Постановление Правительства Амурской области от 07.05.2019 № 239
О внесении изменений в постановление Правительства области от 28.12.2018 № 656
ПРАВИТЕЛЬСТВО
АМУРСКОЙОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
07.05.2019 №239
г.Благовещенск
О внесении измененийв
постановление Правительства
области от 28.12.2018№ 656
Вцелях приведения в соответствие законодательству нормативных правовых актовобласти и обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинскойпомощи населению Правительство области
постановляет:
Внестив территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниянаселению Амурской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период2020 и 2021 годов, утвержденную постановлением Правительства области от 28.12.2018№ 656, изменения согласно приложению к настоящему постановлению.
ГубернаторАмурской области В.А.Орлов
Приложение
кпостановлению
Правительства
Амурскойобласти
от07.05.2019 № 239
ИЗМЕНЕНИЯ, ВНОСИМЫЕ В ТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ ПРОГРАММУГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2019 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2020 И 2021 ГОДОВ
1.Раздел II Территориальной программы изложить в следующей редакции:
"II.Перечень видов, форм и условий медицинской помощи,
оказаниекоторой осуществляется бесплатно
2.1.Виды медицинской помощи.
Врамках Территориальной программы (за исключением медицинской помощи,оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:
первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;
специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь.
Понятие"медицинская организация" используется в Территориальной программе взначении, определенном в Федеральных законах от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации".
2.1.1.Первичная медико-санитарная помощь.
Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.
Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.
Первичнаядоврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются потерриториально-участковому принципу.
Территориально-участковыйпринцип организации первичной медико-санитарной помощи заключается вформировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания(пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) вопределенных организациях и (или) их подразделениях.
Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную,в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
2.1.2.Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с Перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи.
2.1.3.Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.
Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается вследующих формах:
экстренной- при внезапных заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;
неотложной- при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамв экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.
Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданаммедицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.
Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
2.1.4.Паллиативная медицинская помощь.
Паллиативнаямедицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающихмедицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход,осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан инаправленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.
Паллиативнаямедицинская помощь подразделяется на паллиативную первичную медицинскую помощь,в том числе доврачебную и врачебную, и паллиативную специализированнуюмедицинскую помощь.
Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числена дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютвзаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законнымпредставителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такомупациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии сзаконодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки идуховной помощи.
Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичноймедицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий ииных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадамимедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и вовзаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативнуюспециализированную медицинскую помощь.
Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации,оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, встационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о неммедицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для полученияпервичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребываниямедицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
Засчет средств областного бюджета такие медицинские организации и ихподразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.
Вцелях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь,наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами министерство здравоохранения Амурской области вправе в соответствиис законодательством Российской Федерации в случае наличия потребностиорганизовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственныхпрепаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственныхформах, в том числе применяемых у детей.
Мероприятияпо развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамкахгосударственной программы "Развитие здравоохранения Амурскойобласти", утвержденной постановлением Правительства области от 03.07.2013 №302, включающей указанные мероприятия, а также целевые показатели ихрезультативности.
Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:
экстренная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;
неотложная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизнипациента;
плановая- медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.
Приоказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощив условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на домуосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные ПравительствомРоссийской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем,утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Порядокпередачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю)медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, для использования на дому при оказании паллиативноймедицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.".
2.Абзац двадцать четвертый раздела III Территориальной программы изложить вследующей редакции:
"Гражданинимеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактическиймедицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.".
3.Разделы IV - VII Территориальной программы изложить в следующей редакции:
"IV.Территориальная программа обязательного
медицинскогострахования
Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования (далее - Территориальнаяпрограмма ОМС) является составной частью Территориальной программы.
Врамках Территориальной программы ОМС:
гражданам(застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III настоящей Территориальнойпрограммы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III настоящейТерриториальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) ипрофилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельныхкатегорий, указанных в разделе III настоящей Территориальной программы, а такжемероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара;аудиологическому скринингу; применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.
Порядокформирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным закономот 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации".
Тарифына оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации", тарифным соглашением между министерством здравоохраненияАмурской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхованияАмурской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскимипрофессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии состатьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации", профессиональными союзамимедицинских работников или их объединений (ассоциаций), представители которыхвключаются в состав комиссии по разработке Территориальной программы ОМС,создаваемой в Амурской области в установленном порядке.
Тарифына оплату медицинской помощи формируются в соответствии с принятыми вТерриториальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи и в частирасходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплатстимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейныхврачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;
врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;
врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Врамках проведения профилактических мероприятий министерство здравоохраненияАмурской области обеспечивает организацию прохождения гражданамипрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерниечасы и субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционнойзаписи на медицинские исследования.
Профилактическиемероприятия организуются в том числе для выявления болезней системыкровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причинысмертности населения.
Министерствоздравоохранения Амурской области размещает на официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети Интернет информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактическиемедицинские осмотры, включая диспансеризацию.
Принеобходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохожденияпрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекатьсямедицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь.
Оплататруда медицинских работников по проведению профилактических медицинскихосмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии струдовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределамиустановленной для них продолжительности рабочего времени.
Приреализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплатымедицинской помощи:
приоплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай);
заединицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, натерритории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а такжев отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
приоплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурныхподразделениях):
зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
приоплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
приоплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (поместу вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - поподушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.
Оплатапрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) всоответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации.
Приоплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составеподразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара, может применяться способ оплаты поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинскойорганизации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиямпредоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетомпоказателей результативности деятельности медицинской организации (включаяпоказатели объема медицинской помощи).
Территориальнаяпрограмма ОМС включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи врасчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Территориальнойпрограммы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставлениямедицинской помощи (в том числе по перечню видов высокотехнологичноймедицинской помощи) и нормативы финансового обеспечения Территориальнойпрограммы ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VIIТерриториальной программы), требования к условиям оказания медицинской помощи(в соответствии с разделом VIII Территориальной программы), критерии доступностии качества медицинской помощи (в соответствии с приложением № 2 кТерриториальной программе).
V.Финансовое обеспечение Территориальной программы
Источникамифинансового обеспечения Территориальной программы являются средствафедерального бюджета, средства областного бюджета, средства обязательногомедицинского страхования.
Засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальнойпрограммы ОМС:
застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I Перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;
осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактическиемедицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе IIIТерриториальной программы, в том числе в рамках диспансеризации,диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условияхдневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.
Засчет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализацииТерриториальной программы ОМС, в соответствии с разделом I Перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи.
Засчет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:
высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, всоответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощиза счет дотаций федеральному бюджету в соответствии с федеральным законом обюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год ина плановый период 2020 и 2021 годов в целях предоставления в порядке, установленномПравительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектов РоссийскойФедерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации,возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскимиорганизациями, подведомственными министерству здравоохранения Амурской области;
леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;
санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;
закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, гемолико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системнымначалом, мукополисахаридозом I, II, VI типов, лиц после трансплантации органови (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, сформированному вустановленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;
закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;
закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;
предоставленияв установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконурасубвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям гражданв виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питаниядля детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6-2 Федерального законаот 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";
мероприятий,предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамкахподпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включаяпрофилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни"государственной программы Российской Федерации "Развитиездравоохранения", утвержденной постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26.12.2017 № 1640;
дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;
медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки).
Засчет средств областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной вТерриториальную программу ОМС, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;
скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;
первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС(заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицитачеловека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психическиерасстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблениемпсихоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихсяв общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях,а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ), и в части расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;
паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневномстационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода;
высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Амурской области, в соответствии с разделом IIПеречня видов высокотехнологичной медицинской помощи;
предоставленияв медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,государственной и муниципальной системах здравоохранения психологической помощипациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощиврачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающегопаллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членовсемьи пациента в медицинскую организацию.
Финансовоеобеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты(поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажныхбригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
СубъектомРоссийской Федерации, на территории которого гражданин зарегистрирован по местужительства, в порядке, установленном законом такого субъекта РоссийскойФедерации, осуществляется возмещение субъекту Российской Федерации, натерритории которого гражданину фактически оказана медицинская помощь, затрат,связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных вбазовую программу обязательного медицинского страхования, и паллиативноймедицинской помощи на основании межрегионального соглашения, заключаемогосубъектами Российской Федерации, включающего двустороннее урегулированиевопроса возмещения затрат.
Засчет средств областного бюджета осуществляются:
обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерацииотпускаются по рецептам врачей бесплатно;
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;
пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;
предоставлениев рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами дляобезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропныелекарственные препараты, при посещениях на дому;
обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека вцелях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Амурской области.
Врамках Территориальной программы за счет средств областного бюджета и средствобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениепроведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к нейслужбу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении ввоенном учебном центре при федеральной государственной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки или в военнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
Крометого, за счет средств областного бюджета в установленном порядке оказываетсямедицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (работы) вмедицинских организациях области, подведомственных министерству здравоохраненияАмурской области, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счетсредств обязательного медицинского страхования, в центрах по профилактике иборьбе со СПИД, центрах охраны и здоровья семьи и репродукции,медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивногоздоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичноймедико-санитарной помощи, включенной в Территориальную программу ОМС), центрахпрофессиональной патологии и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы,патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах,бюро медицинской статистики, на станциях переливания крови, в домах ребенка,включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях,входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовоеобеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированныхмедицинских организациях и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю"медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных вТерриториальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числесвязанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинскихорганизаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования,производственного и хозяйственного инвентаря).
VI.Нормативы объема медицинской помощи
Нормативыобъема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом поТерриториальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителяв год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо.Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования ифинансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансовогообеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:
дляскорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, в рамках Территориальной программы ОМС на 2019 год - 0,3 вызова на 1застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы - 0,29 вызова на 1 застрахованноелицо;
длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической ииными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, втом числе посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинскогоперсонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе призаболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубногопротезирования) за счет средств областного бюджета на 2019 - 2021 годы - 0,73посещения на 1 жителя (включая посещения по оказанию паллиативной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому), в рамках Территориальнойпрограммы ОМС на 2019 год - 2,88 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020год - 2,9 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 2,92 посещения на 1застрахованное лицо, в том числе:
дляпроведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамкахдиспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, на 2019 год - 0,79посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,808 посещения на 1застрахованное лицо, на 2021 год - 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо, втом числе в рамках диспансеризации на 2019 год - 0,16 комплексного посещения на1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,174 комплексного посещения на 1застрахованное лицо, на 2021 год - 0,189 комплексного посещения на 1застрахованное лицо;
длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, в рамках Территориальной программы ОМС на 2019 - 2021 годы -1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторныхусловиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, скратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на 2019 - 2021 годы -0,144 обращения на 1 жителя;
длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, врамках Территориальной программы ОМС на 2019 год - 0,56 посещения на 1застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы - 0,54 посещения на 1 застрахованноелицо;
дляпаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому,за счет средств областного бюджета на 2019 год - 0,008 посещения на 1 жителя,на 2020 год - 0,0085 посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,009 посещения на 1жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажнымибригадами паллиативной медицинской помощи, на 2019 год - 0,001 посещения на 1жителя, на 2020 год - 0,0015 посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,002посещения на 1 жителя;
длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках Территориальнойпрограммы ОМС на 2019 - 2021 годы - 0,062 случая лечения на 1 застрахованноелицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "Онкология" на2019 год - 0,00631 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год -0,0065 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,00668 случаялечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на 2019 -2021 годы - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказанияпаллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара);
дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средствобластного бюджета на 2019 - 2021 годы - 0,0146 случая госпитализации на 1жителя, в рамках Территориальной программы ОМС на 2019 год - 0,17443 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,17557 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,1761 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи попрофилю "Онкология" на 2019 год - 0,0091 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2020 год - 0,01023 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2021 год - 0,01076 случая госпитализации на 1застрахованное лицо;
медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориальнойпрограммы ОМС на 2019 год - 0,004 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо, на 2020 и 2021 годы - 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо (в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей ввозрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности);
дляпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средствобластного бюджета на 2019 - 2021 годы - 0,092 койко-дня на 1 жителя.
Нормативымедицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют на 2019 год- 0,000478 случая на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,000492 случая на 1застрахованное лицо, на 2021 год - 0,000506 случая на 1 застрахованное лицо.
Объеммедицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента, входящих в Территориальную программу ОМС, включается в нормативыобъема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях,и обеспечивается за счет средств областного бюджета.
Территориальнойпрограммой устанавливаются следующие дифференцированные нормативы объемамедицинской помощи на 1 жителя и на 1 застрахованное лицо с учетом этаповоказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностейполовозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, атакже климатическими и географическими особенностями Амурской области:
| Виды медицинской помощи | На 1 жителя | На 1 застрахованное лицо | ||||
| I уровень | II уровень | III уровень | I уровень | II уровень | III уровень | |
| Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе: | | | | | | |
| С профилактической и иными целями (посещение) | 0,306 | 0,405 | 0,019 | 1,702 | 0,865 | 0,313 |
| В неотложной форме (посещение) | | | | 0,370 | 0,174 | 0,016 |
| В связи с заболеванием (обращение) | 0,061 | 0,08 | 0,003 | 1,215 | 0,498 | 0,057 |
| Медицинская помощь в стационарных условиях (случай госпитализации) | 0,0011 | 0,0132 | 0,0003 | 0,03378 | 0,05159 | 0,08906 |
| Медицинская помощь в условиях дневных стационаров (случай лечения) | 0 | 0,004 | 0 | 0,03 | 0,019 | 0,013 |
VII.Нормативы финансовых затрат на единицу
объемамедицинской помощи, подушевые
нормативыфинансирования
Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2019 год составляют:
на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования - 3418,5 рубля;
на1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощив амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета (включая расходы наоказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому) - 613,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования- 700,0 рубля, на 1 посещение для проведения профилактических медицинскихосмотров за счет средств обязательного медицинского страхования - 1505,7 рубля,на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средствобязательного медицинского страхования - 1747,6 рубля;
на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета - 1779,3 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования - 1942,4 рубля;
на1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выезднымипатронажными бригадами), за счет средств областного бюджета - 551,6 рубля;
на1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выезднымипатронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средствсоответствующих бюджетов (без учета расходов на оплату социальных услуг,оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на домумедицинских изделий) - 2758,1 рубля;
на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 888,5 рубля;
на1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета - 18172,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования- 28462,3 рубля, на 1 случай лечения по профилю "Онкология" за счетсредств обязательного медицинского страхования - 104044,6 рубля;
на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета - 105256,2 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 47396,0 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю"Онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования -113068,3 рубля;
на1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю"Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 51083,8рубля;
на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счетсредств областного бюджета - 2817,9 рубля.
Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствиис Территориальной программой, на 2020 и 2021 годы составляют:
на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2020 год - 3555,6 рубля, на 2021 год - 3709,5 рубля;
на1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета (включая расходы наоказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому) на 2020 год - 636,9 рубля, на 2021 год - 662,4 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования на 2020 год - 737,8 рубля, на 2021 год -765,9 рубля, на 1 посещение для проведения профилактических медицинскихосмотров за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год -1577,3 рубля, на 2021 год - 1640,9 рубля, на 1 комплексное посещение дляпроведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2020 год - 1759,5 рубля, на 2021 год - 1830,4 рубля;
на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета на 2020 год - 1846,8 рубля,на 2021 год - 1920,8 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2020 год - 2011,6 рубля, на 2021 год - 2094,3 рубля;
на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год -909,6 рубля, на 2021 год - 959,2 рубля;
на1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выезднымипатронажными бригадами), за счет средств областного бюджета на 2020 год - 572,5рубля, на 2021 год - 595,5 рубля;
на1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выезднымипатронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средствобластного бюджета (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемыхсоциальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий)на 2020 год - 2862,9 рубля, на 2021 год - 2977,4 рубля;
на1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета на 2020 год - 18862,9 рубля, на 2021 год - 19617,5 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования на 2020 год - 29694,7 рубля, на2021 год - 31203,5 рубля, на 1 случай лечения по профилю "Онкология"за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год - 110249,3рубля, на 2021 год - 114728,8 рубля;
на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета на 2020 год - 109255,9 рубля, на 2021 год -113626,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020год - 51653,3 рубля, на 2021 год - 55356,8 рубля, на 1 случай госпитализации попрофилю "Онкология" за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2020 год - 146233,9 рубля, на 2021 год - 161979,6 рубля;
на1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхбольницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю"медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год- 51484,0 рубля, на 2021 год - 52094,8 рубля;
на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), на 2020 год- 2925,0 рубля, на 2021 год - 3042,0 рубля.
Нормативыфинансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляют на2019 год - 167899,7 рубля, на 2020 год - 174951,4 рубля, на 2021 год - 183099,8рубля.
Нормативфинансовых затрат за счет средств областного бюджета на 1 случай оказаниямедицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетомреальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляетна 2019 год - 46590,0 рубля, на 2020 год - 51516,1 рубля, на 2021 год - 57037,0рубля.
Подушевыенормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учетарасходов федерального бюджета), составляют:
засчет средств областного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2019 году - 4162,2рубля, в 2020 году - 3231,01 рубля, в 2021 году - 3607,47 рубля;
засчет средств обязательного медицинского страхования на финансированиеТерриториальной программы ОМС за счет субвенций Федерального фондаобязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в2019 году - 17168,3 рубля, в 2020 году - 18301,9 рубля, в 2021 году - 19399,8рубля.
Впределах размера подушевого финансирования Территориальной программы за счетсредств областного бюджета осуществляется перераспределение бюджетныхассигнований по видам и условиям оказания медицинской помощи.
Подушевыенормативы финансирования Территориальной программы ОМС за счет субвенцийФедерального фонда обязательного медицинского страхования сформированы безучета средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования, направляемых на оказание высокотехнологичной медицинской помощи,не включенной в Территориальную программу ОМС, в соответствии с разделом IIПеречня видов высокотехнологичной медицинской помощи.".
4.В разделе VIII Территориальной программы:
1)подпункт 8.5.2 пункта 8.5 изложить в следующей редакции:
"8.5.2.Медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается гражданам, проживающимна территории области, и гражданам Российской Федерации при представлениидокумента, удостоверяющего личность и подтверждающего проживание на территорииРоссийской Федерации, и полиса обязательного медицинского страхования.
Лицам,не имеющим вышеуказанных документов или соответственно оформленных документов,оказывается только экстренная и неотложная помощь.
Оказаниемедицинской помощи в амбулаторных учреждениях предусматривает наличие сроковожидания:
приемврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми - не более 24 часов с момента обращения пациентав медицинскую организацию;
оказаниепервичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию;
проведениеконсультаций врачей-специалистов - не более 14 календарных дней со дняобращения пациента в медицинскую организацию;
проведениедиагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включаямаммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, атакже сроки установления диагноза онкологического заболевания не должныпревышать 14 календарных дней со дня назначения исследований;
проведениекомпьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи - не более 30 календарных дней, а дляпациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней со дняназначения;
срокустановления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленнымонкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с моментапостановки диагноза онкологического заболевания;
срокиожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной)медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачилечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическимизаболеваниями не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологическойверификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания(состояния).
Листожидания ведется в медицинской организации по каждому отделению с указаниемдаты назначения плановых исследований, даты фактического проведенияисследований с учетом требований законодательства о персональных данных.
Вцелях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапныхострых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, несопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинскойпомощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделениямедицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
Экстреннаямедицинская помощь пациентам осуществляется при острых и внезапных ухудшенияхсостояния здоровья: высокая температура тела (38° и выше), острые и внезапныеболи любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иныесостояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи иконсультации врача. Прием осуществляется без предварительной записи вне общейочереди всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике.
Экстреннаяи неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скороймедицинской помощи, травматологическими пунктами и медицинскими организациями всоответствии с графиком дежурства.
Привызове медицинского работника на дом время ожидания его не должно превышать 8часов с момента поступления вызова, за исключением вызовов к детям первого годажизни, когда время ожидания не должно превышать 3 часов, а к детям группымедико-биологического риска вызов должен быть обслужен в течение часа с моментапоступления.
Показаниемдля вызова медицинского работника на дом являются острые и внезапные ухудшениясостояния здоровья (высокая температура от 38° и выше, боли в сердце, нарушениесердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания,травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача).
Исключениемявляются:
необходимостьстрогого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, приустановленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара);
тяжелыехронические заболевания при невозможности передвижения пациента.
Крометого, на дому осуществляются:
патронаждетей в возрасте до одного года;
наблюдениедо выздоровления детей до трехлетнего возраста;
наблюдениедо выздоровления детей с инфекционными заболеваниями.";
2)дополнить пунктом 8.11 следующего содержания:
"8.11.Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощидля использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами припосещениях на дому.
Обеспечениемедицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов исистем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами (далее - медицинские изделия илекарственные препараты) в рамках оказания паллиативной медицинской помощиосуществляется по месту нахождения пациента в соответствии с требованиямиПорядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению,утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14апреля
Медицинскаякарта пациента с результатами обследований передается (направляется) лечащимврачом пациента на рассмотрение врачебной комиссии.
Врачебнаякомиссия принимает решение о необходимости обеспечения пациента медицинскимиизделиями и (или) лекарственными препаратами.
Врачебнаякомиссия утверждает индивидуальный перечень применения пациентом медицинскихизделий и (или) лекарственных препаратов (далее - Перечень) с указанием ихнаименования, количества и кратности применения.
Внесениеизменений в Перечень осуществляется врачебной комиссией в случае необходимостикорректировки схемы лечения пациента на основании представленных (направленных)лечащим врачом пациента документов.
Документальныйучет медицинских изделий и (или) лекарственных препаратов ведется лечащимврачом пациента в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь вамбулаторных условиях (форма 025/у).
Медицинскаяорганизация, оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее -Медицинская организация), обеспечивает пациента медицинскими изделиями и (или)лекарственными препаратами.
Предоставляемоемедицинское изделие многократного использования передается пациенту вбезвозмездное пользование и не подлежит отчуждению в пользу третьих лиц, в томчисле продаже или дарению. По истечении установленного врачебной комиссиейсрока, на который выдано медицинское изделие, оно подлежат возврату по местуего выдачи. Передача медицинского изделия многократного использования другомупациенту осуществляется только после его обработки в соответствии сдокументами, регламентирующими данную процедуру.
Решениео плановой (внеплановой) замене медицинского изделия многократногоиспользования и отправке его в ремонт принимается специалистами, обслуживающимимедицинскую технику в Медицинской организации. При отсутствии возможностинезамедлительной замены медицинского изделия многократного использования напериод его ремонта пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающуюспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, дляпроведения респираторной поддержки до момента замены такого изделия.
Сцелью обеспечения долгосрочной работы медицинского изделия многократногоиспользования Медицинская организация проводит необходимое обучение пациента,его родственников и (или) других лиц, осуществляющих уход за пациентом на дому,о чем в медицинской карте пациента проставляется подпись обучаемых.
Электронныйучет пациентов, нуждающихся в медицинских изделиях и (или) лекарственныхпрепаратах, а также информация о выданных медицинских изделиях и (или)лекарственных препаратах (дата выдачи, наименование, количество) осуществляютсяв базе данных Медицинской организации (регистре больных, нуждающихся впаллиативной медицинской помощи).".
5.Приложения № 1 - № 6 к Территориальной программе изложить в новой редакциисогласно приложениям № 1 - № 6 соответственно к настоящим изменениям.
Приложение№ 1
кизменениям
ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских организаций, участвующих в реализации территориальнойпрограммы, в том числе территориальной программы обязательного медицинскогострахования
| № п/п | Наименование медицинской организации | Осуществляющие деятельность в сфере ОМС | Участвующие в проведении профилактических осмотров, в т.ч. в рамках диспансеризации |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Государственное автономное учреждение здравоохранения Амурской области (далее - ГАУЗ АО) "Амурская областная клиническая больница" | + | + |
| 2. | ГАУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница" | + | |
| 3. | ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница" | + | |
| 4. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области (далее - ГБУЗ АО) "Амурский областной кожно-венерологический диспансер" | + | |
| 5. | ГАУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер" | + | |
| 6. | ГБУЗ АО "Амурская областная стоматологическая поликлиника" | + | |
| 7. | ГБУЗ АО "Амурский областной детский центр медицинской реабилитации "Надежда" | + | |
| 8. | ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница" | + | |
| 9. | ГАУЗ АО "Детская городская клиническая больница" | + | + |
| 10. | ГАУЗ АО "Больница восстановительного лечения" | + | |
| 11. | ГАУЗ АО "Городская поликлиника № 1" г. Благовещенск | + | + |
| 12. | ГБУЗ АО "Городская поликлиника № 2" г. Благовещенск | + | + |
| 13. | ГАУЗ АО "Городская поликлиника № 3" г. Благовещенск | + | + |
| 14. | ГАУЗ АО "Городская поликлиника № 4" г. Благовещенск | + | + |
| 15. | ГАУЗ АО "Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска" | + | |
| 16. | ГБУЗ АО "Станция скорой медицинской помощи г. Благовещенска" | + | |
| 17. | ГБУЗ АО "Архаринская больница" | + | + |
| 18. | ГАУЗ АО "Белогорская больница" | + | + |
| 19. | ГБУЗ АО "Бурейская больница" | + | + |
| 20. | ГБУЗ АО "Завитинская больница" | + | + |
| 21. | ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова" | + | + |
| 22. | ГБУЗ АО "Зейская стоматологическая поликлиника" | + | |
| 23. | ГАУЗ АО "Ивановская больница" | + | + |
| 24. | ГАУЗ АО "Константиновская больница" | + | + |
| 25. | ГБУЗ АО "Магдагачинская больница" | + | + |
| 26. | ГБУЗ АО "Мазановская больница" | + | + |
| 27. | ГАУЗ АО "Михайловская больница" | + | + |
| 28. | ГБУЗ АО "Октябрьская больница" | + | + |
| 29. | ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс" | + | + |
| 30. | ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница" | + | + |
| 31. | ГБУЗ АО "Ромненская больница" | + | + |
| 32. | ГБУЗ АО "Свободненская больница" | + | + |
| 33. | ГБУЗ АО "Свободненская городская поликлиника" | + | + |
| 34. | ГБУЗ АО "Селемджинская больница" | + | + |
| 35. | ГБУЗ АО "Серышевская больница" | + | + |
| 36. | ГБУЗ АО "Сковородинская центральная районная больница" | + | + |
| 37. | ГАУЗ АО "Тамбовская больница" | + | + |
| 38. | ГАУЗ АО "Тындинская больница" | + | + |
| 39. | ГБУЗ АО "Тындинская стоматологическая поликлиника" | + | |
| 40. | ГБУЗ АО "Шимановская больница" | + | + |
| 41. | ГАУЗ АО "Амурский областной наркологический диспансер" | | |
| 42. | ГБУЗ АО "Амурская областная психиатрическая больница" | | |
| 43. | ГБУЗ АО "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" | | |
| 44. | ГБУЗ АО "Амурский областной центр медицинской профилактики" | | |
| 45. | ГАУЗ АО "Амурский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" | | |
| 46. | ГБУЗ АО "Амурская областная станция переливания крови" | | |
| 47. | ГБУЗ АО "Амурское бюро судебно-медицинской экспертизы" | | |
| 48. | ГБУЗ АО "Амурский медицинский информационно-аналитический центр" | | |
| 49. | ГАУЗ АО "Амурский областной санаторий "Василек" | | |
| 50. | ГБУЗ АО "Дом ребенка специализированный" | | |
| 51. | Государственное казенное учреждение здравоохранения Амурской области "Амурский областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" | | |
| 52. | Федеральное государственное казенное учреждение "411 Военный госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации | + | |
| 53. | Свободненская больница федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" | + | + |
| 54. | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | + | + |
| 55. | Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Амурской области" | + | + |
| 56. | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" | + | |
| 57. | Медико-санитарная часть космодрома "Восточный" Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" | + | + |
| 58. | Частное учреждение здравоохранения (далее - ЧУЗ) "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Белогорск" | + | + |
| 59. | ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" поселка городского типа Магдагачи" | + | + |
| 60. | ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Сковородино" | | + |
| 61. | ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Шимановск" | + | + |
| 62. | Негосударственное учреждение здравоохранения (далее - НУЗ) "Узловая поликлиника на станции Завитая открытого акционерного общества "Российские железные дороги" | + | + |
| 63. | НУЗ "Узловая поликлиника на станции Ерофей Павлович открытого акционерного общества "Российские железные дороги" | + | + |
| 64. | НУЗ "Узловая больница на станции Февральск открытого акционерного общества "Российские железные дороги" | + | + |
| 65. | НУЗ "Узловая больница на станции Юктали открытого акционерного общества "Российские железные дороги" | + | + |
| 66. | НУЗ "Отделенческая больница на станции Тында открытого акционерного общества "Российские железные дороги" | + | + |
| 67. | ООО "АмурМед" | + | |
| 68. | ООО "Неомед" | + | |
| 69. | НП "Лечебно-диагностический комплекс "Белая Роза" | + | |
| 70. | ООО "Здоровье" | + | |
| 71. | ООО "Эндоскопическая хирургия" | + | |
| 72. | ООО "МЕДИЦИНСКАЯ ЛИНИЯ МИЦАР" | + | |
| 73. | ООО "Нефролайн-Амур" | + | |
| 74. | ООО "ДИАЛИЗНЫЙ ЦЕНТР НЕФРОС-ДОН" | + | |
| 75. | ООО "Клиника СЕРДЦА" | + | |
| 76. | ООО Детский санаторный оздоровительный лагерь Белые горы | + | |
| 77. | ООО "М-ЛАЙН" | + | |
| 78. | ООО "Б.БраунАвитумРуссланд Клиникс" | + | |
| 79. | ООО "КТ-ЦЕНТР" | + | |
| Итого медицинских организаций, участвующих в Территориальной программе, из них: | 79 | | |
| Медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования | 68 | | |
| Медицинских организаций, участвующих в проведении профилактических осмотров, в том числе диспансеризации | 41 | | |
Приложение№ 2
кизменениям
Целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой врамках территориальной программы
| Наименование показателя | Единица измерения | Целевой показатель | ||
| 2019 год | 2020 год | 2021 год | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Критерии качества медицинской помощи | ||||
| Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе: | Процент от числа опрошенных | 53,0 | 53,0 | 53,5 |
| городского населения | 53,5 | 53,5 | 54,0 | |
| сельского населения | 50,5 | 50,5 | 51,0 | |
| Смертность населения в трудоспособном возрасте | Число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения | 553,7 | 512,7 | 478,2 |
| Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте | Процент | 38,2 | 38,1 | 38,0 |
| Материнская смертность | На 100 тыс. человек, родившихся живыми | 16,8 | 16,7 | 16,7 |
| Младенческая смертность, в том числе: | На 1000 человек, родившихся живыми | 5,0 | 4,9 | 4,9 |
| в городской местности | 4,8 | 4,7 | 4,7 | |
| в сельской местности | 5,3 | 5,2 | 5,2 | |
| Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года | Процент | 25,2 | 25,0 | 24,8 |
| Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет | На 1000 родившихся живыми | 7,0 | 6,8 | 6,5 |
| Смертность населения, в том числе: | Число умерших на 1000 человек населения | 12,3 | 11,8 | 11,5 |
| городского населения | 11,8 | 11,5 | 11,3 | |
| сельского населения | 12,5 | 12,3 | 12,1 | |
| Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет | Процент | 19,8 | 19,5 | 19,3 |
| Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет | На 100 тыс. человек населения соответствующего возраста | 62,0 | 61,0 | 60,0 |
| Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет | Процент | 17,9 | 17,8 | 17,6 |
| Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года | Процент | 2,0 | 2,1 | 2,2 |
| Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста | Процент | 1,1 | 1,2 | 1,2 |
| Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года | Процент | 23,5 | 23,8 | 24,0 |
| Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете | Процент | 55,5 | 56 | 56,5 |
| Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года | Процент | 56,5 | 57,0 | 58,0 |
| Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями | Процент | 100 | 100 | 100 |
| Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение | Процент | 25,0 | 24,5 | 25,0 |
| Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека | Процент | 36,3 | 38,3 | 40,3 |
| Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года | Процент | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
| Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда | Процент | 14,2 | 14,5 | 14,6 |
| Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющим показания к ее проведению | Процент | 36,0 | 42,5 | 50,0 |
| Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи | Процент | 16,0 | 18,0 | 20,0 |
| Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющим показания к ее проведению | Процент | 26,0 | 27,0 | 30,0 |
| Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями | Процент | 38,0 | 38,5 | 39,5 |
| Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания | Процент | 5,0 | 5,0 | 5,5 |
| Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры | Процент | 5,0 | 5,0 | 5,5 |
| Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи | Процент | 60 | 70 | 80 |
| Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи | Процент | 100 | 100 | 100 |
| Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы | | 115 | 110 | 105 |
| Критерии доступности медицинской помощи | ||||
| Обеспеченность населения врачами, включая: | На 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население | 41,0 | 41,0 | 41,0 |
| городское население | 55,0 | 53,0 | 52,0 | |
| сельское население | 19,0 | 21,0 | 22,0 | |
| в том числе: | | | | |
| Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, включая: | На 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население | 23,2 | 23,5 | 23,8 |
| городское население | 28,5 | 28,7 | 28,9 | |
| сельское население | 13,0 | 13,3 | 13,6 | |
| Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях, включая: | На 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население | 19,3 | 19,2 | 19,1 |
| городское население | 27,5 | 27,4 | 27,3 | |
| сельское население | 3,1 | 3,15 | 3,2 | |
| Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, включая: | На 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население | 95,9 | 94,5 | 94,5 |
| городское население | 114,9 | 113,0 | 113,0 | |
| сельское население | 56,2 | 57,0 | 57,0 | |
| в том числе: | | | | |
| Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, включая: | На 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население | 46,3 | 46,4 | 46,5 |
| городское население | 51,5 | 51,6 | 51,7 | |
| сельское население | 36,8 | 36,9 | 37,0 | |
| Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях, включая: | На 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население | 45,6 | 45,7 | 45,8 |
| городское население | 62,3 | 62,1 | 62,0 | |
| сельское население | 12,6 | 12,8 | 13,0 | |
| Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу | Процент | 8,6 | 8,6 | 8,6 |
| Для расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу | Процент | 2,4 | 2,4 | 2,4 |
| Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации | Процент | 63,0 | 63,0 | 63,0 |
| Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам, в том числе: | Процент | 27,5 | 28,5 | 30,0 |
| проживающих в городской местности | 14,5 | 15,5 | 16,0 | |
| проживающих в сельской местности | 13,0 | 13,0 | 14,0 | |
| Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, в том числе: | Процент | 95,1 | 95,2 | 96,0 |
| проживающих в городской местности | 96,1 | 96,2 | 96,8 | |
| проживающих в сельской местности | 93,7 | 93,8 | 94,0 | |
| Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации | Процент | 20 | 27 | 33 |
| Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС | Процент | 0,7 | 0,7 | 0,7 |
| Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь | На 1000 человек сельского населения | 259,0 | 258,5 | 258,0 |
| Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов | Процент | 22,0 | 21,9 | 21,8 |
| Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению | Процент | 35,0 | 40,0 | 45,0 |
| Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому | Человек | 3464 | 3673 | 4031 |
| Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства | Человек | 10 | 10 | 10 |
| Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием | Процент | 60 | 63 | 65 |
Приложение№ 3
кизменениям
Стоимостьтерриториальной программы по источникам финансового обеспечения на 2019 год ина плановый период 2020 и 2021 годов
| Источники финансового обеспечения Территориальной программы | Номер строки | 2019 год | Плановый период | ||||
| 2020 год | 2021 год | ||||||
| утвержденная стоимость Территориальной программы | стоимость Территориальной программы | стоимость Территориальной программы | |||||
| всего (тыс. руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Стоимость Территориальной программы государственных гарантий, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе: | 01 | 17096458,7 | 21330,5 | 17253827,2 | 21532,9 | 18418792,6 | 23007,3 |
| I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации <*> | 02 | 3309439,50 | 4162,20 | 2556424,20 | 3231,01 | 2839769,80 | 3607,47 |
| II. Стоимость Территориальной программы ОМС, всего <**> (сумма строк 04 + 08) | 03 | 13787019,2 | 17168,3 | 14697403,0 | 18301,9 | 15579022,8 | 19399,8 |
| 1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы <**> (сумма строк 05 + 06 + 07), в том числе: | 04 | 13787019,2 | 17168,3 | 14697403,0 | 18301,9 | 15579022,8 | 19399,8 |
| 1.1. Субвенции из бюджета ФОМС <**> | 05 | 13787019,2 | 17168,3 | 14697403,0 | 18301,9 | 15579022,8 | 19399,8 |
| 1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС | 06 | | | | | | |
| 1.3. Прочие поступления | 07 | | | | | | |
| 2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС, из них: | 08 | | | | | | |
| 2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи | 09 | | | | | | |
| 2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования | 10 | | | | | | |
--------------------------------
<*> Без учета бюджетныхассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждангосударственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, целевыепрограммы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10).
<**> Без учета расходов наобеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинскогострахования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориальногофонда обязательного медицинского страхования, по разделу 01"Общегосударственные вопросы" и расходов на мероприятия по ликвидациикадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь.
| Справочно | 2019 год | 2020 год | 2021 год | |||
| всего (тыс. руб.) | на 1 застрахованное лицо (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 застрахованное лицо (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 застрахованное лицо (руб.) | |
| Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций | 97901,60 | 121,90 | 97901,60 | 121,90 | 97901,60 | 121,90 |
| На софинансирование расходов медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала | 82977,40 | 103,30 | 234017,50 | 291,40 | 340195,40 | 423,60 |
Приложение№ 4
кизменениям
УТВЕРЖДЕННАЯСТОИМОСТЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ПОУСЛОВИЯМ ЕЕ ОКАЗАНИЯ НА 2019 ГОД
| Виды и условия оказания медицинской помощи | Номер строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы | Стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения | |||||
| руб. | тыс. руб. | процентов к итогу | |||||||||
| за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ | за счет средств ОМС | за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ | средства ОМС | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||
| I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, в том числе <*>: | 01 | | | | 4162,2 | X | 3309439,50 | X | 19,4 | ||
| 1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в Территориальную программу ОМС, в том числе | 02 | вызов | 0,00282 | 49813,00 | 141,0 | X | 112080,20 | X | X | ||
| Не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 03 | вызов | 0,0025 | 3223,40 | 8,1 | X | 6446,80 | X | X | ||
| 2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе | 04 | посещение с профилактическими и иными целями | 0,730 | 613,62 | 447,9 | X | 356168,30 | X | X | ||
| 04.1 | в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи | 0,0080 | 551,60 | 4,4 | X | 3508,90 | | | |||
| 04.1.1 | включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | 0,007 | 228,6 | 1,6 | | 1315,8 | | | |||
| 04.1.2 | включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | 0,001 | 2758,10 | 2,8 | X | 2193,10 | | | |||
| 05 | обращение | 0,144 | 1779,28 | 256,2 | X | 203723,90 | X | X | |||
| Не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 06 | посещение с профилактическими и иными целями | | | | X | | X | X | ||
| 07 | обращение | | | | X | | X | X | |||
| 3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе | 08 | случай госпитализации | 0,0146 | 105256,19 | 1536,7 | X | 1221900,70 | X | X | ||
| Не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 09 | случай госпитализации | | | | X | | X | X | ||
| 4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе | 10 | случай лечения | 0,0040 | 18172,38 | 72,7 | X | 57797,30 | X | X | ||
| Не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 11 | случай лечения | | | | X | | X | X | ||
| 5. Паллиативная медицинская помощь | 12 | койко-день | 0,092 | 2817,90 | 259,3 | X | 206133,60 | X | X | ||
| 6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 13 | | X | X | 1380,1 | X | 1097352,10 | X | X | ||
| 7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации | 14 | случай госпитализации | X | X | 68,3 | X | 54283,40 | X | X | ||
| II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС <**>, в том числе на приобретение: | 15 | | X | X | | X | | X | | ||
| Санитарного транспорта | 16 | | X | X | | X | | X | X | ||
| Компьютерных томографов (КТ) | 17 | | X | X | | X | | X | X | ||
| Магнитно-резонансных томографов (МРТ) | 18 | | X | X | | X | | X | X | ||
| Иного медицинского оборудования | 19 | | X | X | | X | | X | X | ||
| III. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС, в том числе: | 20 | | X | X | X | 17168,30 | X | 13787019,20 | 80,6 | ||
| Скорая медицинская помощь (сумма строк 29 + 34) | 21 | вызов | 0,300 | 3418,50 | X | 1025,60 | X | 823571,60 | X | ||
| Медицинская помощь в амбулаторных условиях | сумма строк | 30.1 + 35.1 | 22.1 | посещение с профилактическими и иными целями | 2,880 | 700,00 | X | 2015,90 | X | 1618901,80 | X |
| 30.1.1 + 35.1.1 | 22.1.1 | в том числе посещение для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию | 0,790 | X | X | X | X | X | X | ||
| 30.1.1.1 + 35.1.1.1 | 22.1.1.1 | включая посещение для проведения профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации) | 0,63 | 1505,7 | X | 948,6 | X | 761768,3 | X | ||
| 30.1.1.2 + 35.1.1.2 | 22.1.1.2 | включая комплексное посещение в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1-й этап) | 0,16 | 1747,6 | X | 279,6 | X | 224545,6 | X | ||
| 35.1.2 | 22.1.2 | в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи <***> | | | X | | X | | X | ||
| 35.1.2.1 | 22.1.2.1 | включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи <***> | | | X | | X | | X | ||
| 35.1.2.2 | 22.1.2.2 | включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи <***> | | | X | | X | | X | ||
| 30.2 + 35.2 | 22.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,560 | 888,50 | X | 497,60 | X | 399568,10 | X | ||
| 30.3 + 35.3 | 22.3 | обращение | 1,770 | 1942,40 | X | 3438,00 | X | 2760900,80 | X | ||
| Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 31 + 36), в том числе: | 23 | случай госпитализации | 0,17443 | 47396,00 | X | 8267,30 | X | 6639086,10 | X | ||
| Медицинская помощь по профилю "Онкология" (сумма строк 31.1 + 36.1) | 23.1 | случай госпитализации | 0,00910 | 113068,30 | X | 1029,00 | X | 826303,10 | X | ||
| Медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 31.2 + 36.2) | 23.2 | случай госпитализации | 0,00400 | 51083,80 | X | 204,30 | X | 164081,20 | X | ||
| Высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 31.3 + 36.3) | 23.3 | случай госпитализации | 0,00386 | 184231,2 | X | 711,2 | X | 571116,0 | X | ||
| Медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 32 + 37), в том числе: | 24 | случай лечения | 0,062 | 28462,30 | X | 1764,70 | X | 1417110,50 | X | ||
| Медицинская помощь по профилю "Онкология" (сумма строк 32.1 + 37.1) | 24.1 | случай лечения | 0,00631 | 104044,60 | X | 656,50 | X | 527194,00 | X | ||
| При экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 32.2 + 37.2) | 24.2 | случай | 0,000478 | 167899,70 | X | 80,30 | X | 64473,50 | X | ||
| Паллиативная медицинская помощь <***> (равно строке 38) | 25 | койко-день | | | X | | X | | X | ||
| Затраты на ведение дела СМО | 26 | | X | X | X | 159,20 | X | 127880,30 | X | ||
| Иные расходы (равно строке 39) | 27 | | X | X | X | | X | | X | ||
| Из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | 28 | | X | X | X | 17009,10 | X | 13659138,90 | | ||
| Скорая медицинская помощь | 29 | вызов | 0,300 | 3418,50 | X | 1025,60 | X | 823571,60 | X | ||
| Медицинская помощь в амбулаторных условиях | 30.1 | посещение с профилактическими и иными целями | 2,880 | 700,00 | X | 2015,90 | X | 1618901,80 | X | ||
| 30.1.1 | в том числе посещение для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию | 0,79 | X | X | X | X | X | X | |||
| 30.1.1.1 | включая посещение для проведения профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации) | 0,63 | 1505,7 | X | 948,6 | X | 761768,3 | X | |||
| 30.1.1.2 | включая комплексное посещение в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1-й этап) | 0,16 | 1747,6 | X | 279,6 | X | 224545,6 | X | |||
| 30.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,560 | 888,50 | X | 497,60 | X | 399568,10 | X | |||
| 30.3 | обращение | 1,770 | 1942,40 | X | 3438,00 | X | 2760900,80 | X | |||
| Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: | 31 | случай госпитализации | 0,17443 | 47396,00 | X | 8267,30 | X | 6639086,10 | X | ||
| Медицинская помощь по профилю "Онкология" | 31.1 | случай госпитализации | 0,00910 | 113068,30 | X | 1029,00 | X | 826303,10 | X | ||
| Медицинская реабилитация в стационарных условиях | 31.2 | случай госпитализации | 0,00400 | 51083,80 | X | 204,30 | X | 164081,20 | X | ||
| Высокотехнологичная медицинская помощь | 31.3 | случай госпитализации | 0,00386 | 184231,2 | X | 711,20 | X | 571116,60 | X | ||
| Медицинская помощь в условиях дневного стационара | 32 | случай лечения | 0,062 | 28462,30 | X | 1764,70 | X | 1417110,50 | X | ||
| Медицинская помощь по профилю "Онкология" | 32.1 | случай лечения | 0,006 | 104044,60 | X | 656,50 | X | 527194,00 | X | ||
| При экстракорпоральном оплодотворении | 32.2 | случай | 0,000478 | 167899,70 | X | 80,30 | X | 64473,50 | X | ||
| 2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС | 33 | | X | X | X | | X | | | ||
| Скорая медицинская помощь | 34 | вызов | | | X | | X | | X | ||
| Медицинская помощь в амбулаторных условиях | 35.1 | посещение с профилактическими и иными целями | | | X | | X | | X | ||
| 35.1.1 | в том числе посещение для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию | | | X | | X | | X | |||
| 35.1.1.1 | включая посещение для проведения профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации) | | | X | | X | | X | |||
| 35.1.1.2 | включая комплексное посещение в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1-й этап) | | | X | | X | | X | |||
| 35.1.2 | в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи | | | X | | X | | X | |||
| 35.1.2.1 | включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | | | X | | X | | X | |||
| 35.1.2.2 | включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | | | X | | X | | X | |||
| 35.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | | | X | | X | | X | |||
| 35.3 | обращение | | | X | | X | | X | |||
| Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: | 36 | случай госпитализации | | | X | | X | | X | ||
| Медицинская помощь по профилю "Онкология" | 36.1 | случай госпитализации | | | X | | X | | X | ||
| Медицинская реабилитация в стационарных условиях | 36.2 | случай госпитализации | | | X | | X | | X | ||
| Высокотехнологичная медицинская помощь | 36.3 | случай госпитализации | | | X | | X | | X | ||
| Медицинская помощь в условиях дневного стационара | 37 | случай лечения | | | X | | X | | X | ||
| Медицинская помощь по профилю "Онкология" | 37.1 | случай лечения | | | X | | X | | X | ||
| При экстракорпоральном оплодотворении | 37.2 | случай | | | X | | X | | X | ||
| Паллиативная медицинская помощь | 38 | койко-день | | | X | | X | | X | ||
| Иные расходы | 39 | | X | X | X | | X | | X | ||
| ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20) | 40 | | | | 4162,2 | 17168,30 | 3309439,5 | 13787019,20 | 100,0 | ||
--------------------------------
<*> Без учета финансовых средствконсолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержаниемедицинских организаций, работающих в системе ОМС.
<**> Указываются расходыконсолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на приобретениемедицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системеОМС, сверх Территориальной программы ОМС.
<***> В случае включенияпаллиативной медицинской помощи в Территориальную программу ОМС сверх базовойпрограммы ОМС с соответствующим платежом субъекта Российской Федерации.
Приложение№ 5
кизменениям
ОБЪЕММЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, ОКАЗЫВАЕМОЙ С ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ИИНЫМИ ЦЕЛЯМИ, НА 1 ЖИТЕЛЯ/ЗАСТРАХОВАННОЕ ЛИЦО НА 2019 ГОД
| Номер строки | Показатель (на 1 жителя/застрахованное лицо) | Источник финансового обеспечения | |
| средства областного бюджета | средства ОМС | ||
| 1 | Территориальный норматив посещений с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 2 + 9), в том числе: | 0,730 | 2,880 |
| 2 | I. Объем посещений с профилактическими целями (сумма строк 3 + 6 + 7 + 8), в том числе: | 0,337 | 1,290 |
| 3 | 1) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, всего (сумма строк 4 + 5), в том числе: | 0,317 | 0,790 |
| 4 | а) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе при первом посещении по поводу диспансерного наблюдения (без учета диспансеризации) | 0,317 | 0,630 |
| 5 | б) норматив объема комплексных посещений в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1-й этап) |
| |