомощи больным с кризисными состояниями.

Вобласти создается специализированная система выявления, регистрации и учетаслучаев суицидальной активности. Создание единой базы данных(персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям, позволитосуществлять профилактику повторных попыток к суициду. Создана межведомственнаярабочая группа по профилактике саморазрушающего (суицидального) поведения удетей и подростков при комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав.

Дляразвития комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения иреабилитации при психических расстройствах, реализации обучающих программ длянаселения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов вгородах и районах области необходимы укомплектование врачами-психиатрами,введение штатных и физических лиц психологов, психотерапевтов.

Реализациямероприятия позволит:

повыситьдоступность и качество оказания медицинской помощи;

развитькомплексную систему профилактики, диагностики, лечения и реабилитации припсихических расстройствах;

организоватьэффективную работу по профилактике суицидов и оказанию психиатрической помощинаселению, в том числе несовершеннолетним с суицидальным поведением, сократитьслучаи суицида.

Недостаточнаяэффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи вотсутствие налаженной системы этапности оказания медицинской помощи благоприятствоваластановлению стационарной медицинской помощи в качестве основного звена всистеме здравоохранения.

Общаязаболеваемость всего населения увеличилась в 2012 году по сравнению с прошлымгодом на 3,9% и составила 1620,3 случая на 1000 населения, первичная - на 4,2%и составила 827,4 случая на 1000 населения (по Российской Федерации: общая -1593,6 случая на 1000 населения, первичная - 785,2).

Вструктуре заболеваемости взрослого населения Амурской области на I местеболезни системы кровообращения, показатель составил 300,0 на 1000 взрослогонаселения, что на 8,0% выше уровня прошлого года (по Российской Федерации -252,8 случая).

Показательзаболеваемости ишемической болезнью сердца имеет тенденцию к увеличению и в2012 году составил 68,8 случая на 1000 взрослого населения (2011 год - 66,9).

Приэтом заболеваемость острым инфарктом миокарда осталась на прежнем уровне исоставила 1,4 случая на 1000 взрослого населения.

Общаязаболеваемость артериальной гипертонией возросла на 23,0% и составила в 2012году 103,0 случая на 1000 населения, при этом первичная заболеваемость осталасьна прежнем уровне и составила 4,4 случая на 1000 населения (2011 год - 4,0).

Смертностьот болезней системы кровообращения в 2012 году составила 764,0 случая на 100тыс. населения (2011 год - 746,7; по Российской Федерации, 2011 год - 753,0; поДальневосточному федеральному округу, 2011 год - 710,6).

Средивсех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населенияявляются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острыенарушения мозгового кровообращения. Учитывая это, система оказанияспециализированной медицинской помощи в области организована по принципумаксимально быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всехнеобходимых диагностических и лечебных мероприятий в условияхспециализированного стационара. При этом должны решаться три основные задачи -непосредственное снижение больничной летальности, уменьшение степениинвалидизации и снижение вероятности отсроченной смерти из-за развитияосложнений и сохранения неустраненных причин острых расстройств мозгового икоронарного кровообращения.

Врамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинскойпомощи больным с сосудистыми заболеваниями, в Амурской области функционируютпервичные сосудистые отделения в городских больницах г. Свободный, г.Благовещенск, г. Райчихинск и региональный сосудистый центр на базе ГАУЗ АО"Амурская областная клиническая больница" (далее - РСЦ).

ВАмурской области разработан комплекс мер, связанных с реализацией мероприятий,направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистымизаболеваниями, в рамках которых поэтапно внедрялась принципиально новая системаорганизации медицинской помощи при данной патологии.

Наличиесоответствующей инфраструктуры позволило увеличить число применений современныхтехнологий диагностики и лечения острой сосудистой патологии. Так, компьютернаятомография выполняется более чем в 98% случаев в течение первых 24 часов смомента поступления больного в стационар.

В2012 году в РСЦ и сосудистых отделениях пролечено 3488 больных с острымкоронарным синдромом (далее - ОКС) и 3109 больных с острым нарушением мозговогокровообращения (далее - ОНМК).

Увеличилоськоличество госпитализированных больных с острым коронарным синдромом вотделение неотложной кардиологии РСЦ (за счет распределения потоков больных изг. Благовещенск) и первичные сосудистые отделения № 2 и № 3.

Вструктуре больных, пролеченных в отделениях неотложной кардиологии, преобладаетпрогрессирующая стенокардия (57,7%).

Вструктуре больных с острым нарушением мозгового кровообращения, пролеченных вРСЦ и в первичных сосудистых отделениях (далее - ПСО), преобладают ишемическиеинсульты (77,7%), геморрагические инсульты (12,6%), транзиторные ишемическиеатаки (9,7%). Больные с ОКС в отделения неотложной кардиологии ПСО и РСЦпоступали преимущественно в первые 24 часа, из них 42,4% поступали в первые 12часов.

В2012 году заметно возросло количество оперативных вмешательств при ОКС, что повлеклоснижение показателя летальности при ОКС в группе оперированных больных. Втечение года проведено 239 чрескожных коронарных вмешательств (в 3,4 раза выше2011 года), из них 100 больным, переведенным из ПСО, 168 больным в экстренномпорядке.

Увеличилоськоличество оперативных вмешательств на прецеребральных артериях пристенозирующих процессах. Впервые сделано 17 операций в остром периодезаболевания.

Совершенствованиеранней нейрореабилитации в отделениях для больных с ОНМК привело к увеличениючисла больных, выписанных из отделения с минимальным неврологическим дефицитом.

Предусматриваетсядальнейшее повышение качества и доступности медицинской помощи сосудистымбольным за счет организации новых отделений, расширенного примененияпрофилактических программ, долечивания и реабилитации больных.

Сцелью совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистымизаболеваниями планируются:

совершенствованиепервичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

повышениесанитарной грамотности населения и пропаганда здорового образа жизни,совершенствование информированности населения о симптомах заболевания ОКС иОНМК и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью;

доукомплектованиекадрами отделений для больных с ОКС и ОНМК первичных сосудистых отделений и ихобучение;

введениев практику во всех районах области "телефонного интервью" междубригадой скорой медицинской помощи (далее - СМП) и дежурным персоналом ПСО иРСЦ;

обязательноедиспансерное наблюдение всех больных, перенесших острый инфаркт миокарда (далее- ОИМ) и ОНМК;

совершенствованиеведения госпитального и стационарного регистра острой сердечно-сосудистойпатологии в области;

увеличениеприменения догоспитального тромболизиса бригадами скорой медицинской помощибольным с ОИМ;

увеличениехирургической активности в лечении геморрагических и ишемических инсультов;

совершенствованиеи увеличение объемов специализированной и высокотехнологичной медицинскойпомощи при ОКС и ОНМК;

применениерентгенэндоваскулярных методик в лечении аневризм артерий головного мозга,артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга;

внедрениеметодики передачи ЭКГ по каналам связи из СМП в ПСО на аппарате"Телекардиограф ЭКГКт-03";

дальнейшееразвитие реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда и остроенарушение мозгового кровообращения;

организацияпервичных сосудистых отделений в ГБУЗ АО "Зейская больница им.Б.Е.Смирнова" и ГАУЗ АО "Тындинская больница".

Удовлетворениепотребности в оказании специализированной медицинской помощи больным с остройсосудистой патологией, с одновременным комплексным развитием системыпрофилактики болезней системы кровообращения, реабилитации больных позволитснизить показатель смертности от болезней системы кровообращения к 2025 году до420 на 100 тыс. населения и, как следствие, снизить экономические потеривследствие потерянных лет потенциальной жизни населения в трудоспособномвозрасте.

Наснижение смертности населения от злокачественных новообразований такженаправлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больныхзлокачественными новообразованиями.

Злокачественныеновообразования устойчиво занимают третье место среди причин смертностинаселения Амурской области. Их удельный вес в общей структуре смертностисоставляет около 12%.

Показательсмертности от новообразований (в том числе злокачественных) снизился на 3,1% исоставил 182,6 на 100 тыс. населения.

В2012 году смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)уменьшилась на 3,1% по сравнению с 2011 годом и составила 182,6 случая на 100тыс. человек, в 2011 году данный показатель составлял 188,5 случая на 100 тыс.человек (по Российской Федерации в 2011 году - 204,6).

Наиболеераспространенными в Амурской области являются злокачественные новообразования:рак легкого, трахеи, бронхов (более 11,8%), рак кожи (около 11,7%), ракмолочной железы (более 10,8%), рак желудка (6,9%), рак ободочной кишки (более5,5%), рак прямой кишки (5,4%), рак тела (около 4,2%) и шейки матки (около3,3%).

ВАмурской области у каждой 5 женщины (21%) из впервые заболевшихзлокачественными новообразованиями выявлялся рак молочной железы. Причем 24,4%среди умерших от рака молочной железы женщин находились в трудоспособномвозрасте, из них 52,8% - в репродуктивном. У мужчин наиболее часто встречаетсярак трахеи, бронхов, легкого, желудка, кожи. На долю этих видов злокачественныхновообразований приходится более 40% случаев всех злокачественныхновообразований.

ВАмурской области более 27% среди впервые регистрируемых онкологических больныхвыявляются в III - IV стадиях заболевания, что обусловливает высокий показательодногодичной летальности (31,8%).

Врамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказаниямедицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Амурской области,выделены средства федерального и областного бюджетов. Приобретены 2 единицыультразвуковых диагностических аппаратов, 5 единиц рентгенодиагностическихаппаратов, 1 единица томографа компьютерного, 24 единицы операционногооборудования, 2 единицы оборудования для центральной стерилизации, 1 единицаоборудования для патологоанатомической лаборатории, 7 единиц реанимационногооборудования, 6 единиц передвижных врачебных амбулаторий.

ВАмурской области осуществляется программно-целевой подход в работеонкологической службы через подготовку кадров всех звеньев здравоохранения,модернизацию материальной базы, создание системы маршрутизации пациента приподозрении на злокачественные новообразования, оказание специализированной, втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Воснове маршрутизации больных новообразованиями лежит трехуровневая системаоказания медицинской помощи:

первыйуровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в томчисле первичной специализированной медико-санитарной помощью (первичныеонкологические кабинеты);

второйуровень - межрайонный, для оказания специализированной медицинской помощи(межрайонные диагностические центры);

третийуровень - региональный, для оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи (ГАУЗ АО "Амурский областнойонкологический диспансер").

Дляснижения смертности населения от злокачественных новообразований будутпроводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественныхновообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях.

Вцелях повышения раннего выявления злокачественных новообразований будутосуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов сорганизацией 2-сменной работы, открытие отделений профилактики в поликлиниках ицентральных районных больницах с регистром облигатного предрака, раковых семейи лиц с наличием раковых мутаций (на основе медико-генетических консультаций).

Наибольшийэффект может быть получен при скрининге рака молочной железы, шейки матки,предстательной железы, колоректального рака. Для раннего выявления ракапредстательной железы, колоректального рака и рака легких в перечень основныхмедицинских услуг при проведении диспансеризации взрослого населения и графикдиспансеризации будут дополнительно включены исследования крови на онкомаркерпредстательной железы (исследование будет проводиться у группы лиц с 45 до 70лет 1 раз в 3 года), кала на скрытую кровь у всех больных, проходящихстационарное обследование и лечение с любым заболеванием, низкодознаяспиральная компьютерная томография органов грудной клетки (будет проводиться улиц с 40 до 70 лет 1 раз в 3 года в группах риска: болеющие хроническимизаболеваниями легких, курильщики, имеющие профессиональные вредности).

Наснижение смертности населения от злокачественных новообразований будутнаправлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больныхзлокачественными новообразованиями, ежегодное обеспечение современнымивысокоэффективными медицинскими препаратами для лечения онкологических больных.

Сцелью совершенствования оказания медицинской помощи онкологическим больнымпланируются:

дальнейшееукрепление материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающихмедицинскую помощь онкологическим больным (видеоэндоскопическое,реанимационное, операционное оборудование);

укомплектованиеврачебных кадров и среднего медицинского персонала учреждений, оказывающихмедицинскую помощь онкологическим больным (онкологов, радиотерапевтов, химиотерапевтов,анестезиологов-реаниматологов, патоморфологов и цитологов);

внедрениесистемы медицинской и социальной реабилитации больных со злокачественныминовообразованиями, включающей доступные и обязательные программы хирургическойреабилитации, основанные на современных достиженияхреконструктивно-пластической хирургии.

ВАмурской области существует потребность в строительстве нового зданиядиспансера со стационаром на 400 коек и современной поликлиникой.

Врамках реализации мероприятия с 2018 года планируются:

оказаниеспециализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичноймедицинской помощи), не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, по профилям до 1180 случаев лечения;

проведениемедицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного,наркотического или иного токсического) в количестве до 6000освидетельствований;

оказаниемедицинской (в том числе психиатрической), социальной ипсихолого-педагогической помощи детям, находящимся в трудной жизненнойситуации, до 684 пациентов;

патологическаяанатомия в количестве до 30610 исследований;

проведениетрудовой, медико-социальной реабилитации больных с психическими заболеваниями,не менее 70 больных;

проведениепсихиатрического освидетельствования, не менее 11000 освидетельствований;

проведениесудебно-психиатрической экспертизы, не менее 1970 экспертиз.

Мероприятие2.3.2. Капитальные вложения в объекты

государственнойсобственности

Врамках федеральной целевой программы "Экономическое и социальное развитиеДальнего Востока и Байкальского региона на период до 2018 года"запланировано строительство объекта "Хирургический корпус на 250 коекобластного государственного учреждения здравоохранения "Амурская областнаядетская клиническая больница", г. Благовещенск".

Неиспользованныеостатки средств федерального бюджета, выделенные в соответствии с Соглашениемот 29.08.2013 № 023 "О предоставлении в 2013 году субсидии из федеральногобюджета бюджету Амурской области на софинансирование мероприятий по развитиюсоциальной сферы, предусмотренных федеральной целевой программой"Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Байкальскогорегиона на период до 2018 года", заключенным между Министерствомздравоохранения Российской Федерации и Правительством Амурской области,планируется использовать на завершение работ на объекте.

ГБУЗАО "Свободненская больница" приобретен низкотемпературный холодильныйкомплекс "Камера сборная теплоизоляционная для хранения препаратовкрови". Благодаря этому оборудованию имеется возможность обеспечитьоптимальные условия, позволяющие хранить компоненты крови и плазму длительноевремя. Для расположения машинного и вспомогательных отделений холодильногокомплекса необходимо наличие помещений в соответствии с техническими требованиями.

Дляввода в эксплуатацию оборудования существует необходимость в строительственавеса для размещения оборудования. Возведение навеса для холодильной камерынеобходимо для надежной защиты верхней части камеры от атмосферных осадков, втом числе от косого дождя, снега.

Порезультатам реализации данного мероприятия планируется ввод в эксплуатациюобъекта здравоохранения и навеса для низкотемпературного холодильного комплексав 2014 году;

в2018 году разработка проектно-сметной документации на проведение реконструкцииотделения анестезиологии и реанимации ГАУЗ Амурской области "Амурскаяобластная клиническая больница", в 2021 году ввод объекта в эксплуатацию.

Основноемероприятие 2.4. Совершенствование оказания скорой,

втом числе скорой специализированной, медицинской

помощи,медицинской эвакуации

Однимииз направлений развития здравоохранения сегодня являются развитие исовершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числеспециализированной, и проведение медицинской эвакуации.

Скораямедицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видоммедицинской помощи населению.

Мероприятие2.4.1. Обеспечение деятельности

(оказаниеуслуг) государственных учреждений

Скораямедицинская помощь населению Амурской области оказывается 40 подразделениямискорой медицинской помощи, из них одна станция скорой медицинской помощи ГБУЗАмурской области "Станция скорой медицинской помощи" г. Благовещенски 39 отделений скорой медицинской помощи в составе медицинских организаций.

Входе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" службаскорой медицинской помощи вышла на новый этап развития. В период 2006 - 2007годов в рамках мероприятий для службы скорой медицинской помощи Амурскойобласти была поставлена 71 единица санитарного автотранспорта.

Автоматизированнаясистема управления приема и обработки вызовов к 2013 году установлена в ГБУЗАмурской области "Станция скорой медицинской помощи" г. Благовещенск(МИСС-03). Автоматизированными рабочими местами по приему и регистрации вызововс записью диалога оборудовано менее 20% отделений скорой медицинской помощиобласти.

Врамках программы запланировано к 2020 году создание единой диспетчерскойслужбы.

Внастоящее время имеются проблемы в преемственности догоспитального игоспитального этапов скорой медицинской помощи, что приводит к потере временипри оказании медицинской помощи пациентам в жизнеугрожающих состояниях встационаре. По-прежнему служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлиническихучреждений по оказанию помощи на дому, транспортировке больных. Это приводит кснижению оперативности работы бригад скорой медицинской помощи. Оказаниенеотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинической службой (определенноеприказом Министерства здравоохранения СССР от 20.05.1988 № 404 "О мерах подальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению",Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н "Обутверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарнойпомощи взрослому населению") не осуществляется на должном уровне.

Однимиз основных показателей работы службы скорой медицинской помощи являются числолиц, которым оказана помощь амбулаторно, и количество вызовов на 1000населения. В Амурской области этот показатель в 2012 году составил 424,1 вызована 1000 населения. При этом показатель количества вызовов в 2012 году превысилнормативный показатель на 94,1 случая на 1000 населения.

В2012 году показатель количества вызовов скорой медицинской помощи уменьшился на23,7 случая и составил 396,3 случая на 1000 населения (в 2011 году - 416,4).Уменьшение данного показателя произошло за счет организации службы неотложнойпомощи при амбулаторно-поликлинических подразделениях в ряде медицинскихорганизаций. В терапевтической группе особое внимание вызывает высокий уровеньобращаемости по поводу сердечно-сосудистых заболеваний - в 2012 году отмеченонезначительное снижение на 4619 случаев (на 6,7%, или на 5,6 случая вызова на1000 населения). По данным 2012 года, основными ресурсами скорой медицинскойпомощи Амурской области являются 39 общепрофильных бригад (41,6% от общегоколичества бригад), 2 специализированные бригады (2,1%), 2 бригады интенсивнойтерапии (2,1%), 51 фельдшерская бригада (54,2%). Укомплектованность физическимилицами в 2012 году составила 68,5% (в 2011 году - 71,5%).

На1 января 2013 года служба скорой медицинской помощи располагает 164 санитарнымиавтомобилями скорой помощи (в 2011 году - 145). За период 2012 годаавтомобильный парк скорой медицинской помощи Амурской области пополнился новыми24 единицами автотранспорта. Показатель обеспеченности санитарнымавтотранспортом на 10000 населения Амурской области на 1 января 2013 года выросна 0,2 от уровня 2012 года и составил 2,0 (в 2011 году - 1,8) при нормативномпоказателе 1 автомобиль на 10000 населения. Процент износа санитарныхавтомобилей в 2012 году составил 58,0%, в 2011 году - 57,9%.

Особоговнимания заслуживают показатели оперативности работы скорой медицинской помощи:только 91,4% вызовов соответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытиябригады к пациенту.

Модернизацияскорой медицинской помощи является целью и одной из основных задач программыразвития здравоохранения в Амурской области. Ожидаемым результатом развитияскорой медицинской помощи до 2025 года является показатель доли выездов бригадскорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до90,5%.

Длядостижения ожидаемого результата планируются:

созданиеединой диспетчерской службы скорой медицинской помощи;

обновлениепарка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скороймедицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет с 61% в 2012 году до 0%;

решениевопроса о подготовке врачей в интернатуре и клинической ординатуре поспециальности "скорая медицинская помощь".

Законодательствомоб охране здоровья граждан предусмотрено осуществление финансового обеспеченияскорой медицинской помощи (за исключением специализированной(санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) за счет средствобязательного медицинского страхования с 1 января 2013 года.

Учитываягеографические особенности, значительную площадь территории (более 363 кв. км)Амурской области, крайне неравномерную плотность населения (особенно насеверных территориях), недостаточно развитую сеть автомобильных дорог в рядерайонов, недостаточную оснащенность и кадровый дефицит в большинстве районныхмедицинских организациях, оказание полноценной медицинской помощи возможнотолько с активным использованием сил и средств современной санитарной авиации.

ВАмурской области районные центры в 90% случаях располагаются за пределами100-километровой зоны, реальная потребность в использовании воздушноготранспорта возрастает.

Наиболеетруднодоступными районами являются Тындинский, Зейский, Селемджинский (удалениеот областного центра - 600 - 900 км).

Количествовылетов санитарной авиации в 2012 году возросло в 2 раза по сравнению с 2010годом и составило 140 вылетов, в 2010 году - 72 вылета. Фактические расходы наоказание санитарно-авиационной помощи в 2012 году составили более 40 млн.рублей.

Увеличениесанитарных заданий связано с началом функционирования областного перинатальногоцентра, регионального сосудистого центра, травмоцентров 1 уровня. Расчетнаяфактическая потребность санитарно-авиационных вылетов - 160 - 200 в год.

Собственныхсамолетов и вертолетов в Амурском территориальном центре медицины катастрофнет, но в целях обеспечения охраны здоровья граждан Амурской областипоставленные задачи по оказанию санитарно-авиационной помощи выполняются наосновании заключенных договоров с авиакомпаниями по каждому выполненномусанитарному полету.

Внастоящее время полеты выполняются на самолетах АН-2, Cessna, вертолетах Ми-2, Ми-8. Среднее времяполета составляет от 2,5 до 8 часов в зависимости от воздушного судна. Согласнотребованиям Федеральных авиационных правил, а также статье 40 Воздушногокодекса Российской Федерации взлетно-посадочные площадки при учрежденияхздравоохранения Амурской области, применяемые для лечебно-эвакуационногообеспечения пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, не могут быть развернуты(условия рельефа местности, плотности и наличие высотных застроек). При этом внаселенных пунктах, где располагаются учреждения здравоохранения, имеютсявертолетные площадки и аэродромы в транспортной доступности 2 - 10 минут отлечебного учреждения.

Сцелью увеличения доступности и улучшения качества медицинской помощи призаболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,требующих срочного медицинского вмешательства, в том числе придорожно-транспортных происшествиях, пожарах, других чрезвычайных происшествияхи катастрофах, в Амурской области необходимо:

сучетом географического расположения, значительной протяженности, суровыхклиматических условий постоянное нахождение воздушного судна в аэропортах г.Благовещенск и г. Зея. За счет этого будет достигнута значительная по площадизона покрытия для осуществления авиамедицинской эвакуации;

использоватьдля организации проведения медицинской эвакуации современные вертолеты сдальностью полета 600 - 800 км, оснащенные медицинским оборудованием для проведенияреанимационных мероприятий, с возможностью выполнения полетов в темное времясуток и сложных метеоусловиях, не требующих ангарного хранения.

Совершенствованиеоказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,медицинской эвакуации является одним из этапов в комплексном подходе корганизации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортныхпроисшествиях.

Врамках реализации мероприятия к 2025 году планируются достигнуть следующих показателей:

оказаниескорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (включаямедицинскую эвакуацию), не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, а также оказание медицинской помощи при чрезвычайныхситуациях в количестве 195 полетных часов ежегодно;

оказаниескорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (включаямедицинскую эвакуацию), не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, а также оказание медицинской помощи при чрезвычайныхситуациях до 1380 пациентам.

Основноемероприятие 2.5. Совершенствование

оказаниямедицинской помощи пострадавшим

придорожно-транспортных происшествиях

Ежегоднов Амурской области в результате дорожно-транспортных происшествий погибают иполучают ранения более 1000 человек. Основной причиной дорожно-транспортныхпроисшествий является нарушение правил дорожного движения. Места концентрациидорожно-транспортных происшествий - г. Белогорск, подъезды к г. Благовещенск иг. Свободный. В данных местах происходит до 70% всех аварий.

Кмедицинским факторам, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортныхпроисшествий, относятся:

организациясвоевременной скорой медицинской помощи (достаточное количество реанимационныхавтомобилей, квалифицированный персонал, способный оказывать реанимационнуюпомощь);

оказаниемедицинской помощи в специализированных больницах экстренной медицинской помощи(травмоцентрах).

Мероприятие2.5.1. Создание условий для оказания медицинской

помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Врамках реализации мероприятия организована трехуровневая система оказаниямедицинской помощи пациентам при сочетанной травме:

травмоцентрыI уровня - ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", центрдетской политравмы ГАУЗ АО "Амурская областная детская клиническаябольница";

травмоцентрыII уровня - ГБУЗ АО "Сковородинская ЦРБ", ГБУЗ АО "Шимановскаябольница", ГАУЗ АО "Белогорская больница", ГБУЗ АО"Бурейская больница", ГБУЗ АО "Свободненская больница", ГБУЗАО "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова", ГАУЗ АО "Тындинскаябольница";

травмоцентрыIII уровня - ГБУЗ АО "Завитинская больница", ГБУЗ АО"Магдагачинская больница", ГБУЗ АО "Архаринская больница".

Приказомминистерства здравоохранения Амурской области от 14 февраля 2011 г. № 89 "Осовершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях, в том числе с сочетанными, множественными иизолированными травмами, сопровождающимися шоком, на территории Амурскойобласти" утверждены схемы доставки пострадавших при дорожно-транспортныхпроисшествиях, определены зоны ответственности учреждений здравоохранения,расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги.

Дляработы в травмоцентрах в соответствующих институтах и образовательныхучреждениях за 2 года подготовлено 88 врачей по специальностям"хирургия", "травматология и ортопедия","анестезиология и реаниматология", "рентгенология","ультразвуковая диагностика", "скорая медицинская помощь".

Осуществленоукрепление материально-технической базы травматологических центров всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012№ 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим ссочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимисяшоком".

Налаженателемедицинская связь между травматологическими центрами I и II уровней, вежедневном режиме проводятся телемедицинские консультации специалистами центровI уровня с травматологическими центрами II уровня.

Внастоящее время доступность северных районов области к травматологическомуцентру I уровня ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница"составляет более 600 км,пациенты доставляются посредством санитарной авиации.

Всеверной части Амурскую область пересекает федеральная автомобильная дорогаМ-56 "Лена" протяженностью 268 км с юга на север от с. Большой Невер дограницы с Республикой Саха (Якутия), проходит через 2 муниципальных образованияАмурской области.

Входе реализации мероприятия планируется снизить уровень тяжести травматизмапострадавших при дорожно-транспортных происшествиях до 0,7.

Основноемероприятие 2.6. Совершенствование

высокотехнологичноймедицинской помощи

Мероприятия,направленные на повышение доступности для населения высокотехнологичноймедицинской помощи, реализуются в рамках приоритетного национального проекта"Здоровье". Существенно увеличен объем оказания высокотехнологичноймедицинской помощи населению Амурской области за счет средств федеральногобюджета.

Ванализе структуры пролеченных пациентов по профилям на 1 месте"сердечно-сосудистая хирургия" - 26,7%, на 2 месте"офтальмология" - 18,6%, на 3 месте "травматология иортопедия" - 15,2%, на 4 месте "нейрохирургия" - 9%.

Детямпомощь оказывалась в федеральных и областных медицинских организациях попрофилям "травматология и ортопедия" (27,3%),"сердечно-сосудистая хирургия" (21,2%), "педиатрия"(14,4%), "челюстно-лицевая хирургия" (6%), "офтальмология"(6%), установлено кохлеимплантов 13 детям (4,9%).

Мероприятие2.6.1. Софинансирование расходов, возникающих

приоказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи,не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования

Лицензиюна оказание высокотехнологичной медицинской помощи имеют 2 медицинскиеорганизации: ГАУЗ Амурской области "Амурская областная детская клиническаябольница", ГАУЗ Амурской области "Амурская областная клиническаябольница". Министерством здравоохранения Амурской области издан приказ от29 июня 2009 г.№ 639 "О Комиссии министерства здравоохранения по отбору и направлениюбольных для получения высокотехнологичной медицинской помощи в федеральныхспециализированных медицинских учреждениях".

ВГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница" по профилю"травматология и ортопедия" пролечено 50 детей - 100% от плановогопоказателя, по профилю "травматология и ортопедия/1" (эндопротезы) 40взрослых пациентов - 100%.

ВГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" пролечено 811пациентов, в том числе 24 ребенка: по профилю "травматология иортопедия" 20 пациентов - 100% от плана, по профилю "травматология иортопедия/1" (эндопротезы) 170 пациентов - 100%, по профилю"абдоминальная хирургия" 70 пациентов - 100%, по профилю "акушерствои гинекология" 40 пациентов - 100%, по профилю "комбустиология"25 пациентов - 100%, по профилю "неврология" 26 пациентов - 100%, попрофилю "нейрохирургия" 140 пациентов - 100%, по профилю"оториноларингология" 30 пациентов - 100%, по профилю"офтальмология" 150 пациентов - 100%, по профилю"сердечно-сосудистая хирургия" 95 пациентов - 100%, по профилю"торакальная хирургия" 20 пациентов - 100%, по профилю"урология" 50 пациентов - 100%, по профилю "челюстно-лицеваяхирургия" 15 пациентов - 100%.

В2012 году специализированная медицинская помощь оказана 802 жителям Амурскойобласти, в том числе 705 пациентов пролечено в кардиохирургической клинике ГБОУВПО "Амурская государственная медицинская академия". Наибольший объемспециализированной медицинской помощи оказан по профилю "кардиология"- 70,4%, "кардиохирургия" - 17,7%.

Научете в ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" состоит 90больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности,нуждающихся в заместительной терапии (программный гемодиализ), в проведениитрансплантации почки - 10 человек, 11 больным проводитсяамбулаторно-перитонеальный диализ. На додиализном этапе находится еще 180больных с хронической почечной недостаточностью. Ежегодно рост числа больныхсоставляет до 15 человек.

Вмедицинских организациях Амурской области имеется положительный опытнаправления больных на трансплантацию почки в ГБУЗ Кемеровской области"Кемеровская областная клиническая больница" за счет средствобластного бюджета, где за период 2010 - 2012 годов проведена трансплантацияпочки 10 больным.

Внастоящее время медицинские организации имеют возможность оказыватьвысокотехнологичную медицинскую помощь жителям области по 15 профилям.

Развитиевысокотехнологичной медицинской помощи в сочетании с ежегодным увеличением финансированияиз федерального бюджета позволило в сравнительно короткий период временисущественно увеличить ее доступность.

Вдальнейшем стоит задача увеличения объема оказания высокотехнологичноймедицинской помощи населению Амурской области в учреждениях здравоохраненияобласти, увеличения объема оказания специализированной медицинской помощинаселению Амурской области.

Оснащениевысокотехнологичным медицинским оборудованием ГБУЗ АО "Амурская областнаяклиническая больница", позволяющим оказывать медицинскую помощь наравне сфедеральными клиниками по профилю "нейрохирургия", позволило в 2012году оказать высокотехнологичную медицинскую помощь 140 пациентам, по профилю"сердечно-сосудистая хирургия" - 95 пациентам.

Вместес тем недостаточное оснащение высокотехнологичным медицинским оборудованием попрофилям высокотехнологичной медицинской помощи ("онкология","сердечно-сосудистая хирургия", "челюстно-лицеваяхирургия", "оториноларингология", "офтальмология") непозволяет обеспечить необходимым лечением пациентов:

попрофилю "сердечно-сосудистая хирургия" имеющееся оборудование неудовлетворяет ежегодную потребность в оказании высокотехнологичной медицинскойпомощи населения области, остро необходимо приобретение второгокоронароангиографа;

попрофилю "челюстно-лицевая хирургия" для оказания высокотехнологичныхметодов лечения необходимо приобретение высокотехнологичного оборудования(аппарат "Сургетрон" для бескровного разреза тканей лицевого черепа);

попрофилям "офтальмология" и "оториноларингология" для оказаниявысокотехнологичных методов лечения пациентам необходимо приобретениедорогостоящего высокотехнологичного медицинского оборудования для профильныхотделений;

сцелью повышения качества иммуносупрессивной терапии пациентов с функционирующимпочечным трансплантатом (30 пациентов на территории области) крайне необходимоприобретение оборудования для мониторинга концентрации в кровииммуносупрессивных лекарственных препаратов.

Дальнейшееоснащение высокотехнологичным оборудованием медицинских организаций будетспособствовать комплексному решению проблем: уменьшению периода ожидания наоперативное лечение, увеличению продолжительности и улучшению качества жизнибольных, снижению уровня инвалидизации населения.

Врезультате мероприятия планируется оказать высокотехнологичную помощь не менее47 жителям области в год.

Основноемероприятие 2.7. Развитие службы крови

Службакрови является одной из важнейших областей здравоохранения, направленных наснижение смертности и инвалидности населения от несчастных случаев, острых ихронических заболеваний, в том числе при катастрофах и других чрезвычайныхситуациях. Стабильное ее функционирование неразрывно связано с сохранением вобласти донорского потенциала, необходимостью постоянного обновления ивосполнения технического и специального оснащения, организацией современноготехнологического производства компонентов крови.

Развитие,организация и пропаганда донорства крови и ее компонентов, сохранение ирасширение номенклатуры компонентов крови и повышение их качества, совершенствованиетехнологии производства компонентов крови позволят обеспечить потребностьмедицинских организаций в высококачественных компонентах крови и повышениеустойчивости службы крови к функционированию при возникновении чрезвычайныхситуаций.

Мероприятие2.7.1. Обеспечение мер

социальнойподдержки донорам

Социальнаяподдержка доноров осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 20.07.2012№ 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов", приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 17.12.2012 № 1069н "Об утверждениислучаев, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату, атакже размеров такой платы". К мерам социальной поддержки доноровотносится предоставление бесплатного питания донору (по установленному пищевомурациону донора), а также денежной компенсации, эквивалентной стоимостипримерного пищевого рациона донора, сдавшего кровь или ее компонентыбезвозмездно.

Предоставлениеплаты за сдачу крови или ее компонентов осуществляется в следующих случаях:

а)донор крови или ее компонентов имеет редкий фенотип крови, установленный припредыдущих донациях крови или ее компонентов: CwCdee, ccDEE, CCDEe, ccddee,CcDEE, Ccddee, CCDEE, CCddEE;

б)донор крови или ее компонентов не имеет одного из следующих антигеновэритроцитов: k, -Jka, -S, -M, Lua, Lub, Fya, Fyb;

в)донор крови или ее компонентов по медицинским показаниям может быть допущен ксдаче плазмы, тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитов методом афереза.

Случаи,в которых возможна сдача крови или ее компонентов за плату, подтверждаютсямедицинскими показаниями, установленными на основании медицинского обследованиядонора крови или ее компонентов и зафиксированными в медицинской документациидонора крови или ее компонентов.

Доноркрови или ее компонентов вправе по собственному желанию сдать кровь или еекомпоненты безвозмездно независимо от наличия случаев, в которых возможна сдачакрови или ее компонентов за плату.

Порезультатам реализации мероприятия планируется обеспечение социальной поддержкидоноров - 100%.

Мероприятие2.7.2. Обеспечение деятельности (оказание услуг)

государственныхучреждений

Службакрови Амурской области представлена станцией переливания крови, отделениемпереливания крови, трансфузиологическими кабинетами.

ГБУЗАО "Амурская областная станция переливания крови" осуществляетзаготовку, переработку, хранение донорской крови, обеспечивает качество ибезопасность компонентов донорской крови, выполняет организационно-методическиефункции по координации деятельности подразделений службы крови медицинскихорганизаций области.

Отделениепереливания крови ГБУЗ АО "Свободненская больница" осуществляетзаготовку, переработку, хранение донорской крови, ее компонентов и организациютрансфузионной терапии;

29трансфузиологических кабинетов осуществляют транспортировку, хранениекомпонентов донорской крови, организацию трансфузионной терапии.

В2012 году заготовлено 12343 литра цельной крови, 96% которой заготовлено в ГБУЗАО "Амурская областная станция переливания крови". Количестводоноров, обеспечивающих необходимый объем крови, насчитывает 16073 человека,что составляет 19,6 на 1000 населения. Всего за год осуществлено 25119 донацийкрови и плазмы, что составило 30 донаций на 1000 населения. 97% доноров даюткровь безвозмездно, 3% доноров дают кровь и ее компоненты за плату, обеспечивая15% общего объема заготовки крови.

Всреднем на одного больного приходилось по 1,2 л донорских компонентовкрови и 1,2 лкровезаменителей.

Альтернативойаллогенной крови при кровопотере является аутогемотрансфузия. Предоперационнаязаготовка крови производится в 2 медицинских организациях: ГАУЗ Амурскойобласти "Амурская областная клиническая больница" и ГАУЗ Амурскойобласти "Благовещенская городская клиническая больница", всегоаутокровь и аутоплазма перелита 34 пациентам.