Постановление Правительства Амурской области от 25.09.2015 № 457

ПРАВИТЕЛЬСТВО

АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

25.09.2015                                                                                     №457

г.Благовещенск

Овнесении изменений

впостановление Правительства

областиот 03.07.2013 № 302

В целях корректировки программных мероприятийгосударственной программы "Развитие здравоохранения Амурской области на2014 - 2020 годы" Правительство области

постановляет:

1. Внести в государственную программу "Развитиездравоохранения Амурской области на 2014 - 2020 годы", утвержденнуюпостановлением Правительства области от 11.09.2015№ 437), изменения согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Установить, что положения настоящего постановления,касающиеся показателей 2016 года, применяются к правоотношениям, связанным ссоставлением и исполнением областного бюджета на 2016 год.

Губернатор Амурскойобласти                                                    А.А.Козлов

Приложение

к постановлению

Правительства

Амурской области

от 25.09.2015 № 457

ИЗМЕНЕНИЯ, ВНОСИМЫЕ ВГОСУДАРСТВЕННУЮ ПРОГРАММУ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

НА 2014 - 2020 ГОДЫ"

1. В паспорте программы строку "Объемыассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой погодам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из другихисточников" изложить в следующей редакции:

"

".

2. Раздел "Описание системы подпрограмм"изложить в следующей редакции:

"Описание системы подпрограмм

Государственная программа состоит из 9 подпрограмм:

1. "Профилактика заболеваний и формированиездорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".

2. "Совершенствование оказания специализированной,включая высокотехнологичную, медицинской помощи,скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинскойэвакуации".

3. "Охрана здоровья матери и ребенка".

4. "Развитие медицинской реабилитации исанаторно-курортного лечения, в том числе детей".

5. "Кадровое обеспечение системыздравоохранения".

6. "Оказание паллиативной помощи, в том числедетям".

7. "Обеспечение реализации основных направленийгосударственной политики в сфере реализации государственной программы".

8. "Развитие информатизации вздравоохранении".

9. "Противодействие злоупотреблениюнаркотическими средствами и их незаконному обороту".

Подпрограммы состоят из основных мероприятий имероприятий, направленных на решение задач программы в целях обеспечениядоступности медицинской помощи, повышения эффективности медицинских услуг.

В подпрограмме "Профилактика заболеваний иформирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарнойпомощи" выделены следующие задачи:

развитие системы медицинской профилактикинеинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни;

снижение уровня распространенности инфекционныхзаболеваний;

сохранение на спорадическом уровне распространенностиинфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведениемиммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактическихпрививок (полиомиелит, корь, краснуха);

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вируснымигепатитами B и C;

обеспечение потребности отдельных категорий граждан внеобходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а такжеспециализированных продуктах лечебного питания;

обеспечение доступности медицинской помощи сельскомунаселению.

Указанные задачи планируется решить посредствомреализации следующих основных мероприятий подпрограммы:

1. Развитие системы медицинской профилактикинеинфекционных заболеваний.

2. Профилактика инфекционных заболеваний, включаяиммунопрофилактику.

3. Профилактика и лечение ВИЧ, вирусных гепатитов B иC.

4. Совершенствование механизмов обеспечения населениялекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированнымипродуктами лечебного питания.

5. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в томчисле сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний,патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведениемедицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей.

В подпрограмме "Совершенствование оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную,медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, медицинской эвакуации" выделены следующие задачи:

соответствие деятельности учреждений здравоохраненияпорядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абациллированныхбольных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированнойантибактериальной терапии больных туберкулезом;

совершенствование оказания специализированноймедицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека,гепатитами B и C;

модернизация наркологической службы;

совершенствование методов диагностики и леченияпсихических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапиии психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезнисердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных созлокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных созлокачественными новообразованиями;

совершенствование системы управления скороймедицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результатедорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры скорой,специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службыкрови;

совершенствование оказания хирургической помощинаселению.

Указанные задачи планируется решить посредствомреализации следующих основных мероприятий подпрограммы:

1. Совершенствование системы оказания медицинскойпомощи больным туберкулезом.

2. Совершенствование системы оказания медицинскойпомощи сахарным диабетом.

3. Совершенствование оказания специализированноймедицинской помощи.

4. Совершенствование оказания скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

5. Совершенствование оказания медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

6. Совершенствование высокотехнологичной медицинскойпомощи.

7. Развитие службы крови.

В подпрограмме "Охрана здоровья матери иребенка" выделены следующие задачи:

повышение доступности и качества медицинской помощиматерям и детям;

развитие специализированной медицинской помощи матерями детям;

совершенствование и развитие пренатальнойи неонатальной диагностики, неонатальнойи фетальной хирургии;

снижение уровня первичной инвалидности детей;профилактика и снижение количества абортов;

увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикойпар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачиВИЧ-инфекции.

Указанные задачи планируется решить посредствомреализации следующих основных мероприятий подпрограммы:

1. Развитие специализированной медицинской помощидетям.

2. Создание системы раннего выявления и коррекциинарушений развития ребенка.

В подпрограмме "Развитие медицинской реабилитациии санаторно-курортного лечения, в том числе детей" выделена следующаязадача:

разработка и внедрение новых организационных моделей,а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации исанаторно-курортного лечения.

Задачу планируется решить посредством реализацииследующих основных мероприятий подпрограммы:

1. Развитие медицинской реабилитации, в том числедетей.

2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числедетей.

В подпрограмме "Кадровое обеспечение системыздравоохранения" выделены задачи:

снижение дефицита медицинских кадров, в том числе засчет снижения оттока кадров из системы здравоохранения;

устранение дисбаланса в распределении медицинскихкадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи;

повышение престижа профессии, в том числе за счетсоздания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника вобщественном сознании;

развитие мер социальной поддержки медицинских ифармацевтических работников.

Указанные задачи планируется решить посредствомреализации следующего основного мероприятия подпрограммы:

социальная поддержка отдельных категорий медицинскихработников.

В подпрограмме "Оказание паллиативной помощи, втом числе детям" выделены следующие задачи:

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и ихродственников;

адекватный контроль хронической боли и другихтягостных симптомов;

повышение удовлетворенности пациентов и ихродственников качеством медицинской помощи.

Указанные задачи планируется решить посредствомреализации следующего основного мероприятия подпрограммы:

развитие паллиативной помощи, в том числе детям.

В подпрограмме "Обеспечение реализации основныхнаправлений государственной политики в сфере реализации государственнойпрограммы" выделены следующие задачи:

реализация функции центрального аппарата исполнителягосударственной программы;

предоставление межбюджетных трансфертов бюджетамфондов обязательного медицинского страхования;

обеспечение хранения и складирования медицинскогоимущества мобилизационного резерва;

обеспечение развития государственной судебно-медицинскойэкспертной деятельности;

защита прав совершеннолетних лиц, признанных судомнедееспособными вследствие психического расстройства или ограниченных судом вдееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками илинаркотическими средствами, на неограниченный срок;

обеспечение лекарственными средствами и расходнымиматериалами для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинскойпомощи, предоставляемой жителям области за счет средств областного бюджета;

направление жителей Амурской области в государственныемедицинские учреждения, находящиеся на территории Российской Федерации, дляоказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.

Указанные задачи планируется решить посредствомреализации следующих основных мероприятий:

1. Отдельные полномочия в области здравоохранения.

2. Развитие судебно-медицинской экспертизы.

3. Расходы на обеспечение функций исполнительныхорганов государственной власти.

В подпрограмме "Развитие информатизации вздравоохранении" выделена следующая задача:

повышение доступности и качества оказания медицинскойпомощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечениядеятельности медицинских организаций.

Указанную задачу планируется решить посредствомреализации следующего основного мероприятия подпрограммы:

информатизация здравоохранения, включая телемедицинские технологии.

В подпрограмме "Противодействие злоупотреблениюнаркотическими средствами и их незаконному обороту" выделены следующиезадачи:

реализация системы целенаправленных мер попрофилактике первичного употребления наркотиков;

выявление на территории области мест произрастаниядикорастущих наркосодержащих растений и ихуничтожение.

Указанные задачи планируется решить посредствомреализации следующего основного мероприятия:

реализация на территории области целенаправленных мерпо профилактике первичного употребления наркотиков.

Система основных мероприятий, мероприятий и плановыхпоказателей реализации программы представлена в приложении № 1 кгосударственной программе.".

3. Абзац шестьдесят третий раздела "Планируемыепоказатели эффективности государственной программы" изложить в следующейредакции:

"Система основных мероприятий, мероприятий иплановых показателей реализации программы представлена в приложении № 1 кгосударственной программе.".

4. В подпрограмме 1 "Профилактика заболеваний иформирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарнойпомощи":

1) в паспорте подпрограммы строку "Объемыассигнований областного бюджета подпрограммы (с расшифровкой по годам еереализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из другихисточников" изложить в следующей редакции:

"

";

2) раздел "Описание системы основныхмероприятий" изложить в следующей редакции:

"Описание системы основных мероприятий имероприятий

Основное мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской

профилактики неинфекционных заболеваний

В соответствии с Указом ПрезидентаРоссийской Федерации от 07.052012 № 598 "О совершенствованиигосударственной политики в сфере здравоохранения" необходимо обеспечить к2018 году снижение смертности от основных причин, а также обеспечить дальнейшуюработу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образажизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здоровогопитания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма инаркомании, противодействие потреблению табака.

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных насохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образажизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, ихраннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, атакже направленных на устранение вредного влияния наздоровье человека факторов среды его обитания.

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья будетобеспечен путем:

разработки и реализации программ формированияздорового образа жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака,предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств ипсихотропных веществ;

осуществления санитарно-противоэпидемических(профилактических) мероприятий;

осуществления мероприятий по предупреждению и раннемувыявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимыхзаболеваний и борьбе с ними;

осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровьяграждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

Здоровый образ жизни являетсяпредпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, продленияего активного и творческого долголетия с полноценным выполнением социальныхфункций, активным участием в трудовой, общественной, семейной формахжизнедеятельности. Здоровый образжизни включает:

отказ от вредных привычек: курения, употреблениянаркотиков, злоупотребления алкоголем;

здоровое питание, обеспечивающее физиологическиепотребности человека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии,атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и др.;

достаточный уровень физической активности, включаяфизическую культуру и спорт, с учетом возрастных и физиологическихособенностей;

рациональный режим труда и отдыха, соблюдениесанитарно-эпидемиологических требований;

сохранение репродуктивного здоровья и семейногоблагополучия;

владение навыками психологическойстрессоустойчивости, конструктивного общения исаморазвития.

Мероприятие 1.1.1. Обеспечение деятельности (оказаниеуслуг)

государственных учреждений

Реализация мероприятий по формированию здоровогообраза жизни населения Амурской области планируется по следующим направлениям:

внедрение комплексных информационных программ поповышению мотивации населения к здоровому образу жизни и разъяснению егопринципов для различных категорий граждан;

проведение мероприятий по оптимизации питаниянаселения;

проведение мероприятий по ограничению потреблениятабака населением области;

проведение мероприятий по организации медицинскойпомощи в школах, профилактике вредных привычек, формированию навыков здоровогообраза жизни у детей, подростков, молодежи Амурской области.

По направлению "Внедрение комплексныхинформационных программ по повышению мотивации населения к здоровому образужизни и разъяснению его принципов для различных категорий граждан"планируется проведение мероприятия по созданию информационно-пропагандистскойсистемы информирования населения о факторах риска основных неинфекционныхзаболеваний, принципах здорового образа жизни, мотивации к диспансеризации.

Информирование о факторах риска неинфекционныхзаболеваний и создание мотивации к здоровому образу жизни осуществляет ГБУЗ АО"Амурский областной центр медицинской профилактики" (далее - ГБУЗ АО"АОЦМП") на популяционном уровне:

через укрепление материально-технической базы ГБУЗ АО"АОЦМП";

через обучение педагогов, социальных работников("обучение обучающих") принципам, формам, методам пропагандыздорового образа жизни среди детей, подростков, молодежи;

через обучение медицинских работников формам, методамработы с населением по вопросам выявления и коррекции факторов рисканеинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образажизни;

через разработку и внедрение эффективных технологийпрофилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения в работумедицинских организаций области.

Информирование о факторах риска неинфекционныхзаболеваний и способах коррекции, создание мотивации к здоровому образу жизниосуществляются через работу отделений, кабинетов медицинской профилактикимедицинских организаций области и центров здоровья на групповом ииндивидуальном уровнях:

через организацию лекций, бесед для населения;

через организацию работы школ здоровья (школа молодойматери, школа для беременных и др.) и специализированных школ для пациентов,имеющих заболевания (артериальная гипертония, бронхиальная астма, сахарныйдиабет и др.);

через индивидуальное консультирование в отделениях,кабинетах медицинской профилактики медицинских организаций по специальномуалгоритму, а также в центрах здоровья и кабинетах оказания помощи по отказу откурения;

через укрепление материально-технической базыотделений, кабинетов медицинской профилактики.

По направлению "Проведение мероприятий пооптимизации питания населения" планируется проведение следующихмероприятий:

1. Анализ ситуации по вопросам здорового питания идиетологической коррекции факторов риска:

посредством проведения социологических опросовнаселения;

посредством изучения информированности медицинскихработников по вопросам здорового питания и диетологической коррекции факторовриска.

2. Повышение информированности различных группнаселения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступностипродуктов здорового и диетического питания:

посредством изготовления и размещения в местныхгазетах информационных материалов о принципах и необходимости здоровогопитания;

через изготовление и прокат на местных телеканалахвидеороликов по вопросам здорового питания;

через тиражирование материалов просветительскойнаправленности для населения;

через организацию и проведение массовой акции"Ярмарка здоровья".

3. Совершенствование системы подготовки кадров дляобеспечения помощи по профилактике заболеваний, связанных с питанием:

через подготовку врачей по специальным программам врамках послевузовского образования;

через подготовку средних медработников по специальнымпрограммам в рамках повышения квалификации.

4. Оптимизация питания в образовательных организацияхобласти через:

проведение областных творческих конкурсов по вопросаморганизации здорового питания в образовательных организациях;

конкурс на лучшую столовую образовательнойорганизации;

проведение координационных и методических родительскихконференций, совещаний с руководителями образовательных организаций, тренинговс детьми, подростками, студентами по вопросам организации здорового питания вобразовательных организациях области;

укрепление материально-технической базыобразовательных учреждений (приобретение технологического оборудования вшкольные столовые и на пищеблоки дошкольных образовательных организаций).

По направлению "Проведение мероприятий поограничению потребления табака в Амурской области" планируются следующиемероприятия:

совершенствование системы подготовки кадров дляобеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения(внедрение технологии лечения табачной зависимости в первичное звеноздравоохранения области, создание системы изучения эффективности принимаемыхмер по борьбе с курением).

По направлению "Организациямедицинской помощи в школах, профилактика вредных привычек, формированиенавыков здорового образа жизни у детей, подростков и молодежи Амурскойобласти" планируется проведение мероприятий, направленных на повышениеинформированности детей и подростков о вреде активного и пассивного курения, оспособах его преодоления и формирование у подрастающего поколения сознания онеприемлемости потребления табака посредством:

а) проведения конкурсов, акций, семинаров:

проведения массовых профилактических акций антитабачной направленности, проведение областноготворческого конкурса антитабачной направленности(лучший баннер, лучший видеоролик, лучший материал для газеты);

организация и проведение семинаров для педагогов пометодике работы с детьми и подростками, а также их родителями о вреде активногои пассивного курения табака, способах его преодоления и формирования вобщественном сознании установок о неприемлемости потребления табака;

б) увеличения информированности и мотивации детей,подростков и молодежи к повышению уровня физической активности:

проведение областных творческих конкурсов ифизкультурно-оздоровительных состязаний;

проведение массовых физкультурно-оздоровительных акций"День бегуна", "Зарядка для чемпионов";

организация и проведение конкурса на лучшую внутривузовскую программу по развитию физкультуры и спорта;

проведение массовых социально-пропагандистских акций"Спорт - альтернатива пагубным привычкам", направленных на пропагандуздорового образа жизни;

организация и проведение семинаров дляпедагогов по методике работы по формированию потребности в физическойактивности среди детей и подростков;

в) укрепления материально-технической базыобщеобразовательных, дошкольных образовательных организаций, интернатных учреждений, детских оздоровительных лагерей:

приобретение спортивного оборудования для стадионов,спортивных залов, игровых площадок;

создание ресурсных центров и базовых опорных школ идетских садов по спортивно-оздоровительному направлению;

укрепление материально-технической базы медицинскихкабинетов общеобразовательных и дошкольных образовательных организаций.

В ходе реализации мероприятия планируется выполнениеработы по профилактике неинфекционных заболеваний, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Мероприятие 1.1.2. Мероприятия, направленные наформирование

здорового образа жизни у населения, включая сокращение

потребления алкоголя и табака

Формирование здорового образа жизни населенияосуществляется на популяционном уровне на основе межведомственноговзаимодействия и складывается из трех основных составляющих: информированиячеловека о принципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации исоздания условий для реализации принципов здорового образа жизни.

Данное мероприятие включает:

1. Повышение уровня информирования о факторах рисканеинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образажизни, своевременной диспансеризации через местные средства массовой информациина популяционном уровне:

через местные телеканалы путем создания и размещениятелепередач с учетом различий социальных групп - целевой аудитории: дети иподростки; молодежь и студенты; мужчины трудоспособного возраста, женщинытрудоспособного возраста; беременные женщины; лица старшей возрастной группы;лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями;

путем создания и размещения социальной рекламы сучетом целевой аудитории на местных каналах телевидения и радио;

через сеть Интернет путем размещения социальныхроликов на сайте министерства здравоохранения области;

через печатную продукцию для населения (буклеты,памятки, плакаты, баннеры);

через размещение плакатов, баннеров по вопросамздорового образа жизни в общественных местах, торговых центрах, на транспорте,в медицинских учреждениях, учреждениях образования и т.п.;

через проведение образовательных,информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни:проведение акций "Береги здоровье смолоду", "Измерь своеартериальное давление", "Свободный человек", "День отказаот курения", "День здоровья", "День борьбы стуберкулезом", "День физкультурника", "День пожилогочеловека", "Всемирный день борьбы со СПИД", массовых мероприятий"Ярмарка здоровья", "День сердца", "Движение -жизнь", "Человек есть то, что он ест!".

Эффективность проводимых мероприятий оцениваетсяпосредством социологических опросов, которые осуществляются на популяционномуровне 1 раз в год, среди участников акций и массовых мероприятий во время ихпроведения.

2. Повышение уровня информированности населения овреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления иформирование в общественном сознании установок о неприемлемости потреблениятабака:

через информирование населения о вреде активного ипассивного курения, о способах преодоления табачной зависимости с учетомособенностей целевой аудитории посредством создания информированно-пропагандистскойсистемы в средствах массовой информации.

В ходе реализации данного мероприятия в 2020 годубудут достигнуты следующие показатели:

охват населения информационно-наглядным материалом, втом числе тиражирование печатной продукции для населения по факторам риска дляродителей и подростков в количестве 35000 экземпляров;

количество публикаций в местных газетах - 20.

Основное мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных

заболеваний, включая иммунопрофилактику

Инфекционные болезни человека являются наиболеераспространенными в мире. Рост инфекционных заболеванийприводит к значительным экономическим потерям и к ухудшению эпидемическойобстановки на территории как страны в целом, так и в Амурской области.

Реализация профилактических и противоэпидемическихмероприятий на территории Амурской области позволит предотвратить массовыеинфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довестизаболеваемость по ряду инфекций до единичного уровня, а некоторые из нихликвидировать.

Проблема борьбы с инфекциями, управляемыми средствамиспецифической профилактики, является одной из наиболее важных проблем.

Мероприятие 1.2.1. Мероприятия по иммунизациинаселения

Иммунопрофилактика инфекционных болезней - системамероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространенияи ликвидации инфекций путем проведения профилактических прививок.

Система мероприятий по специфической профилактикеинфекционных болезней реализуется в соответствии с Федеральным законом от17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

Профилактическая иммунизациянаселения области проводится в рамках национального календаря профилактическихпрививок, утвержденного приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н "Онациональном календаре профилактических прививок и календаре профилактическихпрививок по эпидемическим показаниям" против 12 инфекций - вирусногогепатита B, туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильнойинфекции, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, гриппа ипневмококковой инфекции.

В целях совершенствования календаря прививок поэпидемическим показаниям на территории области разработан региональныйкалендарь профилактических прививок, включающий профилактику клещевоговирусного энцефалита, вирусного гепатита A, менингококковой инфекции,бешенства, лептоспироза, сибирской язвы, пневмококковой инфекции и шигеллеза.

Эпидемиологическая обстановка на территории области в2014 году оставалась напряженной. Всего за отчетный период зарегистрировано148824 случая инфекционных болезней, общий уровень заболеваемости в сравнении с2013 годом снизился на 7,7%.

Продолжается тенденция к снижению уровня инфекционныхзаболеваний, управляемых средствами специфической профилактики.

В 2014 году удалось удержать заболеваемость клещевымвирусным энцефалитом на спорадическом уровне (в 2014 году зарегистрировано 4случая). По сравнению в 2013 годом снизилась заболеваемость дизентерией Зонне в 3,2 раза, менингококковой инфекцией в 2 раза,краснухой на 46%.

В целях дальнейшего снижения и ликвидации инфекционнойзаболеваемости посредством обеспечения устойчивого и достаточного охватаиммунизацией населения региона предусматривается решение следующих задач:

активное участие в реализации мероприятийнационального календаря профилактических прививок, подпрограммы"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственнойпрограммы "Развитие здравоохранения Амурской области на 2014 - 2020годы" по вопросам, направленным на предупреждение возникновения ираспространения инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфическойпрофилактики;

осуществление постоянного контроляза медицинскими организациями области по организации планированияиммунизации населения, достижению и поддержанию целевых показателей иммунизациисо своевременным решением проблемных вопросов;

обеспечение широкой информационно-разъяснительной исанитарно-просветительной работы среди населения области по вопросамспецифической профилактики инфекционных заболеваний.

Благодаря реализации мероприятий по иммунизации населенияна территории Амурской области достигнут высокий уровень охватапрофилактическими прививками, включенными в национальный календарьпрофилактических прививок и своевременный охват детей вакцинацией вдекретированные сроки, который составляет 97,9%, ревакцинацией - 97%.

В ходе реализации мероприятия планируется в 2020 годуобеспечить медицинские организации области вакцинами по эпидемиологическимпоказаниям в количестве 143786 доз.

Основное мероприятие 1.3. Профилактика и лечение ВИЧ,

вирусных гепатитов B и C

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемостиВИЧ-инфекцией среди населения Амурской области остается напряженной,сохраняются темпы прироста новых случаев заражения, увеличиваются общее число ичисло смертей ВИЧ-инфицированных.

Общее число случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированныхна территории области, по состоянию на 31 декабря 2014 года составило 752человека. В течение 2014 года общее количество зарегистрированных случаевВИЧ-инфекции в регионе увеличилось на 16,1%, рост регистрации случаев ВИЧ-инфекцииобусловлен высоким уровнем выявляемости пациентов засчет обследования подлежащих контингентов (групп риска). Показатель пораженности населения инфекцией вырос с 0,09 случая на 100тыс. населения (1995) до 48,85 (2014). В сравнении с 2013 годом первичнаязаболеваемость ВИЧ-инфекцией выросла на 2,6%, показатель заболеваемостиВИЧ-инфекцией составил 9,55 случая на 100 тыс. населения. В 2014 годузарегистрировано 104 случая ВИЧ-инфекции, из них 63 случая - среди жителейАмурской области.

Мероприятие 1.3.1. Реализация мероприятий попрофилактике

ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C

Мероприятия по профилактикеВИЧ-инфекции и гепатитов B и C на территории области проводятся в соответствиис Федеральными законами Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ "Опредупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванноговирусом иммунодефицита человека", приказом Минздрава России от 08.11.2012№ 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемомвирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".

В 2014 году на долю лиц в возрасте 17 - 29 летпришлось 30,8% от вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции, в возрасте 30 - 39 лет- 47,1%, данный факт свидетельствует о рискованном поведении среди населениярепродуктивного возраста. Среди ВИЧ-инфицированных вАмурской области по-прежнему преобладают мужчины (61,5%).

В ходе эпидемиологических расследований установлен факторпередачи ВИЧ-инфекции через гетеросексуальные контакты у 69,2%, факторомпередачи ВИЧ-инфекции у 29,8% являлось немедицинское потребление наркотиковнестерильным инструментарием.

На территории области зарегистрировано 10 детей сВИЧ-инфекцией. Передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в 2014 годуустановлена в 1 случае. Всего родилось 100 детей от 82 ВИЧ-инфицированныхматерей.

За 2014 год зарегистрировано 20 случаев смерти больныхВИЧ/СПИД, что превышает показатель 2013 года на 17,6%. Наиболее вероятнойпричиной сохраняющегося уровня смертности являются позднее обращение замедицинской помощью и отказ от проведения лечения антиретровируснымипрепаратами.

В результате проводимой системной работы попрофилактике распространения ВИЧ-инфекции в течение последних трех лет вАмурской области наблюдается умеренное развитие эпидемического процесса,которое характеризуется ежегодным приростом новых случаев в среднем на 13%.

В рамках реализации мероприятий по профилактикеВИЧ/СПИД планируются:

проведение работы по постоянному информированиюнаселения, в том числе через средства массовой информации, и обучению различныхгрупп населения (учащейся молодежи, работающего населения) средствам и методампрофилактики ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C, формированию настороженности иповышению ответственности за свое здоровье;

пропаганда среди ВИЧ-инфицированныхпациентов жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции игепатитов B и C, повышающих качество жизни и препятствующих переходуВИЧ-инфекции в стадию СПИД;

изменение модели поведения на менее рискованнуюкак населения в целом, так и ВИЧ-инфицированных сцелью противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

В ходе реализации мероприятия планируется к 2017 годудостичь охвата населения области профилактическими мероприятиями до 80%.

Мероприятие 1.3.2. Реализация отдельных мероприятий

государственной программы Российской Федерации

"Развитие здравоохранения"

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1995 №38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерациизаболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"государством гарантируются:

регулярное информирование населения, в том числе черезсредства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

эпидемиологический надзор за распространениемВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации;

производство средств профилактики,диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностьюмедицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых вдиагностических, лечебных и научных целях;

доступность медицинского освидетельствования длявыявления ВИЧ-инфекции (далее - медицинское освидетельствование), в том числе ианонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасноститакого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого,так и для лица, проводящего освидетельствование;

предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным- гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

развитие научных исследований по проблемамВИЧ-инфекции;

включение в учебные программы образовательныхорганизаций тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;

социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным- гражданам Российской Федерации, получение ими образования, ихпереквалификация и трудоустройство;

подготовка специалистов для реализации мер попредупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

развитие международного сотрудничества и регулярныйобмен информацией в рамках международных программ предупрежденияраспространения ВИЧ-инфекции.

В рамках реализации мероприятия планируетсяобеспечение средствами диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C.Профилактические мероприятия позволяют оказывать непосредственное влияние наинтенсивность распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C.

В рамках реализации мероприятия планируетсяприобретение в 2020 году 150 высококачественных тест-систем для диагностикиВИЧ-инфекции.

Мероприятие 1.3.3. Финансовое обеспечение закупок

антивирусных препаратов для профилактики и лечения

лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита

человека и гепатитов B и C

В соответствии с федеральным законодательствомгосударством гарантируются в том числе производствосредств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль забезопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей,используемых в диагностических, лечебных и научных целях, а также предоставлениемедицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданамРоссийской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В ходе реализации мероприятия планируется реализациякомплекса мер по обеспечению антиретровируснымилекарственными препаратами пациентов с ВИЧ-инфекцией и гепатитами B и C,нуждающихся в получении специфического лечения.

В рамках реализации мероприятия планируетсяобеспечение антиретровирусными лекарственнымипрепаратами пациентов с ВИЧ-инфекцией и гепатитами B и C.

К 2016 году в рамках реализации мероприятияпланируется достижение следующего показателя:

обеспеченность нуждающихся в лечении больныхВИЧ-инфекцией и сочетанной патологией ВИЧ/гепатиты B и C антиретровируснымипрепаратами до 68 человек.

Мероприятие 1.3.4. Обеспечение деятельности (оказаниеуслуг)

государственных учреждений

В соответствии с лицензией на осуществлениемедицинской деятельности от 12.12.2014 № 28-01-001126 ГАУЗ АО "Амурскийобластной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционнымизаболеваниями" оказывается в амбулаторных условиях первичнаямедико-санитарная и специализированная медицинская помощь.

Ведутся сбор оперативной и статистической информации,анализ и оценка эпидемической ситуации, организация мероприятий по профилактикеВИЧ/СПИД и иммунопрофилактике на территории области.

Осуществляются:

организация обследования на ВИЧподлежащих контингентов;

выявление, учет и регистрация каждого случаяВИЧ-инфекции, установление диагноза "ВИЧ-инфекция";

диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированныхпациентов, включающее в себя диспансерные приемы врачами специалистами,лабораторную диагностику вторичных заболеваний, мониторинг эффективностипрофилактических и лечебных мероприятий;

организация оказания всех видов медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в медицинских организацияхобласти;

контроль за охватом населения области иммунизацией в рамках национальногокалендаря профилактических прививок в 2016 году не менее 97%;

контроль за охватом населения области иммунизацией в рамках приоритетногонационального проекта в 2016 году не менее 97%;

контроль за охватом населения области иммунизацией в рамках календаряпрофилактических прививок по эпидемическим показаниям в 2016 году не менее 97%от количества поставленной вакцины.

В рамках реализации мероприятия планируютсяорганизация и проведение консультативных, методических, профилактических ипротивоэпидемических мероприятий по предупреждению распространенияВИЧ-инфекции.

Основное мероприятие 1.4. Совершенствование механизмов

обеспечения населения лекарственными препаратами,

медицинскими изделиями, специализированными

продуктами лечебного питания

В рамках реализации постановлениягубернатора Амурской области от 28.04.2008 № 192 "О Порядке лекарственногообеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории области,страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющимиопасность для окружающих, детей первых трех лет жизни, а также граждан, лекарственныепрепараты для медицинского применения которым рекомендованы решениемконтрольно-экспертной комиссии по обеспечению необходимыми лекарственнымипрепаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан при министерствездравоохранения Амурской области, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты для медицинского применения отпускаются по рецептуврача (фельдшера) бесплатно" проводятся открытые аукционына услуги логистики и на поставку лекарственных препаратов.

Мероприятие 1.4.1. Совершенствование механизмовобеспечения

населения лекарственными препаратами, медицинскими

изделиями, специализированными продуктами

лечебного питания для детей

в амбулаторных условиях

За 2014 год отпущено лекарственных препаратоврегиональным льготникам по 110459 рецептам на общую сумму 38665,17 тыс. руб.Средняя стоимость 1 рецепта составила 350,04 руб.

В ходе реализации мероприятия планируется реализациякомплекса мер по совершенствованию организационных и финансовых механизмовобеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопаснымилекарственными препаратами и медицинскими изделиями, включая:

1. Организацию обеспечения населения качественными,безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

2. Обеспечение повышения уровня удовлетворенногоспроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия.

3. Совершенствование правовых, организационных ифинансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными,эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,продуктами лечебного питания для детей.

В ходе проведения данного мероприятия ожидаются:

1) достижение наиболее полного удовлетворения реальныхпотребностей населения в эффективных, качественных и доступных лекарственныхпрепаратах и медицинских изделиях на основе баланса с реальными финансовымивозможностями бюджета;

2) развитие отношений в сфере обращения лекарственныхпрепаратов;

3) формирование правовых отношений в сфере обращениямедицинских изделий.

В результате реализации мероприятия к 2020 годупланируется достижение следующего показателя:

обеспечение отдельных категорий граждан необходимымилекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания - 31550 человек.

Мероприятие 1.4.2. Осуществление организационныхмероприятий

по обеспечению лиц лекарственными препаратами,

предназначенными для лечения больных злокачественными

новообразованиями лимфоидной,кроветворной и родственных

им тканей, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным

нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом,

а также после трансплантации

органов и (или) тканей

В Федеральном регистре больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей посостоянию на 1 января 2012 года числится 404 гражданина. За счет средствфедерального бюджета в 2012 году 301 пациент получил дорогостоящуюлекарственную помощь по семи высокозатратнымнозологиям. Для лекарственного обеспечения этих больных в Амурскую областьпоставлены лекарственные средства на сумму 193803,76 тыс. рублей.

За 2012 год выписано и обслужено 3673 рецепта на общуюсумму 175328,7 тыс. руб. Средняя стоимость рецепта по дорогостоящим нозологиямсоставила 47734,46 руб.

В сравнении с 2011 годом количество больных,получающих дорогостоящие лекарственные средства, увеличилось на 12,6% (на 38человек).

В ходе реализации мероприятияпланируется реализация комплекса мер по совершенствованию организационных ифинансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными,безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, включаяорганизацию обеспечения качественными, эффективными, безопасными лекарственнымипрепаратами, предназначенными для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, орфанными заболеваниями, атакже после трансплантации органови (или) тканей.

В результате реализации мероприятия к 2020 году планируетсядостигнуть следующего результата:

обеспечение больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканейлекарственными препаратами - 450 человек.

Мероприятие 1.4.3. Оказание отдельным категориямграждан

государственной социальной помощи по обеспечению

лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,

а также специализированными продуктами

лечебного питания для детей-инвалидов

В Амурской области в 2012 году 33629 граждан (36,3%)федеральных льготников сохранили право на получение государственной социальнойпомощи в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимымилекарственными препаратами.

Для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющихправо на набор социальных услуг, в Амурской области организовано 342 пунктаотпуска лекарственных препаратов, в т.ч. 68 аптек иаптечных пунктов.

Для реализации программы дополнительноголекарственного обеспечения задействованы 78 медицинских организаций, врачей ифельдшеров первичного звена здравоохранения по выписке рецептов - 2351.

Схема обеспечения необходимыми лекарственнымисредствами федеральных льготников включает в себя два сегмента: федеральный ирегиональный.

Общая сумма финансовых средств на 2012 год,предоставленных на реализацию отдельных полномочий в области лекарственногообеспечения, составила 371974,1 тыс. рублей.

Министерством здравоохранения области проведены открытые аукционы на услуги логистики и на поставку лекарственныхсредств. По итогам проведенных процедур заключено 342 государственных контрактана общую сумму 366948 тыс. руб., в том числе 9 на услуги логистики на сумму63816,4 тыс. руб. и 333 на поставку лекарственных препаратовна сумму 303131,6 тыс. руб. (использовано 98,6% выделенных финансовых средств).

По состоянию на 31 декабря 2012 года федеральнымльготникам медицинскими организациями области выписано 571996 рецептов.

Отпущено лекарственных препаратов на сумму 304019,03тыс. руб. Средняя стоимость рецепта составляет 531,5 руб.

По состоянию на 31 декабря 2012 года на отсроченномобслуживании находился 51 рецепт.

В течение 2012 года министерством здравоохраненияобласти рассмотрено 1277 обращений граждан (2011 год - 1216), рост числаобращений составил 5% к показателю 2011 года.

В структуре причин поступивших обращений:

1 место - 40,5% - вопросы организации медицинскойпомощи, рост числа обращений на 7,5% (2011 год - 33%);

2 место - 12,9% - вопросы качества оказаниямедицинской помощи, снижение на 1,1% (2011 год - 14%);

3 место - 9,4% - вопросы лекарственного обеспеченияграждан, рост на 0,9% (2011 год - 8,5%), данные обращения касались вопросовпорядка получения лекарственных препаратов определенных торговых марок.

В целях улучшения работы с населением средствамимассовой информации и общественными организациями по проблемным вопросам приминистерстве здравоохранения области организована и постоянно работает"горячая линия".

В результате реализации мероприятия к 2020 годупланируется достижение следующего показателя:

удовлетворение потребности отдельных категорий гражданв необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а такжеспециализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числалиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся отполучения социальной услуги, лекарственных препаратов, изделий медицинскогоназначения, а также специализированных продуктов лечебного питания длядетей-инвалидов) - 99,8%.

Мероприятие 1.4.4. Реализация отдельных полномочий

в области лекарственного обеспечения

Реализация мероприятия направлена на оптимальноеобеспечение отдельных категорий граждан Амурской области современнымилекарственными средствами, изделиями медицинского назначения испециализированными продуктами лечебного питания за счет средств федеральногобюджета.

В рамках данного мероприятия планируется производитьзакупку лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспеченияжителей Амурской области, имеющих право на получение государственной социальнойпомощи в соответствии с действующим законодательством, а также оплату услуг задоставку, хранение и выдачу лекарственных средств, изделий медицинскогоназначения, специализированных продуктов лечебного питания.

Благодаря реализации мероприятия в Амурской областибудет достигнут высокий уровень обеспеченности лекарственными средствами,изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебногопитания.

В ходе реализации мероприятия планируется к 2020 годудостичь следующего результата:

обеспечение лекарственными препаратами, изделиямимедицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебногопитания в размере 100%.

Основное мероприятие 1.5. Развитие первичной

медико-санитарной помощи, в том числе сельскимжителям.

Развитие системы раннего выявления заболеваний,

патологических состояний и факторов риска

их развития, включая проведение медицинских

осмотров и диспансеризации населения,

в том числе у детей

Первичная медико-санитарная помощь является основойсистемы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организацияоказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к ихместу жительства, месту работы или обучения осуществляется потерриториально-участковому принципу, предусматривающему формирование группобслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы вопределенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача имедицинской организации.

Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:

1) первичная доврачебная медико-санитарная помощь(оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием);

2) первичная врачебная медико-санитарная помощь(оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами));

3) первичная специализированная медико-санитарнаяпомощь (оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь).

В целях обеспечения доступности и качества оказаниямедицинской помощи, преемственности на ее этапах, приближения к пациентамспециализированных видов медицинской помощи, а также рациональногоиспользования имеющихся ресурсов выделяется три уровня в соответствии сфункциональными задачами при оказании первичной медико-санитарной помощи.

Для обеспечения равных условий получения медицинскойпомощи населению, рационального использования кадровых иматериально-технических ресурсов межмуниципальным специализированным центрамопределены зоны ответственности, разработаны схемы маршрутизации потоковбольных.

Схемамаршрутизации пациента при оказании медицинской помощи

Первичная медико-санитарная помощь оказывается вамбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказаниягражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозойжизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуремедицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, оказывающиеуказанную помощь в неотложной форме.

Мероприятие 1.5.1. Капитальные вложения в объекты

государственной собственности

В рамках реализации данного мероприятия планируетсяпроведение работ по реконструкции здания школы под размещение ГБУЗ АО "Соловьевская участковая больница", Тындинскийрайон, с. Соловьевск.

В селе Соловьевск имеющеесядеревянное здание участковой больницы 1954 года постройки находится в ветхомсостоянии, не соответствует нормам СанПиН. Здание,находящееся в аварийном состоянии, несет реальную угрозу обрушения. Износздания составляет более 80%.

Для достижения современного качества обслуживанияпациентов, соблюдения гигиены труда медицинских работников, приведения площадейфункциональных помещений в соответствие санитарному законодательству, оказаниянаселению качественной, доступной медицинской помощи существует необходимость вновом здании для размещения больницы.

Проведение реконструкции здания школы под размещениеучастковой больницы позволит создать условия по оказанию качественной идоступной медицинской помощи жителям сел Соловьевск, Уркан, Янкан, Бугорки.

Имеющиеся помещения детской поликлиники № 2 ГБУЗ АО"Детская городская клиническая больница" не соответствуют современнымсанитарным нормам размещения необходимого медицинского оборудования дляпроведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий оказаниямедицинской помощи детям.

В сентябре 2013 года на баланс ГБУЗ АО "Детскаягородская клиническая больница" передано здание учебного корпуса (литерыА11, А12, А13), принадлежащее ГОАУ НПО АО "Профессиональный техническийлицей № 1", расположенного по ул. Ленина, 1, г. Благовещенск. Дляреконструкции в полноценное здание детской поликлиники требуется финансированиена изготовление проектно-сметной документации.

Реконструкция здания предусматривает строительствопристроек к существующему зданию с устройством дополнительных лестничных клетоки больничных лифтов, перепланировку внутренних помещений здания согласнотребованиям санитарных и строительных норм, предъявляемых к данному типулечебных учреждений, отделку помещений, размещение технологическогооборудования.

Проведение реконструкции здания позволит улучшитьусловия труда сотрудников учреждения, создать условия по оказанию качественноймедицинской помощи детям г. Благовещенск.

По результатам реализации данного мероприятияпланируются:

ввод в эксплуатацию объекта здравоохранения в 2014году;

изготовление в 2014 году проектно-сметной документациипо объекту "Реконструкция здания учебного корпуса (литеры А11, А12, А13) сперепрофилированием под детскую поликлинику, расположенного по адресу: г.Благовещенск, ул. Ленина, 1".

Перечень объектов капитального строительства приведенв приложении № 7 к государственной программе.

Мероприятие 1.5.2. Обеспечение деятельности (оказаниеуслуг)

государственных учреждений

В Амурской области медицинская помощь сельскомунаселению оказывается 10 городскими, 16 центральными районными больницами, 22участковыми больницами, 58 врачебными амбулаториями, 71 кабинетом общейврачебной практики, 329 фельдшерско-акушерскими пунктами, 12 домовыми хозяйствами.

Разработаны и утверждены схемы маршрутизации оказаниямедицинской помощи по территориальному признаку с учетом каждого муниципальногообразования.

В настоящее время вопросы обеспечения работыфельдшерско-акушерских пунктов решаются по трем направлениям: организацияофисов врачей общей практики и комплексных участков, возможные функции оказанияпервой помощи на домовые хозяйства и организация работы по типу выездных бригадс оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности лечебных учреждений.Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказаниямедицинской помощи решается путем дооснащения медицинских организаций всоответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

На медицинских работников фельдшерско-акушерскихпунктов возложены дополнительные функции по ранней диагностике социальнозначимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение кпрофилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение заприемом лекарственных средств больными туберкулезом.

С целью обеспечения доступности и развития первичноймедико-санитарной помощи министерством здравоохранения области принимаются мерыпо организации выездной работы, внедрению информационно-телемедицинскихтехнологий, улучшению материально-технической базы.

С целью повышения доступности медицинской помощинаселению отдаленных труднодоступных территорий области в 2012 году приобретены4 мобильных флюорографических кабинета на автомобильном шасси КамАЗ"КРП-УР", 6 мобильных передвижных амбулаторий.

В области функционируют 3 телемедицинскихцентра и 10 телемедицинских кабинетов. Медицинскиеработники имеют возможность получить консультативную помощь дистанционнопосредством видеоконференцсвязи специалистами региональных центров.

С целью приближения лекарственной помощи населению вотдаленных населенных пунктах Амурской области заключены 274 договора смедицинскими работниками на оказание курьерских услуг по отпуску лекарственныхпрепаратов льготным категориям граждан.

Министерством здравоохранения области проводятсямероприятия по расширению лечебной сети для обеспечения доступности медицинскойпомощи сельскому населению: увеличение количества кабинетов врачей общейпрактики за счет реорганизации участковых больниц и врачебных амбулаторий (к 2020году планируется функционирование 118 кабинетов врачей общей практики).

Для улучшения медицинской помощи на баземежмуниципальных центров планируется развернуть центры амбулаторной хирургии(Тында, Зея, Белогорск, Райчихинск)с развитием малоинвазивной хирургии, возможностьювыполнения несложных эндохирургических вмешательств(диагностические лапароскопии, холецистэктомии, грыжесечение) и т.д.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарнойпомощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующихэкстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаютсяподразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложнойформе.

Для уменьшения нагрузки на службу скорой помощи вобласти проводится работа по организации при амбулаторно-поликлиническихучреждениях отделений неотложной медицинской помощи, располагающих необходимымсанитарным транспортом, оснащением и дежурной службой. Отделения неотложнойпомощи призваны обслуживать вызовы на дому при неотложных состояниях, связанныхс высокой температурой, подъемом артериального давления, выраженным болевымсиндромом и т.п.

Все поступающие на телефон "03" вызовыдифференцируются на две категории: экстренные и неотложные. Бригады скоройпомощи выезжают к пациентам на случаи, представляющие угрозу для жизни итребующие оказания экстренной помощи. Дежурные службы неотложной помощи,созданные при поликлиниках, обслуживают пациентов при заболеваниях, неугрожающих жизни, когда можно оказать помощь на дому. Такая система позволяетразгрузить скорую помощь и сократить время доезда навызов, снизить необоснованную нагрузку на выездные бригады скорой медицинскойпомощи.

Планируется внедрение двух моделей системы ургентной помощи на догоспитальномэтапе:

1. По месту происшествия:

улица - компетенция станции скорой медицинской помощи;

квартира - компетенция службы неотложной помощи приполиклиниках.

2. По тяжести:

жизнеопасные состояния - компетенция станции скороймедицинской помощи независимо от места происшествия;

более легкие состояния - компетенция службы неотложнойпомощи при поликлиниках.

Планируется включение станций скорой помощи в системуобщей электронной связи с поликлиниками, что позволит быстро передаватьобращения пациентов в службы неотложной помощи, и стационарами, а это, в своюочередь, позволит иметь информацию о свободных койках в стационарах на моментгоспитализации.

По состоянию на 1 января 2013 года отделениянеотложной медицинской помощи созданы при поликлинических учреждениях г.Благовещенск, г. Белогорск, г. Зея, г. Тында, г. Шимановск и 17 сельских муниципальных районов.

К 2018 году такие отделения будут открыты и начнутфункционировать в каждой поликлинике.

Доля расходов на оказаниемедицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходовна программу государственных гарантий к 2018 году возрастет до 3,8% приснижении расходов на скорую помощь до 5,1%.

Таким образом, несмотря напринимаемые меры и усилия министерства здравоохранения области, направленные наразвитие первичной медико-санитарной помощи (расширение лечебной сети дляобеспечения доступности амбулаторной помощи, в том числе сельскому населению,увеличение объемов профилактической работы, повышение эффективностидеятельности медицинских организаций и их работников в условиях трехуровневойсистемы оказания медицинской помощи населению), достижение целевых показателейдоступности данного вида помощи возможно только в рамках принимаемойподпрограммы.

В целях повышения эффективностисвоевременного выявления факторов риска заболеваний и организации ихкоррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степениопределяют инвалидизацию и смертность населенияРоссийской Федерации, планируется совершенствование системы диспансеризациинаселения.

В ходе проведения дополнительной диспансеризациимуниципальными учреждениями здравоохранения осмотрено 14522 работающихгражданина (67,4% от общего числа работающих граждан, прошедших дополнительнуюдиспансеризацию в 2012 году), негосударственными учреждениями здравоохранения -4741 чел. (22,0%), выездными бригадами - 2291 чел. (10,6%).

Подавляющее большинство (58,2%)осмотренных работающих граждан отнесены к III группе здоровья (нуждаются вдополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях),при этом их количество нарастает с каждым годом: в 2010 году - 52,9%, в 2011году - 54,8%. Следует также отметить увеличение доли лиц, имеющих риск развитиязаболеваний, - 18,3% (2011 год - 17%, 2010 год - 18%). Уменьшилось количество нуждающихсяв дополнительном обследовании, лечении в условиях стационара.

В 2012 году у 16605 работающих граждан области,прошедших дополнительную диспансеризацию, выявлено 32405 различных заболеваний,или 77,0% от общего числа осмотренных, что составило в среднем 1,9 заболеванияна одного человека (в 2011 году - 72,4% и 1,7 соответственно).

Увеличилась доля граждан с выявленными в ходедополнительной диспансеризации заболеваниями: 2012 год - 77,0%, 2011 год -72,4%, 2010 год - 71,7%.

В 2012 году во время проведения дополнительнойдиспансеризации диагностировано 432 социально значимых заболевания, в том числе311 случаев сахарного диабета, что на 148 случаев больше в сравнении с 2011годом; 66 случаев злокачественных новообразований, 46 случаев гепатитов B и C,9 случаев туберкулеза.

Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системздравоохранения, социальной защиты населения и образования, является одним иззначимых направлений деятельности медицинских организаций.

В 2012 году планировалось провести осмотр 3621ребенка, фактически осмотрено 3646 детей, что на 0,7% превысило плановыйпоказатель. В динамике отмечается увеличение доли детей с 1 и 2 группамиздоровья, что является следствием проведения оздоровительных и реабилитационныхмероприятий.

В период 2013 - 2020 годов планируется продолжитьпроведение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, их реабилитации с улучшением показателей здоровья.

Углубленная диспансеризация 14-летних подростков вАмурской области проводится с 2011 года. В 2012 году планировалось проведениедиспансеризации 8693 подростков. Фактическое количество случаев диспансеризациисоставило 8460 человек, что на 2,7% ниже планового показателя. Впервые выявленапатология в 2012 году у 20,5% подростков: у 20,4% юношей и 20,6% девушек.

Диспансеризация детей первого года жизни, пребывающихв стационарных учреждениях, детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, детей подросткового возраста и других возрастных группосуществляется в рамках территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи.

В 2013 году на территории области началась реализациямероприятий по проведению диспансеризации отдельных групп взрослогонаселения. В диспансеризации принимают участие 43 медицинские организацииАмурской области, 36% из которых самостоятельно проводят диспансеризацию вполном объеме, 64% к проведению диспансеризации в полном объеме привлекаютсторонние организации.

Запланировано провести диспансеризацию 135735 гражданв возрасте с 21 до 99 лет, что составляет 23% от граждан определенных групп взрослого населения, застрахованных в системеобязательного медицинского страхования. Остальным желающим будут проведеныпрофилактические осмотры. Общее количество участковых врачей (физических лиц),принимающих участие в диспансеризации, составляет 216 человек.

Началась диспансеризация пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,запланирована диспансеризация 3546 детей.

В рамках реализации мероприятия планируется достичьследующих результатов:

1) оказание первичной медико-санитарной помощи,включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, не менее1764 посещений;

2) оказание первичной медико-санитарной помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, не менее935269 посещений;

3) оказание первичной медико-санитарной помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, не менее38797 спортсменов;

4) проведение психиатрического освидетельствования, неменее 6000 освидетельствований;

5) проведение работы по административному обеспечениюдеятельности организации;

6) проведение медицинского освидетельствования насостояние опьянения (алкогольного, наркотического или токсического), не менее8591 освидетельствования.

Мероприятие 1.5.3. Расширение сети фельдшерско-акушерских

пунктов в сельской местности

Снижение ресурсного обеспечения сельскогоздравоохранения с начала 90-х годов, отсутствие планового обновления основныхфондов значительно повлияли на материально-техническую оснащенность сельскихмедицинских организаций, что до сих пор остается проблемой.Фельдшерско-акушерские пункты являются первичным звеном сельскогоздравоохранения. До настоящего времени во многих фельдшерско-акушерских пунктахсохранилось печное отопление, отсутствуют системы водоснабжения (холодного игорячего), канализации, что не соответствует требованиям, предъявляемым ксовременным медицинским организациям.

Основной задачей совершенствования организациимедицинской помощи сельскому населению являются повышение качества предоставляемыхуслуг и снижение затрат. Стоимость строительства новых зданий медицинскихорганизаций по типовому проекту традиционным способом в 3 - 4 раза превышаетстоимость и сроки возведения объекта по модульной технологии.

Возведение фельдшерско-акушерских пунктов сиспользованием модульной технологии улучшит доступность и качество медицинскихуслуг для сельских жителей, будет способствовать созданию благоприятной средыдля проживания населения в сельской местности.

В результате реализации мероприятия планируется к 2020году возведение 45 фельдшерско-акушерских пунктов быстровозводимых модульныхконструкций.";

3) в разделе "Ресурсное обеспечениеподпрограммы":

а) в абзаце первом сумму "31399305,4 тыс.рублей" заменить суммой "28181360,0 тыс. рублей";

б) в абзаце втором сумму "901931,9 тыс.рублей" заменить суммой "685545,9 тыс. рублей";

в) в абзаце третьем сумму "2438547,5 тыс.рублей" заменить суммой "2211812,4 тыс. рублей";

г) в абзаце четвертом сумму "26243500,0 тыс.рублей" заменить суммой "23468675,7 тыс. рублей";

4) в разделе "Планируемые показателиэффективности реализации подпрограммы и непосредственные результатыподпрограммы":

а) таблицу "Коэффициенты значимости мероприятийподпрограммы" изложить в следующей редакции:

"Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы

";

б) абзац первый после таблицы "Коэффициентызначимости мероприятий подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"Система основных мероприятий, мероприятий иплановых показателей реализации программы представлена в приложении № 1 кгосударственной программе.".

5. В подпрограмме 2 "Совершенствование оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную,медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, медицинской эвакуации":

1) в паспорте подпрограммы строку "Объемыассигнований областного бюджета подпрограммы (с расшифровкой по годам еереализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из другихисточников" изложить в следующей редакции:

"

";

2) раздел "Описание системы основныхмероприятий" изложить в следующей редакции:

"Описание системы основных мероприятий имероприятий

Основное мероприятие 2.1. Совершенствование системы

оказания медицинской помощи больным туберкулезом

В настоящее время в Амурской области создана сетьмедицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощьбольным туберкулезом.

На первом этапе при обращении пациента вфельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, кабинеты врача общейпрактики, в амбулаторно-поликлинические учреждения врачи (фельдшера)"первичного звена" (терапевты, врачи общей практики, гинекологи,урологи, пульмонологи и др.) проводят первичную диагностику.

На втором этапе первичная медико-санитарная помощьоказывается во фтизиатрических кабинетах, входящих в составамбулаторно-поликлинических учреждений медицинских организаций. В областисуществует 17 туберкулезных (фтизиатрических) кабинетов, которые входят всостав медицинских организаций.

На третьем этапе оказывается специализированнаяпомощь, которая осуществляется в ГБУЗ АО "Амурский областнойпротивотуберкулезный диспансер" и 6 филиалах, являющихсямежтерриториальными специализированными центрами по оказанию медицинскойпомощи.

Ежеквартально в соответствии с планом работыпроводятся заседания областной межведомственной комиссии по борьбе стуберкулезом в Амурской области, противотуберкулезной комиссии при министерствездравоохранения области.

Высокотехнологическая помощь больным туберкулезомоказывается в НИИ фтизиатрии г. Новосибирск и г. Санкт-Петербург.

Мероприятие 2.1.1. Обеспечение деятельности (оказаниеуслуг)

государственных учреждений

На территории Амурской области специализированнуюпомощь больным туберкулезом оказывает ГБУЗ АО "Амурский областнойпротивотуберкулезный диспансер". В своей структуре учреждение имеет в г.Благовещенск 337 коек, в том числе 30 коек дневного стационара и амбулаторно-поликлиническуюслужбу мощностью 250 посещений в смену, обслуживает население г. Благовещенск,Благовещенского, Селемджинского районов.

Филиалы ГБУЗ АО "Амурский областнойпротивотуберкулезный диспансер":

в г. Райчихинск(мощность - 30 коек круглосуточного пребывания), обслуживает население г. Райчихинск, п. Прогресс, Бурейскогорайона;

в с. Поярково (мощность - 60коек круглосуточного пребывания, в том числе 5 коек дневного стационара),обслуживает население Михайловского, Константиновского, Тамбовского районов;

в г. Белогорск (мощность - 40 коек круглосуточногопребывания), обслуживает население г. Белогорск, Белогорского,Серышевского районов;

в п. Юхта (мощность - 120коек круглосуточного пребывания), обслуживает население г. Свободный, ЗАТОУглегорск, г. Шимановск, Свободненского,Шимановского, Мазановского районов;

в г. Зея (мощность - 34койки круглосуточного пребывания), обслуживает население г. Зея,Зейского, Магдагачинского, Сковородинского районов;

в с. Варваровка (мощность -90 коек круглосуточного пребывания), обслуживает население Завитинского,Ивановского, Октябрьского, Архаринского, Ромненского районов.

Всего ГБУЗ АО "Амурский областнойпротивотуберкулезный диспансер" имеет мощность 676 коек круглосуточногопребывания, 35 дневного пребывания и амбулаторно-поликлиническая служба на557,8 посещения в смену.

Специалисты головного учреждения осуществляюткураторскую работу с целью контроля за организациеймероприятий, направленных на повышение эффективности противотуберкулезнойработы путем повышения уровня знаний, умений и навыков сотрудников вучреждениях здравоохранения общей лечебной сети, в соответствии с графиком курации и закреплением по территориальному принципу.

В области имеется 10 передвижных флюорографическихустановок, которые осуществляют обследование населения отдаленных сельскихпоселений, в том числе 5 установок ГБУЗ АО "Амурский областнойпротивотуберкулезный диспансер". В 2012 году министерством здравоохраненияАмурской области дополнительно закуплены 4 передвижные флюорографические установкина базе автомобилей повышенной проходимости для обследования жителей северныхрайонов области.

Мероприятиями, направленными на совершенствованиеметодов диагностики и лечения больных, являются:

проведение реорганизации коечногофонда противотуберкулезной службы Амурской области путем создания единогофилиала для оказания стационарной помощи больным туберкулезом Михайловского,Константиновского, Бурейского районов, г. Райчихинск, п. Прогресс (до 2019 г.);

приведение в соответствие санитарным нормам и правиламкоечного фонда в филиале ГБУЗ АО "Амурский областной противотуберкулезныйдиспансер" в с. Варваровкадо 60 коек (до 2019 г.);

централизация проведения обследования больныхтуберкулезом культуральным методом на базебактериологической лаборатории ГБУЗ "Амурский областнойпротивотуберкулезный диспансер" (до 2017 г.);

внедрение централизованного мониторингафлюорографического обследования (флюоротеки)населения Амурской области (до 2016 г.).

В ходе реализации мероприятия планируется в 2020 годудостичь следующих результатов:

оказание первичной медико-санитарной помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, - 91096посещений;

оказание специализированной медицинской помощи (заисключением высокотехнологичной медицинской помощи), не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, по профилям - 2008 пациентам;

оказание специализированной медицинской помощи (заисключением высокотехнологичной медицинской помощи), не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, по профилям - 16900пациентам.

Мероприятие 2.1.2. Финансовое обеспечение закупок

антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных

препаратов (второго ряда), применяемых при лечении

больных туберкулезом с множественнойвозбудителя,

и лекарственной устойчивостью, диагностических

средств для выявления,определения чувствительности

микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения

больных туберкулезом с множественной

лекарственной устойчивостью возбудителя

На протяжении ряда лет в области отмечается высокаязаболеваемость населения туберкулезом. В течение последних лет показателизаболеваемости, смертности и распространенности туберкулеза среди населенияобласти значительно превышали показатели по Российской Федерации, но в 2012 годуотмечены снижение основных показателей, улучшение эпидемической обстановки.

К числу значимых мероприятий, направленных на снижениезаболеваемости и смертности, относится обеспечение лечебно-профилактическихучреждений, в том числе подведомственных Федеральной службе исполнениянаказаний, противотуберкулезными препаратами II ряда, диагностических средствдля выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза имониторинга лечения больных туберкулезом смножественной лекарственной устойчивостью возбудителя из средств федеральногобюджета. Обеспечение лекарственными препаратами необходимо для проведенияэффективной этиотропной и патогенетической терапии,обеспечения преемственности лечения, единых подходов к выбору и назначениюпрепаратов в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения. Широкоевнедрение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающихполучение результатов в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью,позволяет внедрять принципы рациональной, индивидуально подобранной терапии,особенно при множественной лекарственной устойчивости к формам туберкулеза.

В связи с широким распространением лекарственнойустойчивости микобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности,основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностикии лечения больных с множественной лекарственнойустойчивостью, являются:

внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методовопределения чувствительности к микобактериям туберкулеза и лекарственнымпрепаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

ведение персонифицированной системы мониторингатуберкулеза (регистр больных туберкулезом);

обеспечение противотуберкулезными лекарственными препаратами(второго ряда), применяемыми при лечении больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления туберкулеза.

По результатам реализации мероприятия к 2016 годупланируется достичь следующих показателей:

увеличение эффективности лечения больных туберкулезомпо закрытию полостей распада до 72 процентов;

увеличение доли абациллированныхбольных туберкулезом из числа впервые выявленных до 61 процента.

Мероприятие 2.1.3. Обеспечение лечебного

процесса больных туберкулезом

Основными причинами высокой заболеваемости исмертности населения от туберкулеза являются наличие большого резервуаратуберкулезной инфекции, несвоевременное выявление заболевания, неполноценноелечение, появление лекарственно устойчивых и быстро прогрессирующих формтуберкулеза.

Необходимо принять дополнительные меры по обеспечениюснижения уровня заболеваемости и смертности при туберкулезе, оптимизациилечения больных туберкулезом, обеспечению ранней диагностики и профилактикиразвития тяжелых осложнений при туберкулезе, что позволит увеличитьпродолжительность и улучшить качество жизни больных туберкулезом.

По результатам реализации мероприятия в 2020 годуобеспечить больных туберкулезом противотуберкулезными лекарственными препаратамив количестве 64400 единиц/упаковок лекарственных форм.

Основное мероприятие 2.2. Совершенствование системыоказания

медицинской помощи больным сахарным диабетом

Сахарный диабет относится к числу заболеваний, которыехарактеризуются развитием тяжелых осложнений, приводящих к ранней потеретрудоспособности и высокой смертности.

Основной задачей терапии сахарного диабета,профилактики его осложнений, сохранения трудоспособности является достижениекомпенсации заболевания на протяжении длительного времени.

Мероприятие 2.2.1. Обеспечение больных сахарнымдиабетом

современными лекарственными препаратами,высококачественными

инсулинами, сахароснижающимипрепаратами

и средствами самоконтроля

Проблема обеспечения больных сахарным диабетомкачественными лекарствами и средствами контроля всегда стояла и стоитдостаточно остро. За последние 5 лет в диабетологическуюпрактику внедрена интенсивная инсулинотерапия, включающая применениевысококачественных генно-инженерных инсулинов, аналогов инсулинов и средств ихвведения (шприц-ручки, пенфиллы),а также средств самоконтроля (глюкометры, тест-полоски).

Интенсивная сахароснижающаятерапия, приводящая к нормогликемии, уменьшаетчастоту осложнений сахарного диабета, снижает выход на инвалидность больных исмертность от заболевания.

Проблемы лечения больных сахарным диабетом,обеспечения их сахароснижающими препаратами,профилактики осложнений заболевания требуют комплексного подхода к их решению,привлечения целевых средств из областного бюджета.

По результатам реализации мероприятия в 2020 годупланируется:

обеспечить больных сахарным диабетом современнымилекарственными препаратами в количестве 30100 единиц/упаковок лекарственныхформ;

обеспечить 100 процентов детей средствами самоконтроляуровня глюкозы крови.

Основное мероприятие 2.3. Совершенствование оказания

специализированной медицинской помощи

Алкоголизм и наркомания являются самымираспространенными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя инаркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда,духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.

Социальный эффект от реализации мероприятия будетвыражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом,наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных, снижениисоциальной и психологической напряженности в обществе, в сохранении и развитиитрудовых ресурсов, совершенствовании знаний населения по вопросам профилактикизависимого поведения.

Мероприятие 2.3.1. Обеспечение деятельности (оказаниеуслуг)

государственных учреждений

Одной из негативных тенденций в динамике состоянияздоровья населения является высокая распространенность наркологическихзаболеваний в Амурской области.

На территории Амурской областиспециализированную наркологическую помощь населению оказывают ГБУЗ АО"Амурский областной наркологический диспансер" (амбулаторноеотделение на 88 посещений, реабилитационное отделение на 40 коек, дневнойстационар на 10 коек, стационар с круглосуточным пребыванием на 35 коек),филиал в г. Белогорск (амбулаторное отделение на 78 посещений, стационарноеотделение на 40 коек), 21 наркологический кабинет и 37 кабинетов медицинскогоосвидетельствования.

В августе 2010 года открыто реабилитационное отделениена 40 коек в п. Дубовка Свободненского района с цельюпроведения загородной реабилитации наркологическим больным.

В мае 2012 года на базе ГБУЗ АО "Амурскийобластной наркологический диспансер" открыто специализированноенаркологическое отделение на 35 коек для оказания наркологической помощинаркологическим больным и лицам, находящимся в состоянии алкогольногоопьянения, нуждающимся в неотложной помощи. Объем финансирования составил9500,0 тыс. руб.

Трехуровневая помощь лицам в состоянии опьяненияосуществляется на принципах гуманности, добровольности и на бесплатной основе.

В 2012 году наркологическими учреждениями областизарегистрировано 19530 больных наркологическими расстройствами, т.е. 2377,4больного в расчете на 100 тыс. населения, или 2,4% к общей численностинаселения. По сравнению с 2011 годом показатель снизился на 6,0%.

Как и в предыдущие годы, большинствозарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица,употребляющие алкоголь с вредными последствиями, - 77% от общего числазарегистрированных больных. На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющихнаркотиками, пришлось 21,4%, больных токсикоманией и лиц, злоупотребляющихненаркотическими психоактивными веществами, - 1,6%.

Уровень общей заболеваемости алкогольнымирасстройствами по-прежнему остается высоким. Число больных алкоголизмом иалкогольными психозами, зарегистрированных наркологической службой в 2012 году,составило 13872 человека, или 1688,4 в расчете на 100 тыс. населения, чтосоставляет 1,6% общей численности населения. Социальный и демографический ущербот злоупотребления алкоголем значителен.

Остается острой ситуация с употреблением наркотиков. В2012 году специализированными наркологическими учреждениями областизарегистрировано 2565 больных наркоманией, или 313,1 в расчете на 100 тыс.населения. По сравнению с 2011 годом этот показатель снизился почти на 4%(3,6%). Кроме того, 1616 человек в 2012 году были зарегистрированы с диагнозом"употребление наркотиков с вредными последствиями". Общее числозарегистрированных потребителей наркотиков, в том числе с синдромомзависимости, в 2012 году составило 4181 человек, или 508,0 на 100 тыс.населения.

Из общего числа потребителей наркотиков в 2012 году586 человек употребляли наркотики инъекционным способом, что составляет 14,0%от общего числа потребителей наркотиков. В 2012 году произошло снижениепоказателя общей заболеваемости опийной наркомании на 3,2% и каннабиноидной - на 2,8%.

Положительным моментом является стабильный приростгруппы профилактического наблюдения потребителей наркотиков, в структуру которой преимущественно входят дети и подростки.Группа профилактического наблюдения увеличилась на 11,2%.

Из общего числа зарегистрированных потребителейнаркотиков инъекционным способом инфицированы ВИЧ 19 человек.

В отличие от показателей Российской Федерации вАмурской области в структуре всех видов наркомании первое место составилибольные с зависимостью от каннабиса - 74,5%, второе -больные с опийной зависимостью - 15,5%, третье - больные, употребляющие другиенаркотики и сочетания различных наркотиков, - 8,4%. Удельный вес больных ссиндромом зависимости от психостимуляторов невелик -1,6%.

Первичная заболеваемость наркологической патологией натерритории Амурской области в целом уменьшилась на 10,8%, в том числе первичнаязаболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами уменьшилась на 16,7%,наркоманией на 29%. Следует отметить снижение первичной заболеваемости каннабиноидной наркомании на 34,4%. Первичнаязаболеваемость токсикоманией уменьшилась в 2 раза.

Отмечается рост профилактической группы потребителей свредными последствиями наркотиков на 9,2%, ненаркотических веществ на 37,3%.

За последние 5 лет произошли значительные изменения вструктуре наркологической службы области. Число врачей психиатров-наркологовувеличилось в 2012 году на 3 ед., увеличился и коэффициент совместительстваэтих специалистов (1,95), продолжилось уменьшение коечного фонданаркологических учреждений. В то же время в 2012 году было открытонаркологическое отделение на 35 коек в г. Благовещенск, но на 15 коексократился коечный фонд в Белогорскомнаркологическом диспансере. Общее количество коек на 1 января 2013 годасоставило 115 штук, что соответствует показателям по Российской Федерации.

Факторами, определяющими степень влияния назаболеваемость и смертность населения, связанные со злоупотреблением психоактивных веществ, являются:

1) раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращениеза наркологической помощью;

2) совершенствование медицинской помощи наркологическимбольным; увеличение уровня первичной обращаемости пациентов; увеличениедлительности ремиссий;

3) внедрение федеральных стандартов и порядка оказаниянаркологической помощи на всей территории Российской Федерации;

4) создание мощной системы медико-социальнойреабилитации потребителей психоактивных веществ с привлечением общественных организаций;

5) укрепление кадрового состава наркологическойслужбы, особенно специалистов реабилитационного звена.

С 2011 года в мероприятия,направленные на формирование здорового образа жизни у населения РоссийскойФедерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, реализуемые врамках приоритетного национального проекта "Здоровье", включенонаправление по совершенствованию медицинской помощи наркологическим больным,включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию наркологическихбольных.

При высоких показателях заболеваемости наркоманией,хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами совершенствование оказаниянаркологической медицинской помощи было включено в число приоритетныхнаправлений реализации региональной программы "Модернизацияздравоохранения Амурской области на 2011 - 2013 годы".

В учреждениях здравоохранения наркологической службыобласти в рамках программы модернизации здравоохранения внедрены стандартыоказания специализированной наркологической помощи по двум нозологиям -"хронический алкоголизм" и "алкогольное психотическоерасстройство", в 2012 году пролечено 354 больных с диагнозом"алкоголизм" и 138 больных с диагнозом "алкогольный психоз"на общую сумму 11520,2 тыс. руб.

На основании поручения губернатора Амурской области от21 ноября 2012 года выделении помещения для оказания медицинской помощи лицам,находящимся в состоянии алкогольного опьянения, наркологической службой областипроведена работа в части организации дополнительного специализированногоотделения по оказанию неотложной наркологической помощи лицам, находящимся всостоянии опьянения, на 20 коек.

Объем финансирования капитального ремонта отдельностоящего здания составил 17500,0 тыс. рублей. В настоящее время закончен ремонтпомещения (объем финансирования - 9500,0 тыс. руб.) и проходят аукционныемероприятия по ремонту кровли здания и монтажу вентиляции (объем финансирования- 6500,0 тыс. руб.). Срок сдачи в эксплуатацию здания - до 2 июля 2013 года.

Открытие отделения неотложной помощи позволитликвидировать проблему закрытия медицинских вытрезвителей в г. Благовещенск,разгрузить отделения общего профиля медицинских организаций области от несвойственных им функций.

С целью приближения наркологическоймедицинской помощи к населению области, в т.ч. сельскому, сформированатрехуровневая система оказания помощи:

1. Первичная медико-санитарная наркологическая помощьв Амурской области оказывается в 20 наркологических кабинетах.

2. Стационарная наркологическая помощь оказывается на115 койках, в том числе 40 койках реабилитационного отделения.

В целом в структуру наркологической помощи Амурскойобласти входят 2 наркологических диспансера - в г. Благовещенск (в составеполиклиника на 88 посещений в смену, отделение на 35 коек, дневной стационар на10 коек) и филиал в г. Белогорск (поликлиника на 74 посещения в смену,отделение на 40 коек).

3. Оказание реабилитационной наркологической помощи на40 койках в филиале ГАУЗ Амурской области "Амурский областнойнаркологический диспансер" г. Белогорск - загородная реабилитация.

Также активно реализуются мероприятия по укреплениюматериально-технической базы учреждений наркологической службы.

Целями реализации мероприятий, направленных насовершенствование медицинской помощи наркологическим больным, являются:

осуществление мероприятий по раннему выявлению лиц,склонных к злоупотреблению психоактивных веществ;

увеличение уровня первичной обращаемости пациентов на5% ежегодно при стабильном уровне общей заболеваемости пациентов;

увеличение длительности ремиссий на 2% ежегодно;

увеличение доли реабилитационных коек дляосуществления медико-социальной реабилитации на 10% ежегодно;

уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населениядо 11,3 литра в год (к 2016 году), уменьшение потребления чистого алкоголя надушу населения до 10 литров в год (к 2020 году).

Психиатрическая помощь населению Амурской областиоказывается психиатрическими кабинетами в амбулаторных условиях и стационарнымиотделениями ГБУЗ АО "Амурская областная психиатрическая больница"общей мощностью 870 коек.

В области действует трехуровневая система оказанияспециализированной психиатрической помощи:

первый уровень - первичное звено в муниципальныхобразованиях - оказание первичной медико-санитарной помощи, выявлениепсихических расстройств, направление к врачу-психиатру по месту жительства;

второй уровень - врачи-психиатры амбулаторныхучреждений - профилактика и лечение психических расстройств, профилактика общественноопасных действий у больных с психическими расстройствами, направление больных впсихиатрический стационар;

третий уровень - обследование, лечение, решениеэкспертных вопросов, реабилитация в специализированном психиатрическомстационаре ГБУЗ АО "Амурская областная психиатрическая больница".

Заболеваемость психическими расстройствами запоследние 5 лет в Амурской области стабилизировалась.

Количество больных с психическими расстройствами пообласти на 1 января 2013 года составляет 23373 человека, или 2852,8 случая на100 тыс. населения (2011 год - 2910,0 случая по Российской Федерации; 2009 год- 2698,9 случая по Российской Федерации).

Уровень первичной заболеваемости по области на 1января 2013 года составил 305,0 чел. на 100 тыс. населения (2011 год - 342,3). В структурезаболеваемости по области по-прежнему на I месте психические заболевания непсихотического характера (46,7% от общего количествабольных), на II месте - умственная отсталость, на III месте - психозы.Инвалидность лиц с психическими расстройствами неуклонно растет. За последние 5лет число инвалидов по психическим заболеваниям выросло с 753,2 на 100 тыс.населения в 2008 году до 864,6 на 100 тыс. населения в 2012 году (на 14%) (по Российской Федерации -2009 год - 723,6). По нозологии на I месте инвалидность по умственнойотсталости - 3307 человек, или 403,6 на 100 тыс. населения, что почти в 1,6раза превышает показатель по Российской Федерации (2009 год - 246,3).

Остается высоким и показатель первичного выхода наинвалидность по области: 2012 год - 28,1 случая на 10 тыс. населения, 2011 год- 32,0 случая (Российская Федерация - 29,3). По нозологии на I месте такжепервичная инвалидность по умственной отсталости - 15,6 на 100 тыс. населения(Российская Федерация - 2009 год - 8,2).

В целях развития стационарозамещающихтехнологий увеличено количество мест в дневных стационарах до 120 (2010 год -30).

С целью совершенствования психиатрической помощи,снижения уровня заболеваемости, инвалидности по психическим заболеваниям вобластной психиатрической больнице проводится психосоциальная реабилитацияпациента в рамках полипрофессиональных бригад. Работаполипрофессиональных бригад связана с высокойэффективностью психосоциальных воздействий (сокращение частоты госпитализаций,повышение уровня взаимодействия пациентов с врачом, выполнение назначений,успешность реабилитационных мероприятий) и является одним излечебно-реабилитационных методов. Основными задачами бригад являютсяпсихосоциальная работа с больными, проведение комплексного лечебно-реабилитационногопроцесса, оказание различных видов социальной поддержки, психообразовательнаяработа с семьями психически больных, их вовлечение в терапевтический процесс,коррекция внутрисемейных отношений.

В настоящее время в больнице по принципу полипрофессиональных бригад работают все стационарныеотделения, дневной стационар, диспансерные отделения. Состав бригады:врач-психиатр (лечащий врач), психотерапевт, психолог, социальный работник.Общее руководство всеми диагностическими, лечебными и реабилитационнымимероприятиями осуществляется руководителем бригады - лечащим врачом. Удельныйвес оказания медицинской помощи в стационаре бригадным методом - 17,9%.

Для профилактики депрессивных состояний исуицидального поведения в области формируется система профилактики кризисныхсостояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением.

С 2012 года функционируют 2 кабинета медико-социальнойпомощи лицам с кризисными состояниями в г. Благовещенск и г. Свободный скруглосуточными "телефонами доверия" при этих кабинетах.

Кабинеты медико-социальной помощи оказываютконсультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольнообращающимся в связи с кризисным, суицидоопаснымсостоянием. В отделениях больницы выделены 20 коек для оказания медицинскойпомощи больным с кризисными состояниями.

В области создается специализированная системавыявления, регистрации и учета случаев суицидальной активности. Создание единойбазы данных (персонифицирование) лиц, склонных ксуицидальным действиям, позволит осуществлять профилактику повторных попыток ксуициду. Создана межведомственная рабочая группа по профилактике саморазрушающего (суицидального) поведения у детей иподростков при комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав.

Для развития комплексной системы предупреждения,диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах, реализацииобучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья ипрофилактики суицидов в городах и районах области необходимы укомплектование врачами-психиатрами,введение штатных и физических лиц психологов, психотерапевтов.

Реализация мероприятия позволит:

повысить доступность и качество оказания медицинскойпомощи;

развить комплексную систему профилактики, диагностики,лечения и реабилитации при психических расстройствах;

организовать эффективную работу по профилактикесуицидов и оказанию психиатрической помощи населению, в том численесовершеннолетним с суицидальным поведением, сократить случаи суицида.

Недостаточная эффективность профилактической работыпервичного звена медицинской помощи в отсутствие налаженной системы этапности оказания медицинской помощи благоприятствоваластановлению стационарной медицинской помощи в качестве основного звена всистеме здравоохранения.

Общая заболеваемость всего населения увеличилась в2012 году по сравнению с прошлым годом на 3,9% и составила 1620,3 случая на1000 населения, первичная - на 4,2% и составила 827,4 случая на 1000 населения(по Российской Федерации: общая - 1593,6 случая на 1000 населения, первичная -785,2).

В структуре заболеваемости взрослого населенияАмурской области на I месте болезни системы кровообращения, показатель составил300,0 на 1000 взрослого населения, что на 8,0% выше уровня прошлого года (поРоссийской Федерации - 252,8 случая).

Показатель заболеваемости ишемической болезнью сердца имеет тенденцию к увеличению и в 2012 году составил 68,8случая на 1000 взрослого населения (2011 год - 66,9).

При этом заболеваемость острым инфарктом миокардаосталась на прежнем уровне и составила 1,4 случая на 1000 взрослого населения.

Общая заболеваемость артериальной гипертонией возрослана 23,0% и составила в 2012 году 103,0 случая на 1000 населения, при этомпервичная заболеваемость осталась на прежнем уровне и составила 4,4 случая на1000 населения (2011 год - 4,0).

Смертность от болезней системы кровообращения в 2012году составила 764,0 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 746,7; поРоссийской Федерации, 2011 год - 753,0; по Дальневосточному федеральномуокругу, 2011 год - 710,6).

Среди всех болезней системы кровообращения основнымипричинами смерти населения являются острая и хроническая формы ишемическойболезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения. Учитываяэто, система оказания специализированной медицинской помощи в областиорганизована по принципу максимально быстрого получения больным с остройсосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий вусловиях специализированного стационара. При этом должны решаться три основныезадачи - непосредственное снижение больничной летальности, уменьшение степени инвалидизации и снижение вероятности отсроченной смертииз-за развития осложнений и сохранения неустраненныхпричин острых расстройств мозгового и коронарного кровообращения.

В рамках реализации мероприятий, направленных насовершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, вАмурской области функционируют первичные сосудистые отделения в городскихбольницах г. Свободный, г. Благовещенск, г. Райчихински региональный сосудистый центр на базе ГАУЗ АО "Амурская областнаяклиническая больница" (далее - РСЦ).

В Амурской области разработан комплекс мер, связанныхс реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощибольным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которых поэтапно внедряласьпринципиально новая система организации медицинской помощи при даннойпатологии.

Наличие соответствующей инфраструктуры позволилоувеличить число применений современных технологий диагностики и лечения остройсосудистой патологии. Так, компьютерная томография выполняется более чем в 98%случаев в течение первых 24 часов с момента поступления больного в стационар.

В 2012 году в РСЦ и сосудистых отделениях пролечено3488 больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и 3109 больных сострым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК).

Увеличилось количествогоспитализированных больных с острым коронарным синдромом в отделениенеотложной кардиологии РСЦ (за счет распределения потоков больных из г.Благовещенск) и первичные сосудистые отделения № 2 и № 3.

В структуре больных, пролеченных в отделенияхнеотложной кардиологии, преобладает прогрессирующая стенокардия (57,7%).

В структуре больных с острым нарушением мозговогокровообращения, пролеченных в РСЦ и в первичных сосудистых отделениях (далее -ПСО), преобладают ишемические инсульты (77,7%), геморрагические инсульты(12,6%), транзиторные ишемические атаки (9,7%). Больные сОКС в отделения неотложной кардиологии ПСО и РСЦпоступали преимущественно в первые 24 часа, из них 42,4% поступали в первые 12часов.

В 2012 году заметно возросло количество оперативныхвмешательств при ОКС, что повлекло снижениепоказателя летальности при ОКС в группе оперированных больных. В течение годапроведено 239 чрезкожных коронарных вмешательств (в3,4 раза выше 2011 г.),из них 100 больным, переведенным из ПСО, 168 больным в экстренном порядке.

Увеличилось количество оперативных вмешательств на прецеребральных артериях при стенозирующихпроцессах. Впервые сделано 17 операций в остром периоде заболевания.

Совершенствование ранней нейрореабилитации в отделениях для больных с ОНМК привело кувеличению числа больных, выписанных из отделения с минимальным неврологическимдефицитом.

Предусматривается дальнейшее повышение качества идоступности медицинской помощи сосудистым больным за счет организации новыхотделений, расширенного применения профилактических программ, долечивания иреабилитации больных.

С целью совершенствования оказания медицинской помощибольным с сосудистыми заболеваниями планируются:

совершенствование первичной и вторичной профилактикисердечно-сосудистых заболеваний;

повышение санитарной грамотности населения ипропаганда здорового образа жизни, совершенствование информированностинаселения о симптомах заболевания ОКС и ОНМК и необходимости своевременногообращения за медицинской помощью;

доукомплектование кадрами отделений для больных с ОКСи ОНМК первичных сосудистых отделений и их обучение;

введение в практику во всех районах области"телефонного интервью" между бригадой скорой медицинской помощи(далее - СМП) и дежурным персоналом ПСО и РСЦ;

обязательное диспансерное наблюдение всех больных,перенесших острый инфаркт миокарда (далее - ОИМ) и ОНМК;

совершенствование ведения госпитального истационарного регистра острой сердечно-сосудистой патологии в области;

увеличение применения догоспитальноготромболизиса бригадами скорой медицинской помощибольным с ОИМ;

увеличение хирургической активности в лечениигеморрагических и ишемических инсультов;

совершенствование и увеличение объемовспециализированной и высокотехнологичной медицинской помощи приОКС и ОНМК;

применение рентгенэндоваскулярныхметодик в лечении аневризм артерий головного мозга, артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга;

внедрение методики передачи ЭКГ по каналам связи изСМП в ПСО на аппарате "ТелекардиографЭКГКт-03";

дальнейшее развитие реабилитации больных, перенесшихострый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения;

организация первичных сосудистых отделений в ГБУЗ АО"Зейская больница им. Б.Е.Смиронова"и ГАУЗ АО "Тындинская больница".

Удовлетворение потребности воказании специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистойпатологией, с одновременным комплексным развитием системы профилактики болезнейсистемы кровообращения, реабилитации больных позволит снизить показательсмертности от болезней системы кровообращения к 2020 году до 740,5 на 100 тыс.населения и, как следствие, снизить экономические потери вследствие потерянныхгодов потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте.

На снижение смертности населения от злокачественныхновообразований также направлены мероприятия по повышению качества диагностикии лечения больных злокачественными новообразованиями.

Злокачественные новообразования устойчиво занимаюттретье место среди причин смертности населения Амурской области. Их удельныйвес в общей структуре смертности составляет около 12%.

Показатель смертности от новообразований (в том числезлокачественных) снизился на 3,1% и составил 182,6 на 100 тыс. населения.

В 2012 году смертность от новообразований (в том числеот злокачественных) уменьшилась на 3,1% по сравнению с 2011 годом и составила182,6 случая на 100 тыс. человек, в 2011 году данный показатель составлял 188,5случая на 100 тыс. человек (по Российской Федерации в 2011 году - 204,6).

Наиболее распространенными в Амурской области являютсязлокачественные новообразования: рак легкого, трахеи, бронхов (более 11,8%),рак кожи (около 11,7%), рак молочной железы (более 10,8%), рак желудка (6,9%),рак ободочной кишки (более 5,5%), рак прямой кишки (5,4%), рак тела (около4,2%) и шейки матки (около 3,3%).

В Амурской области у каждой 5 женщины (21%) из впервыезаболевших злокачественными новообразованиямивыявлялся рак молочной железы. Причем 24,4% среди умерших отрака молочной железы женщин находились в трудоспособном возрасте, из них 52,8%- в репродуктивном. У мужчин наиболее часто встречается рак трахеи,бронхов, легкого, желудка, кожи. На долю этих видов злокачественныхновообразований приходится более 40% случаев всех злокачественныхновообразований.

В Амурской области более 27% среди впервыерегистрируемых онкологических больных выявляются в III - IV стадияхзаболевания, что обусловливает высокий показатель одногодичной летальности(31,8%).

В рамках реализации мероприятий, направленных насовершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическимизаболеваниями в Амурской области, выделены средства федерального и областногобюджетов. Приобретены 2 единицы ультразвуковых диагностических аппаратов, 5единиц рентгенодиагностических аппаратов, 1 единица томографа компьютерного, 24единицы операционного оборудования, 2 единицы оборудования для центральнойстерилизации, 1 единица оборудования для патологоанатомическойлаборатории, 7 единиц реанимационного оборудования, 6 единиц передвижныхврачебных амбулаторий.

В Амурской области осуществляется программно-целевойподход в работе онкологической службы через подготовку кадров всех звеньевздравоохранения, модернизацию материальной базы, создание системы маршрутизациипациента при подозрении на злокачественные новообразования, оказаниеспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

В основе маршрутизации больных новообразованиями лежиттрехуровневая система оказания медицинской помощи:

первый уровень, обеспечивающий население первичноймедико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированноймедико-санитарной помощью (первичные онкологические кабинеты);

второй уровень - межрайонный, для оказанияспециализированной медицинской помощи (межрайонные диагностические центры);

третий уровень - региональный, для оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (ГАУЗАО "Амурский областной онкологический диспансер").

Для снижения смертности населения от злокачественныхновообразований будут проводиться мероприятия, направленные на развитиевторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшение их выявленияна ранних стадиях.

В целях повышения раннего выявления злокачественныхновообразований будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сетисмотровых кабинетов с организацией 2-сменной работы, открытие отделенийпрофилактики в поликлиниках и центральных районных больницах с регистромоблигатного предрака, раковых семей и лиц с наличиемраковых мутаций (на основе медико-генетических консультаций).

Наибольший эффект может быть получен при скринингерака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, колоректальногорака. Для раннего выявления рака предстательной железы, колоректальногорака и рака легких в перечень основных медицинскихуслуг при проведении диспансеризации взрослого населения и графикдиспансеризации будут дополнительно включены исследования крови на онкомаркер предстательной железы (исследование будетпроводиться у группы лиц с 45 до 70 лет 1 раз в 3 года), кала на скрытую кровьу всех больных, проходящих стационарное обследование и лечение с любымзаболеванием, низкодозная спиральная компьютернаятомография органов грудной клетки (будет проводиться у лиц с 40 до 70 лет 1 разв 3 года в группах риска: болеющие хроническими заболеваниями легких,курильщики, имеющие профессиональные вредности).

На снижение смертности населения от злокачественныхновообразований будут направлены мероприятия по повышению качества диагностикии лечения больных злокачественными новообразованиями,ежегодное обеспечение современными высокоэффективными медицинскими препаратамидля лечения онкологических больных.

С целью совершенствования оказания медицинской помощионкологическим больным планируются:

дальнейшее укрепление материально-технической базымедицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным (видеоэндоскопическое, реанимационное, операционноеоборудование);

укомплектование врачебных кадров и среднегомедицинского персонала учреждений, оказывающих медицинскую помощьонкологическим больным (онкологов, радиотерапевтов, химиотерапевтов, анестезиологов-реаниматологов, патоморфологов и цитологов);

внедрение системы медицинской и социальной реабилитациибольных со злокачественными новообразованиями, включающей доступные иобязательные программы хирургической реабилитации, основанные на современныхдостижениях реконструктивно-пластической хирургии.

В Амурской области существует потребность встроительстве нового здания диспансера со стационаром на 400 коек и современнойполиклиникой.

В рамках реализации мероприятия планируются:

оказание специализированной медицинской помощи (заисключением высокотехнологичной медицинской помощи), не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, по профилям не менее 34360 пациентодней;

проведение медицинского освидетельствования насостояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) вколичестве до 6400 освидетельствований;

оказание медицинской (в том числе психиатрической),социальной и психолого-педагогической помощи детям, находящимся в труднойжизненной ситуации, 729 пациентам;

патологическая анатомия, в количестве не менее 211128исследований;

проведение трудовой, медико-социальной реабилитациибольных с психическими заболеваниями, не менее 70 больных;

проведение психиатрического освидетельствования, неменее 11000 освидетельствований;

проведение судебно-психиатрической экспертизы, неменее 2050 экспертиз.

Мероприятие 2.3.2. Капитальные вложения в объекты

государственной собственности

В рамках федеральной целевой программы"Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Байкальскогорегиона на период до 2018 года" запланировано строительство объекта"Хирургический корпус на 250 коек областного государственного учрежденияздравоохранения "Амурская областная детская клиническая больница", г.Благовещенск".

Неиспользованные остатки средствфедерального бюджета, выделенные в соответствии с Соглашением от 29.08.2013 г.№ 023 "О предоставлении в 2013 году субсидии из федерального бюджетабюджету Амурской области на софинансированиемероприятий по развитию социальной сферы, предусмотренных федеральной целевойпрограммой "Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока иБайкальского региона на период до 2018 года", заключенным междуМинистерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Амурской области, планируется использовать на завершение работна объекте.

ГБУЗ АО "Свободненскаябольница" приобретен низкотемпературный холодильный комплекс "Камерасборная теплоизоляционная для хранения препаратов крови". Благодаря этомуоборудованию имеется возможность обеспечить оптимальные условия, позволяющиехранить компоненты крови и плазму длительное время. Для расположения машинногои вспомогательных отделений холодильного комплекса необходимо наличие помещенийв соответствии с техническими требованиями.

Для ввода в эксплуатацию оборудования существуетнеобходимость в строительстве навеса для размещения оборудования. Возведениенавеса для холодильной камеры необходимо для надежной защиты верхней частикамеры от атмосферных осадков, в том числе от косого дождя, снега.

По результатам реализации данного мероприятияпланируется ввод в эксплуатацию объекта здравоохранения и навеса длянизкотемпературного холодильного комплекса в 2014 году.

Основное мероприятие 2.4. Совершенствование оказания скорой,

в том числе скоройспециализированной, медицинской

помощи, медицинской эвакуации

Одними из направлений развития здравоохранения сегодняявляются развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в томчисле специализированной, и проведение медицинской эвакуации.

Скорая медицинская помощь является самым массовым,доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению.

Мероприятие 2.4.1. Обеспечение деятельности (оказаниеуслуг)

государственных учреждений

Скорая медицинская помощь населению Амурской областиоказывается 40 подразделениями скорой медицинской помощи, из них одна станцияскорой медицинской помощи ГБУЗ Амурской области "Станция скороймедицинской помощи" г. Благовещенск и 39 отделений скорой медицинскойпомощи в составе медицинских организаций.

В ходе реализации приоритетного национального проекта"Здоровье" служба скорой медицинской помощи вышла на новый этапразвития. В период 2006 - 2007 годов в рамках мероприятий для службы скороймедицинской помощи Амурской области была поставлена 71 единица санитарногоавтотранспорта.

Автоматизированная система управления приема иобработки вызовов к 2013 году установлена в ГБУЗ Амурской области "Станцияскорой медицинской помощи" г. Благовещенск (МИСС - 03).Автоматизированными рабочими местами по приему и регистрации вызовов с записьюдиалога оборудовано менее 20% отделений скорой медицинской помощи области.

В рамках программы запланировано к 2020 году созданиеединой диспетчерской службы.

В настоящее время имеются проблемы в преемственности догоспитального и госпитального этапов скорой медицинскойпомощи, что приводит к потере времени при оказании медицинской помощи пациентамв жизнеугрожающих состояниях в стационаре.По-прежнему служба скорой медицинской помощи выполняет не свойственные ейфункции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинических учреждений пооказанию помощи на дому, транспортировке больных. Это приводит к снижениюоперативности работы бригад скорой медицинской помощи. Оказаниенеотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинической службой (определенноеприказом Минздрава СССР от 20 мая 1988 г. № 404, Федеральным законом от 21 ноября2011 г.№ 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации",приказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15 мая 2012 г.№ 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичноймедико-санитарной помощи взрослому населению") не осуществляется надолжном уровне.

Одним из основных показателей работы службы скороймедицинской помощи являются число лиц, которым оказана помощь амбулаторно, и количество вызовов на 1000 населения. ВАмурской области этот показатель в 2012 году составил 424,1 вызова на 1000населения. При этом показатель количества вызовов в 2012 году превысилнормативный показатель на 94,1 случая на 1000 населения.

В 2012 году показатель количества вызовов скороймедицинской помощи уменьшился на 23,7 случая и составил 396,3 случая на 1000населения (в 2011 г.- 416,4). Уменьшение данного показателя произошло за счет организации службынеотложной помощи при амбулаторно-поликлинических подразделениях в рядемедицинских организаций, однако эта работа проводится недостаточно активно. Втерапевтической группе особое внимание вызывает высокий уровень обращаемости поповоду сердечно-сосудистых заболеваний - в 2012 г. отмеченонезначительное снижение на 4619 случаев (на 6,7%, или на 5,6 случая вызова на1000 населения). Это свидетельствует о необходимости улучшения работыамбулаторного звена.

По данным 2012 года, основными ресурсами скороймедицинской помощи Амурской области являются 39 общепрофильныхбригад (41,6% от общего количества бригад), 2 специализированные бригады(2,1%), 2 бригады интенсивной терапии (2,1%), 51 фельдшерская бригада (54,2%).Укомплектованность физическими лицами составила в 2012 г. 68,5% (в 2011 г. - 71,5%).

На 1 января 2013 года служба скорой медицинской помощирасполагает 164 санитарными автомобилями скорой помощи (в 2011 г. - 145). За период2012 года автомобильный парк скорой медицинской помощи Амурской областипополнился новыми 24 единицами автотранспорта. Показатель обеспеченностисанитарным автотранспортом на 10000 населения Амурской области на 1 января 2013года вырос на 0,2 от уровня 2012 года и составил 2,0 (в 2011 г. - 1,8) принормативном показателе 1 автомобиль на 10000 населения. Процентизноса санитарных автомобилей в 2012 году составил 58,0%, в 2011 г. - 57,9%. Имеетсяпроблема оснащения санитарного автотранспорта в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1декабря 2005 г.№ 752 электрокардиографами, аппаратами управляемой ИВЛ, дефибрилляторами,кардиомониторами, пульсоксиметрами, шприцевымидозаторами введения лекарственных средств, глюкометрамии т.д.

Особого внимания заслуживают показатели оперативностиработы скорой медицинской помощи: только 91,4% вызовов соответствуют ожидаемому20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту.

Модернизация скорой медицинской помощи является цельюи одной из основных задач программы развития здравоохранения в Амурскойобласти. Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020 годаявляется показатель доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 100%.

Для достижения ожидаемого результата планируются:

создание единой диспетчерской службы скороймедицинской помощи;

обновление парка автомобилей скорой медицинской помощии снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатацииболее 5 лет с 61% в 2012 году до 0%;

решение вопроса о подготовке врачей в интернатуре иклинической ординатуре по специальности "скорая медицинская помощь".

Законодательством об охране здоровья гражданпредусмотрено осуществление финансового обеспечения скорой медицинской помощи(за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинскойпомощи) за счет средств обязательного медицинского страхования с 1 января 2013года.

Учитывая географические особенности,значительную площадь территории (более 363 кв. км) Амурской области, крайненеравномерную плотность населения (особенно на северных территориях),недостаточно развитую сеть автомобильных дорог в ряде районов, недостаточнуюоснащенность и кадровый дефицит в большинстве районных медицинскихорганизациях, оказание полноценной медицинской помощи возможно только сактивным использованием сил и средств современной санитарной авиации.

В Амурской области районные центры в 90% случаяхрасполагаются за пределами 100-километровой зоны, реальная потребность виспользовании воздушного транспорта возрастает.

Наиболее труднодоступными районами являются Тындинский, Зейский, Селемджинский (удаление от областного центра - 600 - 900 км).

Количество вылетов санитарной авиации в 2012 годувозросло в 2 раза по сравнению с 2010 годом и составило 140 вылетов, в 2010году - 72 вылета. Фактические расходы на оказание санитарно-авиационной помощив 2012 году составили более 40 млн. рублей.

Увеличение санитарных заданий связано с началомфункционирования областного перинатального центра, регионального сосудистогоцентра, травмоцентров 1 уровня. Расчетная фактическаяпотребность санитарно-авиационных вылетов - 160 - 200 в год.

Собственных самолетов и вертолетов в Амурскомтерриториальном центре медицины катастроф нет, но в целях обеспеченияохраны здоровья граждан Амурской области поставленные задачи по оказаниюсанитарно-авиационной помощи выполняются на основании заключенных договоров савиакомпаниями по каждому выполненному санитарному полету.

В настоящее время полеты выполняются на самолетахАН-2, Cessna,вертолетах Ми-2, Ми-8. Среднее время полета составляет от 2,5 до 8 часов взависимости от воздушного судна. Согласно требованиям Федеральных авиационныхправил, а также статье 40 Воздушного кодекса Российской Федерациивзлетно-посадочные площадки при учреждениях здравоохранения Амурской области,применяемые для лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших вдорожно-транспортных происшествиях, не могут быть развернуты (условия рельефаместности, плотности и наличие высотных застроек). При этом в населенныхпунктах, где располагаются учреждения здравоохранения, имеются вертолетныеплощадки и аэродромы в транспортной доступности 2 - 10 минут от лечебногоучреждения.

С целью увеличения доступности и улучшения качествамедицинской помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях идругих состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в том числепри дорожно-транспортных происшествиях, пожарах, других чрезвычайныхпроисшествиях и катастрофах, в Амурской области необходимо:

с учетом географического расположения, значительнойпротяженности, суровых климатических условий постоянное нахождение воздушногосудна в аэропортах г. Благовещенск и г. Зея. За счетэтого будет достигнута значительная по площади зона покрытия для осуществления авиамедицинской эвакуации;

использовать для организации проведения медицинскойэвакуации современные вертолеты с дальностью полета 600 - 800 км, оснащенныемедицинским оборудованием для проведения реанимационных мероприятий, свозможностью выполнения полетов в темное время суток и сложных метеоусловиях,не требующих ангарного хранения.

Совершенствование оказания скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации является одним изэтапов в комплексном подходе к организации оказания медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

В рамках реализации мероприятия планируются:

оказание скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи (включая медицинскую эвакуацию), невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а такжеоказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях в количестве 852полетных часов;

оказание скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи (включая медицинскую эвакуацию), невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а такжеоказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях до 1357 пациентам.

Основное мероприятие 2.5. Совершенствование

оказания медицинской помощи пострадавшим

при дорожно-транспортных происшествиях

Ежегодно в Амурской области в результатедорожно-транспортных происшествий погибают и получают ранения более 1000человек. Основной причиной дорожно-транспортных происшествий является нарушениеправил дорожного движения. Места концентрации дорожно-транспортных происшествий- г. Белогорск, подъезды к г. Благовещенск и г.Свободный. В данных местах происходит до 70% всех аварий.

К медицинским факторам, влияющим на снижениесмертности от дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП), относятся:

организация своевременной скорой медицинской помощи(достаточное количество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал,способный оказывать реанимационную помощь);

оказание медицинской помощи в специализированныхбольницах экстренной медицинской помощи (травмацентрах).

Мероприятие 2.5.1. Создание условий для оказания медицинской

помощи пострадавшим при дорожно-транспортныхпроисшествиях

В рамках реализации мероприятия организованатрехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам при сочетаннойтравме:

травмацентры I уровня - ГАУЗ АО "Амурская областнаяклиническая больница", центр детской политравмыГАУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница";

травмацентры II уровня - ГБУЗ АО "Сковородинская ЦРБ", ГБУЗ АО "Шимановскаябольница", ГАУЗ АО "Белогорскаябольница", ГБУЗ АО "Бурейскаябольница", ГБУЗ АО "Свободненскаябольница", ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова", ГАУЗ АО "Тындинскаябольница";

травмацентры III уровня - ГБУЗ АО "Завитинскаябольница", ГБУЗ АО "Магдагачинскаябольница", ГБУЗ АО "Архаринскаябольница".

Приказом министерства здравоохранения области от14.02.2011 № 89 "О совершенствовании организации медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в том числе с сочетанными,множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, натерритории Амурской области" утверждены схемы доставки пострадавших придорожно-транспортных происшествиях, определены зоны ответственности учрежденийздравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги.

Для работы в травмацентрах всоответствующих институтах и образовательных учреждениях за 2 года подготовлено88 врачей по специальностям "хирургия", "травматология иортопедия", "анестезиология и реаниматология","рентгенология", "ультразвуковая диагностика", "скораямедицинская помощь".

Осуществлено укрепление материально-технической базы травматологическихцентров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 15.11.2012 № 927н "Об утверждении Порядка оказаниямедицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированнымитравмами, сопровождающимися шоком".

Налажена телемедицинскаясвязь между травматологическими центрами I и II уровней, в ежедневном режимепроводятся телемедицинские консультации специалистамицентров I уровня с травматологическими центрами II уровня.

В настоящее время доступность северных районов областик травматологическому центру I уровня ГАУЗ АО "Амурская областнаяклиническая больница" составляет более 600 км, пациентыдоставляются посредством санитарной авиации.

В северной части Амурскую областьпересекает федеральная автомобильная дорога М-56 "Лена"протяженностью 268 кмс юга на север от с. Большой Невер до границы сРеспубликой Саха (Якутия), проходит через 2 муниципальных образования Амурскойобласти.

В ходе реализации мероприятия планируется к 2020 годуснизить уровень тяжести травматизма пострадавших при дорожно-транспортныхпроисшествиях до 0,7.

Основное мероприятие 2.6. Совершенствование

высокотехнологичной медицинской помощи

Мероприятия, направленные на повышение доступности длянаселения высокотехнологичной медицинской помощи, реализуются в рамкахприоритетного национального проекта "Здоровье". Существенно увеличенобъем оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Амурскойобласти за счет средств федерального бюджета.

В анализе структуры пролеченных пациентов по профилямна 1 месте "сердечно-сосудистая хирургия" - 26,7%, на 2 месте"офтальмология" - 18,6%, на 3 месте "травматология иортопедия" - 15,2%, на 4 месте "нейрохирургия" - 9%.