Решение от 26.10.2006 г № 19/128
Об утверждении городской целевой программы «Развитие стоматологической помощи в г. Благовещенске на 2007 — 2010 годы»
Рассмотрев внесенный мэром города Благовещенска проект решения Благовещенской городской Думы "Об утверждении городской целевой программы "Развитие стоматологической помощи в г. Благовещенске на 2007 - 2010 годы", на основании статьи 20 Устава муниципального образования города Благовещенска, учитывая заключение постоянной депутатской комиссии по социальной политике и защите прав жителей города, Благовещенская городская Дума решила:
1.Утвердить городскую целевую программу "Развитие стоматологической помощи в г. Благовещенске на 2007 - 2010 годы" (прилагается).
2.Настоящее решение подлежит официальному опубликованию в газете "Благовещенск" и вступает в силу с 1 января 2007 года.
3.Контроль за исполнением данного решения возложить на постоянную депутатскую комиссию по социальной политике и защите прав жителей города (С.Н.Абрамов).
Мэр
города Благовещенска
А.А.МИГУЛЯ
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В
Г.БЛАГОВЕЩЕНСКЕ" НА
2007 - 2010 ГОДЫ"
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
Наименование программы | Городская целевая программа "Развитие стоматологической помощи в городе Благовещенске на 2007 - 2010 годы" |
Заказчик программы | Управление здравоохранения администрации города Благовещенска |
Разработчик программы | Управление здравоохранения администрации города Благовещенска |
Цели программы | 1. Обеспечение населения города доступной бесплатной стоматологической помощью в рамках территориальной программы государственных гарантий. |
2. Повышение качества стоматологической помощи. | |
3. Снижение уровня стоматологической заболеваемости | |
Основные задачи программы | 1. Укрепление материально-технической базы стоматологических лечебных учреждений и подразделений. |
2. Укомплектование ЛПУ города врачами - стоматологами, подготовка и переподготовка кадров врачей-стоматологов. | |
3. Широкое внедрение комплексной профилактики стоматологических заболеваний | |
Сроки и этапы реализации программы | 2007 - 2008 гг. 1. Организация новых рабочих мест. 2. Подготовка стоматологов. 3. Оснащение современным стоматологическим оборудованием. |
2008 - 2009 гг. | |
1. Подготовка стоматологов. 2. Оснащение современным стоматологическим оборудованием. | |
2009 - 2010 гг. | |
1. Подготовка стоматологов. 2. Оснащение современным стоматологическим оборудованием | |
Исполнители программы | Управление здравоохранения администрации города, муниципальные лечебно-профилактические учреждения, управление образования администрации города |
Объемы и источники финансирования | Всего, тыс. руб. 20602,6, в том числе средства городского бюджета 20602,6 |
2007 год 7672,3, 2008 год 3243,3, 2009 год 5366,7, 2010 год 4320,3 | |
Ожидаемые конечные результаты от реализации программы | 1. Обеспечение населения города доступной квалифицированной стоматологической помощью. 2. Снижение заболеваемости кариесом. 3. Обеспечение диспансерного наблюдения больных со стоматологическими заболеваниями согласно приказу МЗ СССР "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения" N 770 от 30 мая 1986 года. |
4. Оснащение современным стоматологическим оборудованием поликлиник, стоматологических отделений и кабинетов ЛПУ и СПОШ. | |
5. Достижение укомплектованности кадрами врачей-стоматологов согласно увеличенной численности рабочих мест и графику работы. | |
6. Повышение квалификации врачей-стоматологов | |
Система организации контроля за исполнением программы | 1. Текущее управление и контроль за реализацией программы осуществляет управление здравоохранения администрации города Благовещенска. 2. Ежеквартальный мониторинг выполнения мероприятий программы по первичной профилактике кариеса. |
3. Представление ЛПУ информации о ходе реализации программы (ежеквартально) |
ВВЕДЕНИЕ
В послании Президента РФ Федеральному Собранию на 2005 - 2006 годы одной из самых актуальных признана задача повышения качества и доступности медицинской помощи.
Стоматологическая помощь является одним из самых массовых видов первичной медико-санитарной помощи. Особенностью стоматологических заболеваний являются высокая распространенность и интенсивность поражения зубочелюстной системы, одновременное развитие нескольких самостоятельных видов патологии (кариозное поражение зубов, заболевание пародонта, зубочелюстные аномалии). Кариес зубов является самым распространенным заболеванием человека. Постепенно прогрессируя, он приводит к полному разрушению зубов. Возникающие вследствие кариеса воспалительные процессы в пульпе зубов (пульпит) и в периодонте (периодонтит) вызывают у больного значительные болевые ощущения. Прогрессирование воспалительного процесса сопровождается целым рядом самых разнообразных поражений челюстно-лицевой области.
Актуальность проблемы стоматологических заболеваний не исчерпывается их исходом, приводящим к разрушению жевательного аппарата человека. Заболевания пищеварительного тракта, многочисленные заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем, почек, состояния сенсибилизации организма являются результатом длительно протекающих хронических стоматологических заболеваний.
Всемирная организация здравоохранения включила кариес зубов в число шести болезней современности, профилактика которых является приоритетным направлением медицинской науки и органов здравоохранения.
Потеря зубов приводит к нарушению речеобразования и косметическим дефектам, что может стать причиной профессиональной неполноценности и непригодности, возникновения психопатологических состояний. Поэтому предупреждение стоматологических заболеваний, повышение эффективности их лечения - решение не только медицинской, но и важной социально-экономической проблемы.
В программе использовались нормативно-правовые акты:
1.Закон от 22 июня 1993 г. N 5487-1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (редакция от 2 февраля 2006 года).
2.Приказ Минздравсоцразвития РФ от 1 декабря 2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований".
3.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи".
4.Постановление Правительства РФ от 19 сентября 1995 г. N 942 "О целевой контрактной подготовке специалистов с высшим и средним профессиональным образованием".
5.Санитарные правила Министерства здравоохранения СССР от 28 декабря 1983 г. N 2956А-83 "Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала".
I.Анализ исходного состояния проблемы
Распространенность и интенсивность поражения кариесом
постоянных зубов в ключевых возрастных группах
| Возраст (лет) | Российская Федерация | г. Благовещенск | ||
| Распространенность кариеса зубов (%) | КПУ | Распространенность кариеса зубов (%) | КПУ | |
| 6 лет | 22 | 0,30 | 24 | 0,40 |
| 12 лет | 78 | 2,91 | 81 | 3,9 |
| 18 лет | 88 | 6,2 | 98 | 6,2 |
| 35 - 44 года | 98 | 13,14 | 98 | 15,14 |
Проведенный сравнительный анализ свидетельствует о том, что в г. Благовещенске заболеваемость кариесом в детском возрасте выше средних показателей по России. Эффективная борьба с кариесом зубов должна рационально сочетать первичную и вторичную профилактику.
Основными факторами риска возникновения стоматологических заболеваний являются:
- наличие у матери экстрагенитальной патологии в виде соматических заболеваний различных органов и систем;
- осложнения беременности в виде токсикозов первой и второй половины;
- профессиональные вредности;
- стрессовые ситуации во время беременности;
- заболевания новорожденных и детей грудного возраста;
- раннее искусственное вскармливание;
- неудовлетворительное знание населения о профилактике стоматологических заболеваний;
- недостаточное привитие навыков гигиены полости рта.
Пораженность зубов кариесом зависит от качества ухода за полостью рта и ее гигиенического состояния. Для профилактики кариеса зубов наибольшее практическое значение имеет борьба с факторами риска возникновения кариеса:
- зубной налет и его микроорганизмы;
- избыток сахара в пище;
- дефицит фтора в питьевой воде и пище.
Формирование и минерализация постоянных зубов проходит в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для окончания созревания эмали прорезывающихся зубов существенное значение имеет создание оптимальных условий в полости рта.
Программой предусматривается поэтапный охват детей различных возрастов за период 2007 - 2010 годов:
2007 г. - дети 3-х лет (2042) и 7 лет (1-е классы школ);
2008 г. - дети 3 - 4 лет (4181) и 7, 8 лет (1 - 2 классы);
2009 г. - дети 3, 4, 5 лет (6499) и 7, 8, 9 лет (1, 2, 3 классы);
2010 г. - дети 3, 4, 5, 6 лет (8982) и 7, 8, 9, 10 лет (1, 2, 3, 4 классы).
Детское население города получает стоматологическую помощь в детской городской стоматологической поликлинике, которая входит в состав детской городской клинической больницы (МУЗ "ДГКБ"). Санация детей осуществляется на 21-ом рабочем месте, в том числе:
- детская стоматологическая поликлиника - 12 рабочих мест; - стационарные кабинеты в школах - 6 рабочих мест; - детские поликлиники N 4 и N 1, отделение - 3 рабочих места. восстановительного лечения
Педиатры школ и стоматологи работают в тесном контакте. Составлены единые планы работы, которые включены в общешкольные мероприятия.
Большим недостатком вторичной профилактики кариеса у детей является недостаточное количество стоматологических кабинетов в школах города.
За 2 последних года ухудшилось положение с укомплектованностью кадрами стоматологов, работающих с детским населением города. Процент укомплектованности снизился с 96,8% в 2003 году до 75,7% в 2005 г. Штатное расписание, включая врачей стоматологических кабинетов в школах и поликлиниках, соответствует 34 ставкам. На сегодняшний день работают только 27 специалистов, из них: стоматологов - 12, зубных врачей - 15. Таким образом, более 50% врачебных должностей стоматологов укомплектовано средними медицинскими работниками (зубными врачами). Уровень оказания помощи зубными врачами при лицензировании квалифицируется как доврачебная помощь. За 9 месяцев 2005 года уволилось 5 врачей-стоматологов. Для укомплектования имеющегося штатного расписания детской стоматологической поликлиники необходимо дополнительно подготовить 7 врачей-стоматологов. При этом по программе "Образование и здоровье", где планируется открытие 4 рабочих мест на базе СПОШ, необходимо подготовить еще 4 специалистов. Таким образом, в целом для улучшения доступности в оказании стоматологической помощи детскому населению необходимо подготовить 11 специалистов.
Стоматологическая служба оказания помощи взрослому населению г. Благовещенска в количестве 174758 приписного населения (вместе с жителями п. Плодопитомника и с. Садового) осуществляется на базах 20-ти (при нормативе - 36) стоматологических рабочих мест в двух ЛПУ города: МУЗ "Стоматологическая поликлиника" (МСП) с количеством приписного населения 93373 человек (10 рабочих мест в поликлинике) и МУЗ "ГКБ N 3" с населением 81385 человек (7 рабочих мест в поликлинике N 3, 3 рабочих места в поликлинике N 2).
Укомплектованность штатных должностей стоматологов в МУЗ "ГКБ N 3" - 52,6%, в МУЗ "Стоматологическая поликлиника" - 75,5%. Для укомплектования имеющихся штатов врачей-стоматологов, оказывающих помощь взрослому населению, необходимо 8 специалистов и их обучение.
На сегодняшний день площади муниципальных ЛПУ позволяют дополнительно разместить 10 рабочих мест стоматологов, в том числе 2 - в стоматологической поликлинике (на базе кабинета платных услуг), 3 - в поликлинике N 4 "МУЗ ГКБ N 1", 3 - в поликлинике N 3 "МУЗ ГКБ N 3", 2 - в поликлинике N 2 "МУЗ ГКБ N 3". Для обеспечения бесперебойной работы 10 дополнительно введенных рабочих мест в 2 смены необходимо обучить 20 специалистов.
Таким образом, для решения проблемы улучшения доступности оказания стоматологической помощи взрослому населению города необходимо обучить 28 специалистов. Общая цифра потребности в обучении специалистов для оказания стоматологической помощи детскому и взрослому населению составляет 39.
Укомплектованность муниципальных ЛПУ города
специалистами - стоматологами по состоянию
на 1 января 2006 г.
| ЛПУ | Прикрепленное население (чел.) | Потребность в штатах согласно нормативу (ед.) | Имеющиеся штаты на 1 января 2006 года (ед.) | Занято (ед.) | Факт. работающих (чел.) | Укомплектованность, % | Совместительство, % |
| МУЗ "Стоматологическая поликлиника" | 93373 | 37 | 30 | 30 | 26 | 75.5 | 1.3 |
| МУЗ "ГКБ N 3" | 81385 | 34 | 19 | 19 | 15 | 52.6 | |
| ДГКБ "Стоматологическая поликлиника" | 48363 | 41 | 34 | 34 | 27 | 73.6 | 1.07 |
Основная причина низкой укомплектованности кадров в том, что Амурская государственная медицинская академия не имеет стоматологического факультета и не проводит подготовку стоматологов. Читинская государственная медицинская академия и Дальневосточный государственный медицинский университет (г. Хабаровск) могут обеспечить направление подготовленных специалистов - стоматологов для работы в ЛПУ г. Благовещенска при условии предоставления жилья.
Вследствие несоответствия материально-технической базы муниципальных стоматологических учреждений и подразделений, низкого показателя обеспеченности кадрами объем оказания бесплатной стоматологической помощи жителям г. Благовещенска исполняется только на 30% от потребности.
Для оказания бесплатной стоматологической помощи населению согласно нормативу стоматологической службой муниципальных ЛПУ г. Благовещенска необходимо выполнять 365242 посещения (1460968 УЕТ). За 2005 г. выполнено 101205 посещений, или 27,7% от норматива. В условиях недостаточной материальной базы обеспечить доступность стоматологической помощи населению города не представляется возможным.
На сегодняшний день показатель доступности (число посещений на 1 жителя) при нормативе территориальной программы 1.3 посещения на 1 жителя варьирует от 0.7 в стоматологической поликлинике до 0.25 в отделениях "МУЗ ГКБ N 3". Показатель доступности помощи детскому населению города по итогам 2005 года составляет 1.07 на 1 ребенка (при нормативе территориальной программы 2.9 посещения).
II.Цели и задачи программы
Основные цели программы:
1.Обеспечение населения города доступной квалифицированной стоматологической помощью в рамках территориальной программы государственных гарантий.
2.Повышение качества стоматологической помощи.
3.Снижение уровня стоматологической заболеваемости.
Для достижения основных целей программы необходимо решить следующие задачи:
1.Укрепление материально-технической базы стоматологических лечебных учреждений и подразделений.
2.Укомплектование муниципальных ЛПУ города специалистами - стоматологами, подготовка и переподготовка кадров врачей-стоматологов.
3.Широкое внедрение комплексной профилактики стоматологических заболеваний.
Конечные результаты программы:
1.Обеспечение населения города доступной квалифицированной стоматологической помощью.
2.Снижение заболеваемости кариесом.
3.Стопроцентный охват диспансерным наблюдением больных со стоматологическими заболеваниями.
4.Оснащение современным стоматологическим оборудованием поликлиник, стоматологических отделений и кабинетов ЛПУ и СПОШ.
5.Стопроцентная укомплектованность кадрами врачей-стоматологов.
6.Повышение квалификации врачей-стоматологов.
III.Перечень и характеристика мероприятий программы
Таблица 1
| N п/п | Наименование мероприятия | Всего, тыс. руб. | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | Исполнитель |
| Всего, в том числе: | 20602,6 | 7672,3 | 3243,3 | 5366,7 | 4320,3 | ||
| 1. | Приведение штатных должностей врачей-стоматологов в муниципальных ЛПУ города к нормативу | Управление здравоохранения | |||||
| 2. | Подготовка стоматологов в Дальневосточном государственном медицинском университете по программе получения второго высшего образования | 1649,3 | 600,0 | 185,5 | 410,9 | 452,9 | ЛПУ города Благовещенска |
| 3. | Обеспечение кадрами ЛПУ города за счет выпускников стоматологических факультетов ДВГМУ и ЧГМА | 22,3 | 22,3 | Управление здравоохранения, МУЗ "Стоматологическая поликлиника" | |||
| 4. | Оснащение современным стоматологическим оборудованием ЛПУ города, в том числе приобретение оборудования для организации дополнительных рабочих мест врача-стоматолога | 18931,0 | 7050,0 | 3057,8 | 4955,8 | 3867,4 | Управление здравоохранения, ЛПУ города Благовещенска |
Показатели оценки реализации мероприятий программы
Таблица 2
| N п/п | Наименование мероприятий | Сроки | Общие затраты, тыс. руб. | Источник финансирования | Годовой эффект (экономический или социальный после реализации мероприятия) |
| 1. | Подготовка стоматологов в Дальневосточном государственном медицинском университете по программе получения второго высшего образования | 2007 2010 | 1649,3 | Городской бюджет | Укомплектованность муниципальных ЛПУ города специалистами стоматологами; повышение квалификации врачей стоматологов |
| 2. | Обеспечение кадрами муниципальных ЛПГУ города за счет выпускников стоматологических факультетов ДВГМУ и ЧГМА | 2007 | 22,3 | Городской бюджет | Увеличение обеспеченности населения врачебным персоналом |
| 3. | Оснащение современным стоматологическим оборудованием ЛПУ города, в том числе приобретение оборудования для организации дополнительных рабочих мест врачей-стоматологов | 2007 2010 | 18931,0 | Городской бюджет | Обеспечение доступности бесплатной стоматологической помощи; стопроцентный охват диспансерным наблюдением больных со стоматологическими заболеваниями; снижение уровня стоматологической заболеваемости на 5% |
IV.Финансовые показатели программы
тыс. руб.
| Показатель | Всего, т. руб. | В том числе: | |||
| 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | ||
| Всего финансовых затрат | 20602,6 | 7672,3 | 3243,3 | 5366,7 | 4320,3 |
| В том числе из городского бюджета | 20602,6 | 7672,3 | 3243,3 | 5366,7 | 4320,3 |
V.Организация, формы и методы управления программой
Управление здравоохранения:
- разрабатывает и внедряет программы профилактики и лечения;
- определяет обязанности лечебно-профилактических учреждений, участвующих в реализации мероприятий программы;
- назначает ответственных за реализацию мероприятий программы;
- производит распределение средств, выделенных на реализацию мероприятий программы, по ЛПУ города на основании заявок;
- осуществляет контроль за выполнением мероприятий программы;
- в соответствии с распоряжением мэра города Благовещенска от 11 декабря 2006 г. N 594-р управление здравоохранения ежемесячно представляет в управление экономического развития и инвестиций информацию о ходе выполнения мероприятий программы.
Перечень контрольных показателей выполнения
мероприятий программы
| Показатель | Ед. изм. | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | |
| 1. | Подготовка врачей-стоматологов в Дальневосточном государственном медицинском университете г. Хабаровска | чел. | 7 | |||
| 2. | Привлечение на рабочие места выпускников стоматологических факультетов ДВГМУ и ЧГМА | чел. | 4 | |||
| 3. | Обеспечение доступности стоматологической помощи: | |||||
| 3.1. | Посещений на 1 взрослого | % | 0,8 | 0,9 | 1,0 | 1,3 |
| 3.2. | Посещений на 1 ребенка | % | 1,5 | 2,0 | 2,5 | 2,9 |
| 4. | Диспансерное наблюдение: | |||||
| - дети с декомпрессионной формой кариеса | % | 25 | 50 | 75 | 100 | |
| - врожденные расщелины губы и неба | % | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| - заболевания пародонта и слизистой оболочки рта | % | 25 | 50 | 75 | 100 | |
| - одонтогенные невралгии и невриты тройничного нерва | % | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| - одонтогенные хронические гаймориты | % | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| - остеомелиты челюстей | % | 100 | 100 | 100 | ||
| - аномалии развития челюстей | % | 40 | 100 | 100 | 100 | |
| 5. | Снижение распространенности кариеса у детей 6 лет | % | 89 | 88 | 87 | 85 |
| - интенсивность кариеса у детей 6 лет | % | 7,4 | 7,3 | 7,2 | 7,0 | |
| 6. | Снижение интенсивности кариеса у детей до 12 лет | % | 3,87 | 3,8 | 3,7 | 3,5 |
Текущее управление и контроль за реализацией программы осуществляют руководители ЛПУ, управление здравоохранения, администрация г. Благовещенска.
Руководители ЛПУ:
1.При направлении работника на обучение заключают контракт между работодателем и студентом в соответствии с типовым контрактом, предусмотренным действующими нормативно-правовыми актами.
2.Подготавливают заявки на участие в мероприятиях, предусмотренных программой.
3.Ежемесячно представляют информацию о выполнении программы в управление здравоохранения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Для достижения основных целей программы необходимо решить следующие задачи:
- укрепить материально-техническую базу стоматологических лечебных учреждений и подразделений;
- укомплектовать муниципальные ЛПУ города специалистами - стоматологами;
- подготовить кадры врачей-стоматологов;
- внедрить комплексную программу профилактики стоматологических заболеваний.
Ожидаемые результаты программы:
- обеспечение населения города доступной квалифицированной стоматологической помощью;
- снижение заболеваемости кариесом;
- стопроцентный охват диспансерным наблюдением больных со стоматологическими заболеваниями;
- оснащение современным стоматологическим оборудованием поликлиник, стоматологических отделений и кабинетов ЛПУ и СПОШ;
- достижение укомплектованности кадрами врачей-стоматологов согласно увеличенной численности рабочих мест и графику работы;
- повышение квалификации врачей-стоматологов.
Приложения
2006-10-26 Приложение к Решению от 26 октября 2006 года № 19/128 Расчет
2006-10-26 Приложение к Решению от 26 октября 2006 года № 19/128 Расчет
2006-10-26 Приложение к Решению от 26 октября 2006 года № 19/128 Расчет